Ventrális (metszett) Sérv: Tünetek, Okok, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Ventrális sérv

A cikk tartalma:

1. Miért merül fel

   1. Helyi okok
   2. Gyakori okok
2. Osztályozás
3. Klinikai megnyilvánulások
4. Hogyan lehet diagnózist felállítani

5. Hogyan kezeljük a patológiát

   1. Konzervatív terápia
   2. Műtéti beavatkozás
6. Előrejelzés és következmények
7. Videó

A ventrális sérv a hasüregen kívüli szervek kilépése a posztoperatív hiba területén. A "ventrális sérv" kifejezést a közelmúltban egyre kevésbé használják, gyakrabban az ilyen formációkat posztoperatívnak nevezik, ami jobban tükrözi a patológia kialakulásának mechanizmusát. A patológiától való megszabaduláshoz műtétre (hernioplasztika) van szükség.

A ventrális sérv a késői posztoperatív szövődmények egyikeként képződik

Miért merül fel

A posztoperatív (ventrális) sérv a peritoneum és a belső szervek kilépése a hasüreg határain túl a posztoperatív heg területén. A szervek nem természetes nyíláson, hanem az elülső hasfal műtét utáni hibáján keresztül távoznak.

Ez a laparotomiás műveletek gyakori szövődménye - a vakbél, az epehólyag, a méh és más belső szervek eltávolítása. A legtöbb esetben a kiemelkedés a vészhelyzeti műveletek utáni helyreállítási időszakban, ritkábban a tervezettek után alakul ki.

Nincs egyetlen oka, amely a patológia kialakulásához vezetne. Helyi és általános tényezők kombinációja játszik szerepet.

Helyi okok

Helyi tényezők társulnak a posztoperatív seb területén bekövetkező változásokhoz:

• a gyors hozzáférés irracionális megválasztása (nagy szakasz);
• rossz minőségű sebzárás (az élek elégtelen összehangolása, túlzott feszültség, a varratanyag helytelen megválasztása);
• ürítés;
• sebfertőzés;
• csökkent regeneráció.

Gyakori okok

A betegség kialakulását a beteg állapotához kapcsolódó általános tényezők is befolyásolják:

• megterhelt öröklődés;
• kóros állapotok, amelyek az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek - krónikus székrekedés, hosszan tartó köhögés, terhesség;
• elhízottság;
• olyan betegségek, amelyekben a szövetek regenerációs képessége (gyógyulás) csökken - diabetes mellitus, kardiovaszkuláris patológia, vitaminhiány, hipoproteinémia, vérszegénység.

A betegség kialakulását mind egy, mind több tényező befolyásolhatja. Sőt, több tényező kombinációja növeli a varrat meghibásodásának és a kiemelkedések kialakulásának valószínűségét.

Osztályozás

A ventrális sérveket különféle méretek, formák és lokalizáció jellemzi. A klinikai kép a szövődmények jelenlététől, a herniális tartalom összetételétől függ. Ilyen sokféle kórkép jelenléte megnehezíti az egységes osztályozás létrehozását. A következő patológiák léteznek:

1. Lokalizáció szerint: medián (alsó, felső) és laterális (jobb- és baloldali, alsó és felső).
2. Méret szerint: kicsi, közepes, nagy, óriás.
3. A herniális zsák összetétele szerint: a vékonybél hurkai, nagyobb omentum, gyomor, hólyag.
4. A szövődmények jelenléte által: visszafogott, perforáló, akut bélelzáródás jeleivel.
5. Csökkenthetőséggel: redukálható, nem redukálható.

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb esetben a patológia egyetlen tünete a nyúlvány jelenléte a műtét utáni hegben az elülső hasfalon. Az ilyen oktatás a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a varrás helyén lokalizálva;
• emelkedik álló helyzetben;
• növekszik köhögéssel, megerőltetéssel, fizikai megterheléssel;
• csökken vagy eltűnik vízszintes helyzetben;
• bonyolult tanfolyamon könnyen visszaállítható.

