A Vizelet Elemzése Gyermeknél: Az Eredmények értelmezése, Norma, Táblázat

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A gyermek vizeletének klinikai elemzése: a mutatók, a normák és az eltérések megfejtése

A cikk tartalma:

1. Organoleptikus elemzés

   1. Hangerő
   2. Szín
   3. Szag
   4. Habzás
   5. Átláthatóság

2. Fizikai-kémiai elemzés

   Fajsúly

3. Biokémiai elemzés

   1. Fehérje
   2. Szőlőcukor
   3. Bilirubin
   4. Keton testek

4. Mikroszkópia

   1. Vörösvértestek
   2. Leukociták
   3. Hengerek
   4. Iszap
   5. Baktériumok
   6. Amiláz
   7. Só
5. A vizeletgyűjtés szabályai

A gyermek vizeletelemzésének megfejtését a vizsgálatot kijelölő szakember végzi. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje az eredmények téves értelmezését, és időben azonosítsa a lehetséges patológiákat.

A vizelet (vizelet) a vesék által termelt fiziológiai folyadék. A vizelet fő feladata a salakanyagok eltávolítása a szervezetből (méreganyagok, elhalt sejtek, hormonok és egyéb metabolitok). A vizelet képződése és kiválasztása nagy jelentőséggel bír a víz-só egyensúly fenntartásában a szervezetben.

Javasoljuk, hogy a gyermekek rendszeresen végezzenek általános vizeletvizsgálatot, még akkor is, ha egészségesek.

Klinikai (általános) vizeletelemzés - a vizelet fizikai és kémiai tulajdonságainak vizsgálata és üledék mikroszkópia. A vizeletvizsgálat átadásának fő indikációi:

• a vese és az urogenitális rendszer betegségének tünetei;
• megelőző vizsgálat;
• a beteg állapotának általános értékelése;
• a betegségek menetének dinamikus értékelése, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Egészséges gyermekeknek évente 1-2 alkalommal ajánlott általános vizeletvizsgálatot végezni. Azoknak a gyermekeknek, akiknek streptococcus fertőzése volt (mandulagyulladás, skarlát), a gyógyulás után 1-2 héttel kontroll kontroll vizelet tesztet kell átadniuk.

Az alábbiakban leírjuk, hogyan lehet megfejteni a gyermekek vizeletvizsgálatának eredményeit, ami az egyes indikátorokat jelenti.

Organoleptikus elemzés

A kutatást több szakaszban végzik. Az első szakasz a biométer organoleptikus értékelésének módszere, amelyben a vizelet jellemzőit az érzékek segítségével értékelik. A vizsgálat során elemzik a vizelet mennyiségét, színét, szagát, átlátszóságát és habosodását.

Hangerő

A napi vizeletmennyiség függ a gyermek életkorától, az ivott folyadék mennyiségétől, az izzadságtól való vízveszteségtől, a természetes ürítéstől és a kilélegzett levegőtől. 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a diurézis általában viszonylag kicsi, mivel kevés folyadékot fogyasztanak, de a vizelés gyakorisága miatt jelentősnek tűnik.

A 10 év alatti gyermekek napi vizelési arányát a következő képlettel számolják: 600 + 100 × (n-1), ahol n a gyermek életkora (teljes évek száma). A napi vizeletmennyiség meghatározásakor a nappali és az éjszakai vizelés számát veszik figyelembe.

Ezenkívül a napi vizeletmennyiség meghatározásához, a gyermek életkorától függően, használhatja a táblázatot.

Kor	Napi vizeletmennyiség, ml
Legfeljebb 6 hónap	250–450
1-2 év	330-600
2-3 éves	760-820
3-5 éves	900-1070
5-7 évesek	1070-1300
7-9 évesek	1240-1520
9-12 éves	1520-1670
13-15 éves	1580-1700
15-18 éves	1720-1900

A gyermekek napi vizeletmennyiségének normájától való eltérés a vizeletrendszer betegségének jele lehet.

A túlzott vizelettermelést polyuria-nak nevezik. Úgy diagnosztizálják, hogy összehasonlítják a meglévő diurézist a normával. A poliuria fiziológiás lehet, összefüggésben lehet olyan élelmiszerek és folyadékok használatával, amelyek fokozott vizelést okoznak, vizelethajtókat, hipotermiát szednek. A gyermekkorban a polyuria kialakulásához vezető patológiák közé tartozik a krónikus veseelégtelenség, a vesekő, a pyelonephritis, a szarkoidózis, a cukorbetegség és a szívelégtelenség.

