Nitremed - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Nitremed

Nitremed: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Nitremed

ATX kód: C08CA08

Hatóanyag: nitrendipin (nitrendipin)

Gyártó: PRO. MED. TSS Praha a.o. (PRO. MED. CS Praha as) (Cseh Köztársaság)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.09

Árak a gyógyszertárakban: 280 rubeltől.

megvesz

A Nitremed egy lassú kalciumcsatorna-blokkoló, amely vérnyomáscsökkentő és antianginális hatású.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer tabletták formájában kapható: sárga, kerek, lapos, ferde, egyik oldalán elválasztó vonal, a másik oldalon 10 mg-os dózisú tabletták - metszet "10", 20 mg - "20" dózisú tabletták (10 db. buborékfóliában, kartondobozban 2, 3 vagy 6 buborékcsomagolás és a Nitremed használati útmutatója).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyag: nitrendipin - 10 vagy 20 mg;
• segédkomponensek: kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, povidon-25 000, mikrokristályos cellulóz, nátrium-dokuzát, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Nitremed hatóanyaga a nitrendipin, egy dihidropiridin-származék, amely lassú kalciumcsatornák blokkolója. Antianginális és vérnyomáscsökkentő hatása van, mivel csökkenti az extracelluláris kalcium áramlását a szívkoszorúerek és a perifériás artériák simaizomsejtjeibe. A működő csatornák számának csökkentésével a nitrendipin nem befolyásolja aktivációjuk, inaktiválásuk és helyreállításuk időtartamát. Elősegíti az gerjesztési és összehúzódási folyamatok izolálását, amelyeket a szívizomban a tropomyozin és a troponin, az érrendszeri simaizomokban pedig a calmodulin közvetít. Az antihipertenzív aktivitás az aldoszteron szekréció gátlásával is összefügg.

A Nitremed terápiás dózisai biztosítják az artériás hipertóniában és számos más kóros állapotban károsodott transzmembrán kalciumáram normalizálódását.

A nitrendipin szintén kalciumcsatorna agonista, pozitív inotrop hatásokkal. Negatív inotróp hatása elfedi a pulzus reflexes növekedését.

A Nitremed perifériás értágító hatása növeli a bal kamrai ejekciós frakciót és csökkenti a szív méretét szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A nitrendipin nem befolyásolja a vénák tónusát. A vaszkuláris simaizmok ellazításával mind a perifériás, mind a koszorúerek tágulását, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás és a szívizom kontraktilitásának csökkenését okozza. Csökkenti az elő- és utóterhelést, csökkenti a szívizom oxigénigényét. Nem nyomja el a szívizom vezetését. A megnövekedett koszorúér-véráramlás eredményeként a miokardium iszkémiás zónáinak vérellátása a lopási jelenség kialakulása nélkül javul, fokozza a biztosítékok működését.

A vese véráramának növelésével különösen a kezelés kezdetén enyhe natriuretikus hatást vált ki.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a nitrendipin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, szinte teljes térfogatban (kb. 88%). A maximális koncentráció a vérplazmában (C _max) 1-3 óra elteltével érhető el, és 9–40 ng / ml.

Plazmafehérje-kötődés (albumin) - 96–98%. Ebben a tekintetben a hemodialízis vagy a plazmaferezis alkalmazása a gyógyszer eliminációjára hatástalan.

Az eloszlás térfogata egyensúlyi állapotban 5–9 l / kg.

Az oxidatív folyamatok eredményeként metabolizálódik a májban, ezen belül 70-80% -ban a májban történő kezdeti áthaladás során, farmakológiailag inaktív metabolitok képződésével. A CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimek részt vesznek a biotranszformációban.

A nitrendipin felezési ideje (T _1/2) 8–12 óra, és idős betegeknél megnő.

Májcirrózisban az AUC (a koncentráció-idő görbe alatti terület) és a C _max nő.

Négy poláris metabolit formájában ürül: a vesén keresztül - kb. 77%, a beleken keresztül - a bevitt dózis 30% -a. A vizelettel változatlan formában a bevitt dózis kevesebb, mint 0,1% -a ürül. A teljes plazma clearance 1,3 l / perc.

A nitrendipin nem halmozódik fel a szervezetben.

Felhasználási javallatok

A Nitremed alkalmazása javallt artériás hipertóniában szenvedő betegek számára.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos artériás hipotenzió, ha a felső vérnyomás (BP) 90 Hgmm (Hg) alatt van;
• a szívinfarktus akut periódusa (első 28 nap);
• Kardiogén sokk;
• dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
• instabil angina;
• a bal kamrai kiáramló traktus elzáródása, amelynek hemodinamikai jelentősége van (beleértve a súlyos aorta szűkületet is: a vér áramlási sebessége meghaladja a 4 m / s, a nyílás területe kevesebb, mint 1 cm ², az átlagos gradiens több mint 40 Hgmm, a szelep nyitási területének indexe kisebb, mint 0,6 cm ² / m ²);
• rifampicinnel egyidejű alkalmazás;
• laktázhiány, laktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• túlérzékenység az 1,4-dihidropiridin-származékokkal szemben;
• a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

A Nitremed-et körültekintően kell alkalmazni krónikus szívelégtelenség, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, beteg sinus szindróma, artériás hipotenzió, aorta- vagy mitrális szűkület, máj- és / vagy veseelégtelenség esetén, a CYP3A4 izoenzim inhibitoraival vagy induktoraival való kombináció szükségessége esetén az idős betegek növekvő adagjai alatt. …

Nitremed, használati utasítás: módszer és adagolás

A nitremed tablettákat szájon át, étkezés után, egészben lenyelve (vagy a kockázatnak megfelelően 2 részre osztva) és sok vizet iszva. Ne igyon grapefruit juice tablettát.

A tablettát közvetlenül a bevétele előtt el kell távolítani a buborékfóliából, hogy ne tegye ki fénynek.

Az orvos a betegség súlyosságának figyelembevételével határozza meg a Nitremed adagját, a kezelést hosszú távon végzik.

Ajánlott adagolás:

• 10 mg-os tabletták: 1 db. 2-szer egy nap (reggel és este). A vérnyomás elégtelen csökkenésével - 2 db. Naponta 2-szer;
• 20 mg-os tabletták: 1 db. Naponta egyszer, reggel. A vérnyomás elégtelen csökkenése esetén a napi adag 40 mg-ra emelhető - 1 db. Naponta 2-szer.

A Nitremed maximális napi adagja 40 mg.

Ne vegyen be dupla adagot a gyógyszerből a véletlenül kimaradt adag pótlására. A kezelést az előírt adagolási rend szerint kell folytatni.

A monoterápia mellett a Nitremed alkalmazását kombinált terápia részeként jelzik diuretikummal, béta-blokkolóval, ACE-gátlóval (angiotenzin konvertáló enzim) vagy angiotenzin II receptor antagonistával.

Az idős betegeknél a Nitremed kezdeti napi adagja 10 mg legyen. Megfelelő klinikai hatás hiányában óvatosan növelhető.

Károsodott májfunkció esetén ajánlott a kezelést napi 10 mg-os adaggal kezdeni, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérésével. Ha a kezdeti adag a vérnyomás jelentős csökkenését okozza, akkor a kezelést fel kell függeszteni.

Károsodott vesefunkció esetén a Nitremed adagjának módosítása nem szükséges.

Mellékhatások

A Nitremed szedése a következő mellékhatásokat okozhatja [az osztályozás a WHO (Egészségügyi Világszervezet) ajánlásainak megfelelően történik: nagyon gyakran (≥ 1/10); gyakran (≥ 1/100 - <1/10); ritkán (≥ 1/1000 - <1/100); ritkán (≥ 1/10 000 - <1/1000); nagyon ritka (<1/10 000); gyakorisága nem ismert (a rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető meg)]:

