2. magas vérnyomás: 2., 3. és 4. kockázat
A cikk tartalma:
- Mi ez - 2. fokozatú magas vérnyomás
- A magas vérnyomás szakaszai
- Patológiai veszélyszintek
- Az előfordulás okai
- A második fokú magas vérnyomás tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Következmények és fogyatékosság
- Videó
A 2. fokú magas vérnyomást a vérnyomás emelkedése jellemzi 160–179 / 100–109 Hgmm. Művészet. Ha ezek a számok hosszú ideig fennállnak, miközben a beteg nem kapja meg a szükséges orvosi ellátást, vagy nem biztosítják helyesen, a betegség előrehalad, és veszélyes szövődmények is felmerülhetnek.
A másodfokú hipertóniát vérnyomás-mutatók diagnosztizálják - 160–179 / 100–109 Hgmm. Művészet.
Mi ez - 2. fokozatú magas vérnyomás
Az esszenciális magas vérnyomást a perzisztens artériás hipertónia jellemzi, vagyis a vérnyomás 130/80 Hgmm feletti emelkedése. Művészet. A norma túllépésének szintjétől függően meghatározzák a betegség mértékét. A patológia krónikusan halad, hosszú hónapokig vagy akár évekig. Ilyen hosszú távú dinamikában nehéz észrevenni a betegség előrehaladását, de előfordul - lassan, de biztosan kimerülnek a test kompenzációs erői, és a betegség a következő szakaszba lép.
A 2. fokozat azt jelenti, hogy a nyomás 160-179 Hgmm tartományban ingadozik. Művészet. felső, szisztolés nyomás és 100–109 Hgmm esetén. Művészet. diasztolés. Ezek meglehetősen magas számok, ezért ez a diagnózis megköveteli a hipertóniás krízisek megelőzését, az életmód korrekcióját, a vérnyomás rendszeres monitorozását és a gyógyszeres terápiát.
A magas vérnyomás szakaszai
A legmagasabb vérkeringéssel rendelkező belső szervek (az úgynevezett célszervek vagy sokk szervek, amelyeknek állandó és megszakítás nélküli táplálkozásra van szükségük, mint másoknál) károsodásától függően a betegség három szakaszát különböztetik meg:
- 1. szakasz - a beteg egészségi állapota normális, magas vérnyomást regisztrálnak, de nem találtak belső szervek és rendszerek elváltozását, valamint működési elégtelenségüket;
- 2. szakasz - a belső szervek stromájában és parenchymájában kóros változások vannak, megkezdődik a sokkos szervek - vese, máj, szív és agy - degenerációjának folyamata. A makropéldányon a szervekbe történő vérzések láthatók, funkcionális hatékonyságuk csökken. A második szakaszt egy vagy több célszerv kritikátlan károsodása jellemzi;
- 3. szakasz - a sokkos szervek súlyos szövődményei vannak, parenchyma szenved, nekrózis gócok jelennek meg, amelyeket kötőszövet helyettesít. A diszfunkció jelei különböző rendszerekből - agy, szív, vizuális elemző. A beteg egészségi állapota romlik, nagy a komplikált hipertóniás krízisek kockázata. A betegnek ebben a szakaszban rendszeresen gyógyszereket kell szednie a normális élet fenntartása érdekében.
A második fokú magas vérnyomás bármely szakaszában lehet.
Patológiai veszélyszintek
A betegség kockázatának több szintje van. Meghatározzák, hogy mekkora a szövődmények valószínűsége, valamint mennyire mentek el a fontos szervek változásai, és ezáltal elősegítik a megfelelő kezelési taktikák kialakítását.
Az 1. kockázat azt jelenti, hogy a szövődmények valószínűsége alacsony, kevesebb, mint 15%. A sokkos szervekben bekövetkező változások minimálisak, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Nincsenek olyan krónikus betegségek és egyéb tényezők, amelyek negatívan befolyásolhatják a betegség lefolyását és bonyolíthatják annak kezelését.
A 2-es fokozatú magas vérnyomás kockázata legalább három kockázati tényező jelenlétével jár együtt, például dohányzás, elhízás, mozgásszegény életmód és diabetes mellitus. A belső szervek szenvednek. A változások a vérrendszert is érintik - elemzés elvégzése után a vérmarkerekben meghatározhatja egyes szervek károsodását. Az artériás hipertóniára külön tünet-kór jellemző.
