Nitromint
Nitromint: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Nitromint
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (gliceril-trinitrát) (nitroglicerin)
Gyártó: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Magyarország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.19
Árak a gyógyszertárakban: 126 rubeltől.
megvesz
A nitromint értágító gyógyszer, amelyet az angina pectoris kezelésében alkalmaznak.
Kiadási forma és összetétel
A nitromint adagolt szublingvális aeroszol formájában állítják elő: szinte színtelen vagy színtelen, átlátszó, üledék nélkül (alumínium palackokban 180 adag (10 g), 1 henger kartondobozban, szórófejjel és adagolószivattyúval kiegészítve).
Az 1 adag összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg (1% -os oldat formájában);
- Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, etanol.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A nitromint egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás ereket érinti.
A nitroglicerin venodilatáló hatása annak a képességnek köszönhető, hogy molekulájából nitrogén-monoxid szabadul fel. Ennek köszönhetően aktiválódik a guanilát-cikláz enzim, ami a cGMP (ciklikus guanozin-monofoszfát) intracelluláris szintjének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként megakadályozzák a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe, és azok relaxációja bekövetkezik.
Az érfal simaizmainak relaxációjával járó értágulat csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (előterhelés) és a szisztémás keringés ellenállását (utóterhelés). Így csökken a szív munkája és a szívizom oxigénigénye.
A koszorúerek tágulásával javul a koszorúér-véráramlás és annak újraeloszlása a csökkent vérellátottságú területen, ennek következtében fokozódik az oxigén szállítás a szívizomba.
A vénás visszatérés csökkenése miatt csökken a töltési nyomás, javul a subendocardialis rétegek vérellátása, csökken a pulmonalis keringés nyomása és a tüdőödéma tüneteinek regressziója.
A fájdalom-szindróma kialakulásának vaszkuláris komponensét gátló nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra. Ez az anyag segít a nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél simaizomsejtjeinek és záróizmainak, hörgőinek, epevezetékeinek, epehólyagjának, húgyúti traktusainak lazításában is.
A Nitromint terápiás hatása gyorsan kialakul - 1–1,5 perc alatt, időtartama körülbelül 30 perc.
Farmakokinetika
A szájüregből a nitroglicerin gyorsan és teljes mértékben felszívódik a szisztémás keringésbe. A biológiai hozzáférhetőség szublingvális használatra 100%. Ennek oka az anyagcsere hiánya az első átjutás során a májban. A vérplazmában a C max (az anyag maximális koncentrációja) 4 perc alatt érhető el.
A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%.
A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz, felhalmozódás következik be az erek falain.
A nitrát-reduktáz részvételével gyorsan metabolizálódik. Ennek eredményeként mono- és dinitrátok képződnek (csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást), a végső metabolit a glicerin.
A Nitromint nyelv alá történő felvitele után a vérplazmából származó T 1/2 (felezési idő) 2,5 és 4,4 perc közötti tartományban van. A teljes hasmagasság 25–30 l / perc.
A kiválasztás főként metabolitok formájában történik a vizelettel, kevesebb, mint 1% változatlan formában ürül.
Felhasználási javallatok
- Angina pectoris (rohamok megállítása és megelőzése céljából, beleértve a testmozgást is megelőzően);
- Akut bal kamrai elégtelenség (más gyógyszerekkel együtt).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Sokk;
- Összeomlás;
- 18 év alatti életkor;
- Túlérzékenység a gyógyszerkomponensekkel és más szerves nitrátokkal szemben.
Relatív (a nitromint elővigyázatossággal írják fel a következő betegségek / állapotok jelenlétében):
- Ortosztatikus hipotenzió;
- Súlyos vérszegénység és tirotoxikózis;
- Koponyaűri magas vérnyomás;
- Akut keringési elégtelenség, súlyos artériás hipotenzió kíséretében (szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);
- Hypertrophiás kardiomiopátia;
- Vérzéses stroke;
- Migrén;
- Krónikus szívelégtelenség és akut miokardiális infarktus alacsony bal kamrai töltőnyomással;
- Traumatikus agysérülés;
- Súlyos máj- és / vagy vesekárosodás;
- Epilepszia;
- Alkoholizmus;
- Szögzáró glaukóma.
