Scarlet láz gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség szakaszai
- A skarlát tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A skarlát láz kezelése gyermekeknél
- Táplálkozás skarlátos gyermekeknél
- Hagyományos módszerek a skarlát láz kezelésére gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- A skarlát megelőzése gyermekeknél
A gyermekek skarlátja egy olyan fertőző betegség, amely gyakran előfordul az óvodáskorú gyermekeknél, és amelyet az A csoport streptococcusai okoznak, és anginával, lázzal, valamint a bőrön és a nyálkahártyákon kialakuló jellegzetes apró pöttyökkel jár.
A skarlát tünetei gyermekeknél
A betegséget a világ minden országában regisztrálják, de gyakrabban hideg vagy mérsékelt éghajlatú régiókban. A szervezett csoportokban az előfordulás 3-4-szer nagyobb, mint az óvodába és iskolába nem járó gyermekek körében. A gyermekeknél a skarlát lázszámát az őszi-téli-tavaszi időszakban regisztrálták a legtöbb esetben.
A gyermekek természetes érzékenysége a skarlátra magas. Az átvitt betegség után tartós, típusspecifikus immunitás képződik, azonban a gyermek fertőzése a patogén A csoportba tartozó streptococcus egy másik szerovarájával új skarlátlázhoz vezet.
Most a skarlát a gyermekeknél a legtöbb esetben enyhe. A szakértők úgy vélik, hogy ez a betegség antibiotikum-terápiájának, valamint a gyermekek életminőségének és táplálkozásának javulásának köszönhető, ami hozzájárul az általános immunitásuk növekedéséhez. Gyakran előfordul, hogy a skarlátot a gyermekeknél az akut gyulladás megszűnése után diagnosztizálják, a bőr jellegzetes hámlása alapján. Az idő előtti diagnózis miatt az antibiotikus terápiát ilyen esetekben nem hajtják végre, azonban egy beteg gyermek megfelelő szervezett ellátása mellett a szövődmények kialakulásának kockázata kicsi.
Okok és kockázati tényezők
A skarlátláz kórokozója az A csoport β-hemolitikus streptococcus, amely a fakultatív aerob gram-pozitív baktériumok közé tartozik. A fertőzés forrása a baktériumok hordozói és a beteg emberek. A járványügyi terv legnagyobb veszélyét azok jelentik, akik a betegség részletes klinikai képének kialakulásától számított első napokban megbetegedtek. Három hét után gyakorlatilag megszűnik az általa történő továbbadás valószínűsége. A populáció körülbelül 20% -a tünetmentes hordozója a hemolitikus streptococcusnak. Képesek elterjeszteni a fertőzést sok hónapra, sőt néha évekre.
A skarlátos fertőzés gyermekeknél légcseppek útján vagy kontakt háztartás útján fordul elő az aeroszolos mechanizmus révén (a kórokozó felszabadulása egy beteg embertől beszélgetés, tüsszögés, köhögés esetén következik be). Nagyon ritkán fordul elő táplálékon át terjedő fertőzés, amelynek alapja a betegség kórokozójának az élelmiszeren történő bevitele.
A skarlátos gyermekek fertőzése főként levegőben lévő cseppek vagy kontakt-háztartás útján történik
A β-hemolitikus A csoport streptococcusának bejárati kapuja a száj vagy az orrüreg nyálkahártyája, a garat. Rendkívül ritkán fordul elő olyan fertőzés, amely a külső nemi szervek nyálkahártyáján vagy a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe.
A kórokozó mikrobák bejuttatásának területén helyi gyulladás alakul ki (regionális lymphadenitis, tonsillitis). A vérbe behatoló toxinok a gyermek testének mérgezését okozzák (gyengeség, láz), emellett hozzájárulnak a vérkapillárisok éles tágulásához. A bőr hajszálereinek ez a kitágulása klinikailag kispontos specifikus kiütésként jelentkezik.
A skarlát láz kórokozójának a vérbe való behatolása a hallásrendszer, az időbeli csont, az agyhártya, a nyirokcsomók károsodásához vezet, ami gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulását idézi elő ezekben a szervekben.
Idővel a betegeknél immunválasz alakul ki a skarlátvörös toxin hatására, ami a gyulladás csökkenéséhez, a mérgezés jeleihez és a bőrkiütés eltűnéséhez vezet.
