Essenciális artériás hipertónia
A cikk tartalma:
- Alapvető magas vérnyomás - mi ez?
- Szakasz
- Tünetek
- Lehetséges szövődmények
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Videó
Az esszenciális magas vérnyomás (primer magas vérnyomás, esszenciális artériás magas vérnyomás, esszenciális magas vérnyomás) olyan kóros állapot, amelyben a vérnyomás meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Művészet. sokáig, és amely elsősorban kialakul, vagyis nem következménye más patológiának. ICD-10 kód - I10.
Az esszenciális magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb patológiája. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az artériás hipertónia összes esetének hozzávetőlegesen 96% -át teszi ki. Ennek a betegségnek a legkiszolgáltatottabb kora 35–40 év.
A fejfájás az esszenciális magas vérnyomás fő, és néha egyetlen jele
Alapvető magas vérnyomás - mi ez?
Mi a különbség az esszenciális és az egyéb artériás hipertónia között? A magas vérnyomás egyéb formái mindig másodlagosak, vagyis nem önálló betegségek, hanem egy másik betegség tünetei, amelyek leggyakrabban a vesék vagy a szív károsodásával járnak. Esszenciális primer hipertónia esetén nem mutatható ki olyan betegség, amely tartósan növelheti a vérnyomást. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a betegség kialakulásában a pszichoszomatika játszik fő szerepet, vagyis az érrendszeri rendellenességek pszichológiai tényezők, például stressz hatására alakulnak ki.
A betegség kiváltó mechanizmusa az erek tónusának megváltozása, feltehetően az idegrendszer vagy az endokrin rendszer rendellenességeinek hatása alatt. A hipertónia miatt az arteriolák görcsök és a vérnyomás emelkedik. A mikrovaszkuláris sejtek hosszan tartó görcsje szklerózisukhoz vezet, amely tovább növeli a magas vérnyomást, és a szövetek és szervek vérellátásának megszakadásának okává válik.
Főbb kockázati tényezők:
- örökletes hajlam - az esetek mintegy 50% -ában az artériás hipertónia jele van a család történetében. Bizonyított, hogy bizonyos gének epigenetikus módosítása jelentős szerepet játszik a patológia kialakulásában;
- elhízás - ötször növeli az artériás hipertónia kialakulásának kockázatát. A túlsúlyt (a testtömeg-index 25 felett) a betegek több mint 85% -ánál figyelik meg.
További hajlamosító tényezők: szív- és érrendszeri betegségek és / vagy közeli hozzátartozók kórelőzményei, anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia stb.), Dohányzás, vitamin-, kalcium- és magnéziumhiány, passzív életmód.
Szakasz
Az esszenciális magas vérnyomásnak három szakasza (súlyossága) van:
- A szisztolés vérnyomás 140–159, a diasztolés vérnyomás pedig 90–99 Hgmm. Művészet.; nincsenek a célszerv károsodásának jelei.
- A szisztolés nyomás 160-179, a diasztolés - 100-109 Hgmm tartományban van. Művészet.; a retina erek szűkülnek, valamint a bal kamra falainak hipertrófiája van.
- A szisztolés vérnyomás 180, a diasztolés - 110 Hgmm. Művészet. és magasabb; a célszerv károsodásának objektív jelei.
Az 1-2. Fokozat reverzibilis állapotnak tekinthető, a 3. fokozatú magas vérnyomás morfológiai változásai irreverzibilisek.
Tünetek
A betegség lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Az első esetben a beteg vérnyomásszintje ritkán emelkedik, és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése után gyorsan normalizálódik. A betegség rosszindulatú formáját az jellemzi, hogy a vérnyomás jelentősen és gyakran emelkedik, a beteg belső szerveinek károsodása gyorsan növekszik, a gyógyszerek általában hatástalanok.
A betegség hosszú tünetmentes lefolyása lehetséges. Mielőtt a szövődmények kialakulnának, a betegség egyetlen tünete gyakran csak a magas vérnyomás, amely fejfájással nyilvánul meg.
A patológia fő klinikai jele a változó intenzitású fejfájás - a "nehéz fej" érzésétől a rendkívül intenzívig. A fájdalom általában a fej hátsó részén lokalizálódik, fülzúgás kíséretében repül a szem előtt.
A tünetek különösen kifejezettek magas vérnyomásos válság idején. Ez egy olyan állapot, amelyet a nyomás gyors és jelentős emelkedése okoz, intenzív fejfájás, szédülés, émelygés, hányás, szívfájdalom, gyengeség.
A kóros folyamat előrehaladtával és a célszervek károsodásával a betegek szívkoszorúér-betegség, hipertóniás encephalopathia és intermittáló claudication jeleit mutathatják.
