Nitroglicerin
Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Gyógyszerkölcsönhatások
- 10. Analógok
- 11. A tárolás feltételei
- 12. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 13. Vélemények
- 14. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Nitroglicerin
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)
Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16
Árak a gyógyszertárakban: 14 rubeltől.
megvesz
A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.
Kiadási forma és összetétel
A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:
- Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimer kémcsőben, szorosan lezárva polimer dugóval, egyenként 1 cső kartondobozban);
- Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 adagos palackokban vagy dobozokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
- Koncentrátum az oldatos infúzió készítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).
1 nyelv alatti tabletta összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
- Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.
A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
- Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldat formájában).
Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
- Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba eső véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése) következménye.
A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejtben, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér-terjeszkedés javítja a szívkoszorúér-véráramlást és annak újraeloszlását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.
A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom-szindróma kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez az agyhártya erek tágulását is kiváltja, ami fejfájást okoz a szedése után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizmainak sejtjeit, a záróizmaikat, az epevezetékeket, az epehólyagot, a húgyutakat.
A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris támadásának leállítását 1,5 perccel az orális beadás után, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.
Farmakokinetika
A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan veszik, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A vérplazmában a nitroglicerin maximális koncentrációját 4-5 perc múlva határozzuk meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan hajtják végre a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.
A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a plazma felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.
Felhasználási javallatok
A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:
- Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
- Akut miokardiális infarktus, ideértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós oldat);
- Tüdőödéma (infúziós oldat);
- Instabil angina (infúziós oldat).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Összeomlás;
- 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták)
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Az adagolási formától függően a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:
- Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
- Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
- Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (nyelv alatti permet);
- Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
- Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
- Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával járó angina pectoris (szublingvális spray);
- Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltőnyomásával (szublingvális spray);
- Perikardiális tamponád (szublingvális spray);
- A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (szublingvális permet);
- Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonális hipertónia (sublingualis spray);
- Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilot (nyelv alatti tabletták és spray).
Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:
- Vérzéses stroke;
- Súlyos vérszegénység;
- Tirotoxikózis;
- Súlyos vesekárosodás;
- Zárt szögű glaukóma;
- Legutóbbi fejsérülések;
- Koponyaűri magas vérnyomás;
- Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
- Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
- Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (szublingvális spray);
- Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
- Epilepszia (szublingvális spray);
- Migrén (nyelv alatti permet);
- Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
- Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
- Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
- Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
- Szabályozatlan hypovolemia normális vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
- Sokk, beleértve a kardiogén sokkot is, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
- Agyvérzés (infúziós oldat);
- Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
- Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
- Idős kor (infúziós oldat).
Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás
Nyelv alatti tabletták
A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni.
A nitroglicerin tablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.
A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból származhat, ebben az esetben a tabletta többi részét, amelynek nem volt ideje feloldódni, ajánlott kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -a) javulást észlelnek a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében.
Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.
Ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.
Nyelv alatti permet
A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.
A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.
Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javul, konzultáljon orvosával.
A maximális egyszeri adag 3 permetadag.
Ha a nitroglicerin használatának javallata az anginás rohamok megelőzése, akkor a gyógyszert 1 adagban használják 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt.
Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor tartsa függőlegesen az üveget.
Infúziós oldat
A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását.
A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átadott folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.
Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin-oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.
Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.
A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); az adagolás sebessége 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).
A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.
Mellékhatások
- Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
- Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
- Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
- Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
- Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
- Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.
Túladagolás
A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkentés (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében. … A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.
Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kell kérnie.
Különleges utasítások
Az utasításokban feltüntetett terápiás adagokat nem szabad túllépni.
1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65X10 -3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).
A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint forró időben, testedzés vagy alkoholfogyasztás közben éles áttéréssel áll a függőleges helyzetbe.
A homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.
Az utasítások szerint a nitroglicerin más szerves nitrátokhoz hasonlóan függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).
A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.
Az angina pectoris gyakori rohama esetén ajánlott hosszan tartó nitroglicerin gyógyszereket használni.
A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos.
A nyelv alatti spray alkoholt tartalmaz, amely fontos a szoptató és terhes nők, a funkcionális májbetegségben szenvedő betegek, az epilepszia, a traumás agysérülés és a központi idegrendszer egyéb betegségei, valamint az alkoholfogyasztás szempontjából.
Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.
Akut szívelégtelenség vagy akut szívinfarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.
Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.
A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a monitorozást óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani a teljes infúziós idő alatt).
A szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) korábban kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.
A nitroglicerin használata során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.
Gyógyszerkölcsönhatások
A nitroglicerin néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:
- Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a hipotenzív hatás növekedése;
- Dihidroergotamin: a vér tartalmának növekedése és a vérnyomás emelkedése;
- Heparin: hatékonyságának csökkenése;
- Acetilszalicilsav: növeli a vér nitroglicerinszintjét és fokozza annak hatását.
Analógok
A nitroglicerin analógjai: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Angibidts, Angisedin, N Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak Forte, Perlinganit.
A tárolás feltételei
Sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.
Szavatossági idő:
- Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
- Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
- Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a nitroglicerinnel kapcsolatban
A vélemények szerint a nitroglicerin elengedhetetlen gyógyszer az angina pectorisban szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek veszik be. A gyógyszer gyorsan hat, és a beadás után szinte azonnal megállítja a szívrohamokat. Vannak azonban olyan beszámolók, amelyek megemlítik a mellékhatásokat, elsősorban a szédülést és az intenzív fejfájást.
A nitroglicerin ára a gyógyszertárakban
A nitroglicerin hozzávetőleges ára nyelv alatti tabletták formájában 48-66 rubel (a csomag 40 db-ot tartalmaz). 80-127 rubelért vásárolhat adagolt szublingvális spray-t (200 adagra tervezve). Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum költsége 540-624 rubel között mozog (a csomag 10 ampullát tartalmaz).
Nitroglicerin: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Nitroglicerin 0,5 mg kapszula nyelv alatti 40 db. 14. RUB megvesz |
|
Nitroglicerin 0,5 mg tabletta szublingvális 40 db. 42 RUB megvesz |
|
Nitroglicerin 0,5 mg nyelv alatti tabletta 40 db. 48 rubel megvesz |
|
Nitroglicerin 0,5 mg tabletta szublingvális 40 db. 49 RUB megvesz |
|
A nitroglicerin tabletta szublingvális. 0,5mg 40 db. 51 RUB megvesz |
|
Nitroglicerin 0,4 mg / adag 200 adag sublingualis adagolású spray 1 db. 91 rbl. megvesz |
|
Nitroglicerin 1 mg / ml koncentrátum oldatos infúzió készítéséhez 10 ml 10 db. 590 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
