Nitroglicerin - Használati Utasítás, Használati Utasítások, ár, Tabletták, Spray

Tartalomjegyzék:

Nitroglicerin - Használati Utasítás, Használati Utasítások, ár, Tabletták, Spray
Nitroglicerin - Használati Utasítás, Használati Utasítások, ár, Tabletták, Spray

Videó: Nitroglicerin - Használati Utasítás, Használati Utasítások, ár, Tabletták, Spray

Videó: Nitroglicerin - Használati Utasítás, Használati Utasítások, ár, Tabletták, Spray
Videó: замедлитель из сигареты для нитроглицерина 2024, Március
Anonim

Nitroglicerin

Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények

  1. 1. Kiadási forma és összetétel
  2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
  3. 3. Felhasználási javallatok
  4. 4. Ellenjavallatok
  5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
  6. 6. Mellékhatások
  7. 7. Túladagolás
  8. 8. Különleges utasítások
  9. 9. Gyógyszerkölcsönhatások
  10. 10. Analógok
  11. 11. A tárolás feltételei
  12. 12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
  13. 13. Vélemények
  14. 14. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Árak a gyógyszertárakban: 14 rubeltől.

megvesz

Nyelv alatti tabletták Nitroglicerin
Nyelv alatti tabletták Nitroglicerin

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

  • Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimer kémcsőben, szorosan lezárva polimer dugóval, egyenként 1 cső kartondobozban);
  • Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 adagos palackokban vagy dobozokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
  • Koncentrátum az oldatos infúzió készítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).

1 nyelv alatti tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
  • Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldat formájában).

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba eső véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése) következménye.

A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejtben, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér-terjeszkedés javítja a szívkoszorúér-véráramlást és annak újraeloszlását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom-szindróma kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez az agyhártya erek tágulását is kiváltja, ami fejfájást okoz a szedése után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizmainak sejtjeit, a záróizmaikat, az epevezetékeket, az epehólyagot, a húgyutakat.

A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris támadásának leállítását 1,5 perccel az orális beadás után, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

Farmakokinetika

A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan veszik, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A vérplazmában a nitroglicerin maximális koncentrációját 4-5 perc múlva határozzuk meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan hajtják végre a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a plazma felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.

Felhasználási javallatok

A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:

  • Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
  • Akut miokardiális infarktus, ideértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós oldat);
  • Tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

Abszolút:

  • Összeomlás;
  • 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták)
  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:

  • Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
  • Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
  • Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (nyelv alatti permet);
  • Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
  • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával járó angina pectoris (szublingvális spray);
  • Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltőnyomásával (szublingvális spray);
  • Perikardiális tamponád (szublingvális spray);
  • A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (szublingvális permet);
  • Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonális hipertónia (sublingualis spray);
  • Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilot (nyelv alatti tabletták és spray).

Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:

  • Vérzéses stroke;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Tirotoxikózis;
  • Súlyos vesekárosodás;
  • Zárt szögű glaukóma;
  • Legutóbbi fejsérülések;
  • Koponyaűri magas vérnyomás;
  • Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
  • Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (szublingvális spray);
  • Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
  • Epilepszia (szublingvális spray);
  • Migrén (nyelv alatti permet);
  • Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
  • Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
  • Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
  • Szabályozatlan hypovolemia normális vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
  • Sokk, beleértve a kardiogén sokkot is, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
  • Agyvérzés (infúziós oldat);
  • Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
  • Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
  • Idős kor (infúziós oldat).

Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás

Nyelv alatti tabletták

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni.

A nitroglicerin tablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból származhat, ebben az esetben a tabletta többi részét, amelynek nem volt ideje feloldódni, ajánlott kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -a) javulást észlelnek a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében.

Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.

Ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Nyelv alatti permet

A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.

Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javul, konzultáljon orvosával.

A maximális egyszeri adag 3 permetadag.

Ha a nitroglicerin használatának javallata az anginás rohamok megelőzése, akkor a gyógyszert 1 adagban használják 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt.

Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor tartsa függőlegesen az üveget.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását.

A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átadott folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.

Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin-oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.

Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); az adagolás sebessége 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.

Mellékhatások

  • Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
  • Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
  • Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
  • Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
  • Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkentés (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében. … A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.

Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kell kérnie.

Különleges utasítások

Az utasításokban feltüntetett terápiás adagokat nem szabad túllépni.

1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65X10 -3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint forró időben, testedzés vagy alkoholfogyasztás közben éles áttéréssel áll a függőleges helyzetbe.

A homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin más szerves nitrátokhoz hasonlóan függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).

A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.

Az angina pectoris gyakori rohama esetén ajánlott hosszan tartó nitroglicerin gyógyszereket használni.

A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos.

A nyelv alatti spray alkoholt tartalmaz, amely fontos a szoptató és terhes nők, a funkcionális májbetegségben szenvedő betegek, az epilepszia, a traumás agysérülés és a központi idegrendszer egyéb betegségei, valamint az alkoholfogyasztás szempontjából.

Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Akut szívelégtelenség vagy akut szívinfarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.

Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a monitorozást óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani a teljes infúziós idő alatt).

A szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) korábban kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin használata során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A nitroglicerin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

  • Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a hipotenzív hatás növekedése;
  • Dihidroergotamin: a vér tartalmának növekedése és a vérnyomás emelkedése;
  • Heparin: hatékonyságának csökkenése;
  • Acetilszalicilsav: növeli a vér nitroglicerinszintjét és fokozza annak hatását.

Analógok

A nitroglicerin analógjai: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, N Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak Forte, Perlinganit.

A tárolás feltételei

Sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Szavatossági idő:

  • Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
  • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a nitroglicerinnel kapcsolatban

A vélemények szerint a nitroglicerin elengedhetetlen gyógyszer az angina pectorisban szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek veszik be. A gyógyszer gyorsan hat, és a beadás után szinte azonnal megállítja a szívrohamokat. Vannak azonban olyan beszámolók, amelyek megemlítik a mellékhatásokat, elsősorban a szédülést és az intenzív fejfájást.

A nitroglicerin ára a gyógyszertárakban

A nitroglicerin hozzávetőleges ára nyelv alatti tabletták formájában 48-66 rubel (a csomag 40 db-ot tartalmaz). 80-127 rubelért vásárolhat adagolt szublingvális spray-t (200 adagra tervezve). Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum költsége 540-624 rubel között mozog (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Nitroglicerin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve

Ár

Gyógyszertár

Nitroglicerin 0,5 mg kapszula nyelv alatti 40 db.

14. RUB

megvesz

Nitroglicerin 0,5 mg tabletta szublingvális 40 db.

42 RUB

megvesz

Nitroglicerin 0,5 mg nyelv alatti tabletta 40 db.

48 rubel

megvesz

Nitroglicerin 0,5 mg tabletta szublingvális 40 db.

49 RUB

megvesz

A nitroglicerin tabletta szublingvális. 0,5mg 40 db.

51 RUB

megvesz

Nitroglicerin 0,4 mg / adag 200 adag sublingualis adagolású spray 1 db.

91 rbl.

megvesz

Nitroglicerin 1 mg / ml koncentrátum oldatos infúzió készítéséhez 10 ml 10 db.

590 RUB

megvesz

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Ajánlott: