Koponyaűri magas vérnyomás gyermekeknél és felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés
A cikk tartalma:
- Koponyaűri magas vérnyomás - mi ez?
- Intracranialis hipertónia tünetei
- Miért veszélyes a koponyaűri magas vérnyomás?
- Diagnosztika
- Az intracranialis hipertónia kezelésének megközelítése
- Életmód-korrekció
- Előrejelzés
- Videó
A koponyaűri magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás, CSF-hipertóniás szindróma, CSF-hipertónia-szindróma) olyan kóros állapot, amelyet a koponyában a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedése okoz, ami általában egy betegség megnyilvánulása vagy az agy károsodásának jele. ICD-10 kód - G93.2. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt kialakulhat.
A koponyaűri magas vérnyomást az agy CSF-áramlásának károsodása okozza
Otthon lehetetlen mérni a koponyaűri nyomást ugyanúgy, mint a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy ha gyanús jelek jelennek meg, orvoshoz kell fordulni, és vizsgálaton kell átesnie.
Koponyaűri magas vérnyomás - mi ez?
A koponyán belüli nyomás növekedése a cerebrospinalis folyadék - cerebrospinalis folyadék - termelésének és / vagy kiáramlásának megsértése miatt következik be, amelyet az agy kamrái és membránjai között (arachnoid és puha) tartalmaz. Ennek az állapotnak az okai leggyakrabban a cerebrospinális folyadék kiáramlását megakadályozó daganatok, például jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a szöveti folyadék agyi ödémával történő kiömlése, az agy vénás diszkirkulációja, agyvérzéses vérzés vagy traumás agysérülés.
A megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb okai lehetnek a mérgezés, a belső hydrocephalus, az encephalitis, az agyhártyagyulladás, a hipertermia, a hypercapnia, az anyagcserezavarok, a kardiovaszkuláris patológia, az elhízás, az endokrin betegségek, bizonyos gyógyszerek (antibakteriális gyógyszerek, szteroid hormonok, orális fogamzásgátlók) szedése., Vashiányos vérszegénység.
Gyermekeknél a koponyaűri nyomás növekedését okozhatják az agyi erek kialakulásának rendellenességei, születési trauma, magzati hipoxia, újszülött asphyxia, méhen belüli fertőzés, koraszülés.
Serdülőknél a koponyaűri nyomás növekedése a hormonális háttér változásai miatt következhet be, érzelmi túlterheléssel.
A koponyaűri nyomás növekedése gyakran fordul elő serdülőknél a test hormonális változásai miatt.
Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani az intrakraniális nyomás növekedésének okát, a hipertónia ezen formáját idiopátiának hívják. Rendszerint jóindulatú, és jól reagál a kezelésre.
Intracranialis hipertónia tünetei
A klinikai kép az elsődleges betegségtől, a koponyaűri nyomás növekedésének sebességétől és annak mértékétől függ.
A megnövekedett koponyaűri nyomásnak három fő tünete van felnőtteknél:
- mérsékelt vagy intenzív fejfájás;
- émelygés és hányás, nem társul étkezéshez;
- látás károsodás.
Ezenkívül a magas koponyaűri nyomás artériás hipertóniával, csökkent vagy megnövekedett pulzusszámmal, gyors fáradtsággal, teljesítmény csökkenéssel, ingerlékenységgel, sípoló hanggal a fülben, memória- és figyelemzavarral, fokozott izzadással járhat. A megnövekedett koponyaűri nyomással rendelkező betegek nem tolerálják a légköri nyomás változásait, meteorológiai függőségben szenvednek.
A megnövekedett koponyaűri nyomással járó fejfájásnak vannak jellemzői: nyomó, repesztő jellegű, éjjel a reggelhez közelebb súlyosbodik (reggel 4-től 6-ig megnő a cerebrospinalis folyadék termelése), súlyosbítja köhögés, tüsszögés, előre hajlás, rosszul enyhíti vagy egyáltalán nem enyhíti a fájdalomcsillapító.
