Incíziós Sérv: Okok, Tünetek, Kezelés, Fotó

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Műtét utáni sérv

A cikk tartalma:

Ami
Miért merül fel
Fajták
A posztoperatív hasi sérv tünetei
Diagnosztikai módszerek
Hogyan kell kezelni
1. Mit kell tenni a beteg otthon
2. Sebészet
Prognózis és szövődmények
Videó

Az incíziós sérv (ventrális, cicatricialis) a hasi műtétek egyik leggyakoribb szövődménye. Kialakulhat a függelék, az epehólyag, a méh eltávolítása után nőknél vagy más műtéti beavatkozások során. A legtöbb esetben az egyetlen tünet a nyúlvány jelenléte a posztoperatív varrat területén, ritkábban más megnyilvánulások alakulnak ki. A hernioplasztika segítségével megszabadulhat a kiemelkedéstől.

A nagy bemetszéses sérv kidudorodásként jelenik meg a bemetszéses heg területén

Ami

Az elülső hasfal posztoperatív (ventrális) sérve olyan állapot, amelyben a belső szervek (belek, omentum) a hasüregen kívülre nyúlnak a posztoperatív heg területén. A fotón a sérv daganatszerű kiemelkedésnek tűnik. Kialakulását mindig sebészeti beavatkozás előzi meg.

Miért merül fel

A ventrális sérv kialakulásának oka mindig az elülső hasfal hibája, amely egy korábbi műtéti beavatkozás eredményeként keletkezik. A patológia azonban nem minden művelet után alakul ki, ezt mind az általános tényezők, mind a műtét sajátosságai befolyásolhatják.

Tényezők csoportja

Magyarázat

Művelettel kapcsolatos

A műtéttel számos tényező kapcsolódik:

· Műtét utáni sebfertőzés;

· Az elülső hasfal szöveteinek túlzott feszültsége;

· Hosszú vágás;

· Rossz minőségű sebzárás;

· Allergiás reakció a varratanyagra.

Általános betegfüggő tényezők

A következő tényezők növelik a kockázatot:

Elhízottság;

Diabetes mellitus (a betegséggel a szövetek vérellátása romlik);

· A szív- és érrendszer betegségei, a véralvadás károsodása;

· Hosszan tartó köhögés, krónikus székrekedés (megnövekedett intraabdominális nyomás);

· Idős kor (a javító tulajdonságok az életkor előrehaladtával romlanak).

Nincs egyértelmű magyarázat arra, hogy miért alakul ki sérv a posztoperatív időszakban. Ezt egy vagy több tényező befolyásolhatja egyszerre. Néhány tényező befolyásolható és csökkenthető a patológia kialakulásának valószínűsége. Például az ágynyugalom be nem tartása, a súlyemelés, a posztoperatív seb nem megfelelő ellátása azok, amelyeket a beteg egyedül képes megszüntetni.

Fajták

Az összes metsző sérv a származási helytől függően két nagy csoportra oszlik - mediális és laterális.

Kilátás

Amit jellemez

Alfaj

Középső

A has középvonalában található (a xiphoid folyamattól a szeméremcsontig).

· Epigastricus;

Köldök;

Paraumbilikus;

Suprapubic.

Oldal

A rectus abdominis izom oldalsó szélének jobb vagy bal oldalán található.

· Subcostal;

Ileal;

Ágyéki.

A patológiát más jellemzők szerint osztályozzák:

A herniális nyílás mérete szerint: kicsi, közepes, nagy, óriás.

Csökkenthetőséggel: redukálható, nem redukálható.

A klinikai megnyilvánulások jelenléte: tünetmentes, tüneti.

A fajta befolyásolja a klinikai tüneteket és a kezelési taktikákat.

A posztoperatív hasi sérv tünetei

A patológia fő jele a daganatszerű képződés jelenléte a posztoperatív heg területén. A lokalizáció és a méret a művelet során végrehajtott hozzáféréstől függően változhat.

Eleinte a kiemelkedés semmilyen módon nem zavarja a beteget, nincsenek további tünetek. Idővel fájdalom jelenik meg a herniális tartalom kilépési területén. A fájdalom szindróma a következő jellemzőkkel rendelkezik:

lokalizálódik a heg területén;
súlyosbítja köhögés, megerőltetés, fizikai megterhelés;
csökken nyugalmi állapotban.

Amikor a beleket a hernialis nyílásba szorítják, az akut bélelzáródás tünetei jelentkezhetnek:

intenzív fájdalom;
hányinger, hányás;
széklet és gáz visszatartás.

Diagnosztikai módszerek

A legtöbb esetben a diagnózis egyértelmű. Két pont fontos - a nyúlvány jelenléte a heg területén és a hasi műtét története.

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez - a sérv kiemelkedésének tapintása, meghatározzák a köhögés sokkjának tünetét. Néha a diagnózis tisztázása érdekében további diagnosztikai módszerekre van szükség - ultrahang (ultrahang) vagy számítógépes tomográfia (CT). Ultrahang vagy CT segítségével meghatározhatja:

a sérvkapu paraméterei;
a herniális zsák tartalma;
további herniális nyílások.

Ritkábban fel lehet írni a hasi szervek felmérését (ha az akut bélelzáródás tünetei jelentkeznek).

A műtét előtt általában számos általános klinikai vizsgálatot írnak elő - általános vér- és vizeletvizsgálatot, koagulogramot, elektrokardiogramot. A teszt eredményei nem befolyásolják a diagnózist, ezek a vizsgálatok szükségesek a beteg általános állapotának felméréséhez a műtét előtt.

Hogyan kell kezelni

Az egyetlen hatékony kezelés a műtét (hernioplasztika). Megvalósítása előtt konzervatív terápiát lehet előírni, amelynek célja a szövődmények megelőzése. Lehetetlen megszabadulni a kiemelkedéstől gyógyszerek vagy népi gyógymódok segítségével.

Mit kell tenni a beteg otthon

Lehetetlen megszabadulni a domborulástól otthon. Egyes ajánlások betartása azonban elkerüli a szövődmények kialakulását. Mit tehet otthon:

Viseljen speciális kötést.
Szüntesse meg a nehéz fizikai aktivitást, különösen a nehéz emelést.
Kövesse a székrekedés megelőzését célzó étrendet - fogyasszon több rostot, gabonaféléket, igyon naponta 1,5 liter tiszta vizet.
Időben kezelje a légzőrendszer betegségeit, amelyek köhögéssel jelentkeznek.

Meg kell érteni, hogy ezen ajánlások betartása nem tagadja a hernioplasztikát.

Sebészet

A hernioplasztika az egyetlen hatékony kezelés. Általában a műtétet a kiemelkedés megjelenése után 6–12 hónappal végzik, a műtétet ebben az esetben tervezik. Ha szövődmények alakulnak ki, sürgősségi műveletet hajtanak végre.

A művelet két fő szakaszból áll - sérvjavítás (a herniális tasak kivágása) és plasztika (a hiba lezárása). A hernioplasztikának két típusa van:

Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. A hibát protézisek használata nélkül varrják. Ilyen művelet akkor lehetséges, ha a hiba mérete nem haladja meg az 5 cm-t.
Radikális műanyag (protézisek alkalmazásával). Az aponeurosis hibát szintetikus protézissel fedjük le. A műveletet akkor alkalmazzák, ha a hiba mérete meghaladja az 5 cm-t.

A legtöbb esetben a műtét altatásban történik, de ha a hiba kicsi, lehetséges a helyi érzéstelenítésben végzett műtét.