Vese nyomás: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A cikk tartalma:
- Vese nyomás - mi ez?
- Vese nyomás: tünetek
- Hogyan lehet meghatározni a vese nyomását
- Hogyan lehet csökkenteni a vese nyomását
- Kezelés
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A vese nyomás (nephrogén artériás magas vérnyomás, vese magas vérnyomás, vese magas vérnyomás, renovaskuláris magas vérnyomás) olyan kóros állapot, amelyben a vérnyomás normától való eltérése vesebetegségek hátterében jelentkezik. Megfelelő terápia hiányában szív- vagy veseelégtelenség, károsodott agyi keringés, retina vérzés, érerek ateroszklerotikus elváltozásai és lipidanyagcsere fordulhat elő.
A vese magas vérnyomása kezelést igényel, mindenekelőtt a vesepatológia, önmagában a nyomáscsökkentés nem elegendő
A nefrogén artériás hipertónia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.
Vese nyomás - mi ez?
A vese hipertónia kialakulásának számos fő mechanizmusa van. Először is, a test károsodott vesefunkciójával a keringő vér térfogatának növekedése és a folyadékretenció lép fel. Másodszor, a vérben lévő nátrium feleslegesen növeli az érfal érzékenységét az erek tónusát fokozó hormonok hatására. Harmadszor, a nephrogén magas vérnyomás kialakulásának lendülete alacsony prosztaglandin- és bradikininszinteket (olyan anyagokat eredményez, amelyek hozzájárulnak az erek tónusának csökkenéséhez) a vérben a veseszövet károsodásának hátterében.
Mindezek a tényezők a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek, különösen a diasztolés (alacsonyabb) szintnél, amelyet emiatt néha vesének is neveznek.
A nefrogén artériás hipertóniát három típusba sorolják:
- vazorenalis - vaszkuláris elváltozások hátterében fordul elő, amelyeket gyakran fibromuscularis stenosis (gyakrabban 30 évesnél idősebb nőknél) vagy a veseartéria ateroszklerotikus stenosisai okoznak (gyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál);
- parenchimális - olyan betegségekben alakul ki, amelyeket a vese parenchyma károsodása jellemez (hidronephrosis, pyelonephritis, glomerulonephritis, vese tuberkulózis, diabéteszes glomerulosclerosis);
- vegyes - akkor jelenik meg, ha mind az erek, mind a veseszövet károsodik, ami nephroptosisban, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokban, valamint vazorenalis és parenchimális formákat okozó több folyamat kombinációja esetén figyelhető meg.
Ezenkívül a vérnyomás elhúzódó vesekólikával emelkedik.
Vese nyomás: tünetek
A nephrogén magas vérnyomás tünetei nagyon hasonlóak a magas szívnyomáshoz (kardiogén hipertónia). Gyakran vese magas vérnyomás esetén a vérnyomás aszimmetriája van a jobb és a bal kézen. Bizonyos esetekben a kóros állapotnak hosszú ideig nincsenek klinikai tünetei.
A nefrogén artériás hipertónia a tünetek két fő csoportjában nyilvánul meg - magas vérnyomás és vesekárosodás.
A patológia lassan folyó formáját mind a szisztolés (felső), mind a diasztolés (alsó) nyomás növekedése jellemzi. Ugyanakkor a páciens gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással, szédüléssel, léghiány-érzéssel, tachycardiaval, mellkasi kényelmetlenséggel jár.
Gyorsan áramló nephrogén magas vérnyomás esetén magas diasztolés nyomás figyelhető meg (120 Hgmm-ig és ennél magasabb 60-80 Hgmm-es normával) normál vagy enyhén megnövekedett szisztolés nyomás mellett. Ez az állapot a tünetek gyors növekedésével nyilvánul meg: a nyakszirtben lokalizált fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, a közérzet általános romlása, dezorientáció.
A vese hipertónia nemcsak a megnövekedett vérnyomásban, hanem az alsó hátfájásban is megnyilvánul
Bármilyen formára jellemző az ágyéki régióban fellépő fájdalom, akut gyorsan áramló nephrogén magas vérnyomás esetén, húzás - lassan áramló. Orrvérzés, zavartság is előfordulhat.
