Műtét utáni sérv
A cikk tartalma:
- Ami
- Miért merül fel
- Fajták
- A posztoperatív hasi sérv tünetei
- Diagnosztikai módszerek
-
Hogyan kell kezelni
- Mit kell tenni a beteg otthon
- Sebészet
- Prognózis és szövődmények
- Videó
Az incíziós sérv (ventrális, cicatricialis) a hasi műtétek egyik leggyakoribb szövődménye. Kialakulhat a függelék, az epehólyag, a méh eltávolítása után nőknél vagy más műtéti beavatkozások során. A legtöbb esetben az egyetlen tünet a nyúlvány jelenléte a posztoperatív varrat területén, ritkábban más megnyilvánulások alakulnak ki. A hernioplasztika segítségével megszabadulhat a kiemelkedéstől.
A nagy bemetszéses sérv kidudorodásként jelenik meg a bemetszéses heg területén
Ami
Az elülső hasfal posztoperatív (ventrális) sérve olyan állapot, amelyben a belső szervek (belek, omentum) a hasüregen kívülre nyúlnak a posztoperatív heg területén. A fotón a sérv daganatszerű kiemelkedésnek tűnik. Kialakulását mindig sebészeti beavatkozás előzi meg.
Miért merül fel
A ventrális sérv kialakulásának oka mindig az elülső hasfal hibája, amely egy korábbi műtéti beavatkozás eredményeként keletkezik. A patológia azonban nem minden művelet után alakul ki, ezt mind az általános tényezők, mind a műtét sajátosságai befolyásolhatják.
| Tényezők csoportja | Magyarázat |
| Művelettel kapcsolatos |
A műtéttel számos tényező kapcsolódik: · Műtét utáni sebfertőzés; · Az elülső hasfal szöveteinek túlzott feszültsége; · Hosszú vágás; · Rossz minőségű sebzárás; · Allergiás reakció a varratanyagra. |
| Általános betegfüggő tényezők |
A következő tényezők növelik a kockázatot: Elhízottság; Diabetes mellitus (a betegséggel a szövetek vérellátása romlik); · A szív- és érrendszer betegségei, a véralvadás károsodása; · Hosszan tartó köhögés, krónikus székrekedés (megnövekedett intraabdominális nyomás); · Idős kor (a javító tulajdonságok az életkor előrehaladtával romlanak). |
Nincs egyértelmű magyarázat arra, hogy miért alakul ki sérv a posztoperatív időszakban. Ezt egy vagy több tényező befolyásolhatja egyszerre. Néhány tényező befolyásolható és csökkenthető a patológia kialakulásának valószínűsége. Például az ágynyugalom be nem tartása, a súlyemelés, a posztoperatív seb nem megfelelő ellátása azok, amelyeket a beteg egyedül képes megszüntetni.
Fajták
Az összes metsző sérv a származási helytől függően két nagy csoportra oszlik - mediális és laterális.
| Kilátás | Amit jellemez | Alfaj |
| Középső | A has középvonalában található (a xiphoid folyamattól a szeméremcsontig). |
· Epigastricus; Köldök; Paraumbilikus; Suprapubic. |
| Oldal | A rectus abdominis izom oldalsó szélének jobb vagy bal oldalán található. |
· Subcostal; Ileal; Ágyéki. |
A patológiát más jellemzők szerint osztályozzák:
A herniális nyílás mérete szerint: kicsi, közepes, nagy, óriás.
Csökkenthetőséggel: redukálható, nem redukálható.
A klinikai megnyilvánulások jelenléte: tünetmentes, tüneti.
A fajta befolyásolja a klinikai tüneteket és a kezelési taktikákat.
A posztoperatív hasi sérv tünetei
A patológia fő jele a daganatszerű képződés jelenléte a posztoperatív heg területén. A lokalizáció és a méret a művelet során végrehajtott hozzáféréstől függően változhat.