• az erek oldaláról: nagyon gyakran - átmeneti perifériás ödéma (különösen a kezelés kezdetén); ritkán - a vérnyomás kifejezett csökkenése; ritkán - leukocytoclasticus vasculitis;
• szívből: gyakran - tachycardia, palpitáció, angina pectoris, az anginás rohamok súlyosbodása; nagyon ritkán - miokardiális infarktus;
• az idegrendszerből: nagyon gyakran - átmeneti fejfájás (különösen a terápia elején); ritkán - fokozott fáradtság, szédülés, idegesség, paresztézia, ájulás;
• dermatológiai reakciók: nagyon gyakran - átmeneti vérroham az arc bőrére (különösen a kezelés kezdetén); ritkán - viszkető bőr, kiütés, csalánkiütés, fényérzékenység; nagyon ritkán - angioödéma, exfoliatív dermatitis;
• a nyirokrendszerből és a vérből: nagyon ritkán - agranulocytosis, leukopenia;
• a látásszerv részéről: ritkán - homályos látás, látásromlás;
• a hallás és a labirintus rendellenességeinek szerve részéről: ritkán - szédülés;
• a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: ritkán - légszomj;
• a máj- és epebetegségből: ritkán - a transzaminázok és más májenzimek aktivitásának növekedése;
• a gyomor-bél traktusból: ritkán - hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; nagyon ritkán - íny hiperplázia;
• a vizeletrendszerből: ritkán - polyuria, fokozott vizelési inger;
• a mozgásszervi rendszerből: ritkán - arthralgia, myalgia;
• a nemi szervekből és az emlőmirigyből: nagyon ritkán - menorrhagia, gynecomastia, merevedési zavar;
• általános rendellenességek: ritkán - fokozott izzadás, súlygyarapodás; nagyon ritkán - láz.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás kifejezett csökkenése hosszú ideig (az összeomlás kialakulásáig), az arcbőr hiperémia, fejfájás, bradycardia, tachycardia, a sinus csomópont működésének elnyomása.

Kezelés: azonnali gyomormosás, aktív szén bevitele. A nitrendipin ellenszere a kalciumkészítmények. 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat használatát mutatja lassú intravénás (IV) beadással, majd folyamatos infúzióra való áttéréssel. A vérnyomás jelentős csökkenése esetén a páciensnek intravénásan kell beadnia a dopamint vagy a dobutamint, vezetési zavarok esetén - atropin, izoprenalin, vagy pacemakert kell telepítenie.

A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A tabletta elválasztó vonalát nem szándékozik adagokra osztani!

A kezelési periódus alatt nem szabad megfeledkezni arról, hogy a grapefruitlé használata a Nitremed vérnyomáscsökkentő hatásának fokozásához vezethet.

A nitrendipin és az alkohol kombinációja ellenjavallt.

A kezelést fel kell függeszteni a Nitremed napi adagjának fokozatos csökkentésével.

Az egyidejűleg krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek perifériás ödémájával pontosan meg kell határozni előfordulásuk okát, mivel ezek mind a Nitremed mellékhatásai, mind a bal kamrai diszfunkció progressziójának tünetei lehetnek.

Szükség van a dekompenzált szívelégtelenségben vagy a beteg sinus szindrómában szenvedő betegek állapotának gondos monitorozására pacemaker hiányában.

A Nitremed koronária-betegségben szenvedő betegeknél történő felírásakor figyelembe kell venni, hogy a lassú kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása növelheti az anginás rohamok gyakoriságát, időtartamát és / vagy súlyosságát, akár a miokardiális infarktus kialakulásáig.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Nitremed alkalmazásának ideje alatt körültekintően kell eljárni olyan betegeknél, akik potenciálisan veszélyes tevékenységekkel járnak, amelyek megvalósításához figyelem koncentrációra és a pszichomotoros reakciók nagy sebességére van szükség, beleértve a vezetést és az összetett mechanizmusokat is.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Nitremed alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.

Gyermekkori használat

A Nitremed kinevezése 18 év alatti gyermekek és serdülők számára ellenjavallt, mivel nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a gyógyszer biztonságosságáról és hatékonyságáról ebben a betegcsoportban.

Károsodott vesefunkcióval

Veseelégtelenség esetén a Nitremed-et körültekintően kell alkalmazni. Az adag módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

Májkárosodásban szenvedő betegeknél a Nitremed-et körültekintően kell alkalmazni.

