Hiatal (axiális) Sérv: Fokok, Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hiatal (axiális) sérv

A cikk tartalma:

1. A betegség formája és mértéke
2. Okoz
3. Hogyan nyilvánul meg a betegség
4. Lehetséges szövődmények
5. Diagnosztika

6. Hiatal (axiális) sérv kezelése

   1. Konzervatív terápia
   2. Sebészet
7. Videó

A hiatal (axiális) sérv olyan kóros állapot, amelyben a hasi szervek kiemelkedése van a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegség másik neve a hiatal sérv.

Hiatal vagy axiális sérv - az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége

Leggyakrabban a nyelőcső alsó részének, valamint a gyomor elmozdulása történik a mellkasban, ritkábban más szervek vesznek részt a kóros folyamatban. A betegség kialakulása leggyakrabban több tényezőnek köszönhető.

A válasz a hiatus (axiális) sérv kezelésének kérdésére elsősorban a kóros folyamat kialakulásának okától és a meglévő klinikai tünetektől függ.

A betegség formája és mértéke

A patológia lehet veleszületett és megszerzett. Három formára is fel van osztva, amelyeket a táblázat mutat be.

Kilátás	Jellegzetes
Hiatal (axiális, csúszó)	A betegség ebben a formájában az alsó nyelőcső és a felső gyomor elmozdul (csúszik) a mellkas üregébe és a hátába
Paraesophagealis	Viszonylag ritkán fordul elő, miközben a gyomor alsó része elmozdul a hasüregtől a mellkasüregig (vagyis a szerv megváltoztatja helyzetét, fejjel lefelé fordul)
Kombinált	A betegség mindkét formájának kombinációja jellemzi

A betegség hiatal formájának viszont két fokozata van, a herniális tasak méretétől és a mellkasüregbe való elmozdulás szintjétől függően:

1. Hiatal (axiális) sérv 1. fok - csak a nyelőcső helyén van változás, míg a gyomor kissé magasabbra (közelebb a rekeszizomhoz) mozog. Időseknél ez a norma egyik változata, mivel annak oka lehet az emberi test életkorral összefüggő változásai.
2. A 2. fokú hiatal (axiális) sérv - nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor is részt vesz a kóros folyamatban.

Okoz

A betegség veleszületett formája a prenatális időszakban fordul elő. A rekeszizom kialakulásának rendellenességei hozzájárulhatnak annak megjelenéséhez.

A patológia megszerzett formájának megjelenése oka lehet:

• mellkasi trauma;
• gyulladásos betegségek kórtörténete;
• megnövekedett intraabdominális nyomás - terhesség alatt, elhízásban, tartós köhögésben (például krónikus obstruktív bronchitisben) szenvedő betegeknél, állandó túlevéssel, ascites betegeknél, súlyemeléskor;
• az életkorral kapcsolatos változások.

A kóros folyamat kialakulását elősegítik:

• az izmok gyengülése a rekeszizom nyelőcsőnyílásának régiójában, amely képzetlen embereknél és idős betegeknél megfigyelhető;
• gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz jelenléte.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A klinikai tünetek a betegség formájától és súlyosságától függenek. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az embernek gyakran nincsenek tünetei.

1 fokos sérv esetén gyomorégés étkezés után (különösen zsíros, savas, nehéz ételek fogyasztása esetén), hasi fájdalom jelentkezhet és / vagy súlyosbodhat a test elhúzódó hajlításával.

A 2. évfolyamon a betegek panaszkodhatnak:

• gyakori gyomorégés, amely nem jár étkezéssel. A gyomorégés a test helyzetének éles megváltozásával léphet fel éjszaka;
• nyelési nehézség;
• hányinger;
• böfögés levegő- és / vagy gyomortartalommal;
• a has és a mellkas fájdalma, amely hasonlíthat az angina pectoris támadására, fokozódik a test vízszintes helyzetében, valamint a test hajlításakor. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek stresszes helyzetekben. A fájdalom néhány perctől több napig is eltarthat.

A betegség paraesophagealis formájával a betegek megtapasztalhatják:

• étkezés utáni hasi fájdalom (különösen akkor, ha a test előre hajlik);
• gyomorégés;
• böfögés;
• hányinger.

A kombinált formában a felsorolt klinikai tünetek kombinációja figyelhető meg.

Lehetséges szövődmények

A gyomortartalom éjszakai torzulása aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

A sérvzsák megsértése esetén a betegek éles fájdalmat, hányingert és hányást, a bőr sápadtságát, a tudatzavart tapasztalhatják. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Diagnosztika

A patológiát gyakran észlelik, amikor meghatározzák a gyomortartalom nyelőcsőbe dobásának okait, a mellkasi és / vagy hasi fájdalmat.

A diagnózis felállításához hajtsa végre:

• endoszkópos vizsgálat - kizárja az emésztőrendszer egyéb betegségeit, amelyekben hasonló tünetek figyelhetők meg;
• az okkult vér székletének elemzése - a gasztrointesztinális traktus vérzésének kizárására;
• Röntgenvizsgálat - szükség lehet a légzőrendszer betegségeinek kizárására;
• EKG (elektrokardiográfia) - differenciáldiagnosztika céljából a szív- és érrendszer betegségeivel.

Hiatal (axiális) sérv kezelése

Konzervatív terápia

Az enyhe fokú betegség általában jól reagál a konzervatív kezelésre, amely az étrend és a gyógyszeres terápia betartásában áll.

1. Diéta. A frakcionált táplálkozás látható. Javasoljuk, hogy a termékeket püré állapotúra őrölje, az ételeket melegen kell fogyasztani, elkerülve a túl meleg és hideg ételeket (a termikus és fizikai kímélés elve). Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját: sózott, pácolt, füstölt, fűszeres, zsíros ételeket, alkoholos és koffeintartalmú italokat (a kémiai kímélet elve).
2. Gyógyszeres terápia. A betegek tanúsága szerint antacidumok, prokinetikus gyógyszerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, vitamin- és ásványi anyag komplexek írhatók fel.

Sebészet

2. fokú hiatal (axiális) sérv esetén, amely súlyos tünetekkel jár, a konzervatív terápia hatástalan lehet, ebben az esetben a műtéti beavatkozás kérdését vizsgálják. Azonban leggyakrabban a műtétre szükség van a betegség paraesophagealis vagy kombinált formája esetén, amelyben nagy a kockázata a hernialis tasakban lévő szervek beszorulásának, gyomorvérzésnek és egyéb szövődményeknek.

A művelet aranyszínvonala a laparoszkópos módszer, amelyet kevesebb trauma, rövidebb gyógyulási periódus és alacsony szövődmények kockázata jellemez. Ha lehetetlen ilyen módon végrehajtani a beavatkozást, laparotómiához folyamodnak.

A műtét során a rekeszizom nyelőcső-nyílását normál méretűre varrják, a gyomor falaiból mesterséges szalagos berendezéssel ellátott mandzsetta jön létre, amely megakadályozza a visszaesést. Egy ilyen műtét után előfordulhat, hogy a betegnek 3 napig kórházban kell tartózkodnia. A gyógyulási időszak általában nem haladja meg a 2 hetet.

A kezelés befejezése után a betegeknek általában szükségük van egy gasztroenterológus diszperziós megfigyelésére.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.