Epilepszia Gyermekeknél: Tünetek, Tünetek, Okok, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Epilepszia gyermekeknél

A cikk tartalma:

Okoz
Osztályozás
Az epilepszia tünetei gyermekeknél
1. Nagy roham
2. Kis roham
3. Egyszerű gócos rohamok
Bonyodalmak
Diagnosztika
Az epilepszia kezelése gyermekeknél
Elsősegély
Hogyan gyanítható az epilepszia
Előrejelzés
Videó

A gyermekek epilepsziája krónikus neurológiai rendellenesség, amely visszatérő rohamokban vagy azok megfelelőivel (szenzoros, mentális, autonóm) jelentkezik. Az epilepsziás rohamok előfordulása az agy idegsejtjeinek szinkron elektromos aktivitásának megsértésével jár.

Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek 2–5% -a szenved epilepsziában. A betegségben szenvedő felnőtt betegek 70-75% -ánál az első jelei 16 éves kor előtt jelentkeztek.

Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amely gyermekkorban fordul elő

Gyermekeknél és serdülőknél a betegség jóindulatú és rosszindulatú (terápiának ellenálló, progresszív) formája is van. Gyakran előfordul, hogy az epilepsziás rohamok törölt klinikai képpel vagy atipikusan alakulnak ki, és az elektroencefalogram (EEG) változásai nem mindig felelnek meg a tüneteknek.

Epileptológusok - speciális képzettséggel rendelkező neurológusok foglalkoznak a gyermekkori epilepszia problémájának tanulmányozásával.

Okoz

A betegség korai életkorban bekövetkező kóros mechanizmusának fő tényezője az agyi struktúrák éretlensége, amelyet az ingerelhetőség túlsúlya jellemez a gátlással szemben. Ez az egyes neuronok közötti helyes kapcsolatok kialakulásának megsértéséhez vezet.

A megnövekedett görcsös készültséget provokáló, örökletes vagy szerzett természetű különféle agykárosodások is kiválthatják.

Ismert, hogy ha az egyik szülő szenved a betegségben, akkor a gyermeknek 10% -os kockázata van annak kialakulásában.

A gyermekkori epilepszia kialakulása a következőkhöz is vezethet:

kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma, Marfan-szindróma);
örökletes anyagcserezavarok (hiperglikémia, leucinosis, fenilketonuria, mitokondriális encephalomyopathiák);
örökletes neurocutan szindrómák (tuberous sclerosis, neurofibromatosis).

A gyermekek előfordulásának struktúrájában meglehetősen nagy rész esik a prenatális és postnatalis agykárosodáshoz kapcsolódó formákra. A betegség kialakulásának prenatális kockázati tényezői a következők:

a terhesség súlyos toxikózisa;
méhen belüli fertőzések;
magzati hipoxia;
újszülöttek súlyos sárgasága;
koponyán belüli születési trauma;
Magzati alkohol szindróma.

A prenatális tényezők által okozott betegség első megnyilvánulása általában csecsemőknél fordul elő 1-2 éves korban.

3-6 éves és idősebb gyermekeknél a patológia megnyilvánulásait általában a következők okozzák:

fertőző betegségek szövődményei (tüdőgyulladás, influenza, szepszis);
átvitt neuroinfektikus betegségek (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
az agy veleszületett patológiái.

Infantiilis agyi bénulásban (ICP) szenvedő betegeknél az esetek 25-35% -ában diagnosztizálják az epilepsziát.

Osztályozás

Az epilepsziás rohamok jellemzőitől függően a betegség több formáját különböztetik meg:

Betegség forma	Támadás jellemzői
Fokális	A betegség fokális (részleges, lokális) rohamokkal halad, amelyek lehetnek: · Egyszerű (mentális, szomatoszenzoros, autonóm és motoros komponensekkel); • komplex - tudatzavar jellemzi őket; · Tónusos-klónikus rohamok másodlagos generalizált rohamaival.
Általánosított	A betegséget visszatérő primer generalizált rohamok jellemzik: · Tonikus-klónikus rohamok; · Klónikus rohamok; · Abanses (atipikus, tipikus); · Atóniás rohamok; · Myoclonicus rohamok.
Besorolatlan	Osztályozatlan rohamokkal halad: · Reflex; · Véletlenszerű; · Ismételt; · Status epilepticus.

Az etiológiai tényezőtől függően az epilepszia generalizált és lokalizált formái több típusra oszthatók:

kriptogén;
szimptomatikus;
idiopátiás.

A betegség idiopátiás generalizált formái közül leggyakrabban jóindulatú újszülöttkori görcsök, abanse és myoclonicus epilepszia figyelhető meg gyermekeknél és serdülőknél. A gócos formák előfordulásának struktúráját a következők dominálják:

epilepszia olvasás;
epilepszia occipitalis paroxysmákkal;
Rolandic benignus epilepszia.

Az epilepszia tünetei gyermekeknél

A gyermekek epilepsziájának klinikai tünetei meglehetősen változatosak, és a rohamok típusa, a betegség formája határozza meg őket.

Az epilepsziás rohamot általában megelőzi a prekurzorok megjelenése, ami a következőknek tulajdonítható:

affektív rendellenességek (félelem, fejfájás, ingerlékenység);
aura (mentális, szagló, ízlelő, vizuális, hallási, szomatoszenzoros).