Szoptató és terhes nők esetében a Nitromint csak az anya és a gyermek egészségére gyakorolt előny / kockázat arány felmérése után alkalmazható.
A Nitromint használati útmutatója: módszer és adagolás
Az Aerosol Nitromint szublingválisan alkalmazzák.
A gyógyszer első használata előtt meg kell tölteni az adagolószivattyút a védőkupak eltávolításával és az adagolószelep többszöri megnyomásával (amíg az aeroszol meg nem jelenik). Hosszú szünet után a Nitromint használatában szükség lehet a szivattyú újratöltésére. Használat közben a tartályt függőlegesen, a permetezőfejjel felfelé kell tartani. Használat előtt ne rázza meg a kannát.
Az adagolószelep minden egyes megnyomásakor 1 adag (0,4 mg nitroglicerin) aeroszol formájában szabadul fel a mechanikus szivattyúval ellátott hengerből.
Az angina pectoris rohamának megállításához 0,4-0,8 mg (1-2 adag) Nitromint injekciót adunk nyelv alá, előnyösen ülő helyzetben.
Az aeroszol alkalmazása közben tartsa vissza a lélegzetét. Az egyszeri adagok közötti intervallum körülbelül 30 másodperc. A gyógyszer beadása után néhány másodpercig csukva kell tartania a száját. Ha szükséges, megadhat még 1 adagot. 3 adagot vehet fel, legfeljebb 15 percig.
5-10 perccel a terhelés előtt, az angina pectoris rohamának megelőzése érdekében 1 adag Nitromint használunk.
Akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő, tüdőödéma kialakulásában szenvedő betegeknek rövid ideig szigorú hemodinamikai kontroll alatt 4 adag (1,6 mg) gyógyszeradagot alkalmaznak (a szisztolés vérnyomásnak meghaladnia kell a 100 Hgmm-t). Szükség esetén 10 perc elteltével a gyógyszer ugyanabban az adagban adható be újra.
Idős betegeknél a Nitromint adagolási rendjének módosítása nem szükséges.
Mellékhatások
- Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - dezorientáció, pszichotikus reakciók, szorongás, letargia;
- Emésztőrendszer: szájszárazság; ritkán - hasi fájdalom, hányás, hányinger;
- Szív- és érrendszer: vérnyomáscsökkentés, fejfájás, szédülés, tachycardia, láz; ritkán (főleg túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás, cianózis;
- Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés;
- Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
- Mások: ritkán - homályos látás, methemoglobinemia, hipotermia.
Túladagolás
A fő tünetek a következők: szédülés, fejfájás, reflexes tachycardia, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, arcpír, hasmenés és hányás, fokozott álmosság, aszténia, hőérzet. Túlzottan magas (több mint 20 mg / kg) dózis alkalmazása esetén a tünetek methemoglobinemia, cyanosis, tachypnea és dyspnoe, ortosztatikus összeomlás formájában jelentkeznek.
Terápia:
- enyhe lefolyás: a beteget emelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni;
- súlyos lefolyás: tüneti / szupportív kezelés, amelynek célja a mérgezés és a sokk kiküszöbölése (ideértve a keringő vér térfogatának feltöltését, a noradrenalin / dopamin beadását). Az adrenalin (epinefrin) ellenjavallt.
Methemoglobinemia kialakulása esetén a következő antidotumok és kezelési módszerek alkalmazhatók:
- aszkorbinsav: 1000 mg szájon át nátriumsóként vagy intravénásan;
- metilénkék (1% -os oldat): legfeljebb 50 ml, intravénásán;
- toluidinkék: első adag - 2-4 mg / kg, majd 2 mg / kg többször, intravénásan;
- hemodialízis, oxigénterápia, vérátömlesztés cseréje.