A nokturia egy olyan állapot, amikor az éjszakai diurézis uralkodik a nap folyamán. Az éjszakai vizelet megnövekedett képződése a két évesnél fiatalabb, ritkábban akár 7 éves gyermekek normájának változata lehet. 7 és 12 éves kor között a gyermekek csak 4% -ában fordul elő nokturia. A nokturia megjelenése szívelégtelenségre, nephrosclerosisra, a veseartériák ateroszklerózisára, krónikus glomerulonephritisre, pyelonephritisre, cystitisre, májcirrózisra, cukorbetegségre, káros vérszegénységre, pajzsmirigy betegségekre utalhat.

A napi vizeletmennyiség csökkenése (oliguria) figyelhető meg az ivási rendszer korlátozásával, fokozott izzadással, hányással, hasmenéssel, lázas betegségekkel és bizonyos gyógyszerek szedésével. A lassabb vizelettermelést okozhatják nephrológiai betegségek (glomerulonephritis, vese vénás embólia, pyelonephritis, akut veseelégtelenség), hemolitikus vérszegénység, húgyúti elzáródás, szívelégtelenség.

Szín

A gyermekek vizeletének normál színe szalmasárga, világosabb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél szinte színtelen, egyes esetekben a születést követő első napokban vöröses vagy narancssárga árnyalatú. Normális esetben a gyermekek vizeletének árnyalatai a világossárgától a borostyánig terjednek.

A gyermekek normál vizelete nagyon könnyű, szinte színtelen.

Az elszíneződés gyakran az étrend, a vitaminok és bizonyos gyógyszerek változásával jár. A halvány vizelet a cukorbetegség, a veseproblémák jele lehet. Világosbarna színben a vizeletet akut fertőző folyamatok, lázas állapotok, stagnáló folyamatok a vesében, folyadékvesztés hányással és hasmenéssel, cirrhosis és égési sérülések foltozzák. A sör színű vizelet a hepatitis, az újszülöttkori sárgaság, a hemolitikus vérszegénység jele. A narancssárga árnyalat jellemző a máj patológiáira, az újszülöttek húgysav infarktusára. A húsos vizelet a vesekárosodás, az akut és krónikus glomerulonephritis tünete. Hemoglobinuria esetén a vizelet sötétbarna (fekete) lesz. A vizeletben található magas leukocitatartalom zavaros fehér színt ad, és jelzi az urogenitális rendszer gyulladásának jelenlétét.

Szag

Az egészséges újszülött gyermek vizeletének nincs kifejezett szaga, de növekedésével megszerzi a felnőtt vizeletre jellemző jellegzetes szagot. A csecsemő vizeletének csípős szaga a húgyúti fertőző gyulladás, a diabetes mellitus, az acetonemia jele lehet.

Habzás

Egészséges gyermekeknél a vizelet gyakorlatilag nem habzik. A hab megjelenésének fiziológiai oka lehet gyors és bőséges vizelés. A habzó vizelet hipotermia, kiszáradás, stressz, allergiás reakciók és vegyi anyagok használatával történhet a WC tisztításához.

A habos vizelet, a vízháztartástól és az étrendtől függetlenül, jelezheti a fehérje jelenlétét a vizeletben, azaz a proteinuria jelenlétét. A húgyúti fertőzések, amiloidózis, cukorbetegség, veseelégtelenség, szívbetegségek, reumás ízületi gyulladás, szarkoidózis és vérszegénység megnövekedett fehérje mennyiséget okozhatnak a vizeletben. A sárgaságra sárga hab jellemző.

Átláthatóság

A gyermekek friss vizelete tiszta. Zavartsága a víz-só egyensúly megsértésével jár. Az ilyen reakció oka lehet az étkezési szokások, az elégtelen folyadékbevitel. Ha az opacitás tartós, akkor a húgysav vagy a kalcium-oxalát diatézis, pyelonephritis, cystitis, urolithiasis jele lehet.

Fizikai-kémiai elemzés

A vizsgálat második szakasza a vizeletelemzés fizikai és kémiai mutatóinak (sűrűség és savasság) felmérése.

Fajsúly

A vizelet relatív sűrűsége (fajlagos súlya) megmutatja a nitrogén-tartalmú vegyületek koncentrációját a biológiai anyagban oldva, és jellemzi a vesék azon képességét, hogy nagy mennyiségű toxint tartalmazó vizeletet választanak ki. Gyermekeknél a vesék vizeletkoncentrációs képessége csökken, ezért a napi vizeletmennyiség normájának felső határa magasabb náluk, mint felnőtteknél, és a vizelet relatív sűrűsége kisebb.

