Laryngitis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A gyermekek gégegyulladásának okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A gégegyulladás tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- Laryngitis kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek gégegyulladása a gége gyulladásos betegsége, amelyet légzési zavarok és a hangszalagok károsodása kísér.
A betegség fogékonyabb a gyermekek számára az élet első éveiben és az óvodás korban. A statisztikák szerint a gégegyulladást a két évesnél fiatalabb, akut légzőszervi megbetegedésben szenvedő gyermekek körülbelül 34% -ánál regisztrálják. A szezonalitás a gégegyulladásra jellemző, a csúcs előfordulási gyakorisága az őszi-téli és a téli-tavaszi időszakban fordul elő. A gyermekek gégegyulladása ritkán fordul elő elszigetelten, a legtöbb esetben tracheitis és bronchitis kíséri.
A gyermekek gégegyulladásának okai és kockázati tényezők
A gyermekek gégegyulladása általában akut légzőszervi megbetegedések vagy gyermekkori fertőzések (kanyaró, szamárköhögés, skarlát) hátterében alakul ki. A leggyakoribb fertőző kórokozók a vírusok - influenza vírus, parainfluenza, herpes simplex, adenovírus. A bakteriális etiológiájú gyermekeknél a gégegyulladás sokkal ritkábban fordul elő, míg a kórokozók a staphylococcusok, a streptococcusok (különösen az A hemolitikus csoport streptococcusai), a haemophilus influenzae. Még ritkább esetekben a gégegyulladást klamidiális fertőzés és mikroszkopikus gombák okozzák. A diftéria gégegyulladást gyermekeknél ma már ritkán diagnosztizálják a diftéria elleni tömeges oltás miatt.
Továbbá, a gyermekek gégegyulladása a test allergiás folyamatainak hátterében is előfordulhat. A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekek hajlamosabbak rá, mint mások. Az idősebb gyermekek gégegyulladását a hangszalagok túlfeszültsége okozhatja.
A kockázati tényezők a következők:
- anyagcserezavarok (diabetes mellitusszal, a gyomor-bél traktus betegségei, hypothyreosis);
- immunhiányos állapotok;
- pszichoemotikus rendellenességek;
- néhány gyógyszer szedése aeroszol formájában;
- gége sérülése;
- idegen testek törekvése;
- hypothermia;
- az orr légzésének megsértése;
- szegényes táplálkozás;
- festékek, lakkok, háztartási vegyszerek, házi porok belélegzése;
- a gyomortartalom dobása a légzőrendszerbe gastrooesophagealis reflux betegségben.
A gyermekek gégegyulladásának krónikus formája általában ismétlődő akut gégegyulladással vagy a nasopharynx, az orrmelléküregek hosszan tartó gyulladásos folyamatainak hátterében jelentkezik.
A betegség formái
A gégegyulladás lehet akut és krónikus, valamint bonyolult vagy komplikáció nélküli.
Az akut gégegyulladás gyermekeknél pedig a következőkre oszlik:
- hurutos;
- víztől irtózó;
- flegmonos.
A krónikus gégegyulladás a következő típusú:
- hurutos;
- atrófiás;
- hipertrófiás (korlátozott és diffúz).
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a gégegyulladás subglottikus, diffúz, laryngotracheobronchitisre oszlik.
A gégegyulladás tünetei gyermekeknél
A gégegyulladás klinikai megnyilvánulása gyermekeknél általában 2-3 nappal az akut légúti vírusfertőzés megjelenése után jelentkezik. A gégegyulladás első tünetei hasonlóak az ARVI-hoz: az orrváladék megjelenése, általános gyengeség és fáradtság, a testhőmérséklet enyhe emelkedése.
