Cimetidin
Használati útmutató:
- 1. Farmakológiai hatás
- 2. Farmakokinetika
- 3. Adagolás
- 4. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
- 5. Terhesség és szoptatás
- 6. Mellékhatások
- 7. Felhasználási javallatok
- 8. Ellenjavallatok
- 9. Különleges utasítások
A cimetidin farmakológiai hatása
A cimetidin egy hisztamin H2 receptor blokkoló. Elnyomja az élelmiszer, gasztrin, hisztamin és acetilkolin által stimulált sósavtermelést. A sósavszint csökkentésével növeli a pH-szintet és csökkenti a pepszin aktivitását.
A cimetidin kiváltja a gyomornyálkahártya védőmechanizmusát, gyógyítja a sósav hatása által okozott károkat. Csökkenti a citokróm P450 koncentrációját. Nincs hatása az adrenerg receptorokra, nincs érzéstelenítő hatása. A cimetidin belsejében történő bevétele után a terápiás hatás 1 óra múlva jelentkezik, és 4-5 órán keresztül tovább hat.
Farmakokinetika
A cimetidin teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az anyagcsere az "első menet" során következik be. A gyógyszer biohasznosulása 60-70%. A maximális koncentráció a vérplazmában, ha éhgyomorra vesszük, 1 óra múlva éri el, 3 óra múlva pedig egy második csúcs figyelhető meg. A cimetidin eloszlik a test szöveteiben. A plazmafehérjékhez való kötődés szintje 20%.
A cimetidin felezési ideje körülbelül 2 óra; veseelégtelenség esetén megnövekedhet. Főleg változatlan formában ürül a vizelettel. Égési sérülés esetén a cimetidin clearance nagyobb.
A cimetidin adagolása
A cimetidinre vonatkozó utasítások javasolják az adagolás beállítását a beteg általános állapota alapján. Felnőtt betegek esetében az egyszeri adag 100-800 mg.
A cimetidin intravénás beadásával egyetlen adag 200 mg, intravénás infúzióval - 400 mg. A maximális megengedett napi adag, a beadás módjától függetlenül, nem haladhatja meg a 2 g-ot.
A Cimetidin maximális megengedett dózisa az 1 éves és annál idősebb gyermekek számára, az adagolás módjától függetlenül, 25-30 mg / kg / nap, osztott adagokban. Egy év alatti gyermekek - 20 mg / kg / nap.
A cimetidin és más gyógyszerek kölcsönhatása
Alumínium-hidroxidot és magnézium-hidroxidot tartalmazó savkötőkkel történő egyidejű alkalmazás a cimetidin felszívódásának csökkenéséhez vezethet. Szulfonilkarbamid-származékokkal - hipoglikémiás szerekkel kombinálva - néha hipoglikémiát észlelnek.
A cimetidin és klordiazepoxid, klorazepát, triazolam, alprazolam, diazepam, klobazám, nitrazepam, flurazepam kombinációja a benzodiazepinek koncentrációjának növekedését eredményezi a vérplazmában. Fokozhatja a szedációt.
Az egyidejű alkalmazás növeli az amiodaron koncentrációját a vérben, az anyagcsere lelassulása miatt.
A cimetidin és az atenolol kombinációja bizonyos esetekben súlyos bradycardiát okoz.
A benzilpenicillinnel egyidejűleg alkalmazva növeli biohasznosulását.
A vekurónium-kloriddal, verapamillal, gallopamillal történő egyidejű vétel fokozza ezeknek a gyógyszereknek a hatását.
Az indometacinnal történő kombináció csökkenti koncentrációját a vérplazmában, anélkül, hogy befolyásolná gyulladáscsökkentő hatását.
A ketokonazollal és itrakonazollal történő kombináció csökkenti felszívódásukat a gyomor-bél traktusban.
A cimetidin csökkenti a lidokain clearance-ét és növeli annak koncentrációját a vérplazmában, ami a lidocain mellékhatásainak növekedéséhez vezethet.
Terhesség és szoptatás
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cimetidin behatolhat a placenta gátjába és kiválasztódhat az anyatejbe, a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni terhesség és szoptatás alatt.
A cimetidin mellékhatásai
- a cimetidin éles visszavonásával a peptikus fekély visszaesése lehetséges;
- hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, puffadás, hepatitis, hányinger, hasmenés, sárgaság;
- álmosság, depresszió, fokozott fáradtság, szédülés, érzelmi labilitás, hallucinációk, izgatottság, szorongás, idegesség, pszichózis, fejfájás, hipertermia, zavartság, csökkent libidó;
- viszketés, bőrkiütés, hiperémia, exfoliatív dermatitis, multiforme erythema, angioödéma, Stevens-Johnson szindróma;
- férfiaknál lehetséges (különösen nagy adagokban): csökkent potencia, gynecomastia;
- ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, pancytopenia, neutropenia, agranulocytosis, aplastikus és hemolitikus anaemia, eozinofilia;
- bradycardia, AV blokk, tachycardia, vérnyomáscsökkentés, vasculitis;
- interstitialis nephritis, vizeletretenció;
- arthralgia, myalgia, polymyositis;
- hajhullás.
A cimetidin alkalmazásának javallatai
- tüneti fekélyek;
- szisztémás mastocytosis;
- peptikus fekély az akut fázisban;
- poliendokrin adenomatosis;
- a peptikus fekélybetegség súlyosbodásának megelőzése;
- gyomorégés (hiperklorhidria okozta);
- reflux nyelőcsőgyulladás.
Az utasítások szerint a cimetidin kiegészítő terápiaként alkalmazható hasnyálmirigy-enzimek hiánya, rheumatoid arthritis, urticaria (akut formában).
Ellenjavallatok
A cimetidinnel szembeni túlérzékenység.
Különleges utasítások
A cimetidint körültekintően kell alkalmazni krónikus szívelégtelenségben, vérképző szervi megbetegedésekben, májcirrózisban, vese- vagy májelégtelenségben, az immunitás elnyomásában szenvedő gyermekeknél, 16 év alatti gyermekeknél és serdülőknél.
A tanfolyam megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincsenek-e az emésztőrendszer rosszindulatú betegségei.
Vese- vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknél speciálisan beállított adagolási rendre van szükség.
Hosszan tartó használat esetén szisztematikusan ellenőrizni kell a máj és a vér állapotát. A cimetidinre vonatkozó utasítások nem ajánlottak a gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyására a peptikus fekélybetegség kiújulásának kockázata miatt.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