Lehetséges szövődmények
Az esszenciális magas vérnyomás veszélyes szövődményekhez vezethet: az agyi keringés akut károsodása, angina pectoris, aorta aneurysma boncolása, különböző lokalizációjú vérzések. A vese, a központi idegrendszer, a vizuális analizátor, a magas vérnyomású szív károsodása (növeli a szívinfarktus, a szívelégtelenség, a kamrai aritmia kockázatát) és számos egyéb szövődmény alakulhat ki.
Diagnosztika
A diagnosztika a panaszok és anamnézis gyűjtéséből, a fizikai diagnosztika elvégzéséből és a vérnyomás méréséből nyert adatokat használja. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül szükség lehet általános és biokémiai vérvizsgálatra, általános vizeletvizsgálatra (proteinuria vagy mikroalbuminuria észlelhető).
A diagnózis megerősítést nyer, ha három mérés során, rendszeres időközönként magas vérnyomást állapítanak meg
Legalább három vérnyomásmérést kell végezni a diagnózis megerősítéséhez (mindegyik mérést külön orvoslátogatáson kell elvégezni). Bizonyos esetekben napi vérnyomás-ellenőrzést írnak elő.
A vérnyomást mindkét kezén mérjük, mivel eltérések lehetségesek, amelyek a subclavia artéria ateroszklerotikus elváltozásaihoz kapcsolódnak. Ha a jövőben eltéréseket találunk, akkor a nyomást ugyanazon a kezen mérjük. Ülő helyzetben a vérnyomás valamivel magasabb, mint a fekvő helyzetben.
A diagnózis felállításának instrumentális módszerei közül a következőket alkalmazzák: elektrokardiográfia, mellkasröntgen, a vesék ultrahangvizsgálata, echokardiográfia, oftalmoszkópia (a retina artériáinak fokális vagy általános szűkületét észlelik).
Az esszenciális magas vérnyomást a kizárás módszere határozza meg, vagyis a diagnózist az összes lehetséges másodlagos (tüneti) magas vérnyomás kizárásával állapítják meg. Tehát, ellentétben az esszenciális renovaszkuláris (másodlagos) hipertóniával, hirtelen jelentkezik, és nem fejlődik fokozatosan, ráadásul a betegség renovaszkuláris formájával a szisztolé és a diasztolé közötti különbség jelentéktelen.
Ilyen diagnózissal viszik a hadseregbe? Ezt egy orvosi vizsgálat során állapítják meg. A célszervek tartós károsodása jelenléte állandó gyógyszeres terápia szükségességét jelenti, ezért a sorkatonaság alóli mentesség alapja.
Kezelés
Mivel az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának okát nem sikerült megállapítani, és nem lehet kiküszöbölni, a kezelés célja a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése.
Először is javítani kell az életmódot, javítani kell rajta. A túlsúlyos betegeknek normalizálniuk kell a kalóriabevitel csökkentésével és a fizikai aktivitás mérsékelt növekedésével. Teljesen el kell hagyni a rossz szokásokat, a fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelést. Teljes éjszakai alvás szükséges, az ésszerű munka- és pihenési rend betartása.
A masszázs, a gyógytorna gyakorlatok, az úszás jó terápiás hatást fejt ki.
Alacsony sótartalmú étrend (legfeljebb napi 5 g) és nehéz étel ajánlott. Maga az étkezési só mellett a füstölt húsokat, pácokat, savanyúságokat, ipari termékeket, az alkoholt és a tonizáló italokat korlátozni kell vagy teljesen ki kell zárni az étrendből. Az étrend alapja zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, tej- és savanyú tejtermékek, alacsony zsírtartalmú húsok, halak kell, hogy legyenek.
Esszenciális magas vérnyomás esetén az életmód 1-2 fokos módosítása elegendő lehet a kifejezett terápiás hatás eléréséhez és a stabil remisszió eléréséhez. De még abban az esetben is, ha ezek az intézkedések önmagukban nem elegendők és gyógyszeres terápiára van szükség, betartásukra van szükség, mivel egészségesebb életmód nélkül a gyógyszeres terápia hatása csak átmeneti lesz.
A gyógyszerekből angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok írhatók fel. A gyógyszerek kiválasztását orvos végzi, az öngyógyítás erősen nem ajánlott.
A betegség klinikai tüneteinek eltűnése nem indokolja a gyógyszeres kezelés leállítását. Tehát az antihipertenzív gyógyszerek abbahagyása esetén az esetek 85% -ában a hipertónia hat hónapon belül helyreáll.
Az esetek 85% -ában esszenciális magas vérnyomás társul a túlsúlyhoz
Megelőzés
Az esszenciális magas vérnyomás megelőzése érdekében mindenekelőtt az egészséges életmód követése ajánlott: tartsa be a kiegyensúlyozott étrend és a napi rend szabályait, minimalizálja a stresszes helyzeteket és fejlessze a stressz-ellenállást, kerülje a túlzott fizikai megterhelést és akadályozza meg a túlsúlyt.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