Betegség szakaszai
A skarlát klinikai lefolyása során a gyermekeknél több szakasz áll rendelkezésre:
- Lappangási időszak. Az időtartam 1-12 nap, de leggyakrabban 2-7 nap. Ebben az időszakban nincsenek skarlát tünetei a gyermekeknél, egészségesnek érzik magukat, de ebben az időben a kórokozó szaporodik a szervezetben.
- A kibővített megnyilvánulások időszaka. 5-10 napig tart, és a skarlátra jellemző klinikai szindrómák kialakulásában nyilvánul meg.
- A gyógyulási időszak (lábadozás). 10-15 napig tart. A gyermekeknél a skarlát minden jele eltűnik.
A skarlát tünetei gyermekeknél
A skarlát a tipikus esetekben a gyermekeknél élesen alakul ki. A betegség klinikai képét számos szindróma képviseli:
- Mámoros szindróma. A gyermek testhőmérséklete emelkedik, fej- és izomfájdalom jelentkezik, az étvágy csökken. Hányinger és néha hányás lehetséges.
- Skarlát szív. Jellemzi a szisztolés zörej megjelenése a csúcsán, a légzési ritmuszavarok kialakulása, a szívhangok süketsége.
- Kiütés. A kiterjedt klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított első két napon belül jelenik meg, és egy kis pontú vörös exantema, amely hiperémiás (vöröses) bőrön alakul ki. A kiütés főleg a bőr természetes redőiben, az elülső hasfal alsó részein, a lábak belső felületén és a karok hajlító felületén lokalizálódik. Az arcon a kiütés nem fedi le a nasolabialis háromszöget, és halványnak tűnik - ezt a jelenséget Filatov tünetének nevezik. Scarlet-láz esetén a gyermekeknek néha petechialis és miliáris kiütései vannak. 3-7 nap elteltével a kiütés nyom nélkül marad. A kiütés a bőr pelyhesedését eredményezi, amely leginkább a lábujjak és a kéz hegyén jelentkezik. Ez a hámozás 2-3 hétig tart, és a betegség retrospektív diagnózisának alapjául szolgál.
- Torokfájás szindróma. Gyermekeknél a skarlát a változó súlyosságú mandulák gyulladásának kialakulásával jár (huruttól gennyesig). De leggyakrabban a betegeknél lacunaris vagy follikuláris tonsillitis alakul ki, amelyet nemcsak a mandulák veresége jellemez, hanem a regionális nyirokcsomók növekedése, a lágy szájpadlás egyértelműen korlátozott hiperémiájának jelenléte is.
A skarlát a gyermekeknél általában hevesen alakul ki, a testhőmérséklet emelkedésével
A skarlát jellegzetes jele a gyermekeknél a málna nyelv tünete. A betegség kezdetétől számított első 2-3 napban a nyelvet vastag fehér virágzás borítja. Ezután spontán kitisztul és élénkpiros színt kap, jól látható, megnagyobbodott ízlelőbimbókkal.
Gyermekeknél rendkívül ritkán fordul elő extrabuccalis skarlát (égés, seb). A betegség ezen formájában a kórokozó a bőr károsodása révén jut be a testbe. Ebben az esetben a betegség klinikai képében nincs torokfájás szindróma. Az extrabuccalis skarlát diagnosztizálását olyan egyéb gyulladásos folyamatok kizárása alapján végezzük, amelyek a megfigyelt nekrotikus változásokat okozhatják.
Diagnosztika
A skarlát diagnosztizálása gyermekeknél általában nem nehéz. Egy felmérés és a gyermek alapos fizikai vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára a helyes diagnózis felállítását a betegség kifejezett specifikus klinikai képe alapján, a járványos helyzetet is figyelembe veszik.
Jelenleg rendkívül ritka a skarlát mikrobiológiai diagnosztikájának elvégzése, amely abból áll, hogy a kórokozót a garat nyálkahártyájából váladék vetésével izolálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a streptococcusok nagyon széles körben képviseltetik magukat a szájnyálkahártya mikroflórájában, ezért ez a módszer nem ésszerű.
A skarlátláz specifikus gyors tesztje a koagglutinációs reakció (RCA), amely lehetővé teszi az A csoport β-hemolitikus streptococcus antigének izolálását a beteg váladékában és a keringő immunkomplexek részeként.
Általános vérvizsgálat elvégzése során a legtöbb bakteriális fertőzésre jellemző általános változások (a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása, az ESR gyorsulása) tárulnak fel.
A vizeletrendszer szerveinek állapotának felméréséhez általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko-tesztet, Zimnitsky-tesztet és a vesék ultrahangvizsgálatát mutatják be.