A betegség második leggyakoribb tünete a fájdalom. Eleinte a fájdalom fájdalmas és húzó jellegű, fizikai megterheléssel fokozódik. Az idő múlásával a fájdalom élessé és állandóvá válhat, különösen a visszavonhatatlanság mellett.

A többi tünet ritkábban alakul ki, és attól függ, hogy melyik szerv szerepel a herniális zsák tartalmában.

Herniális zsák tartalma	További tünetek
Bélhurkok	A fájdalom korlátozott, székrekedés és puffadás jelenik meg. A betegség elhúzódó lefolyása esetén a mérgezés jelei kialakulhatnak.
Gyomor	Jellemző gyomorégés és böfögés, időszakos hányás, étkezés utáni nehézség érzése.
Nagy mirigy	A fájdalom kevésbé intenzív, a has teljes elülső faláig terjed.
Hólyag	A kiemelkedés mellett dysuricus tünetek jelentkeznek (gyakori vagy fájdalmas vizelés).

Hogyan lehet diagnózist felállítani

Ha dudort észlelnek, kapcsolatba kell lépnie egy sebésszel. A diagnózis általában nem nehéz, figyelembe veszik a klinikai képet és az anamnézist (korábban elvégzett műtéti beavatkozás). A fizikális vizsgálat során az orvos a következő változásokra figyel:

• műtét utáni heg;
• kiemelkedés - mérete, alakja, redukálhatósága;
• a heg körüli bőr állapota (lehetnek dermatitis jelei);
• a sérv tartalmának konzisztenciája, a sérv nyílásának élei és a sérv nagysága (tapintáskor);
• köhögési sokk tünete.

A legtöbb esetben ez elegendő a diagnózis felállításához.

Hogyan kezeljük a patológiát

A kezelés fő módszere a sérv műtéti eltávolítása, majd plasztikai műtét. Ha a műtétnek ellenjavallata van, konzervatív kezelést alkalmaznak. Nem annyira a betegség gyógyítására, mint inkább a szövődmények megelőzésére irányul.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelést akkor hajtják végre, amikor a beteg elutasítja a műtétet, vagy ellenjavallatok vannak. A műtéti kezelés ellenjavallata lehet terhesség, súlyos szívbetegség, légzőrendszer, véralvadási rendellenesség.

Mi a konzervatív kezelés:

1. Speciális magas kötést visel.
2. A sajtó izmainak erősítése (fizioterápiás gyakorlatok).
3. A nehéz fizikai aktivitás megszüntetése.
4. A testtömeg normalizálása elhízásban.
5. A székrekedés megelőzését célzó étrend betartása (rost és gabonafélék, napi 1,5 liter víz használata).
6. Olyan betegségek kezelése, amelyek krónikus köhögéssel jelentkeznek.

A konzervatív kezelés alkalmazható a műtét előkészítésére.

Műtéti beavatkozás

A sérv eltávolítását célzó művelet minden beteg számára javallt ellenjavallatok hiányában. Nem komplikált kúrával tervezett műtéti beavatkozást írnak elő (6–12 hónappal a patológia kialakulása után).

Sérv megsértése vagy akut bélelégtelenség kialakulása esetén sürgős műveletet hajtanak végre.

A műtét lehet nyitott vagy laparoszkópos. A taktika megválasztása a sérv redukálhatóságától, méretétől és a gyulladásos változások jelenlététől függ. A legtöbb esetben a műtétet általános érzéstelenítésben, ritkán helyi érzéstelenítésben (kis kitüremkedéssel) végzik.

A művelet két szakaszból áll:

1. A herniális zsák kivágása.
2. A hiba lezárása helyi szövetekkel vagy szintetikus protézissel.

Előrejelzés és következmények

A ventrális sérvek komplikációk hiányában is gyakran rossz életminőséget eredményeznek. A sérv megsértése esetén a prognózis gyenge. A sérv minden 10. sérülése halállal végződik.

A műtéti kezelés után a prognózis általában kedvező. Visszaesés lehetséges.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.