Az enyhe koponyaűri magas vérnyomás általában csak enyhe fejfájással jár. Súlyos magas vérnyomás esetén a gyötrő fejfájás hányingerrel jár, egészen hányásig. Hányás után a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
Újszülötteknél és csecsemőknél az intrakraniális nyomás növekedését szorongás, nyilvánvaló ok nélküli hangos kiáltás, gyakori regurgitáció, hányás, és néha izom hypertonicitás és görcsrohamok jelentik. Egyéves kor alatti gyermekeknél a koponya csontjainak varratai eltérhetnek, kidudorodott fontanelle, a fej térfogatának növekedése lehetséges. Az érhálózat világosan láthatóvá válik a fejbőrön.
Miért veszélyes a koponyaűri magas vérnyomás?
A koponya belsejében tapasztalható hirtelen és gyors nyomásnövekedés súlyos neurológiai patológia kialakulását okozhatja, akár fogyatékosságig, akár halálig is.
Az agy hosszan tartó kompressziója hipoxiáját, azaz oxigén éhezését és ennek megfelelően a funkciók romlását okozza. Később a szerves rendellenességek csatlakoznak a funkcionális rendellenességekhez, az agykárosodás visszafordíthatatlanná válik, a megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek.
A gyermekeknél az elhúzódó koponyaűri magas vérnyomás következménye a szellemi és fizikai fejlődés késése, amely bizonyos körülmények között visszafordíthatatlanná válhat.
Diagnosztika
A koponyaűri magas vérnyomás diagnosztizálásának fő módja nyitott fontanellákkal rendelkező csecsemőknél a neurosonográfia, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - oftalmoszkópia. Az oftalmoszkópia lehetővé teszi a vér stagnálásának jeleit a fundusban - a látóideg duzzanata, az érrendszer növekedése és túlcsordulása. Ez a tünet a klinikai megnyilvánulásokkal együtt lehetővé teszi a diagnózis felállítását.
A pontosító diagnózis részeként, valamint a patológia kiváltó okának azonosítása érdekében mágneses rezonancia képalkotáshoz, számítógépes tomográfiához, gerincszúráshoz, echoencefalográfiához és radiográfiához folyamodnak.
A neurosonográfia hatékony módszer a koponyaűri magas vérnyomás diagnosztizálására nyitott fontanellás csecsemőknél
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet klinikai elemzése, biokémiai vérvizsgálat, toxikológiai elemzés stb.
Lehetséges az intrakraniális nyomás pontos mérése invazív módszerekkel, de ezeket csak súlyos agyi patológia, például kiterjedt daganat okozta koponyaűri magas vérnyomás esetén alkalmazzák.
Az intracranialis hipertónia kezelésének megközelítése
Ennek vagy annak a kezelési rendnek a megválasztása elsősorban a koponyaűri magas vérnyomás kialakulását okozó alapbetegségtől függ.
Intenzív terápia javallt, amikor a koponyaűri nyomás 20 Hgmm fölé emelkedik. Art., A hozzáférés megkönnyítésére szolgáló műtét előtt, diszlokációs szindrómák esetén, agyi ödéma esetén (számítógépes tomográfia vagy közvetett jelek jelenléte szerint), a neurológiai tünetek gyors növekedésével.
A gyógyszeres terápia vízhajtó (vízhajtó) gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek gyorsan csökkenthetik a koponyaűri nyomást a folyadék eltávolításával a testből. Ebbe a csoportba tartoznak a furoszemid, a glicerin, a mannit stb.
A koponyaűri magas vérnyomásban az idegsejtek működésének támogatása érdekében neurometabolikus gyógyszereket írnak fel. Bizonyos esetekben kortikoszteroidok, érszűkítők (vazokonstriktorok) jelennek meg.
A terápia magában foglalhatja a tüdő mesterséges szellőzését, nyugtató gyógyszerek alkalmazását, a vér elektrolit-összetételének normalizálását és a meglévő tünetektől függően egyéb intézkedéseket.