Később a gége gyulladására jellemző jelek csatlakoznak: száraz ("ugató") köhögés, a hang megváltozik (rekedté, süktté válik, teljesen eltűnhet). A légzés felgyorsul, akut gégegyulladással kissé nehéz lehet, időszakosan a levegő belélegzése esetén jellegzetes sípszó hallható, amelyet éjszaka gyakrabban észlelnek reggelhez közelebb. Légzési nehézség a glottis szűkülete miatt jelentkezik görcs vagy ödéma hátterében. A betegek izzadásra és torokszárazságra, fejfájásra panaszkodnak. Amikor a kóros folyamat lokalizálódik az epiglottis és / vagy a gége hátsó falának régiójában, nyeléskor fájdalom jelentkezik.
Forrás: my-sunshine.ru
Néhány nappal a betegség megjelenése után a nyálkahártya köpet kezd elválasztani. A komplikáció nélküli akut gégegyulladás gyermekeknél 5-10 napig tart.
A betegség gyors előrehaladtával a gége spasztikus szűkülete következhet be, és akut szűkületű laryngotracheitis alakul ki (gyakrabban 6 hónapos és 6 éves gyermekeknél). Ilyen betegeknél a súlyos köhögés és fulladás okozta inspirációs nehézlégzés, szorongás, izgatottság, éjszakai ébredés, tachycardia és fokozott izzadás figyelhető meg. Súlyos esetekben kardiovaszkuláris elégtelenség és asphyxia alakulhat ki.
A testhőmérséklet emelkedése lázas számra általában az alsó légutak részvételét jelzi a kóros folyamatban, ezt jelzi a nasolabialis háromszög cyanosisának megjelenése is.
Akut hurutos gégegyulladás esetén a gyulladás megfogja a gége nyálkahártyáját, flegmonos formában a submucosa, az izomréteg, valamint az ínszalagok és a perichondrium vesznek részt a gyulladásos folyamatban. A gyermekeknél fellépő akut gégegyulladás ödémás formájában az érintett nyálkahártya élesen hiperémiás, az ödéma kifejezettebb a vestibulus redők területén. A vér kiszivároghat a kitágult erekből, és lila-piros pontok keletkezhetnek a nyálkahártyán.
A krónikus gégegyulladás idősebb gyermekeknél gyakoribb. Ebben az esetben a gégegyulladás tünetei a gyermekeknél átmeneti vagy tartós hangzavarokat, fáradtságot a hangstressz alatt és reflexes köhögést jelentenek. Az atrófiás gégegyulladást gyakran fájdalmas köhögés kíséri, amelynek során gyakran a vércsíkok találhatók a köpetben. A betegség atrófiás formájára a nyálkahártya elvékonyodása jellemző, hipertrófiás gégegyulladással, éppen ellenkezőleg, a gége nyálkahártyájának túlnövekedése (hiperpláziája) következik be, míg a hangszalagokon legfeljebb 2-3 mm méretű csomók jelenhetnek meg. A krónikus gégegyulladás több mint 2 hétig tart.
A gégegyulladás a tuberkulózis hátterében csomós göbös tömítésekkel nyilvánul meg a gége szöveteiben, az epiglottis és a gége porcja megsemmisülhet.
A gyermekek gégegyulladásának klinikai képének sajátossága ennek a korosztálynak a légzőrendszerének anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető (a gége keskeny lumenje, a nyálkahártya és a kötőszövet lazasága, duzzadásra való hajlamuk, a légzőizmok gyengesége, a gége beidegzésének sajátosságai). Emiatt a gyermekek gégegyulladása gyakran akut felső légúti elzáródást és akut légzési elégtelenséget okoz. A gége lumenének szűkülete és a légzési rendellenességek általában éjszaka fordulnak elő a légzés mozgásának gyakoriságának és mélységének csökkenése miatt alvás közben, valamint a gége vér- és nyirokkeringésének változásai miatt.
Diagnosztika
A gyermekek gégegyulladásának diagnosztizálásához elegendő lehet a beteg objektív vizsgálata, valamint a panaszok és az anamnézis gyűjtése során nyert adatok. Gyermekeknél feltételezett gégegyulladásos fül-orr-gégészeti vizsgálat magában foglalja az otorhinolaryngoscopy, a pharyngoscopy, a közvetett laryngoscopy és a nyaki nyirokcsomók tapintását. Ebben az esetben hiperémia, ödéma, petechialis vérzések és / vagy a gége nyálkahártyájának érmintázatának növekedése, a hangszalagok hiányos lezárása és megvastagodása észlelhető a hangzás során.
