Nitromint - Az Aeroszol Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Nitromint

Nitromint: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Nitromint

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (gliceril-trinitrát) (nitroglicerin)

Gyártó: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Magyarország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.19

Árak a gyógyszertárakban: 126 rubeltől.

megvesz

A nitromint értágító gyógyszer, amelyet az angina pectoris kezelésében alkalmaznak.

Kiadási forma és összetétel

A nitromint adagolt szublingvális aeroszol formájában állítják elő: szinte színtelen vagy színtelen, átlátszó, üledék nélkül (alumínium palackokban 180 adag (10 g), 1 henger kartondobozban, szórófejjel és adagolószivattyúval kiegészítve).

Az 1 adag összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg (1% -os oldat formájában);
• Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, etanol.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitromint egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás ereket érinti.

A nitroglicerin venodilatáló hatása annak a képességnek köszönhető, hogy molekulájából nitrogén-monoxid szabadul fel. Ennek köszönhetően aktiválódik a guanilát-cikláz enzim, ami a cGMP (ciklikus guanozin-monofoszfát) intracelluláris szintjének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként megakadályozzák a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe, és azok relaxációja bekövetkezik.

Az érfal simaizmainak relaxációjával járó értágulat csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (előterhelés) és a szisztémás keringés ellenállását (utóterhelés). Így csökken a szív munkája és a szívizom oxigénigénye.

A koszorúerek tágulásával javul a koszorúér-véráramlás és annak újraeloszlása a csökkent vérellátottságú területen, ennek következtében fokozódik az oxigén szállítás a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése miatt csökken a töltési nyomás, javul a subendocardialis rétegek vérellátása, csökken a pulmonalis keringés nyomása és a tüdőödéma tüneteinek regressziója.

A fájdalom-szindróma kialakulásának vaszkuláris komponensét gátló nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra. Ez az anyag segít a nyelőcső, a vékonybél és a vastagbél simaizomsejtjeinek és záróizmainak, hörgőinek, epevezetékeinek, epehólyagjának, húgyúti traktusainak lazításában is.

A Nitromint terápiás hatása gyorsan kialakul - 1–1,5 perc alatt, időtartama körülbelül 30 perc.

Farmakokinetika

A szájüregből a nitroglicerin gyorsan és teljes mértékben felszívódik a szisztémás keringésbe. A biológiai hozzáférhetőség szublingvális használatra 100%. Ennek oka az anyagcsere hiánya az első átjutás során a májban. A vérplazmában a C _max (az anyag maximális koncentrációja) 4 perc alatt érhető el.

A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%.

A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz, felhalmozódás következik be az erek falain.

A nitrát-reduktáz részvételével gyorsan metabolizálódik. Ennek eredményeként mono- és dinitrátok képződnek (csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást), a végső metabolit a glicerin.

A Nitromint nyelv alá történő felvitele után a vérplazmából származó T _1/2 (felezési idő) 2,5 és 4,4 perc közötti tartományban van. A teljes hasmagasság 25–30 l / perc.

A kiválasztás főként metabolitok formájában történik a vizelettel, kevesebb, mint 1% változatlan formában ürül.

Felhasználási javallatok

• Angina pectoris (rohamok megállítása és megelőzése céljából, beleértve a testmozgást is megelőzően);
• Akut bal kamrai elégtelenség (más gyógyszerekkel együtt).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• Sokk;
• Összeomlás;
• 18 év alatti életkor;
• Túlérzékenység a gyógyszerkomponensekkel és más szerves nitrátokkal szemben.