A fő kezelés kiegészíthető fizioterápiával, népi gyógymódokkal (ebben a minőségben általában vizelethajtó és helyreállító hatású gyógynövények főzeteit és infúzióit alkalmazzák).
A műtéti kezelés sürgős vagy tervezett lehet.
Bizonyos esetekben tolatásra kerül sor - egy speciális cső beültetése a cerebrospinalis folyadék feleslegének mesterséges kiáramlásához. A következő típusú tolatási műveleteket hajtják végre: ventriculoatrialis, ventriculoperitonealis és lumboperitonealis tolatás.
Az optikai analizátor rendellenességeinek jelenlétében szükség lehet a látóideg hüvelyének műtéti fenestrációjára. Ebben a műveletben a látóideget körülvevő burkolat kinyílik, hogy enyhítse az ideg nyomását és eltávolítson némi folyadékot.
Életmód-korrekció
Azokban az esetekben, amikor nem sürgős állapotokról vagy különösen súlyos patológiáról beszélünk, hanem mérsékelt magas vérnyomásról, az életmód korrekcióját, vagyis javítását be kell építeni a kezelési tervbe. Enélkül a terápia hatástalan lesz, ami azt jelenti, hogy a patológia előrehalad.
Bizonyos esetekben, különösen idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás esetén, az egészséges életmód megváltoztatása elegendő lehet a stabil remisszió eléréséhez.
Mindenekelőtt a koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel mindkét rossz szokás közvetlenül összefügg a káros vérkeringéssel. Az elhízott betegeknek normalizálniuk kell a súlyukat racionális étrend betartásával és a fizikai aktivitás növelésével, szem előtt tartva azonban, hogy az extrém étrend és a túlzott fizikai aktivitás megnövekedett koponyaűri nyomással ellenjavallt.
Az egészséges életmód fontos feltétele a koponyaűri magas vérnyomás kezelésének hatékonyságának
A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek és rendszeresnek kell lennie. Fizikoterápia, úszás, pilates, versenysétálás látható. Optimális a fizikai testmozgást a friss levegőn tartózkodással kombinálni.
Ki kell zárni a túlzott pszichoemotikus stresszt, ha a mű velük van összefüggésben, kívánatos megváltoztatni vagy növelni a stressz-ellenállást, elsajátítani a relaxációs technikákat.
Látássérülés, különösen progresszív esetén korlátozni kell a látókészülék terhelését - korlátozni kell a számítógép mellett töltött időt, filmnézést, olvasást, rendszeres szüneteket kell tartania a szem pihentetésére.
Nem ajánlott fejhallgatót használni, különösen fülhallgató formájában, hangos zenét hallgatni, vagy zajos helyeken tartózkodni.
Kerülni kell a túlmelegedést, ellenjavallt a szaunázás, a fürdés, a tengerparti vakáció nem kívánatos (maradjon a melegben).
Fontos a megfelelő táplálkozás is. Az étrendnek tartalmaznia kell magnéziumban és káliumban gazdag ételeket (szárított sárgabarack, kivi, alga, bab). Korlátozni kell az étkezési só, húskészítmények, cukrász termékek használatát.
A kúra után a betegeknek évente legalább kétszer orvosi vizsgálatot kell végezniük a visszaesések megelőzése érdekében.
Előrejelzés
Az előrejelzés a koponyán belüli nyomásnövekedés sebességétől (a gyorsan progresszív magas vérnyomás prognózisa rosszabb), az alapbetegség lefolyásától, valamint a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megfelelőségétől függ.
Komplikálatlan koponyaűri magas vérnyomás esetén a prognózis általában kedvező. Az életmód korrekciója és a támogató terápia segít kordában tartani a koponyaűri nyomást és elkerülhetők a szövődmények.
A betegek gyakran felteszik a kérdést, bevisznek-e egy ilyen betegségben szenvedőt a hadseregbe. A válasz a koponyaűri nyomás növekedésének okától és a beteg állapotának súlyosságától függ.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
