Hiatal (axiális) sérv
A cikk tartalma:
- A betegség formája és mértéke
- Okoz
- Hogyan nyilvánul meg a betegség
- Lehetséges szövődmények
- Diagnosztika
-
Hiatal (axiális) sérv kezelése
- Konzervatív terápia
- Sebészet
- Videó
A hiatal (axiális) sérv olyan kóros állapot, amelyben a hasi szervek kiemelkedése van a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegség másik neve a hiatal sérv.
Hiatal vagy axiális sérv - az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége
Leggyakrabban a nyelőcső alsó részének, valamint a gyomor elmozdulása történik a mellkasban, ritkábban más szervek vesznek részt a kóros folyamatban. A betegség kialakulása leggyakrabban több tényezőnek köszönhető.
A válasz a hiatus (axiális) sérv kezelésének kérdésére elsősorban a kóros folyamat kialakulásának okától és a meglévő klinikai tünetektől függ.
A betegség formája és mértéke
A patológia lehet veleszületett és megszerzett. Három formára is fel van osztva, amelyeket a táblázat mutat be.
| Kilátás | Jellegzetes |
| Hiatal (axiális, csúszó) | A betegség ebben a formájában az alsó nyelőcső és a felső gyomor elmozdul (csúszik) a mellkas üregébe és a hátába |
| Paraesophagealis | Viszonylag ritkán fordul elő, miközben a gyomor alsó része elmozdul a hasüregtől a mellkasüregig (vagyis a szerv megváltoztatja helyzetét, fejjel lefelé fordul) |
| Kombinált | A betegség mindkét formájának kombinációja jellemzi |
A betegség hiatal formájának viszont két fokozata van, a herniális tasak méretétől és a mellkasüregbe való elmozdulás szintjétől függően:
- Hiatal (axiális) sérv 1. fok - csak a nyelőcső helyén van változás, míg a gyomor kissé magasabbra (közelebb a rekeszizomhoz) mozog. Időseknél ez a norma egyik változata, mivel annak oka lehet az emberi test életkorral összefüggő változásai.
- A 2. fokú hiatal (axiális) sérv - nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor is részt vesz a kóros folyamatban.
Okoz
A betegség veleszületett formája a prenatális időszakban fordul elő. A rekeszizom kialakulásának rendellenességei hozzájárulhatnak annak megjelenéséhez.
A patológia megszerzett formájának megjelenése oka lehet:
- mellkasi trauma;
- gyulladásos betegségek kórtörténete;
- megnövekedett intraabdominális nyomás - terhesség alatt, elhízásban, tartós köhögésben (például krónikus obstruktív bronchitisben) szenvedő betegeknél, állandó túlevéssel, ascites betegeknél, súlyemeléskor;
- az életkorral kapcsolatos változások.
A kóros folyamat kialakulását elősegítik:
- az izmok gyengülése a rekeszizom nyelőcsőnyílásának régiójában, amely képzetlen embereknél és idős betegeknél megfigyelhető;
- gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz jelenléte.
Hogyan nyilvánul meg a betegség
A klinikai tünetek a betegség formájától és súlyosságától függenek. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az embernek gyakran nincsenek tünetei.
1 fokos sérv esetén gyomorégés étkezés után (különösen zsíros, savas, nehéz ételek fogyasztása esetén), hasi fájdalom jelentkezhet és / vagy súlyosbodhat a test elhúzódó hajlításával.
A 2. évfolyamon a betegek panaszkodhatnak:
- gyakori gyomorégés, amely nem jár étkezéssel. A gyomorégés a test helyzetének éles megváltozásával léphet fel éjszaka;
- nyelési nehézség;
- hányinger;
- böfögés levegő- és / vagy gyomortartalommal;
- a has és a mellkas fájdalma, amely hasonlíthat az angina pectoris támadására, fokozódik a test vízszintes helyzetében, valamint a test hajlításakor. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek stresszes helyzetekben. A fájdalom néhány perctől több napig is eltarthat.
A betegség paraesophagealis formájával a betegek megtapasztalhatják:
- étkezés utáni hasi fájdalom (különösen akkor, ha a test előre hajlik);
- gyomorégés;
- böfögés;
- hányinger.
A kombinált formában a felsorolt klinikai tünetek kombinációja figyelhető meg.
Lehetséges szövődmények
A gyomortartalom éjszakai torzulása aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.
A sérvzsák megsértése esetén a betegek éles fájdalmat, hányingert és hányást, a bőr sápadtságát, a tudatzavart tapasztalhatják. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség.
Diagnosztika
A patológiát gyakran észlelik, amikor meghatározzák a gyomortartalom nyelőcsőbe dobásának okait, a mellkasi és / vagy hasi fájdalmat.
A diagnózis felállításához hajtsa végre:
- endoszkópos vizsgálat - kizárja az emésztőrendszer egyéb betegségeit, amelyekben hasonló tünetek figyelhetők meg;
- az okkult vér székletének elemzése - a gasztrointesztinális traktus vérzésének kizárására;
- Röntgenvizsgálat - szükség lehet a légzőrendszer betegségeinek kizárására;
- EKG (elektrokardiográfia) - differenciáldiagnosztika céljából a szív- és érrendszer betegségeivel.
Hiatal (axiális) sérv kezelése
Konzervatív terápia
Az enyhe fokú betegség általában jól reagál a konzervatív kezelésre, amely az étrend és a gyógyszeres terápia betartásában áll.
- Diéta. A frakcionált táplálkozás látható. Javasoljuk, hogy a termékeket püré állapotúra őrölje, az ételeket melegen kell fogyasztani, elkerülve a túl meleg és hideg ételeket (a termikus és fizikai kímélés elve). Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját: sózott, pácolt, füstölt, fűszeres, zsíros ételeket, alkoholos és koffeintartalmú italokat (a kémiai kímélet elve).
- Gyógyszeres terápia. A betegek tanúsága szerint antacidumok, prokinetikus gyógyszerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, vitamin- és ásványi anyag komplexek írhatók fel.
Sebészet
2. fokú hiatal (axiális) sérv esetén, amely súlyos tünetekkel jár, a konzervatív terápia hatástalan lehet, ebben az esetben a műtéti beavatkozás kérdését vizsgálják. Azonban leggyakrabban a műtétre szükség van a betegség paraesophagealis vagy kombinált formája esetén, amelyben nagy a kockázata a hernialis tasakban lévő szervek beszorulásának, gyomorvérzésnek és egyéb szövődményeknek.
A művelet aranyszínvonala a laparoszkópos módszer, amelyet kevesebb trauma, rövidebb gyógyulási periódus és alacsony szövődmények kockázata jellemez. Ha lehetetlen ilyen módon végrehajtani a beavatkozást, laparotómiához folyamodnak.
A műtét során a rekeszizom nyelőcső-nyílását normál méretűre varrják, a gyomor falaiból mesterséges szalagos berendezéssel ellátott mandzsetta jön létre, amely megakadályozza a visszaesést. Egy ilyen műtét után előfordulhat, hogy a betegnek 3 napig kórházban kell tartózkodnia. A gyógyulási időszak általában nem haladja meg a 2 hetet.
A kezelés befejezése után a betegeknek általában szükségük van egy gasztroenterológus diszperziós megfigyelésére.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