Relatív (a nitromint elővigyázatossággal írják fel a következő betegségek / állapotok jelenlétében):

• Ortosztatikus hipotenzió;
• Súlyos vérszegénység és tirotoxikózis;
• Koponyaűri magas vérnyomás;
• Akut keringési elégtelenség, súlyos artériás hipotenzió kíséretében (szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);
• Hypertrophiás kardiomiopátia;
• Vérzéses stroke;
• Migrén;
• Krónikus szívelégtelenség és akut miokardiális infarktus alacsony bal kamrai töltőnyomással;
• Traumatikus agysérülés;
• Súlyos máj- és / vagy vesekárosodás;
• Epilepszia;
• Alkoholizmus;
• Szögzáró glaukóma.

Szoptató és terhes nők esetében a Nitromint csak az anya és a gyermek egészségére gyakorolt előny / kockázat arány felmérése után alkalmazható.

A Nitromint használati útmutatója: módszer és adagolás

Az Aerosol Nitromint szublingválisan alkalmazzák.

A gyógyszer első használata előtt meg kell tölteni az adagolószivattyút a védőkupak eltávolításával és az adagolószelep többszöri megnyomásával (amíg az aeroszol meg nem jelenik). Hosszú szünet után a Nitromint használatában szükség lehet a szivattyú újratöltésére. Használat közben a tartályt függőlegesen, a permetezőfejjel felfelé kell tartani. Használat előtt ne rázza meg a kannát.

Az adagolószelep minden egyes megnyomásakor 1 adag (0,4 mg nitroglicerin) aeroszol formájában szabadul fel a mechanikus szivattyúval ellátott hengerből.

Az angina pectoris rohamának megállításához 0,4-0,8 mg (1-2 adag) Nitromint injekciót adunk nyelv alá, előnyösen ülő helyzetben.

Az aeroszol alkalmazása közben tartsa vissza a lélegzetét. Az egyszeri adagok közötti intervallum körülbelül 30 másodperc. A gyógyszer beadása után néhány másodpercig csukva kell tartania a száját. Ha szükséges, megadhat még 1 adagot. 3 adagot vehet fel, legfeljebb 15 percig.

5-10 perccel a terhelés előtt, az angina pectoris rohamának megelőzése érdekében 1 adag Nitromint használunk.

Akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő, tüdőödéma kialakulásában szenvedő betegeknek rövid ideig szigorú hemodinamikai kontroll alatt 4 adag (1,6 mg) gyógyszeradagot alkalmaznak (a szisztolés vérnyomásnak meghaladnia kell a 100 Hgmm-t). Szükség esetén 10 perc elteltével a gyógyszer ugyanabban az adagban adható be újra.

Idős betegeknél a Nitromint adagolási rendjének módosítása nem szükséges.

Mellékhatások

• Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - dezorientáció, pszichotikus reakciók, szorongás, letargia;
• Emésztőrendszer: szájszárazság; ritkán - hasi fájdalom, hányás, hányinger;
• Szív- és érrendszer: vérnyomáscsökkentés, fejfájás, szédülés, tachycardia, láz; ritkán (főleg túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás, cianózis;
• Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés;
• Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
• Mások: ritkán - homályos látás, methemoglobinemia, hipotermia.

Túladagolás

A fő tünetek a következők: szédülés, fejfájás, reflexes tachycardia, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, arcpír, hasmenés és hányás, fokozott álmosság, aszténia, hőérzet. Túlzottan magas (több mint 20 mg / kg) dózis alkalmazása esetén a tünetek methemoglobinemia, cyanosis, tachypnea és dyspnoe, ortosztatikus összeomlás formájában jelentkeznek.

Terápia:

• enyhe lefolyás: a beteget emelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni;
• súlyos lefolyás: tüneti / szupportív kezelés, amelynek célja a mérgezés és a sokk kiküszöbölése (ideértve a keringő vér térfogatának feltöltését, a noradrenalin / dopamin beadását). Az adrenalin (epinefrin) ellenjavallt.

Methemoglobinemia kialakulása esetén a következő antidotumok és kezelési módszerek alkalmazhatók:

• aszkorbinsav: 1000 mg szájon át nátriumsóként vagy intravénásan;
• metilénkék (1% -os oldat): legfeljebb 50 ml, intravénásán;
• toluidinkék: első adag - 2-4 mg / kg, majd 2 mg / kg többször, intravénásan;
• hemodialízis, oxigénterápia, vérátömlesztés cseréje.

