Időbeli Epilepszia: Tünetek, Kezelés, Prognózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Időbeli lebeny epilepszia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

Az időbeli epilepszia az epilepszia egyik formája, amelyben az epileptogén fókusz az agy temporális lebenyében helyezkedik el.

A betegség a legtöbb esetben 20 év alatti betegeknél fordul elő. Az esetek körülbelül 30% -ában gyermekeknél az élet első három évében alakul ki.

A temporális lebeny epilepszia előfordulási aránya meglehetősen magas: 5-10 eset / 1000 ember.

A temporális lebeny epilepsziában az epileptogén fókusz az agy temporális lebenyében található

Okok és kockázati tényezők

Különböző tényezők vezethetnek temporális lebeny epilepszia kialakulásához. Az esetek körülbelül 35% -ában a betegség okai perinatálisak, vagyis a magzat méhen belüli fejlődésének vagy a szülésnek, a központi idegrendszer elváltozásainak időszakában jelentkeznek:

• méhen belüli fertőzés (szifilisz, citomegalovírus, rubeola, kanyaró);
• méhen belüli magzati hipoxia;
• az újszülött fulladása;
• születési trauma;
• fokális kérgi elégtelenség.

Más esetekben a temporális lebeny epilepszia kialakulását kiváltó tényezők a következők lehetnek:

• iszkémiás vagy vérzéses stroke;
• agyi aneurizma;
• intracerebrális haematoma;
• gumós szklerózis;
• agyi tályog;
• agydaganatok (glioma, astrocytoma, angioma);
• traumás agysérülés.

A traumás agysérülés temporális lebeny epilepsziához vezethet

Nagyon gyakran a temporális lebeny epilepszia alakul ki a neuroinfekciók következtében:

• oltás utáni encephalomyelitis;
• Japán szúnyog encephalitis;
• gennyes agyhártyagyulladás;
• kullancs által okozott encephalitis;
• neurosyphilis;
• herpesz fertőzés;
• brucellózis.

Gyakran előfordul, hogy az epilepszia temporális formája a meziális (mediális) temporális sclerosis hátterében jelentkezik. A szakértők azonban még nem tudnak egyértelműen válaszolni arra, hogy mi ez a patológia (a betegség oka vagy annak következménye).

A betegség formái

Az epileptogén fókusz pontos elhelyezkedésétől függően az agy temporális lebenyében az időbeli lebeny epilepsziája több formára oszlik:

• szigetelt (operuláris);
• oldalsó;
• hippocampal;
• amygdala.

A nagyobb kényelem érdekében azonban a klinikusok az temporális lebeny epilepsziát csak két csoportra osztják:

• amygdala-hippocampal (mediobasalis);
• oldalsó.

A kétoldali (bitemporális) temporális lebeny epilepsziát külön formaként is megkülönböztetik. Az epilepsziás aktivitás két gócjának jelenléte társulhat akár az agy mindkét időbeli régiójának egyidejű károsodásával, akár egy második, "tükör" fókusz kialakulásával a betegség kialakulásakor.

Tünetek

Az időbeli epilepszia, a temporális lebeny mediális szklerózisával kombinálva, általában gyermekkorban 6 hónaptól 6 évig debütál a lázas epizód kezdetével, vagyis a magas hőmérséklet hátterében fellépő atipikus rohamokkal. Ezt spontán remisszió követi, amely 3-5 évig tart. A remisszió végén a páciensnek afebrilis pszichomotoros görcsök alakulnak ki.

Időbeli lebeny epilepszia esetén komplex parciális (SPP), egyszerű és másodlagos generalizált (IGP) rohamok fordulhatnak elő. A statisztikák szerint a temporális lebeny epilepszia eseteinek körülbelül 50% -ában a rohamok vegyesek.

Az időbeli lebeny epilepszia gyakran gyermekkorban debütál

Az egyszerű rohamok megkülönböztető jellemzője a tudat megőrzése. Az ilyen rohamok gyakran előfordulnak aura formájában, vagy megelőzik az AIV vagy az SPP kialakulását. Az egyszerű motoros rohamok a kéz vagy a láb rögzített helyzetében nyilvánulnak meg, a szemeket vagy a fejet a görcsös készültség fókusza felé fordítva. Az egyszerű érzékszervi rohamok szisztémás szédülés, látási vagy hallási hallucinációk támadásaként, valamint a szag és íz érzékelésének zavaraként fordulnak elő.

Időbeli epilepszia a vestibularis ataxia rohamaival is előfordulhat, gyakran a tér helyes érzékelésének károsodásával kombinálva. Néha a betegséget légzőszervi, epigasztrikus és szív-szomatoszenzoros paroxizmák kísérik, amelyek a következő megnyilvánulásokkal járnak:

• légszomj érzése;
• gomolyag érzése a torokban;
• gyomorégés;
• hányinger;
• hasi fájdalom;
• nyomó vagy repesztő fájdalom a szív régiójában;
• szívritmuszavarok;
• a bőr sápadtsága;
• hyperhidrosis;
• a félelem érzése.

A mediobasalis temporális lebeny epilepsziára a deperszonalizáció és derealizáció tüneteivel járó egyszerű rohamok a legjellemzőbbek.

Összetett parciális rohamokkal a beteg elveszíti az eszméletét, és nem reagál a külső ingerekre. Ezek a rohamok az epilepszia időbeli formájában lassú zuhanással járhatnak rohamok nélkül, megállás nélkül és a motoros tevékenység leállításával (a beteg hirtelen megdermed a helyén). Gyakran a komplex parciális rohamok ismétlődő mozdulatokkal (automatizmusokkal) kombinálódnak: pofozkodás, helyben taposás, sziszegés, rágás stb.