Hogyan lehet meghatározni a vese nyomását
A vese hipertóniája a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti kicsi különbséggel gyanítható, ebben az esetben kevesebb, mint 30 Hgmm. Művészet.
A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- A vese ultrahangja;
- ultrahang doppler angiográfia;
- extrakciós urográfia;
- a vesék számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.
Ezenkívül laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség. Renint, katekolaminokat (differenciáldiagnosztika feokromocitómával), aldoszteront (ha mellékvese neoplazmák gyanúja merül fel) vizsgálják. A vizelet általános elemzése során proteinuria, hypostenuria, hematuria detektálható.
A vese hipertóniáját a vese artériák vetületében megjelenő moraj jellemzi.
A retina elváltozásai nephrogénnél gyakrabban fordulnak elő, mint más etiológiájú artériás hipertónia esetén. Emiatt a betegeket szükségszerűen szemészeti vizsgálatra küldik a szemfenék vizsgálatával.
Hogyan lehet csökkenteni a vese nyomását
Miután megismerte a diagnózist, a betegek információt keresnek arról, hogy mit kell tenni, mit kell inni ezzel a patológiával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy lehetetlen önállóan megkísérelni a nephrogén artériás hipertónia kezelését - a tabletták ellenőrizetlen, nagy valószínűséggel történő bevitele csak súlyosbítja az állapotot. Miért és a népi gyógymódok szintén csak orvoshoz fordulást követően alkalmazhatók.
Gyorsan enyhítheti a magas vérnyomást otthon, 1: 1 arányú vízzel hígított asztali ecetből készült lábtömörítéssel, de meg kell értenie, hogy ez csak ideiglenesen enyhíti az állapotot, ennek az eljárásnak nincs terápiás hatása, és nem szünteti meg az orvosi beavatkozás szükségességét.
Lehetséges a megnövekedett nephrogén nyomás csökkentése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével is, azonban az elhúzódó tüneti kezelés az etiológiai tényező kiküszöbölése nélkül a vese ráncosodásához vezethet.
Kezelés
A vese nyomás kezelése az azt kiváltó alapbetegség kiküszöbölésére irányul, ezért nephrológus vagy urológus foglalkozik vele.
A gyógyszeres terápia a javallatoktól függően tartalmazhat gyulladáscsökkentő, antibakteriális, antimikotikus gyógyszereket. Hidronephrosis esetén görcsoldó, fájdalomcsillapító gyógyszerek, széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, diuretikumok jelennek meg. A vese tuberkulózis aktív tuberkulózisellenes terápiát igényel. Glomerulonephritis esetén közvetlen renin-inhibitorokat, angiotenzin-receptor-blokkolókat és angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorokat alkalmaznak.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség: a veseartéria reszekciója vagy protézise, ballon tágulás. Nephroptosis esetén általában nephropexiát végeznek. Csak egy vese károsodása és a konzervatív kezelés hatástalansága esetén a részleges vagy teljes nephrectomia célszerűsége mérlegelhető. Ez a művelet kiküszöböli a magas vérnyomást, amely egyébként károsíthatja a második vesét. Ha mindkét vese súlyosan károsodott, előfordulhat, hogy egyiküket át kell ültetni.
Előrejelzés
Időszerű és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. Súlyosbodik a betegség vazorenalis formájának gyors előrehaladása esetén és bármilyen forma megfelelő kezelésének hiányában, mivel a veseszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be. Előrehaladott parenchymás formával és bilaterális vesekárosodás esetén a prognózis gyenge, amely feltételesen kedvezővé válik a veseátültetés után.
Megelőzés
A nephrogén magas vérnyomás kialakulásának és szövődményeinek megelőzése érdekében ajánlott a túlsúly, a korlátozott sóbevitelű étrend és a rossz szokások elutasítása. Ellenjavallatok hiányában a betegnek növelnie kell a fizikai aktivitást.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