Az általános vérvizsgálat során a leukociták számának növekedését, az ESR növekedését határozzák meg. A kórokozó azonosítása gyermekeknél a gégegyulladásban bakteriológiai, virológiai vizsgálattal végezhető a felső légutakból végzett mosásokkal, polimeráz láncreakcióval.
Hosszan tartó hangzavarok esetén a beteget fonopédus és logopédus konzultációra irányítják, és elvégzik a hangfunkció vizsgálatát.
A differenciáldiagnosztikát a gége, a diftéria, a retropharyngealis tályog, a veleszületett stridor, a gége papillomatosis, az epiglottitis, a spasmophilia okozta gégeragadás, valamint a tuberkulózis, a gégerák, a méhen kívüli pajzsmirigy idegen testeivel végzik.
Laryngitis kezelése gyermekeknél
A gégegyulladás kezelése során a gyermekeket javasoljuk, hogy minimalizálják a hangkészülék terhelését és kerüljék a szájon át történő légzést. A páciens helyiségének levegőjét kellőképpen meg kell párásítani. Akut gégegyulladás esetén ágynyugalom és bőséges ivás javasolt (szénsavas ásványvíz, mézes tej, gyümölcsitalok, gyógyteák). Amikor a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofén vagy paracetamol alapú gyógyszerek) csoportjából lázcsillapítót írnak fel. A javallatok szerint antihisztaminokat írnak fel, viszkózus, nehezen köptető köpet - mukolitikumok esetén.
Három évesnél idősebb gyermekeknél gargarizálást mutatnak (akkor végezhetők, amikor a gyermek már képes öblíteni a torkot és kiköpni a folyadékot), gyulladáscsökkentő hatású olajok vagy gyógynövények gőzeinek belélegzése (túl forró oldat nem hajtható végre, biztosítani kell, hogy a gyermek ne égjen el) gőz), porlasztó terápia.
A bakteriális etiológia gégegyulladásával antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
A krónikus gégegyulladás kezelése hosszabb. A betegeknek helyreállító terápiát, fizioterápiás eljárásokat mutatnak be (ultra-nagyfrekvenciás terápia, elektroforézis a gége régiójában, fonoforézis, mikrohullámú terápia, ultraibolya besugárzás). A diszfónia kijavításához megfelelő lehet a logopédus tanfolyam.
A gégegyulladásban gyengéd étrendet javasolnak. Sült, fűszeres, fűszeres, savanyú, hideg és meleg ételeket, szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből.
A hamis krupp kialakulásával a gyermek kórházi kezelésre szorul. Kórházban oxigénterápiát végeznek, hormonális gyulladáscsökkentő, görcsoldó gyógyszereket írnak fel. A gége szűkületének súlyos eseteiben intubáció vagy tracheostomia, mesterséges szellőzés folyik.
Lehetséges szövődmények és következmények
Időszerű, helyesen kiválasztott kezelés hiányában a betegség krónikussá válhat. Továbbá, a gyermekek gégegyulladását bonyolíthatja egy retrofaringeális tályog, a felső légutak akut elzáródása, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Előrejelzés
A gyermekek komplikáció nélküli akut gégegyulladásának időben történő megkezdése és megfelelő kezelése esetén a prognózis általában kedvező. A betegség krónikus formába való átmenete esetén a prognózis romlik. A hamis krupp kialakulásával halálos kimenetel lehetséges.
Megelőzés
A gyermekeknél a gégegyulladás kialakulásának megakadályozását célzó megelőző intézkedések a következők:
- a gégegyulladás kialakulásával bonyolult betegségek időben történő kezelése;
- rutinoltás;
- a gége sérülésének elkerülése;
- a mentális stressz elkerülése;
- a mérgező anyagoknak való kitettség elkerülése;
- a hipotermia elkerülése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a potenciális allergénekkel való érintkezés kizárása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