Károsodott májműködésű betegek kezdeti napi adagjának 10 mg-nak kell lennie.

Alkalmazása időseknél

A Nitremed-et körültekintően kell alkalmazni idős betegeknél, különösen a gyógyszer adagjának növelése idején.

Az idős betegek kezdeti napi adagja 10 mg legyen.

Gyógyszerkölcsönhatások

• kinidin, teofillin, digoxin: koncentrációjuk a vérplazmában növekszik. Tehát a digoxin szintje majdnem megduplázódik, ennek kapcsán szükséges a vérplazmában lévő koncentrációjának szabályozása, és ha szükséges, csökkenteni kell a digoxin adagját;
• pankurónium-bromid, vekurónium-bromid: az izomlazítók hatásának időtartama és súlyossága nő;
• grapefruit juice: segíti a nitrendipin vérnyomáscsökkentő hatásának fokozását;
• olyan gyógyszerek, amelyek gátolják vagy indukálják a citokróm P ₄₅₀ izoenzimjét CYP3A4: negatív hatást gyakorolhatnak a plazma clearance-re vagy a nitrendipin májban történő elsődleges átjutásának hatására;
• kalciumkészítmények, ösztrogének: segítenek a Nitremed vérnyomáscsökkentő hatásának gyengítésében;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): csökkentik a nitrendipin hipotenzív hatását;
• a máj mikroszomális enzimek induktorai (beleértve a rifampicint, rifampint, karbamazepint, fenobarbitált, fenitoint), szimpatomimetikumok: hozzájárulnak a hatóanyag biohasznosulásának jelentős csökkenéséhez, ezért a görcsoldók szedése alatt meg kell növelni a nitrendipin adagját, és visszavonásuk után visszatérni a szokásos adagra;
• egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, alfa- és béta-blokkolók, inhalációs érzéstelenítők, diuretikumok, cimetidin, ranitidin: fokozzák a nitrendipin vérnyomáscsökkentő hatását;
• triciklikus antidepresszánsok, gombaellenes szerek (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), vírusellenes szerek (ritonavir, amprenavir, atazanavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir), epilepszia elleni gyógyszerek (valproedersticin, klinopriticinitis), chinopriticin a nitrendipin biohasznosulása és koncentrációja a vérplazmában. Ketokonazollal, flukonazollal vagy itrakonazollal történő egyidejű terápia esetén a betegnek gondos vérnyomás-monitorozásra van szüksége, ha szükséges, a nitrendipin dózisának csökkentésével;
• nefazodon: a gyógyszerek együttes alkalmazásának hátterében a nitrendipin koncentrációjának növekedése lehetséges a vérplazmában;
• lítiumkészítmények, nitrátok: fokozzák a nitrendipin toxikus hatását, amelynek tünetei: hányinger, hányás, hasmenés, remegés, ataxia, fülzúgás;
• prokainamid, kinidin: a negatív inotrop hatás fokozódik, ha olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek a QT-intervallum meghosszabbodását okozzák, ami annak jelentős megnyúlásához vezethet.

Analógok

A Nitremed analógjai: Oktidipin, Amlodipin, Amlodak, Amlodivel, Cardilopin, Veracard, Verapamil, Finoptin, Diltiazem, Lacidipine, Latsipil, Lerkamen, Nitremed, Nifedipine, Adalat, Cordaflex, Sanfidarizin, Fiedeniqifin.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Nitremed-ről

A Nitremed-ről szóló vélemény pozitív. A betegek jelzik, hogy a gyógyszer alkalmazása stabil vérnyomáscsökkentő hatást nyújt.

Nitremed ára a gyógyszertárakban

A 30 tablettát tartalmazó csomag 10 mg-os adagja esetén a Nitremed ára 207–375 rubel, 20 mg – 324–463 rubel lehet.

Nitremed: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Nitremed 10 mg tabletta 30 db. 280 RUB megvesz

Nitremed tabletta 10mg 30 db. 356 r megvesz

Nitremed 20 mg tabletta 30 db. 381 r megvesz

Nitremed tabletta 20mg 30 db. 515 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!