Nagy roham

Általános (nagy) roham esetén a beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, hangos nyögést enged és elesik. Ezt követően azonnal megkezdődik a tonikus görcsök szakasza. Klinikailag ez nyilvánul meg:

izomfeszültség;
az állkapcsok összeszorítása;
hátradobja a fejét;
kitágult pupillák;
apnoe;
cyanosis az arc;
a lábak nyújtása;
a karok hajlítása a könyökízületeknél.

A tonikus görcsök néhány másodpercig tartanak, és helyüket klónikus görcsök veszik át, amelyek 1-2 percig tartanak. Ezt a rohamperiódust a következő tünetek jellemzik:

akaratlan vizelés és ürítés;
a nyelv harapása;
váladék a hab szájából;
zajos légzés.

A roham vége után a beteg általában nem reagál a külső ingerekre, és elalszik. Az eszmélet helyreállítása után a betegek nem emlékeznek a rohamra.

Kis roham

A hiányokat vagy a kisebb rohamokat rövid távú eszméletvesztés (legfeljebb 20 másodperc) jellemzi. Ugyanakkor a beteg szeme megfagy, beszéd, mozgás leáll. A támadás befejezése után folytatja foglalkozását, mintha mi sem történt volna.

Összetett hiányzás esetén különféle jelenségeket észlelnek:

motoros (az arcizmok összehúzódása, a szemgolyó gördülése, myoclonicus rángatózás);
vazomotor (izzadás, nyálképződés, arcfehéredés vagy bőrpír);
motoros automatizmusok.

A hiányzási támadások napközben és szinte naponta ismétlődnek.

Egyszerű gócos rohamok

Gyermekeknél a betegség ezen formája kísérheti:

szokatlan érzések (szomatoszenzoros, ízlelő, vizuális, hallási);
bizonyos izomcsoportok rángatózása;
mentális zavarok;
a testhőmérséklet emelkedése;
izzadó;
tachycardia;
hányinger;
hasi vagy fejfájás.

Bonyodalmak

Az epilepszia hosszú lefolyásának következményei lehetnek:

viselkedési rendellenességek;
tanulási nehézségek;
figyelemhiányos zavar;
hiperaktivitási szindróma;
csökkent intelligencia.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása az epileptológus által végzett anamnézis adatok, neurológiai vizsgálatok, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek alapján történik. A diagnózis felállításához az orvosnak választ kell kapnia a következő kérdésekre:

mi a támadások kezdete, időtartama és gyakorisága;
milyen jellemzői vannak a támadás menetének;
van vagy nincs aura, ha van ilyen, mi a jellemzője.

A szülőknek nagyon részletesen el kell mondaniuk az epileptológusnak gyermekük rohamainak jellegét. Ha lehetséges, célszerű a támadást lefilmezni és ezt a felvételt szakembernek megmutatni. Figyelembe véve, hogy például a kisgyermekek 3 éves korukban nem tudnak mindig elmondani az orvosnak állapotukról, egy ilyen videó nagyon hasznos a betegség korai diagnosztizálásában.

Epilepszia gyanúja esetén a csecsemőt elektroencefalográfiára (EEG) küldik. Szükség esetén az orvos javasolhatja az EEG monitorozását (napi, éjszakai).

A kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők:

Röntgen a koponya;
PET, MRI vagy CT az agyban;
EKG és napi EKG monitorozás.

Az alapos diagnosztika segít kiválasztani a legjobb kezelési lehetőséget

Az epilepszia kezelése gyermekeknél

Az epilepsziában szenvedő gyermekek hosszú távú, gyakran egész életen át tartó kezelést írnak elő görcsoldókkal (görcsoldók). A betegség rezisztens formájával alternatív terápiás módszerek alkalmazhatók:

Immun terápia;
ketogén étrend;
hormonterápia.

A komplex kezelési rend magában foglalja a biofeedback terápiát, a pszichoterápiát.

Ha szükséges, műtéti kezelés lehetséges. A következő műveleti technikákat használják leggyakrabban:

a vagus ideg stimulálása beültethető eszközzel;
korlátozott időbeli reszekció;
extratemporális neokortikális reszekció;
elülső temporális lobectomia;
félgömbeltávolítás.

Elsősegély

Az epilepsziában szenvedő gyermekek szüleinek tudniuk kell, hogyan adhatnak nekik elsősegélyt a roham idején. Az elődök megjelenésekor a gyermeket a hátára kell fektetni, a gallért kigombolni és friss levegőt kell biztosítani.

A nyál vagy hányás felszívódásának, valamint a nyelv visszahúzódásának megakadályozása érdekében a fej oldalra fordul.

Hogyan gyanítható az epilepszia

A gyermekkori epilepszia gyakran nem görcsös rohamokkal kezdődik, ezért nehéz felismerni. A szülőknek szorosan figyelniük kell gyermekeik fejlődését. A betegség látens periódusát a gyermek viselkedésének következő jellemzői jelezhetik:

álomban járás;
álomban ugyanolyan típusú hangok vagy szavak kiejtése;
szisztematikus rémálmok.

Egyéves gyermekeknél a betegség első jele a fej gyors előrehajlása (bólogató tünet).

Előrejelzés

A modern farmakoterápia a legtöbb gyermeknél el tudja érni a betegséget. Normális EEG kép és rohamok nélkül, 3-4 év után a görcsoldók fokozatos törlése lehetséges.

A rohamok korai megjelenésével, a farmakológiai terápiával szembeni rezisztenciával a prognózis kevésbé kedvező.