3. magas vérnyomás: 3. és 4. kockázat, tünetek, kockázati tényezők, kezelés
A cikk tartalma:
- 3 fokos magas vérnyomás - mi ez?
- A betegség fajtái
- A 3. fokozatú magas vérnyomás kockázati tényezői
- Célszervek, szakaszok és a magas vérnyomás kockázata
- Kezelés
- Harmadik fokú magas vérnyomás szövődményei
- Fogyatékosság magas vérnyomás esetén
- Videó
A 3. fokú magas vérnyomást a nyomás növekedése jellemzi 180/110 Hgmm felett. Művészet. Ez a betegség súlyossága a lehető legnagyobb, az erek, a szív és más belső szervek ugyanakkor rendkívüli stressznek vannak kitéve.
3 fokos magas vérnyomás - a betegség legsúlyosabb formája
3 fokos magas vérnyomás - mi ez?
A magas vérnyomás az artériás magas vérnyomás, a kóros állapot, amelyben a vérnyomás fennáll, általánosan használt neve.
A betegség harmadik fokát nem a tünetek, a szövődmények jelenléte vagy a betegség hossza diagnosztizálja: a hipertónia mértékét meghatározó alapvető tényező a vérnyomás (vérnyomás) száma.
Milyen nyomás jellemző a 3. évfolyamra? Ebben az esetben a szisztolés vérnyomás értéke meghaladja a 180-at, a diasztolés - 110 Hgmm. Művészet. A nyomás egyedileg magas számokig halmozódik fel, vagyis a maximális határ ebben az esetben nincs meghatározva.
Adott mértékű betegség esetén a beteg állapota gyakran nem kielégítő: aggódik a gyors fáradtság, a felszínes, sekély alvás, a fizikai és pszicho-érzelmi stressz rossz toleranciája, a "kopott fej" érzése miatt.
A felsorolt jelek mellett a betegséget számos olyan tünet jellemzi, amely a vérnyomásszám növekedésével jár, de a relatív jólét hátterében is megjelenhet.
Fő megnyilvánulások:
- Fejfájás. A fájdalom csak a vérnyomás emelkedésének epizódjaiban zavarhatja a beteget, vagy tartósan fájhat. Gyakran a betegek panaszkodnak a szorítás érzésére, mint egy karika vagy korona. A fájdalomérzet általában a parieto-occipitalis régióban lokalizálódik, vérnyomáscsökkentő vagy görcsoldó szerek alkalmazásával állítható le. A szokásos fájdalomcsillapítók ebben az esetben nem elég hatékonyak.
- "Kúszó" érzés, paresztézia, fokozott bőrérzékenység.
- Zaj, fülcsengés.
- Árapályok. Általános szabály, hogy ez a tünet a vérnyomás növekedését jelzi, ez a bőr kompenzációs értágulatának köszönhető. Ugyanakkor a nyak, az arc, a dekoltázs területe teljesen vagy külön gócokban elvörösödik. A vörösséget hőérzet, könnyedség érzése kíséri.
- Izzadó. Gyorsan fejlődik, a betegek szerint szó szerint "izzadnak". A nyomás normalizálása után az izzadás elmúlik.
- A járás bizonytalansága. A betegség hasonló megnyilvánulása gyakran előfordul a harmadik fokozatban, bár ez a vérnyomás számának hirtelen növekedését is jelezheti a hipertóniás krízis hátterében. A tünet az agyi véráramlás változásának következménye az érágy fokozott feszültségének körülményei között.
- Memóriazavar, figyelemelterelés, koncentrációs nehézség.
- Alvás-ébrenléti zavar: a nappali álmosságot álmatlanság vagy éjszakai elalvási zavar váltja fel.
- A szem előtt villogó legyek.
- Fájdalom a mellkas bal oldalán, gyakran szúró.
- Fokozott meteoszenzitivitás.
- Irritmus, szorongás, agresszivitás.