A 3-as fokozatú magas vérnyomás kockázata - ez az állapot elterjedt az idősebb embereknél. Ennek oka az erek falának rugalmasságának elvesztése. A betegség lefolyását bonyolítja más krónikus kórképek, például az ischaemiás szívbetegség, amelyet negatív hatásai a szív dilatációjával vagy kompenzációs hipertrófiájával összegeznek. A véráramlás zavara a test minden funkciójára hatással van.
A legsúlyosabb 4. kockázat a betegségek tapasztalt súlyosbodásával vagy hosszú távú krónikus kórképekkel jár, amelyek általában a beteg kórtörténetében tükröződnek. Ez a fokozat a szívizominfarktus, agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham után a plakk és a lumen elzáródásának szakaszában az erek ateroszklerózisában szenvedő betegekre jellemző. A 4. kockázat rendszeres ellenőrzést és gyógyszeres kezelést igényel.
Az előfordulás okai
Az esszenciális magas vérnyomás multifaktoriális betegség, amelynek egyik egyértelmű oka nem állapítható meg, patogenezise számos rendszert érint. Ismeretes azonban, hogy a nyomás növelésének fő mechanizmusa egy ördögi kör kialakulása, amely a vesék által kiválasztott renin koncentrációjának növekedésével jár együtt a vérben. A tüdő reninje átalakul angiotenzin I-vé, majd angiotenzin II-vé - az emberi test egyik legerősebb biológiai eredetű érösszehúzóvá (azaz érszűkítő anyagává). Serkenti az aldoszteron szekrécióját, befolyásolja a vazopresszin szekrécióját és a folyadékretenciót. Az utolsó szakasz a vaszkuláris endothelium duzzanata, ahol a nátriumionok és a víz elrohant.
Mivel a reakciók ilyen lépcsőzetesének kiváltó oka általában nem azonosítható, azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják a patológia kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- dohányzás - a dohányfüst alkotóelemei nemcsak a hörgőfa helyi irritációját okozzák, hanem erős érgörcsöt is. Ez iszkémiához vezet, amely különösen veszélyes az agyra és a perifériás erekre. Az állandó görcsök (naponta sokszor) megzavarják a vazomotoros központ munkáját, és az erek rosszabbul kompenzálják a szív impulzusát;
- elhízás - a testfelesleg nemcsak kívülről látható, a test belsejében is találhatók zsírlerakódások. A szív- és érrendszer nem képes jól megbirkózni azzal a vérmennyiséggel, amelyet a zsírszövet mikrovezetékein keresztül kell pumpálni, és állandó túlterhelést tapasztal;
- koleszterémia - a magas koleszterinszint a vérben zsíros foltok és vonalak, majd plakk kialakulásához vezet. A lepedék megsérti az érfal integritását, az ér lumenének szűkülését okozza, lokálisan növeli az érágyban lévő nyomást;
- diabetes mellitus - az anyagcsere minden típusát megzavarja, ezért hátrányosan befolyásolja a szívizom energiaellátását, valamint a koleszterin és más vérnyomást befolyásoló anyagok felhasználását;
- életkor és nem - minél idősebb az ember, annál kevésbé rugalmasak az érei, és annál rosszabbul bírják a szívverést nyomásnövekedés nélkül. A nőknek természetes védekezőképességük van ösztrogén formájában - ez jelentősen csökkenti a vérnyomást, ezért a menopauza után gyakran magas vérnyomásban szenvednek, amikor az ösztrogéntermelés hirtelen csökken. A férfiaknál korábban magas vérnyomás jelentkezik, mivel edényeik nem rendelkeznek hormonális védelemmel;
- genetikai hajlam - több mint 20 olyan gént fedeztek fel, amelyek ilyen vagy olyan módon összefüggenek a megnövekedett vérnyomással és a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával. Ha egy vérrokon hipertóniában szenved, akkor a megbetegedés esélye jelentősen megnő.
A második fokú magas vérnyomás tünetei
A betegség megnyilvánulása azon szervektől és rendszerektől függ, amelyek magas vérnyomástól és elégtelen véráramlástól szenvednek. Vannak szív-, agyi (agyi), vese- és tünetek, amelyek a retina károsodásához kapcsolódnak. A fő értéket azonban 160-179 / 100-109 Hgmm-re növelik. Művészet. POKOL.
2. fokozatú magas vérnyomás esetén szívtünetek jelennek meg, különösen mellkasi fájdalom
A szívtünetek közé tartozik a légszomj, a szívdobogás, a szívritmuszavar, a gyengeség és a szorongás, a mellkasi szorító érzés, a mellkasi fájdalmak és esetenként a terméketlen köhögés.