A temporális lebeny epilepsziájának előrehaladtával a betegeknél másodlagos generalizált rohamok alakulnak ki, amelyek klónikus-tonikus görcsrohammal és eszméletvesztéssel fordulnak elő.

Görcsök az időbeli lebeny epilepsziájának előrehaladásával

Idővel az időbeli lebeny epilepsziája különféle intellektuális-mnesetes és érzelmi-személyiségi rendellenességekhez vezet:

• lassúság;
• feledékenység;
• a gondolkodás túlzott alapossága, viszkozitása;
• érzelmi instabilitás, konfliktus, agresszivitás;
• károsodott kommunikációs képesség.

Gyakran a temporális lebeny epilepsziáját neuroendokrin rendellenességek kísérik:

• policisztás petefészek-betegség és menstruációs rendellenességek nőknél;
• hiperprolaktinémiás hipogonadizmus;
• pajzsmirigy alulműködés;
• csontritkulás;
• csökkent libidó;
• meddőség.

Diagnosztika

A temporális lebeny epilepszia diagnosztizálása kihívást jelenthet. Felnőtteknél a betegség kimutatása általában a másodlagos generalizált rohamok kialakulásának szakaszában történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek többsége nem vesz észre egyszerű és összetett parciális rohamokat, vagy nem tartja őket oknak orvosi segítségért.

Gyermekeknél a temporális lebeny epilepsziát általában korán diagnosztizálják. A szülők tanácsadásra hívják a gyermeket, aggódva az automatikus mozgások, viselkedési zavarok vagy időszakos áramszünetek miatt.

Az MRI és a PET segíthet meghatározni a temporális lebeny epilepszia okát

Időbeli lebeny epilepsziában általában nem figyelhetők meg neurológiai rendellenességek, kivéve, ha a betegség hematoma, stroke vagy agydaganat hátterében alakul ki.

Az elektroencefalográfia temporális lebeny epilepsziában a legtöbb esetben nem mutat változásokat. Ezért a betegség diagnosztizálása és az epilepsziás aktivitás fókuszának kimutatása érdekében ajánlott a poliszomnográfiát elvégezni elektroencefalogram felvételével a beteg alvása alatt.

A temporális lebeny epilepszia okának megállapításához MRI-t és PET-t végeznek.

Kezelés

Az időbeli lebeny epilepszia terápiája a betegség remissziójának elérését célozza, vagyis a rohamok teljes leállítását. Általában a karbamazepinnel kezdődik. Ha hatástalan, akkor a benzodiazepinek, barbiturátok, hidantoinok, valproátok csoportjába tartozó gyógyszert írnak fel. Ha a temporális lebeny epilepszia monoterápiája nem vezet tartós pozitív eredményre, akkor az antiepileptikus gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák.

Időbeli lebeny epilepszia esetén általában karbamazepint adnak

A gyógyszeres terápiával szemben rezisztens temporális lebeny epilepszia egy formája esetén műtéti kezelés javasolt.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az epilepszia fő szövődményei a következők:

1. Status epilepticus. A görcsrohamok nagyon rövid idő elteltével jelentkeznek, olyan rövidek, hogy a köztük lévő intervallumban a beteg tudata nem áll helyre. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, mivel súlyos légzési és szívműködési zavarokat okozhat, akár halálig is.
2. Aspirációs tüdőgyulladás. Görcsös roham során hányás és ételrészecskék kerülhetnek a légutakba, amelyek a gyulladásos folyamatot okozzák.
3. Sérülések. A betegek hirtelen elesése egy roham során lágyrészi zúzódásokat, csonttöréseket és agykárosodást okozhat.
4. Mentális zavarok.

A temporális lebeny epilepszia orvosi és műtéti kezelése szövődményekkel is társulhat. Például az epilepszia elleni gyógyszereket kapó betegek 25% -ánál allergiás, metabolikus vagy toxikus mellékhatások jelentkeznek.

Az epilepszia műtéti kezelése károsíthatja az olvasást (alexia), a beszédet, a memóriát és az intelligenciát, a hemiparesist.

Előrejelzés

A temporális lebeny epilepszia orvosi kezelése az esetek 30–35% -ában remisszióhoz vezet. A legtöbb betegben csak a támadások gyakoriságát csökkenti.

A temporális lebeny epilepszia műtéti kezelése az esetek 30–45% -ában teljesen megszabadítja a beteget a betegség megnyilvánulásaitól, más betegeknél a rohamok gyakorisága jelentősen csökken.

Megelőzés

Az epilepszia temporális lebeny formáinak megelőzése primer és szekunder. Az elsődleges a betegséget okozó okok kiküszöbölésére irányul:

• a terhes nő és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérése;
• az intrauterin magzati hipoxia időben történő kezelése;
• a szülés ésszerű kezelése;
• méhen belüli fertőzések és neuroinfekciók kezelése.

A másodlagos megelőzés azokat a betegeket érinti, akik már temporális lebeny epilepsziában szenvednek, és célja a rohamok előfordulásának megakadályozása. Ez az antiepileptikus gyógyszerek körültekintő betartásából, az alsó rend betartásából, a kiegyensúlyozott táplálkozásból, az edzésterápiából és az agy rohamaktivitását fokozó specifikus kórokozók (például hangos zene) megszüntetéséből áll.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!