- Csökkent teljesítmény.
A betegség fajtái
A 3 fokos artériás hipertónia lehet primer (esszenciális) vagy másodlagos.
Az első esetben a betegség a teljes jólét, az akut stressz, az alkalmazkodás megszakadása krónikus pszichoemotikus túlterhelés és a túlzott fizikai megterhelés hátterében válhat kiváltó tényezővé. Ennek elsődleges oka a belső szabályozás kudarca.
Rendkívül nehéz vagy lehetetlen meghatározni a szabályozó mechanizmusok károsodásának pontos lokalizációját esszenciális hipertóniában. Ebben az esetben a kezelés célja a betegség feletti kontroll elérése: a vérnyomás-mutatók maximális csökkenése, a szövődmények kockázatának kiküszöbölése, az egyidejű patológia hatékony terápiája.
Ha a magas vérnyomás másodlagos, vagy ahogy nevezik, tüneti, az állapot normalizálásának kulcsa az alapbetegség sikeres kezelése. A nyomás növekedése ebben az esetben a vezető patológia egyik megnyilvánulása, amelynek kiküszöbölésével lehetséges a magas vérnyomás teljes gyógyítása.
Leggyakrabban a vérnyomás emelkedése a hormonális betegségek, a központi idegrendszer elváltozásainak (beleértve a traumát is), vesebetegségek vagy tumorok tünete. Bizonyos esetekben a tartós magas vérnyomás bizonyos gyógyszercsoportok bevitelével kiváltható.
A 3. fokozatú magas vérnyomás kockázati tényezői
Annak ellenére, hogy az esszenciális hipertónia kialakulásának mechanizmusát kiváltó pontos ok általában kudarcot vall, azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek jelenléte jelentősen növeli a betegség valószínűségét:
- Instabil pszicho-érzelmi háttér. A betegségre fogékonyabbak azok az egyének, akik forró kedvűek, ingerlékenyek, fokozott szorongás, gyanakvás és könnyen ingerelhető. A belső pszichés állapot a betegség legjelentősebb provokálója.
- Az asztali só túlzott használata. Az élelmiszerek szisztematikus sózásával túlzott mennyiségű NaCl kerül a szervezetbe. Ennek eredményeként a keringő vér térfogata nő a folyadék visszatartása miatt, az artériák falain szklerotikus változások alakulnak ki, és az érrendszeri szabályozás szenved.
- Fizikai tétlenség. Az ülő életmód, amikor nincs fizikai aktivitás, nem teszi lehetővé a keringési rendszer "edzését". Ez különösen kiszolgáltatottá teszi a szív és az erek különféle kóros elváltozásainak.
- Dohányzó. A dohányfüst összetevői károsítják a barroreceptorokat, amelyek belülről olvassák az erek falán lévő vérnyomás mértékéről információkat, ezáltal letiltva a szabályozási rendszert.
- Fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés.
- Krónikus stressz, amely nem képes megvalósulni. Ebben az esetben a pszichológiai feszültség fájdalmas állapotba alakul át.
- A hipertónia kedvezőtlen öröklődése.
- Férfi.
- 55 év feletti életkor.
- Túlsúly.
Célszervek, szakaszok és a magas vérnyomás kockázata
A betegség stádiumának meghatározása közvetlenül kapcsolódik a "célszerv" fogalmához. Ezek azok a belső szervek, amelyek elsősorban a vérnyomás túlzott emelkedésétől szenvednek: szív, erek, látószerv, vese, agy.
Hogyan nyilvánul meg a célszerv károsodása (OM):
- Szív. Attól kezdve, hogy állandóan megnövekedett nyomás mellett túlzott erőt kell kifejteni a vérnek az érágyba való tolására, a szív kamrái megvastagodnak és megnőnek. Ezenkívül ischaemiás és szklerotikus változások kezdenek kialakulni a szívizom szerkezetében, amelyet nem ilyen terhelésre terveztek.