Eleinte a kiemelkedés semmilyen módon nem zavarja a beteget, nincsenek további tünetek. Idővel fájdalom jelenik meg a herniális tartalom kilépési területén. A fájdalom szindróma a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- lokalizálódik a heg területén;
- súlyosbítja köhögés, megerőltetés, fizikai megterhelés;
- csökken nyugalmi állapotban.
Amikor a beleket a hernialis nyílásba szorítják, az akut bélelzáródás tünetei jelentkezhetnek:
- intenzív fájdalom;
- hányinger, hányás;
- széklet és gáz visszatartás.
Diagnosztikai módszerek
A legtöbb esetben a diagnózis egyértelmű. Két pont fontos - a nyúlvány jelenléte a heg területén és a hasi műtét története.
Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez - a sérv kiemelkedésének tapintása, meghatározzák a köhögés sokkjának tünetét. Néha a diagnózis tisztázása érdekében további diagnosztikai módszerekre van szükség - ultrahang (ultrahang) vagy számítógépes tomográfia (CT). Ultrahang vagy CT segítségével meghatározhatja:
- a sérvkapu paraméterei;
- a herniális zsák tartalma;
- további herniális nyílások.
Ritkábban fel lehet írni a hasi szervek felmérését (ha az akut bélelzáródás tünetei jelentkeznek).
A műtét előtt általában számos általános klinikai vizsgálatot írnak elő - általános vér- és vizeletvizsgálatot, koagulogramot, elektrokardiogramot. A teszt eredményei nem befolyásolják a diagnózist, ezek a vizsgálatok szükségesek a beteg általános állapotának felméréséhez a műtét előtt.
Hogyan kell kezelni
Az egyetlen hatékony kezelés a műtét (hernioplasztika). Megvalósítása előtt konzervatív terápiát lehet előírni, amelynek célja a szövődmények megelőzése. Lehetetlen megszabadulni a kiemelkedéstől gyógyszerek vagy népi gyógymódok segítségével.
Mit kell tenni a beteg otthon
Lehetetlen megszabadulni a domborulástól otthon. Egyes ajánlások betartása azonban elkerüli a szövődmények kialakulását. Mit tehet otthon:
- Viseljen speciális kötést.
- Szüntesse meg a nehéz fizikai aktivitást, különösen a nehéz emelést.
- Kövesse a székrekedés megelőzését célzó étrendet - fogyasszon több rostot, gabonaféléket, igyon naponta 1,5 liter tiszta vizet.
- Időben kezelje a légzőrendszer betegségeit, amelyek köhögéssel jelentkeznek.
Meg kell érteni, hogy ezen ajánlások betartása nem tagadja a hernioplasztikát.
Sebészet
A hernioplasztika az egyetlen hatékony kezelés. Általában a műtétet a kiemelkedés megjelenése után 6–12 hónappal végzik, a műtétet ebben az esetben tervezik. Ha szövődmények alakulnak ki, sürgősségi műveletet hajtanak végre.
A művelet két fő szakaszból áll - sérvjavítás (a herniális tasak kivágása) és plasztika (a hiba lezárása). A hernioplasztikának két típusa van:
- Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. A hibát protézisek használata nélkül varrják. Ilyen művelet akkor lehetséges, ha a hiba mérete nem haladja meg az 5 cm-t.
- Radikális műanyag (protézisek alkalmazásával). Az aponeurosis hibát szintetikus protézissel fedjük le. A műveletet akkor alkalmazzák, ha a hiba mérete meghaladja az 5 cm-t.
A legtöbb esetben a műtét altatásban történik, de ha a hiba kicsi, lehetséges a helyi érzéstelenítésben végzett műtét.
Prognózis és szövődmények
Időszerű hernioplasztikával a prognózis kedvező. Ha radikális plasztikát alkalmaznak, a relapszusok rendkívül ritkák.
A szövődmények kialakulásával a prognózis kevésbé kedvező. A következő szövődmények gyakoribbak:
- megsértése;
- gyulladás;
- koprosztázis;
- irreducibilitás.
A szövődmények kialakulásával sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Általában a kezelés sürgős műtétből áll.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