Agy: tartós fejfájás, alvászavarok, szédülés, fülzúgás, hányinger (válság idején - hányásig). A memória, a teljesítmény, az apátia, az alacsony fizikai aktivitás, a fáradtság lehetséges csökkenése.
Vesekárosodás esetén dysuria figyelhető meg (túl gyakori, vagy éppen ellenkezőleg, ritka vizeletürítés, nokturia), a vizelet összetételének és megjelenésének megváltozása, veseödéma (lágy, meleg, reggel megfigyelhető éjszakai alvás után).
A retina károsodását a látásromlás, a legyek villogása vagy a szem előtt megjelenő köd, a szem sötétedése jellemzi.
Diagnosztika
A vizsgálat során az orvos betart egy bizonyos algoritmust. A diagnosztika az anamnézis összegyűjtésével és a beteg objektív kivizsgálásával kezdődik, amely után a nyomást háromszor felváltva mérik mindkét kézen, meghatározzák annak átlagértékét. Ezt követően a beteget pontosító vizsgálati diagnózisra küldik - EKG és a szív ultrahangja a dilatáció vagy a hipertrófia meghatározása érdekében, a szemfenék vizsgálata megváltozott erek jelenléte és a látóideg fejének károsodása miatt.
A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják az általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, a szabad koleszterin koncentrációjának meghatározását, a glomeruláris szűrési sebesség és a kreatinin-clearance meghatározását.
Kezelés
A 2. fokozatú magas vérnyomás általában gyógyszeres terápiát igényel.
A következő gyógyszercsoportokat használják:
- diuretikumok - távolítsa el a folyadékot a testből, csökkentse a keringő vér mennyiségét, enyhítse az ödémát, szabályozza a víz-só anyagcserét. Használatukat szigorúan orvosi felügyelet mellett végzik, mivel fennáll az elektrolit anyagcsere-rendellenességek kialakulásának veszélye. Ebbe a csoportba tartoznak a furoszemid, a Lasix, a mannit, a Veroshpiron, a hipotiazid, az indapamid;
- ACE-blokkolók - megakadályozzák a renin angiotenzinné történő átalakulását, ezáltal megszakítva a magas vérnyomás patogenetikai láncát. E csoportban hatékony gyógyszerek a Captopril, Lisinopril, Hartil;
- béta-adrenerg blokkolók - kötődnek a béta-adrenerg receptorokhoz és blokkolják őket, ezáltal normalizálják a szív összehúzódó aktivitását, ami érrendszeri relaxációt okoz. A vérnyomáscsökkentő hatás mellett képesek megszüntetni az aritmiát és normalizálni a szívciklust. Ebbe a csoportba tartoznak az Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- kalcium antagonisták - az érfal simaizom elemei összehúzódnak a kalciumionokkal való kölcsönhatás miatt. Azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a kalciumcsatornákat és antagonistái, megakadályozzák az erek összehúzódását, lumenük beszűkülését és a nyomás növekedését. Ezek a Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
- további csoportos gyógyszerek - a központi idegrendszerre ható gyógyszerek, nyugtatók, nyugtatók, nyugtatók és mások.
Ezenkívül számos kombinált gyógyszer létezik a vérnyomás csökkentésére, amelyek több hatóanyagot tartalmaznak, komplex hatást biztosítva.
A kezelés hatékonyságának fontos feltétele az életmód módosítása - a fizikai inaktivitás kiküszöbölése, a rossz szokások elutasítása, a túlzott fizikai és mentális stressz, a munka és a pihenés normalizálása, az egészséges étrend korlátozott sóbevitel mellett.
Következmények és fogyatékosság
A magas vérnyomás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, ha nem kezelik őket időben. A szervkárosodás gyakoribb a 3. fokozatban, de a 2. fokozatban is előfordulhat magas vérnyomású, különösen bonyolult krízisek idején.
Ha nem kezelik, a magas vérnyomás veszélyes következményekkel járhat
Talán a szívkoszorúér-betegség kialakulása, amely előbb-utóbb miokardiális infarktushoz vezet, akut vagy krónikus szívelégtelenség kialakulásához, akut agyi érrendszeri balesethez (stroke), vese-, máj-, légzési elégtelenség kialakulásához, aorta aneurysma vagy más nagy artéria megjelenéséhez, annak megrepedéséhez.
Magas kockázatú 2. fokú magas vérnyomás esetén fogyatékosságot kaphat, erről egy speciális bizottság dönt a kezelőorvos által benyújtott dokumentumok tanulmányozása alapján.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