- Hajók. A túlzott belső stressz és az előállított biológiailag aktív anyagok hatása alatt az erek falának rugalmassága és deformációja csökken.
- Agy. Az akadályozott vénás kiáramlás a központi idegrendszer legkisebb szerkezeti elemeinek károsodását idézi elő, nemcsak az agyszövet megváltozik, hanem vérellátása is.
- Szemek. A szemfenék ereiben megnövekedett nyomás a belső szerkezetek elhomályosodásához, a látás romlásához és a látómezők szűküléséhez vezet. Súlyos esetekben kialakulhat a retina leválása.
- Vese. A szervet vért ellátó legkisebb erek károsodása funkcióinak fokozatos romlásához vezet.
Harmadik fokú magas vérnyomás esetén a beteg általános állapota jelentősen szenved
A harmadik fokú magas vérnyomásnak 3 szakasza lehet:
- Célszervi károsodás nincs. A betegség 3. fokozatában, amikor a vérnyomásszámok túl magasak, az első szakasz gyorsan átalakul a másodikká.
- A célszervek elváltozását laboratóriumi és műszeres bizonyítékok igazolják, de a klinikai megnyilvánulások még mindig hiányoznak.
- Nemcsak az OM elváltozás objektív jelei jellemzik, hanem funkcióik megsértése, a klinikai megnyilvánulások jelenléte is.
A kockázat alatt a hipertóniával járó szövődmények valószínűségét értjük. Összesen 4 fokozatú kockázat van: 1-től (minimális) és 4-ig (nagyon magas).
A betegség harmadik fokozatával magas vagy nagyon magas kockázat áll fenn a betegek számára:
- ha nincsenek kockázati tényezők és nincsenek célszervi elváltozások, akkor a 3. fokozatú magas vérnyomásról beszélnek; 3. kockázat (magas);
- ha a célszervek érintettek, kockázati tényezőket vagy kísérő patológiákat rögzítenek, akkor a 4. kockázat nagyon magas.
Kezelés
A betegségterápia ebben az esetben az életmód módosításával kezdődik, amely a meglévő kockázati tényezők minimalizálásából áll.
- A NaCl fogyasztásának korlátozása. Ez nem azt jelenti, hogy teljesen el kell hagynia a sózott ételek használatát, hanem korlátozott sóbevitelt jelent. A maximális napi mennyiség egy teáskanál teteje nélkül.
- A szisztematikus fizikai aktivitás bevezetése. A sporttevékenységeket szigorúan kell adagolni és szakember közvetlen felügyelete mellett kell végezni. Ez annak köszönhető, hogy túlzott aktivitással romlik a képzetlen kardiovaszkuláris rendszer állapota.
- A testtömeg normalizálása. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a testtömeg 10 kilogrammal történő csökkenése esetén a jelentős túlsúlyos személyeknél a nyomás átlagosan 10 mm-rel csökkent. rt. Művészet.
- Megfelelő munka- és pihenési rendszer kialakítása, teljes éjszakai alvás szükséges.
- A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.
A magas vérnyomás gyógyszeres kezelését kizárólag szakember írja elő.
Sok beteg a megfelelő végzettséggel nem rendelkező barátok vagy rokonok ajánlása alapján kezdi el a gyógyszert. Ez szigorúan tilos, mivel a farmakoterápiát úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegye az adott beteg egyidejűleg előforduló betegségeit, miután értékelte a korábbi kezelésre adott válaszát. Szükség van továbbá az egyes felírt gyógyszerek jellemzőinek egyértelmű megértésére.
A nyomás korrekciójára használt gyógyszerek fő csoportjai:
- ACE-gátlók (enalapril, captopril, fosicard stb.) És angiotenzin II receptor antagonisták (valzartán, lozartán). Segítenek csökkenteni az érhangot növelő anyagok termelését és asszimilációját.
- Béta-blokkolók (anaprilin, concor). Csökkentik a pulzust, ellazítják az ereket.
- Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, crestor). Csökkentik a "rossz" koleszterinszintet a vérben, megakadályozva ezzel az érelmeszesedés kialakulását.
- Diuretikumok (veroshpiron, furoszemid). Serkenti a felesleges folyadék eltávolítását.
- Kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, verapamil, diltiazem). Csökkentse az izomkomponens ingerlékenységét az erek falain, biztosítva azok relaxációját.
Harmadik fokú magas vérnyomás szövődményei
Minden egyes beteg esetében a szövődmények valószínűsége, intenzitása és az életminőségre gyakorolt hatása egyedi. Bizonyos esetekben a magas vérnyomás az állapot romlása nélkül hosszú ideig tart, más esetekben a szövődmények gyorsan, több hónap alatt fejlődnek ki.
Mindazonáltal bátran kijelenthetjük, hogy a gyógyszerek elutasítása, az öngyógyítás, a receptek végrehajtásának szabálytalansága, a terápiás rend független megváltoztatása, valamint a korábbi, egészségtelen életmód megőrzése jelentősen rontja a betegség lefolyását.
Főbb komplikációk:
- akut vagy krónikus szívelégtelenség;
- akut koszorúér szindróma;
- encephalopathia;
- az agyi keringés akut megsértése;
- retina angiopathia;
- aorta aneurizma;
- bal kamrai miokardiális hipertrófia;
- krónikus és akut veseelégtelenség.
A betegség leggyakoribb szövődménye a hipertóniás krízis. Ugyanakkor a nyomás gyorsan növekszik, nem csökken a szokásos gyógyszerek hatására. Erőszakos tünetek alakulnak ki, az állapot jelentősen romlik, megjelenik a halálfélelem. A válság orvosi vészhelyzet. Ha krízis jelei jelentkeznek, sürgősségi orvoshoz kell fordulni.
Fogyatékosság magas vérnyomás esetén
A betegek gyakran tűnődnek azon, hogy a fogyatékosságot a betegség harmadik fokán adják-e? Ebben az esetben lehetőség van rokkantsági csoport kiadására, de annak kijelöléséről a kezelőorvos által benyújtott dokumentumok alapján egy speciális szakértői bizottság dönt.
Fogyatékosság magas vérnyomás esetén akkor lehetséges, ha ilyen döntést szakértői bizottság hoz
Ebben jelentős szerepet játszik az egyidejűleg fennálló kóros állapotok jelenléte és súlyossága, a betegség életminőségére gyakorolt hatása, a szolgálati idő és a betegség tüneteinek súlyossága.
A fogyatékossággal élők csoportjának bejegyzéséhez szükséges beutaló megszerzéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles skáláját kell elvégezni:
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- biokémiai vérvizsgálat;
- a vesék szűrési és koncentrációs képességének meghatározása;
- A belső szervek röntgen- és ultrahangvizsgálata;
- EKG, bizonyos esetekben testmozgással;
- szemfenékvizsgálat;
- napi vérnyomásmérés;
- szakértői tanács.
Szükség esetén további vizsgálatokat írhat fel a kezelőorvos.
A vizsgálat során kapott adatok alapján döntés születik a vizsgálatra utalás kiadásának lehetőségéről. Ebben az esetben az orvos kísérő dokumentációt készít, ahol bemutatja az összes elvégzett vizsgálat eredményét.
A létrehozott dokumentumcsomagot a beteg vagy törvényes képviselői átadják az ITU irodának, ahol a benyújtott adatokat a bizottság legfeljebb 30 napon belül megvizsgálja, ezt követően ítéletet hoznak a fogyatékossággal élő csoport kijelöléséről vagy az elutasításról.
A szakértők döntésével való egyet nem értés esetén a beteg panaszt nyújthat be az ITU Főirodájához, amely visszaküldi a dokumentumokat felülvizsgálatra, vagy a bírósághoz.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