A vizelet fajsúlya a gyermek életkorától és néhány külső tényezőtől függően változhat. Az újszülöttek vizeletének relatív sűrűségének normája 1,002–1,020 g / ml. Ezután a sűrűség fokozatosan növekszik, és hároméves korára 1,010–1,017 g / ml. 12 éves kortól ez a mutató eléri a normális értékeket egy felnőtt esetében.

A vizelet megnövekedett sűrűsége a glükóz vagy a fehérje vizeletben való megjelenésének köszönhető. Dehidráció vagy oliguria, húgysav-diatézis, vérveszteség, glomerulonephritis, gyomor-bélrendszeri betegségek esetén figyelhető meg, gyakori hányás és hasmenés, diabetes mellitus, keringési elégtelenség kíséretében. A vizelet sűrűségének növekedése bizonyos gyógyszerek, rádió-átlátszatlan anyagok beadásának is lehet az eredménye.

A vizelet alacsony fajsúlya a diabetes insipidus, krónikus veseelégtelenség, krónikus vesegyulladás, polyuria, glomerulonephritis, pyelonephritis, szívelégtelenség jele lehet. A vizelet csökkent fajlagos súlya az antidiuretikus agyalapi mirigy hormon hiányának, a nehézfémekkel járó vesekárosodásnak, az étkezési distrofiának, a polidipsziának és a vizelethajtó gyógyszerek szedésének is következménye lehet.

Savasság

A vizelet savasságának (pH) mutatója általában 4,5–8. A vizelet savassága az étrendtől, a hőmérséklet változásától és a gyomor és a belek savcseréjétől függően változik. Csecsemőknél ez a mutató közelebb áll a lúgoshoz, ami a megnövekedett tejfogyasztással magyarázható. Ha étkezés után gyűjtik az elemzéshez szükséges vizeletet, enyhe lúgosodást lehet regisztrálni.

Az emelkedett pH-szint anyagcserezavarokra, krónikus veseelégtelenségre és az urogenitális rendszer daganataira utalhat. A vizelet savasodása (a pH csökkentése) akkor alakul ki, ha a fehérje és a zsír túlsúlyban van az étrendben, magas fizikai megterheléssel, éhgyomorra, és jelezhet cukorbetegséget, dehidrációt, hasmenést vagy tuberkulózist is. A vizelet pH-értékének a normától felfelé vagy lefelé történő elmozdulása jelezheti a kövek képződését.

Biokémiai elemzés

A vizeletelemzés harmadik szakasza annak biokémiai összetételének értékelése.

Fehérje

Egészséges gyermek vizeletében nincs fehérje, egyes esetekben megengedett maximális tartalma legfeljebb 0,036 g / l. A kis mennyiségű fehérje vizeletben történő átmeneti megjelenésének oka lehet kiszáradás, magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettség, intenzív fizikai aktivitás, stressz, láz, allergia, égési sérülések és bizonyos gyógyszerek szedése. Fiziológiai proteinuria figyelhető meg az újszülötteknél az élet első napjaiban.

A vizeletben lévő fehérje jelentős mennyiségben jelenik meg vese- vagy húgyúti patológiában, vesekárosodásban, diabetes mellitusban, fertőző betegségekben, myeloma multiplexben, hemoblastosisban, epilepsziában.

Szőlőcukor

A gyermek vizeletében lévő cukor (glükóz) a szénhidrát anyagcsere állapotát tükrözi. Egészséges gyermekeknél a glükóz nincs a vizeletben. Ha kiderül, további vizsgálatokat kell végezni (a napi vizelet kiválasztásának vizsgálata, éhomi vércukorszint, glükóz tolerancia teszt).

A glükóz megjelenése a gyermek vizeletében általában diabetes mellitusszal jár. A glükózuria további okai lehetnek a pajzsmirigy túlműködés, a májműködési zavarok, a vesebetegségek és a hasnyálmirigy-megbetegedések.

Bilirubin

Egészséges gyermekeknél a bilirubint az epe részeként választja ki a máj, így az újszülöttek kivételével a vizeletben általában nem mutatható ki. Újszülötteknél megengedett a bilirubin jelenléte a vizeletben, mivel az epepigmentek kiválasztási folyamata még nem alakult ki teljesen. A második hét végére a bilirubin szintje addig csökken, amíg teljesen eltűnik.

Ennek az anyagnak a vizeletben való megjelenésének oka lehet a szénhidrátfelesleg a gyermek étrendjében, valamint máj- és vesebetegségek, valamint az epe károsodott kiáramlása. Néha az emelkedett bilirubin azt jelzi, hogy kövek képződtek a vesékben vagy a húgyutakban.