A skarlátos gyermekeknél a vérvizsgálat a fertőzés jelenlétére jellemző változásokat mutat
Ha a gyermeknek középfülgyulladás tünetei vannak, otolaryngológus otoscopiával konzultál.
A szívizom streptococcus elváltozását jelző jelek megjelenése az EchoCG, EKG elvégzésének alapja, valamint a páciens kardiológussal történő konzultációja.
A skarlát a gyermekeknél differenciáldiagnózist igényel, tonsillitis, pseudotuberculosis (yersiniosis), staphylococcus fertőzés.
A skarlát láz kezelése gyermekeknél
A skarlátok kezelését gyermekeknél általában otthon végzik. A kórházi kezelés szükségessége csak a betegség rendkívül súlyos lefolyása vagy a szövődmények kialakulása esetén merül fel.
A beteg gyermekeknek szigorú ágynyugalmat írnak elő, amelynek addig kell tartania, amíg a betegség akut periódusa el nem múlik (7-10 nap).
A skarlát láz etiotrop kezelését gyermekeknél a penicillin csoport antibiotikumaival végzik, amelyeket tabletták vagy injekciók formájában írnak fel. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és a kúra időtartamát minden egyes esetben a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve számos tényezőt (a betegség súlyosságát, a gyermek életkorát, az egyidejű patológia jelenlétét). Ha a gyermekeknek ellenjavallata van a penicillin antibiotikumok (allergiás reakció) alkalmazásával szemben, akkor az első generációs cefalosporinok, makrolidok vagy linkozamidok válnak a választott gyógyszerekké.
Jó terápiás hatást biztosít az antibiotikumok és az antitoxikus szérum együttes alkalmazása.
Scarlet-láz esetén a gyermekeknek a penicillin csoport antibiotikumait írják fel
Súlyos mérgezési szindróma esetén méregtelenítő terápiát végeznek, ideértve a glükóz és elektrolit oldatok intravénás infúzióinak kinevezését, a vitamin terápiát.
Ha a szív aktivitásának fenntartására van szükség, akkor a beteg gyermeknek kámfor, efedrin bevezetését írják elő.
A skarlát lokális kezelése gyermekeknél antiszeptikus oldatokkal (általában Furacilin oldatot használnak) vagy gyógynövényes infúziókkal (körömvirág, eukaliptusz, kamilla) való rendszeres gargarizálásból áll.
Táplálkozás skarlátos gyermekeknél
Korábban úgy gondolták, hogy a skarlátos láz során a gyermekeknek speciális étrendet kell betartaniuk (alacsony fehérjetartalmú vagy tejtermék), mivel csökkentik a test allergiáját, ezáltal csökkentve a szívizom és a vesék szövődményeinek kockázatát. Az elvégzett kutatások eredményei azonban nem erősítették meg e megközelítés hatékonyságát. Jelenleg a skarlátos gyermekek táplálkozásának szervezését módosították. A modern táplálkozási szakemberek és a fertőző betegségek szakemberei szerint a beteg gyermek étrendjének a mérgezés és a fájdalom szindrómák súlyosságán kell alapulnia.
A láz időszakában sok folyadékot kell inni, különböző italok lehetnek szobahőmérsékletre felmelegedve:
- tej és erjesztett tejitalok (joghurt, kefir, joghurt stb.);
- édes tea citrommal;
- bogyós gyümölcsitalok;
- csipkebogyó infúzió;
- kompótok;
- szárított gyümölcs főzetei;
- zselé;
- forralt vagy szénsavas ásványvíz.
Ha a gyermek nem hajlandó enni, akkor nem szabad ragaszkodnia az evéshez a betegség első 1-2 napjában, elegendő bőséges italt biztosítani. Ezután fokozatosan ki kell terjeszteni az étrendet, könnyű leveseket és gyümölcspüréket bevezetve.
Az akut időszakban a gyermeket bőséges és egészséges itallal látják el.
A skarlát a gyermekeknél szinte mindig együtt jár az angina kialakulásával, amelyet intenzív torokfájás jellemez, ami megnehezíti az étkezést. Ezért a lenyelés megkönnyítése érdekében az ételeket folyékony vagy félig folyékony formában kell tálalni. Melegnek kell lennie, és nem irritálja a nyálkahártyákat. A szénsavas italok, a méz, a sűrített gyümölcslevek, a pácok, a fűszerek, a szószok, a savanyú, fűszeres és sós ételek nem tartoznak az étrendbe. A menünek a következő termékeken kell alapulnia:
- főtt tej (nyálkás) zabkása;
- zöldségpépes pép, gyenge húsban, csirke vagy zöldséglevesben főzve;
- darált húsételek (gőzszelet, húsgombóc, húsgombóc, húsgombóc);
- párolt, főtt vagy párolt hal, baromfitálak;
- friss és párolt gyümölcs (kivéve a savanyúakat) burgonyapüré formájában;
- zöldséges ételek;
- tejtermékek és erjesztett tejtermékek.