Különleges utasítások

A nitromint fokozza a vanillin mandulasav és a katekolamin vizelettel történő kiválasztását.

A terápia során ki kell zárni az alkoholfogyasztást.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Nitromint használatának kezdetén ajánlott tartózkodni a járművek vezetésétől és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzésétől, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek. A további kezelés során az orvos egyénileg határozza meg a korlátozások mértékét.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a Nitromint terhesség / szoptatás alatt csak a várható haszon és a lehetséges kockázat arányának felmérése után alkalmazható.

Nincsenek adatok, amelyek megerősítenék / cáfolnák a nitroglicerin kiválasztását az anyatejbe.

Gyermekkori használat

A Nitromint-kezelés ellenjavallt 18 év alatti betegeknél.

Károsodott vesefunkcióval

Súlyos veseelégtelenség esetén a nitromint orvosi felügyelet mellett írják fel.

A májműködés megsértése esetén

Az aeroszol Nitromint súlyos májelégtelenség esetén orvosi felügyelet mellett írják fel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Azoknak a betegeknek, akik korábban szerves nitrátokat (izoszorbid-dinitrátot vagy izoszorbid-mononitrátot) kaptak, nagyobb dózisú nitroglicerinre lehet szükség.

A Nitromint néhány gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

• A ciklikus guanozin-monofoszfátra (PDE5) specifikus és merevedési zavarok kezelésében alkalmazott PDE5 inhibitorok (például vardenafil, szildenafil, tadalafil): a Nitromint fokozott vérnyomáscsökkentő hatása (ellenjavallt egyidejű alkalmazása);
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, prokainamid, egyéb értágítók és vérnyomáscsökkentők (lassú kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók), triciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok, monoamin-oxidáz-gátlók: a nitroglicerin fokozott hipotenzív hatása;
• Dihidroergotamin: koncentrációjának növekedése a vérszérumban és érszűkítő hatásának növekedése, ami csökkentheti a Nitromint hatását. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél különös gondosságot igényel, ami összefügg a koszorúerek szűkületének valószínűségével és az iszkémia kialakulásával;
• Heparin: csökkenti antikoaguláns hatását;
• Sapropterin (nitrogén-oxid szintetáz koenzim): fokozott artériás hipotenzió kockázata;
• Noradrenalin (noradrenalin): terápiás hatásának csökkenése;
• Barbiturátok: az anyagcsere felgyorsítása és a nitrovegyületek koncentrációjának csökkentése a vérplazmában;
• Amiodaron, propranolol, lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, verapamil): fokozott antianginális hatás;
• Béta-adrenomimetikumok, alfa-blokkolók (dihidroergotamin): az antianginális hatás súlyosságának csökkenése (túlzott vérnyomáscsökkenés, tachycardia).

Analógok

A nitromint analógjai: Nitroglicerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

A tárolás feltételei

Hőforrásoktól távol, fénytől védve, gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Nitromintról

A vélemények szerint a Nitromint sürgősségi segélyként használják az anginás rohamok enyhítésére. A legtöbb esetben a gyógyszer gyors terápiás hatást fejt ki, de sok felhasználó megjegyzi a mellékhatások kialakulását, amelyek elsősorban fejfájás formájában nyilvánulnak meg. A becslések szerint a spray ára megfizethető.

A Nitromint ára a gyógyszertárakban

A Nitromint (1 doboz 10 g-os) hozzávetőleges ára 130-148 rubel.

Nitromint: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Nitromint 0,4 mg / adag spray sublingual adagolva 10 g 1 db 126 RUB megvesz

Nitromint spray nyelv alatti. adagolás. 0,4 mg / adag 180 adagos üveg 10 g 136 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!