Időbeli lebeny epilepszia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az időbeli epilepszia az epilepszia egyik formája, amelyben az epileptogén fókusz az agy temporális lebenyében helyezkedik el.
A betegség a legtöbb esetben 20 év alatti betegeknél fordul elő. Az esetek körülbelül 30% -ában gyermekeknél az élet első három évében alakul ki.
A temporális lebeny epilepszia előfordulási aránya meglehetősen magas: 5-10 eset / 1000 ember.
A temporális lebeny epilepsziában az epileptogén fókusz az agy temporális lebenyében található
Okok és kockázati tényezők
Különböző tényezők vezethetnek temporális lebeny epilepszia kialakulásához. Az esetek körülbelül 35% -ában a betegség okai perinatálisak, vagyis a magzat méhen belüli fejlődésének vagy a szülésnek, a központi idegrendszer elváltozásainak időszakában jelentkeznek:
- méhen belüli fertőzés (szifilisz, citomegalovírus, rubeola, kanyaró);
- méhen belüli magzati hipoxia;
- az újszülött fulladása;
- születési trauma;
- fokális kérgi elégtelenség.
Más esetekben a temporális lebeny epilepszia kialakulását kiváltó tényezők a következők lehetnek:
- iszkémiás vagy vérzéses stroke;
- agyi aneurizma;
- intracerebrális haematoma;
- gumós szklerózis;
- agyi tályog;
- agydaganatok (glioma, astrocytoma, angioma);
- traumás agysérülés.
A traumás agysérülés temporális lebeny epilepsziához vezethet
Nagyon gyakran a temporális lebeny epilepszia alakul ki a neuroinfekciók következtében:
- oltás utáni encephalomyelitis;
- Japán szúnyog encephalitis;
- gennyes agyhártyagyulladás;
- kullancs által okozott encephalitis;
- neurosyphilis;
- herpesz fertőzés;
- brucellózis.
Gyakran előfordul, hogy az epilepszia temporális formája a meziális (mediális) temporális sclerosis hátterében jelentkezik. A szakértők azonban még nem tudnak egyértelműen válaszolni arra, hogy mi ez a patológia (a betegség oka vagy annak következménye).
A betegség formái
Az epileptogén fókusz pontos elhelyezkedésétől függően az agy temporális lebenyében az időbeli lebeny epilepsziája több formára oszlik:
- szigetelt (operuláris);
- oldalsó;
- hippocampal;
- amygdala.
A nagyobb kényelem érdekében azonban a klinikusok az temporális lebeny epilepsziát csak két csoportra osztják:
- amygdala-hippocampal (mediobasalis);
- oldalsó.
A kétoldali (bitemporális) temporális lebeny epilepsziát külön formaként is megkülönböztetik. Az epilepsziás aktivitás két gócjának jelenléte társulhat akár az agy mindkét időbeli régiójának egyidejű károsodásával, akár egy második, "tükör" fókusz kialakulásával a betegség kialakulásakor.
Tünetek
Az időbeli epilepszia, a temporális lebeny mediális szklerózisával kombinálva, általában gyermekkorban 6 hónaptól 6 évig debütál a lázas epizód kezdetével, vagyis a magas hőmérséklet hátterében fellépő atipikus rohamokkal. Ezt spontán remisszió követi, amely 3-5 évig tart. A remisszió végén a páciensnek afebrilis pszichomotoros görcsök alakulnak ki.
Időbeli lebeny epilepszia esetén komplex parciális (SPP), egyszerű és másodlagos generalizált (IGP) rohamok fordulhatnak elő. A statisztikák szerint a temporális lebeny epilepszia eseteinek körülbelül 50% -ában a rohamok vegyesek.
Az időbeli lebeny epilepszia gyakran gyermekkorban debütál
Az egyszerű rohamok megkülönböztető jellemzője a tudat megőrzése. Az ilyen rohamok gyakran előfordulnak aura formájában, vagy megelőzik az AIV vagy az SPP kialakulását. Az egyszerű motoros rohamok a kéz vagy a láb rögzített helyzetében nyilvánulnak meg, a szemeket vagy a fejet a görcsös készültség fókusza felé fordítva. Az egyszerű érzékszervi rohamok szisztémás szédülés, látási vagy hallási hallucinációk támadásaként, valamint a szag és íz érzékelésének zavaraként fordulnak elő.
Időbeli epilepszia a vestibularis ataxia rohamaival is előfordulhat, gyakran a tér helyes érzékelésének károsodásával kombinálva. Néha a betegséget légzőszervi, epigasztrikus és szív-szomatoszenzoros paroxizmák kísérik, amelyek a következő megnyilvánulásokkal járnak:
- légszomj érzése;
- gomolyag érzése a torokban;
- gyomorégés;
- hányinger;
- hasi fájdalom;
- nyomó vagy repesztő fájdalom a szív régiójában;
- szívritmuszavarok;
- a bőr sápadtsága;
- hyperhidrosis;
- a félelem érzése.
A mediobasalis temporális lebeny epilepsziára a deperszonalizáció és derealizáció tüneteivel járó egyszerű rohamok a legjellemzőbbek.
Összetett parciális rohamokkal a beteg elveszíti az eszméletét, és nem reagál a külső ingerekre. Ezek a rohamok az epilepszia időbeli formájában lassú zuhanással járhatnak rohamok nélkül, megállás nélkül és a motoros tevékenység leállításával (a beteg hirtelen megdermed a helyén). Gyakran a komplex parciális rohamok ismétlődő mozdulatokkal (automatizmusokkal) kombinálódnak: pofozkodás, helyben taposás, sziszegés, rágás stb.