Keton testek

A gyermek vizeletében található ketontestek (aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav) általában nem találhatók, feleslegük izzadsággal ürül a szervezetből. Megjelenésük a vizeletben a glükóz szövetek általi káros felszívódásának eredményeként következik be, amelynek ellátása a gyermekeknél kisebb, mint a felnőtteknél. A ketontestek vizeletben való jelenlétét (ketonuria) a szénhidráthiány étrendben, koplalás, stressz, túlzott fizikai megterhelés, hipotermia és bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja. A ketonuria patológiás okai a fertőző vagy szomatikus betegségek, a diabetes mellitus, a hyperthyreosis, a vérszegénység.

Normális esetben a gyermekek vizelete nem tartalmaz sem glükóz-, sem ketontesteket.

Mikroszkópia

A klinikai elemzés negyedik szakasza a vizelet mikroszkópos jellemzőinek vizsgálata. A vizsgálat tárgya az üledék, amelyet a vizelet centrifugálásával nyernek. Különböztesse meg a mikroszkópos vizsgálat szerves és szervetlen mutatóit. A szerves eredetű elemek közé tartoznak az eritrociták, a leukociták, a hámsejtek és a gipszek. Szervetlen eredetű elemek - kristályos és amorf sók.

Vörösvértestek

Az üledékmikroszkópos gyermek vizeletében az eritrociták megengedett tartalma látómezőnként 2. Az eritrociták számának növekedése gyulladást, vírusos vagy bakteriális fertőzést jelez, amely a testhőmérséklet emelkedésével, traumával, urolithiasissal, daganatos betegségekkel és mérgezéssel jár.

Leukociták

Az egészséges gyermek vizeletében található leukociták általában hiányoznak vagy kis mennyiségben vannak jelen (a látómezőben 0-6). Megnövekedett számuk gyulladásos folyamatot jelez a húgyutakban.

Hengerek

A hengeres részecskék csak fehérje jelenlétében találhatók a vizeletben, amely egészséges gyermekeknél nem lehet jelen. A hengerek megjelenése jellemző a fertőző betegségekre, a vesék akut gyulladására és a vesetubulusok károsodására.

Iszap

Normális esetben a gyermek vizeletében nincs nyálka. Megjelenésének oka gyakran a személyes higiénia és / vagy az elemzések gyűjtésének szabályainak megsértése. Más esetekben a nyálka jelenléte a húgyúti gyulladás jele.

Baktériumok

A gyermek vizeletében lévő baktériumok az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek tünetei (pyelonephritis, cystitis, urethritis). Az élesztőgombák a vizeletben gyakran nem megfelelő antibiotikum-terápia után jelennek meg, ami candidiasishoz vezet.

Amiláz

Az amiláz (diasztáz) egy enzim, amely lebontja az emésztőrendszerben lévő komplex szénhidrátokat. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik, szintje az emésztőrendszer enzimatikus aktivitását jelzi. Az amiláz normális tartalma a gyermek vizeletében legfeljebb 460 egység / l. Ennek a mutatónak a túllépése jelzi a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, a hasnyálmirigy-csatornák patológiáit, vesebetegségeket, diabetes mellitust, a nyálmirigyek betegségeit. Az alacsony vizelet-amilázszintet hepatitis, cisztás fibrózis, krónikus veseelégtelenség és bizonyos gyógyszerek okozhatják.

Só

A sók jelenléte a vizelet üledékében a gyermek táplálkozási pontatlanságának jele.

A vizeletgyűjtés szabályai

Annak érdekében, hogy az elemzési eredmény ne torzuljon, be kell tartani az elemzésre szánt anyagok gyűjtésének szabályait:

• a vizsgálat előestéjén korlátozza a gyermek zöldség- és gyümölcsfogyasztását, amely megváltoztathatja a vizelet színét (répa, sárgarépa, narancs, szeder, rebarbara), hagyja abba a vitaminok szedését;
• törölje a diuretikumokat, az egyéb gyógyszerek szedését meg kell egyeztetni azzal az orvossal, aki az elemzéshez beutalót adott;
• előre készítsen tiszta és száraz edényt a vizelet számára (bármely gyógyszertárban megvásárolható);
• reggel alaposan mossa le a gyermek külső nemi szervét meleg vízzel, törölje le tiszta törülközővel;
• gyűjtsön egy átlagos adag reggeli vizeletet;
• szorosan zárja le a tartályt;
• ha lehetséges, két órán belül juttassa el az elemzést a laboratóriumba, ha ez nem lehetséges, tárolja a tartályt vizelettel 2–8 ° C hőmérsékleten.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.