Különleges utasítások
A nitromint fokozza a vanillin mandulasav és a katekolamin vizelettel történő kiválasztását.
A terápia során ki kell zárni az alkoholfogyasztást.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Nitromint használatának kezdetén ajánlott tartózkodni a járművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek. A további kezelés során az orvos egyénileg határozza meg a korlátozások mértékét.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint a Nitromint terhesség / szoptatás alatt csak a várható haszon és a lehetséges kockázat arányának felmérése után alkalmazható.
Nincsenek adatok, amelyek megerősítenék / cáfolnák a nitroglicerin kiválasztását az anyatejbe.
Gyermekkori használat
A Nitromint-kezelés ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.
Károsodott vesefunkcióval
Súlyos veseelégtelenség esetén a nitromint orvosi felügyelet mellett írják fel.
A májműködés megsértése esetén
Az aeroszol Nitromint súlyos májelégtelenség esetén orvosi felügyelet mellett írják fel.
Gyógyszerkölcsönhatások
Azoknak a betegeknek, akik korábban szerves nitrátokat (izoszorbid-dinitrátot vagy izoszorbid-mononitrátot) kaptak, nagyobb dózisú nitroglicerinre lehet szükség.
A Nitromint néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:
- A ciklikus guanozin-monofoszfátra (PDE5) specifikus és merevedési zavarok kezelésében alkalmazott PDE5 inhibitorok (például vardenafil, szildenafil, tadalafil): a Nitromint fokozott vérnyomáscsökkentő hatása (ellenjavallt egyidejű alkalmazása);
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, prokainamid, egyéb értágítók és vérnyomáscsökkentők (lassú kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók), triciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok, monoamin-oxidáz-gátlók: a nitroglicerin fokozott hipotenzív hatása;
- Dihidroergotamin: koncentrációjának növekedése a vérszérumban és érszűkítő hatásának növekedése, ami csökkentheti a Nitromint hatását. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél különös gondosságot igényel, ami összefügg a koszorúerek szűkületének valószínűségével és az iszkémia kialakulásával;
- Heparin: csökkenti antikoaguláns hatását;
- Sapropterin (nitrogén-oxid szintetáz koenzim): fokozott artériás hipotenzió kockázata;
- Noradrenalin (noradrenalin): terápiás hatásának csökkenése;
- Barbiturátok: az anyagcsere felgyorsítása és a nitrovegyületek koncentrációjának csökkentése a vérplazmában;
- Amiodaron, propranolol, lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, verapamil): fokozott antianginális hatás;
- Béta-adrenomimetikumok, alfa-blokkolók (dihidroergotamin): az antianginális hatás súlyosságának csökkenése (túlzott vérnyomáscsökkenés, tachycardia).
Analógok
A nitromint analógjai: Nitroglicerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
A tárolás feltételei
Hőforrásoktól távol, fénytől védve, gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény nélkül kapható.
Vélemények a Nitromintról
A vélemények szerint a Nitromint sürgősségi segélyként használják az anginás rohamok enyhítésére. A legtöbb esetben a gyógyszer gyors terápiás hatást fejt ki, de sok felhasználó megjegyzi a mellékhatások kialakulását, amelyek elsősorban fejfájás formájában nyilvánulnak meg. A becslések szerint a spray ára megfizethető.
A Nitromint ára a gyógyszertárakban
A Nitromint (1 doboz 10 g-os) hozzávetőleges ára 130-148 rubel.
Nitromint: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Nitromint 0,4 mg / adag spray sublingual adagolva 10 g 1 db 126 RUB megvesz |
|
Nitromint spray nyelv alatti. adagolás. 0,4 mg / adag 180 adagos üveg 10 g 136 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