A temporális lebeny epilepsziájának előrehaladtával a betegeknél másodlagos generalizált rohamok alakulnak ki, amelyek klónikus-tonikus görcsrohammal és eszméletvesztéssel fordulnak elő.
Görcsök az időbeli lebeny epilepsziájának előrehaladásával
Idővel az időbeli lebeny epilepsziája különféle intellektuális-mnesetes és érzelmi-személyiségi rendellenességekhez vezet:
- lassúság;
- feledékenység;
- a gondolkodás túlzott alapossága, viszkozitása;
- érzelmi instabilitás, konfliktus, agresszivitás;
- károsodott kommunikációs képesség.
Gyakran a temporális lebeny epilepsziáját neuroendokrin rendellenességek kísérik:
- policisztás petefészek-betegség és menstruációs rendellenességek nőknél;
- hiperprolaktinémiás hipogonadizmus;
- pajzsmirigy alulműködés;
- csontritkulás;
- csökkent libidó;
- meddőség.
Diagnosztika
A temporális lebeny epilepszia diagnosztizálása kihívást jelenthet. Felnőtteknél a betegség kimutatása általában a másodlagos generalizált rohamok kialakulásának szakaszában történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek többsége nem vesz észre egyszerű és összetett parciális rohamokat, vagy nem tartja őket oknak orvosi segítségért.
Gyermekeknél a temporális lebeny epilepsziát általában korán diagnosztizálják. A szülők tanácsadásra hívják a gyermeket, aggódva az automatikus mozgások, viselkedési zavarok vagy időszakos áramszünetek miatt.
Az MRI és a PET segíthet meghatározni a temporális lebeny epilepszia okát
Időbeli lebeny epilepsziában általában nem figyelhetők meg neurológiai rendellenességek, kivéve, ha a betegség hematoma, stroke vagy agydaganat hátterében alakul ki.
Az elektroencefalográfia temporális lebeny epilepsziában a legtöbb esetben nem mutat változásokat. Ezért a betegség diagnosztizálása és az epilepsziás aktivitás fókuszának kimutatása érdekében ajánlott a poliszomnográfiát elvégezni elektroencefalogram felvételével a beteg alvása alatt.
A temporális lebeny epilepszia okának megállapításához MRI-t és PET-t végeznek.
Kezelés
Az időbeli lebeny epilepszia terápiája a betegség remissziójának elérését célozza, vagyis a rohamok teljes leállítását. Általában a karbamazepinnel kezdődik. Ha hatástalan, akkor a benzodiazepinek, barbiturátok, hidantoinok, valproátok csoportjába tartozó gyógyszert írnak fel. Ha a temporális lebeny epilepszia monoterápiája nem vezet tartós pozitív eredményre, akkor az antiepileptikus gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák.
Időbeli lebeny epilepszia esetén általában karbamazepint adnak
A gyógyszeres terápiával szemben rezisztens temporális lebeny epilepszia egy formája esetén műtéti kezelés javasolt.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az epilepszia fő szövődményei a következők:
- Status epilepticus. A görcsrohamok nagyon rövid idő elteltével jelentkeznek, olyan rövidek, hogy a köztük lévő intervallumban a beteg tudata nem áll helyre. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, mivel súlyos légzési és szívműködési zavarokat okozhat, akár halálig is.
- Aspirációs tüdőgyulladás. Görcsös roham során hányás és ételrészecskék kerülhetnek a légutakba, amelyek a gyulladásos folyamatot okozzák.
- Sérülések. A betegek hirtelen elesése egy roham során lágyrészi zúzódásokat, csonttöréseket és agykárosodást okozhat.
- Mentális zavarok.
A temporális lebeny epilepszia orvosi és műtéti kezelése szövődményekkel is társulhat. Például az epilepszia elleni gyógyszereket kapó betegek 25% -ánál allergiás, metabolikus vagy toxikus mellékhatások jelentkeznek.
Az epilepszia műtéti kezelése károsíthatja az olvasást (alexia), a beszédet, a memóriát és az intelligenciát, a hemiparesist.
Előrejelzés
A temporális lebeny epilepszia orvosi kezelése az esetek 30–35% -ában remisszióhoz vezet. A legtöbb betegben csak a támadások gyakoriságát csökkenti.
A temporális lebeny epilepszia műtéti kezelése az esetek 30–45% -ában teljesen megszabadítja a beteget a betegség megnyilvánulásaitól, más betegeknél a rohamok gyakorisága jelentősen csökken.
Megelőzés
Az epilepszia temporális lebeny formáinak megelőzése primer és szekunder. Az elsődleges a betegséget okozó okok kiküszöbölésére irányul:
- a terhes nő és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérése;
- az intrauterin magzati hipoxia időben történő kezelése;
- a szülés ésszerű kezelése;
- méhen belüli fertőzések és neuroinfekciók kezelése.
A másodlagos megelőzés azokat a betegeket érinti, akik már temporális lebeny epilepsziában szenvednek, és célja a rohamok előfordulásának megakadályozása. Ez az antiepileptikus gyógyszerek körültekintő betartásából, az alsó rend betartásából, a kiegyensúlyozott táplálkozásból, az edzésterápiából és az agy rohamaktivitását fokozó specifikus kórokozók (például hangos zene) megszüntetéséből áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
