A Gerinc Sérv: Tünetek, Kezelés, Okok, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Gerinc sérv

A cikk tartalma:

Okoz
Fajták
Tünetek
Lehetséges szövődmények
Diagnosztika
Kezelés
1. Sebészet
2. Konzervatív kezelés
Megelőzés
Videó

A gerinc sérv olyan kóros állapot, amelyben a páciensnek a gerinccsatorna tartalmának kiemelkedése van az ívek vagy a csigolyatestek hibáján keresztül.

Ez egy veleszületett patológia, meglehetősen ritka rendellenesség. Vizsgálatok szerint az anomáliát az újszülöttek körülbelül 0,1% -ánál észlelik (a látens forma a lakosság 15% -ánál figyelhető meg), amelyek egy részében a betegség válik a fogyatékosság okává. Kombinálható más fejlődési rendellenességekkel.

Gerincsérv - veleszületett rendellenesség

Okoz

A patológia kialakulásának okait nem teljesen értik. A gerinc sérvének kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

vitaminok (különösen folsav) hiánya a nő testében a terhesség előtt és alatt;
genetikai hajlam;
korai terhesség;
alkoholfogyasztás és / vagy kábítószer-fogyasztás egy nő által a gyermekvállalás ideje alatt;
a test mérgezése;
fertőző betegségek a kismamában.

Felnőtt betegeknél a meglévő patológia a következő provokáló tényezők hatására nyilvánulhat meg:

az osteochondrosis időben történő kezelésének hiánya;
gerincsérülés;
súlyemelés;
hosszan tartó kényelmetlen helyzetben maradás (például munka közben);
erő sportok;
anyagcserezavarok (túlsúly);
helytelen testtartás;
fertőző betegségek.

Fajták

A lokalizációtól függően a gerinc következő részeinek sérvét különböztetjük meg:

nyaki;
mellkas;
lumbosacralis (leggyakoribb).

A herniális zsák tartalma szerint a patológia több csoportra oszlik, amelyeket a táblázat mutat be.

Patológiai típus	Leírás
Meningocele	A gerincvelő megfelelően van kialakítva és normálisan működik, csak a gerincvelő hatol be az intervertebrális defektusba
Myelomeningocele	Megfigyelhető az agyhártyák és a gerincvelő anyagának kiemelkedése, neurológiai tünetek alakulnak ki
Meningoradiculocele	Az agyhártya kiemelkedése van, a gerincvelő gyökerei
Myelocystocele	A legveszélyesebb forma; a herniális tasak a gerincvelő kibővített központi csatornájában felhalmozódott cerebrospinális folyadékból áll, amelyet a gerincvelő elvékonyodott anyaga, membránjai és a gerincvelői idegek hátsó gyökerei vesznek körül.

Tünetek

A betegség lefolyása a gerincoszlop károsodásának mértékétől és a hernialis zsákot képező szövet térfogatától függ.

A patológia legegyszerűbb típusa a látens spina bifida. Ebben az esetben kiderül az egyik csigolya enyhe deformációja, amely általában nem okoz különösebb kellemetlenséget az emberben. A patológia ezen formája gyakran tünetmentes, azonban az ilyen betegeknél a prolapsus jelei is jelentkezhetnek, egyes esetekben a betegség ezen formájával neurológiai tünetek jelentkeznek. Egyes betegeknél a patológia klinikai jelei felnőttkorban jelentkezhetnek az intenzív fizikai aktivitás vagy más okok miatt.

Komolyabb hiba fordul elő a spina bifida esetében, amelyben a folyadék és az agyhártya kiemelkedése látható. A legsúlyosabb esetekben a kóros folyamat magában foglalja az ideggyökereket és a gerincvelőt.

A fotó azt mutatja, hogy a gerinc sérvét a gerinc kerek kiemelkedéseként jelenítik meg. Tapintáskor lágy állaga van. A bőr a képződés felett általában fényes és elvékonyodott, vöröses vagy cianotikus árnyalattal rendelkezik.

A beteg panaszkodhat:

gyengeség a felső és az alsó végtagokban;
minden típusú érzékenység (hőmérséklet, tapintási, fájdalom) megsértése;
száraz bőr;
nem gyógyuló fekély;
hideg végtagok.

Megfigyelhető:

csökkent végtagreflexek (térd, talpi, fogás);
a karok és lábak izomsorvadása;
az alsó végtagok különböző formájú deformitása (a lábbal gyakran észlelhető).

A tünetek a sérv kialakulásának szakaszától is függenek.

Gerinc	Megnyilvánulások
Nyaki	A patológia a gerincvelő felső részét érinti, ami a felső és az alsó végtagok motoros aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a beteg szív- és tüdõzavarokat tapasztalhat.
Mell	A légzőrendszer, a szív, a gyomor, a máj, a lép zavarai.
Lumbosacralis	Az urogenitális rendszer szerveinek, a gyomor-bél traktusnak, valamint az alsó végtagok munkájának zavara. A betegek vizelési és székletürítési problémákat tapasztalhatnak (beleértve a vizelet és a széklet inkontinenciáját is).

Lehetséges szövődmények

Pyelonephritis, veseelégtelenség vizelési rendellenességek miatt.
Megnövekedett koponyaűri nyomás az agy folyadékretenciója miatt, ami az idegszövet területeinek sorvadásához, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás kialakulásához vezethet.
Hajlító kontraktúrák, paresis, bénulás.
Meddőség, merevedési zavar férfiaknál.
Csípett idegek, ami súlyos fájdalomhoz, csökkent érzékenységhez, motoros aktivitáshoz vezet.
Hydrocephalus.
Csökkent kognitív képesség.
Látászavarok.
Pangásos tüdőgyulladás és tüdőelégtelenség a hosszan tartó ágynyugalom következtében.
A belső szervek betegségei.
Fogyatékosság. Súlyos esetekben a betegnek állandó otthoni ápolásra, támogató kezelésre és rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége.

Diagnosztika

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a magzati patológia azonosítását még az intrauterin fejlődés során is. Ez általában ultrahangos szűrővizsgálat során történik. A diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet az alfa-fetoprotein szintjének laboratóriumi meghatározására és számos más vizsgálatra.

A felmérés a következőket tartalmazza:

panaszok és anamnézis gyűjtése, objektív vizsgálat;
neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi a motoros aktivitás, a felső és az alsó végtag izomtónusának felmérését;
transzillumináció - módszer a herniális zsák tartalmának természetének meghatározására;
számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi az agy és a gerincvelő szöveteinek egyidejű elváltozásainak azonosítását, valamint részletes képet kap a sérvről;
laboratóriumi vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálat, általános vizeletelemzés stb.

Kezelés

A gerinc sérvének kezelése általában annak műtéti eltávolítását jelenti, mivel a konzervatív terápia általában hatástalan, és csak kiegészítő eszközként alkalmazzák.

Sebészet

A műtét során rekonstruálják a gerinc hibáját, a nyílást lezárják. Az életképtelen struktúrákat eltávolítják a herniális zsákból, a gerincvelő egészséges szöveteit visszavezetik a gerinccsatornába.

A sérvzsák eltávolítását és a gerinchiba megszüntetését a gyermek életének első heteiben lehet elvégezni. A műtéti kezelést elhalasztják, ha a patológia enyhe formáját észlelik (nincs szükség műtétre).

A gerinc sérv kezelése csak műtéti

A hydrocephalusban egy sönt lehet elhelyezni, hogy a felesleges cerebrospinális folyadékot elvezesse a mellkasi nyirokcsatornába.

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége, amely lehetővé teszi:

gyorsabban megszüntesse a fájdalom szindrómát;
megakadályozzák a lehetséges szövődmények kialakulását (másodlagos fertőzés hozzáadása, trombózis stb.);
helyreállítani a normális izomtónust;
helyes testtartás és járási rendellenességek;
javítja az általános állapotot;
minimalizálja a visszaesés kockázatát.

Konzervatív kezelés

A patológia előrehaladásának megakadályozása, valamint a beteg általános állapotának javítása érdekében neurometabolikus stimulánsokat, vitamin-terápiát (A-, E-, C-vitamin, B csoport) írhatnak fel neki. Fizioterápiás technikák (magnetoterápia, lézerterápia), terápiás gyakorlatok alkalmazhatók.

Az emésztőrendszer rendellenességeiben szenvedő betegek étrendet igényelnek. A bélmozgás normalizálása érdekében ajánlott több rostban gazdag ételt bevinni az étrendbe.

Megelőzés

A megelőzést a szülés előtti időszakban kell végrehajtani. Ebből a célból a terhességet tervező nőnek, valamint annak során:

megtagadni a rossz szokásoktól;
hagyjon fel a gyógyszerek ellenőrizetlen használatával;
korlátozza az agresszív vegyi anyagokkal (beleértve a háztartási vegyszereket is) való érintkezést;
ne legyen kitéve ionizáló sugárzásnak;
csökkentse a vírusfertőzés megfertőződésének kockázatát (ne tartózkodjon zsúfolt helyen az ARVI előfordulásának szezonális növekedése időszakában).