Bárányhimlő hőmérséklet nélkül
A cikk tartalma:
- A bárányhimlő klinikai formái
- A bárányhimlő törölt formája
- A bárányhimlő mentessége és lefolyása
- A bárányhimlő oltása és lefolyása
- Terápiás taktika
- Videó
A bárányhimlő egy heveny vírusfertőzés, amelyet légcseppek közvetítenek. A betegség tipikus lefolyását a testhőmérséklet emelkedése, mérsékelt általános mérgezés, viszketés, bőrkiütés és nyálkahártya jellemzi. De ez nem az egyetlen klinikai formája a betegségnek. A bárányhimlő láz nélkül lehetséges, az immunitás állapota, egy specifikus immunglobulin bevezetése, oltás miatt. Ez a betegség lefolyása gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul.
Az enyhe bárányhimlő láz nélkül is folytatódhat
A bárányhimlő klinikai formái
A bárányhimlő különböző klinikai formákban fordulhat elő:
- törölt vagy kezdetleges;
- terjesztve vagy általánosítva;
- epehólyag vagy bullous;
- vérzéses;
- pustuláris;
- nekrotikus vagy gangrenos.
Lehet bárányhimlő láz nélkül? A betegség kezdetleges változatát enyhe lefolyás és gyakran a hőmérséklet hiánya jellemzi. Az összes többi felsorolt forma atipikus a beteg számára, de nehéz.
A bárányhimlő törölt formája
Egy gyermeknél a bárányhimlő láz nélkül bármely életkorban lehetséges, de gyakrabban - 1 évtől 6-7 éves korig vagy általános iskolás korban. Ebben az időszakban fordul elő ennek a fertőző betegségnek a legtöbb esete. A bárányhimlő törölt formája általában olyan gyermekeknél fordul elő, akik specifikus immunglobulint kaptak egy fertőzéssel való érintkezés után, de még a kiütés megjelenése előtt.
Az immunglobulin kész ellenanyagokat tartalmaz a bárányhimlő vírus ellen, és segít a szervezetnek megbirkózni a fertőzéssel. Néha nem lehet megakadályozni a betegséget, de kiderül, hogy csökkenti a tünetek súlyosságát és jelentősen enyhíti a betegség lefolyását. A tipikus és törölt formák összehasonlító jellemzői a következők.
| Klinikai jel | A betegség tipikus formája | A betegség törölt formája |
| Láz | Gyermekkorban a hőmérséklet gyakran csak a subfebrile számig emelkedik, serdülőknél - akár 38–38,5 ° С, felnőtteknél - akár 39 ° С. | A hőmérséklet nem emelkedik, vagy rövid ideig enyhén emelkedik, 37,1–37,3 ° С-ig. |
| Mámor | Csecsemőknél a kiütés előtt 1–5 nappal letargia, szorongás, csökkent étvágy és gyakori fokozott bélmozgás jelenik meg. Idősebb gyermekeknél ezek a jelek általában hangsúlyosabbak; felnőtteknél emellett hányás, súlyos fejfájás, ágyéki fájdalom és bőrviszketés is előfordulhat. | A gyermekek általános állapota nem zavart, felnőtt betegeknél enyhe gyengeség, fejfájás van. |
| Bőrkiütések |
A tipikus kiütések a hőmérséklet emelkedésével párhuzamosan vagy néhány órával később jelentkeznek. A kiütés hullámokban jelentkezik, és változásokon megy keresztül: a 2–4 mm átmérőjű rózsaszín foltok pattanásokká vagy csomókká válnak, amelyek viszont buborékokká vagy vezikulumokká válnak. Ez utóbbit egykamrás képződmények képviselik, vörös gyulladásos perem veszi körül, és 1-3 nap múlva kéregképződéssel kiszárad. Végül a bőr a betegség 2-3 hetében megtisztul a kéregtől. |
Kevés a kiütés. Először apró rózsaszín foltok jelennek meg, amelyek gyorsan papulákká alakulnak át. A buborékok fejletlenek, néha rosszul láthatók, kis mennyiségben képződnek, sokáig nem léteznek. |
| Enanthema (kiütés a nyálkahártyán) | A szájnyálkahártyán fellépő kiütések, ritkán a kötőhártya, a nemi szervek, bőrkiütéssel egyidejűleg jelentkeznek. Néhány buborékot képviselnek, amelyek fekélyképződéssel nyílnak és 1-2 napon belül meggyógyulnak. | A nyálkahártyán kiütések nem fordulnak elő, és ha mégis megjelennek, akkor rövid ideig fennállnak és nem fekélyesednek. |
A bárányhimlő mentessége és lefolyása
A bárányhimlő láz nélkül felnőtteknél és gyermekeknél magas szintű általános testellenállással lehetséges. A jó immunitás állapota lehetővé teszi, hogy a fertőzést enyhe formában hordozza. Ilyen esetekben nincs láz, és a bőrön a kiütés rendkívül ritka. Gyakran nem is érik el a vezikulák és kéregek szakaszát, hanem csak az elsődleges morfológiai elem - foltok - szakaszára korlátozódnak.
