Az Alsó Végtagok Vénái - Betegségek, Trombózis, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Az alsó végtagok vénái

Az ember alsó végtagjainak vénás rendszerét három rendszer képviseli: a perforáló vénák rendszere, a felszíni és a mély rendszer.

Perforáló erek

A perforáló vénák fő feladata az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak összekapcsolása. Nevüket annak a ténynek köszönhetik, hogy perforálják (behatolnak) az anatómiai válaszfalakba (fasciák és izmok).

Legtöbbjük szupranfasziálisan elhelyezkedő szelepekkel van felszerelve, amelyeken keresztül a vér a felszíni vénákból mélybe áramlik. A lábfej kommunikáló vénáinak körülbelül felén nincs szelep, így a vér a lábból áramlik mind a mélyvénákból a felszínesekbe, mind pedig fordítva. Mindez a kiáramlás fiziológiai körülményeitől és a funkcionális terheléstől függ.

Az alsó végtagok felszíni vénái

A felszíni vénás rendszer az alsó végtagokban a lábujjak vénás plexusaiból származik, amelyek a láb hátsó részének és a bőr hátsó ívének vénás hálózatát alkotják. Tőle kezdődnek az oldalsó és a mediális marginális vénák, amelyek a kis és a nagy saphena vénákba mennek át. A talpi vénás hálózat csatlakozik a láb háti vénás ívéhez, a lábujjak metatarsalis és mély vénáihoz.

A saphena véna a test leghosszabb véna, amely 5-10 pár szelepet tartalmaz. Normál átmérője 3-5 mm. Egy nagy véna a láb mediális bokája előtt kezdődik, és feljut az inguinalis redőhöz, ahol a combvénához kapcsolódik. Néha az alsó lábszár és a comb nagy vénáját több törzs képviselheti.

A kis saphena véna az oldalsó boka hátsó részéből származik és a poplitealis vénáig emelkedik. Néha a kis véna a poplitealis fossa fölé emelkedik, és csatlakozik a comb comb-, mélyvénájához vagy a nagy saphena vénához. Ezért a műtéti beavatkozás előtt az orvosnak meg kell ismernie a kis vénának a mélybe való összefolyásának pontos helyét, hogy célzó bemetszést végezzen közvetlenül az anastomosis felett.

A comb-térd véna a kis véna állandó szájközeli beáramlása, és a nagy saphena vénába áramlik. Emellett nagyszámú szubkután és bőrvénák áramlanak a kis vénába, főleg a láb alsó harmadában.

Az alsó végtagok mély vénái

A vér több mint 90% -a átáramlik a mélyvénákon. Az alsó végtagok mélyvénái a láb hátsó részében kezdődnek a lábközépvénáktól, ahonnan a vér a sípcsont elülső vénáiba áramlik. A hátsó és az elülső tibialis vénák az alsó lábszár harmadának szintjén egyesülnek, és a poplitealis vénát képezik, amely magasabbra emelkedik és bejut a femor-poplitealis csatornába, amelyet már femoralis vénának hívnak. Az inguinalis redő felett a femorális véna csatlakozik a külső iliac vénához, és a szív felé irányul.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei

Az alsó végtagok vénáinak leggyakoribb betegségei a következők:

• Phlebeurysm;
• A felszíni vénák thrombophlebitis;
• Az alsó végtagok vénás trombózisa.

A visszér a kisméretű vagy nagy saphena vénák rendszerének felszínes erek kóros állapota, amelyet szelepelégtelenség vagy vénás ectasia okoz. Általános szabály, hogy a betegség húsz év után alakul ki, főleg nőknél. Úgy gondolják, hogy genetikai hajlam van a visszérre.

A visszér megszerezhető (emelkedő szakasz) vagy örökletes (csökkenő szakasz). Ezenkívül vannak elsődleges és másodlagos visszerek. Az első esetben a mélyvénás erek működése nem sérül, a második esetben a betegséget mélyvénás elzáródás vagy szelepelégtelenség jellemzi.

A klinikai tünetek szerint a visszérnek három szakasza van:

• Kompenzációs szakasz. A lábakon kanyargós visszér látható, további tünetek nélkül. A betegség ezen szakaszában a betegek általában nem fordulnak orvoshoz.
• Szubkompenzációs szakasz. A visszerek mellett a betegek panaszkodnak a bokák és a lábak átmeneti ödémájáról, pasztellitásról, az alsó lábszár izmainak érzéséről, fáradtságról, a borjúizmok görcséről (főleg éjszaka).
• Dekompenzációs szakasz. A fenti tünetek mellett a betegek ekcéma-szerű dermatitiszben és viszketésben szenvednek. A visszér előrehaladott formájával trófikus fekélyek és súlyos bőrpigmentáció jelenhet meg, amelyek kis pontszerű vérzésekből és hemosiderin-lerakódásokból származnak.

A felszíni vénák thrombophlebitis az alsó végtagok varikózisának szövődménye. E betegség etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen. A phlebitis önállóan fejlődhet és vénás trombózishoz vezethet, vagy a betegség a fertőzés következtében következik be, és csatlakozik az elsődleges felszíni vénás trombózishoz.

Különösen veszélyes a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitis, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a trombus úszó része bejut a külső iliac vénába vagy a comb mélyvénájába, ami trombembóliát okozhat a pulmonalis artériák edényeiben.

A mélyvénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, és veszélyt jelent a beteg életére. A comb és a medence fő vénáinak trombózisa gyakran az alsó végtagok mélyvénáiból származik.

Az alsó végtagok vénás trombózisának kialakulásának következő okait különböztetjük meg:

• Bakteriális fertőzés;
• Túlzott testmozgás vagy sérülés;
• Hosszan tartó ágynyugalom (például neurológiai, terápiás vagy műtéti állapot esetén);
• Fogamzásgátló tabletták szedése;
• Szülés utáni időszak;
• DIC szindróma;
• Onkológiai betegségek, különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy rákja.

A mélyvénás trombózist az alsó lábszár vagy az egész láb duzzanata kíséri, a betegek állandó nehézséget éreznek a lábakban. A betegséggel a bőr fényes lesz, rajta keresztül egyértelműen megjelenik a saphena erek mintázata. Ugyancsak jellemző a fájdalom terjedése a comb, az alsó lábszár, a láb belső felülete mentén, valamint az alsó lábszár fájdalma a láb dorsiflexiója során. Sőt, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának klinikai tünetei csak az esetek 50% -ában figyelhetők meg, a fennmaradó 50% -ban nem okozhat látható tüneteket.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.