Miután a skarlát lázának akut tünetei megszűntek, a gyermekeket fokozatosan áttérnek a szokásos étrendre.
Hagyományos módszerek a skarlát láz kezelésére gyermekeknél
A skarlát fő kezelése gyermekeknél az antibiotikum-terápia, amelyet a kezelőorvosnak kell előírnia és ellenőriznie. Súlyos esetekben a nem időben történő megjelenés súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, például szívizomgyulladás vagy vesegyulladás. A gyermek állapotának enyhítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében azonban az orvossal konzultálva a skarlát elleni antibiotikum-terápia kiegészíthető alternatív kezelési módszerekkel.
Lázas időszakban a gyermeknek málnával vagy cseresznyével kell teát adni (ha nincs allergia). Ezek a bogyók szalicilsavat tartalmaznak, amelynek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatása van.
A gargarizáláshoz antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetét kell használni, például gyógyszertári kamilla, körömvirág vagy eukaliptusz levelek.
A skarlát láz kiegészítő gyógymódjaként hasznos, ha a gyerekek kamillával vagy körömvirággal gargalizálnak
Potenciális következmények és szövődmények
A skarlát szövődményei korai és késői. A korai szövődmények a betegség kórokozójának a véráramba való bejutásával és a belső szervekbe történő bejutásával járnak, ami gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulásával jár együtt bennük, és közülük néhány életveszélyes jelleget ölthet. Ilyen szövődmények lehetnek a mastoiditis, az otitis media, a sinusitis és a lymphadenitis.
A skarlát láz késői szövődményeinek kialakulása gyermekeknél fertőző és allergiás mechanizmusokkal jár. Ezek közé tartozik az autoimmun nephritis, arthritis, carditis.
Előrejelzés
Az antibiotikumok alkalmazása a betegség korai szakaszában sikeresen kezelheti a streptococcus fertőzéseket és minimalizálja a szövődmények kockázatát. Ezért a legtöbb esetben a skarlát prognózisa gyermekekben kedvező. Az enyhe formában átvitt betegség, amelyben az antibiotikum-terápiát nem hajtották végre, szintén kedvező kimenetelű, és általában nem vezet negatív következményekhez.
A skarlát szövődményei ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, amikor a gyermek toxikus-szeptikus formája alakul ki.
A betegség ismételt eseteit a gyermekek 2-3% -ánál figyelik meg.
A skarlát megelőzése gyermekeknél
A skarlát megelőzése a gyermekeknél a következő tevékenységeket tartalmazza:
- a 9 évesnél fiatalabb beteg gyermekeket a betegség kialakulásától számított 22 napig (9 év felett - 10 napon belül) nem engedik be szervezett gyermekcsoportokba;
- az óvodai vagy általános iskolai betegség eseteinek nyilvántartásba vétele során 7 napos karantén kerül bevezetésre;
- ha egy gyermek otthon skarlát-láz-kezelést kap, a vele kapcsolatba kerülő gyermekeket 17 napig nem engedik be gyermekcsoportokba.
Nincs vakcina a skarlát ellen. Az ilyen vakcina szükségességének hiánya számos tényezőnek köszönhető:
- a legtöbb gyermekben a skarlát enyhe;
- a betegséget nagyon alacsony halálozási arány kíséri (a közönséges influenza gyakrabban végzetes, mint a skarlát);
- az antibiotikum-terápia időben történő megkezdésével a szövődmények kockázata minimális.
Amikor egy gyermek skarlátos beteggel érintkezik, bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében előírhatják bicillin bevezetését, a penicillin-sorozat hosszú hatású antibiotikumát. A bicillin nem teszi lehetővé az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának szaporodását, amely a baba testébe került, és ezáltal megakadályozza a skarlát kialakulását.
A skarlát bicillin-profilaxisa nem kötelező intézkedés, ennek szükségességét az orvos határozza meg. Általános szabályként olyan kisgyermekek számára írják fel, akiknek a testük kezdeti allergiája magas, mivel skarlátos lázukat valószínűleg bonyolítja az autoimmun patológiák kialakulása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