Ilyen törölt klinikai megnyilvánulások esetén a betegek nem gyaníthatják, hogy bárányhimlőjük volt. A diagnózis laboratóriumi szerológiai módszerrel állítható fel. A bárányhimlő kórokozójaként a varicella-zoster vírus M és G immunglobulinjainak vérét a betegség kezdetekor és 2-3 hét múlva lehet vizsgálni. A specifikus antitestek titerének négyszeres növekedését jelentősnek tekintik a diagnózis megerősítése szempontjából. A módszer visszamenőleges diagnosztikára alkalmazható.
A bárányhimlő oltása és lefolyása
A betegség specifikus profilaxisát élő, legyengített (gyengített) vakcinával végezzük. Egyes országokban az oltóanyag szerepel a kötelező oltási ütemtervben. Számos vakcina létezik: az eredeti japán "Okavax", amelyet "Varivax" és "Varilrix" alapján fejlesztettek ki. Az egészséges emberek és a magas kockázatú kontingensek sémáit a táblázat tartalmazza.
| Vakcina neve |
Az oltási szabályok |
| Okavax | 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek: 0,5 ml, ami 1 adag, szubkután egyszer. |
| Varilrix | 1 év és 13 év közötti gyermekek: 0,5 ml, amely 1 adagnak felel meg, kétszer szubkután, 1,5-2,5 hónapos intervallummal. 13 évesnél idősebb serdülők és felnőttek: 1 adagot kétszer adnak be az injekciók közötti intervallummal 1,5–2,5 hónapig. |
| Okavax, Varivax, Varilrix | A sürgősségi vakcinázás sémája: 1 dózis 0,5 ml-nek megfelelő, szubkután az első 72 órában (optimális) vagy 96 órán (elfogadható) a bárányhimlővel való érintkezés után. |
Az oltás sok éven át erős immunitást képez. De nagyon ritkán, különösen akkor, ha nem tartják be az összes szabályt, az oltott gyermekek és felnőttek továbbra is bárányhimlőt kapnak. Ebben az esetben a betegség enyhe formáját jegyzik fel, amelyet a hőmérséklet hiánya, az általános mérgezés jelenségeinek gyenge megnyilvánulása és kis számú kiütés jellemez.
Az oltást kapó gyermekeknél a bárányhimlő, ha kialakul, enyhe
Terápiás taktika
A hőmérséklet nélkül folyó bárányhimlő terápiás intézkedései a következőkre irányulnak:
- a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése;
- a bakteriális jellegű másodlagos fertőzés megelőzése.
A betegség enyhe formájával rendelkező betegeknél nincs szükség kórházi kezelésre. A kezelésnek átfogónak kell lennie.
| Terápiás irány | Ajánlások |
| Mód | Az ágynyugalom láz nélkül választható. |
| Táplálás | A beteg étrendjének kiegyensúlyozottnak és teljesnek kell lennie, az erjesztett tej és növényi termékek kötelező bevonásával. Az ételeknek könnyűeknek és táplálóaknak kell lenniük; kerülni kell a fűszeres, sós, keményítőtartalmú és édes ételeket. Az ételeket főzni, sütni vagy párolni kell. |
| Ivási rendszer | Szükséges, még a fertőzés törölt formája esetén is, legfeljebb 1,5-2 liter folyadékot kell inni naponta, előnyben részesítik az ásványvizet gáz nélkül, zöld teát, gyümölcsleveket, jobban frissen készített, nem savas leveket. |
| Gyógyszeres kezelés | A betegség enyhe formájában a gyógyszeres kezelés általában külső terápiára korlátozódik. A kiütés elemeinek fertőtlenítőszerekkel történő kezelését a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának megakadályozása érdekében végezzük. Leggyakrabban ezekre a célokra ragyogó zöld 1% -os alkoholos oldatát vagy tömény kálium-permanganát (kálium-permanganát) oldatot használnak. Az allantoin és a dexapanthenol használható a bőr puhítására és gyógyítására. Az ápolószereket a bőr viszketésének enyhítésére használják (Kalamin stb.). |
| Levegőztetés | A friss levegő biztosítása érdekében rendszeresen szellőztetni kell a helyiséget. A vírus instabilitása miatt a fertőtlenítést nem hajtják végre, elegendő a rendszeres nedves tisztítás. |
| Higiénés eljárások | A törölt bárányhimlővel fürdhet vagy zuhanyozhat. A vízi eljárások után a bőrt nem szabad törölközővel dörzsölni, hanem finoman el kell törölni. Az ágyneműt és a fehérneműt rendszeresen cserélni kell. |
Ezen intézkedések betartása megakadályozza a szövődményeket.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
