Akut és Krónikus Frontitis - Tünetek, Kezelés Felnőtteknél és Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Frontit

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Frontális sinusitis tünetei
4. A frontális orrmelléküreg-gyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél
5. Diagnosztika
6. Frontitis kezelése
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A frontitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki a frontális (frontális) sinus nyálkahártyájában.

A frontális orrmelléküregek olyan páros üregek, amelyek a koponya elülső csontjában helyezkednek el a középvonal mindkét oldalán. Az orrmelléküregek méretének és konfigurációjának különféle jellemzői vannak. Bizonyos esetekben a frontális orrmelléküregek fejletlenek vagy teljesen hiányozhatnak. A frontális orrmelléküregek közeli elhelyezkedése az elülső koponya fossa és pályák felé súlyos gyulladásos szövődményekkel jár.

Minden korcsoport egyformán fogékony a betegségre, a férfiak gyakrabban szenvednek frontális sinusitisben, mint a nők.

A frontitis gyulladásos folyamat a frontális sinus nyálkahártyájában

Okok és kockázati tényezők

Az akut frontális sinusitis leggyakoribb oka egy fertőző folyamat, amely az orrüregből az orrüregből a frontális sinus nyálkahártyájára terjedt el akut légzési, valamint egyéb fertőző betegségek esetén. A kórokozók lehetnek vírusok, baktériumok vagy mikroszkopikus gombák.

A frontális sinusitis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• az orr és / vagy az orrmelléküregek sérülései;
• az orrszeptum veleszületett vagy szerzett görbülete;
• az orron keresztüli légzés megsértése (polipok, adenoidok, vazomotoros rhinitis stb.);
• hypothermia;
• legyengült immunitás;
• idegen testek az orrüregben.

A krónikus frontális sinusitis a betegség akut formájának helytelen vagy nem időben történő kezelésének hátterében alakul ki, ezt megkönnyítik az orrmelléküregek és / vagy az orrszeptum anatómiai szerkezetének sajátosságai.

A betegség formái

A kóros folyamat jellegétől függően a frontális sinusitis akut, visszatérő, szubakut és krónikus.

Elterjedtség szerint:

• egyoldalú (bal vagy jobb);
• kétoldalú.

Az etiológiai tényezőtől függően:

• bakteriális;
• vírusos;
• gombás;
• allergiás;
• traumás;
• vegyes.

A fertőzés útján:

• rhinogén - a rhinitis hátterében alakul ki;
• hematogén - a kórokozó véráramlással behatol a frontális sinusba;
• traumás - a koponya károsodásának eredményeként fordul elő a frontális orrmelléküregek területén.

A gyulladás jellege szerint:

• hurutos;
• savós;
• gennyes;
• polipos (cisztás).

A legveszélyesebb a frontális sinusitis gennyes formája, mivel nem megfelelő vagy elégtelen kezelés esetén súlyos szövődményeket okozhat.

Frontális sinusitis tünetei

Akut frontalitis esetén a betegek éles fájdalomra panaszkodnak a szuperkiliáris régióban, amely a fej megdöntésével, alvás közben, tapintás közben fokozódik, az időbeli régióba sugározhat, és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével nem állítható meg. A frontális orrmelléküreg-gyulladás tünetei lehetnek egy másik lokalizáció fejfájásai, az orrnyíláson jelentkező kellemetlen repedésérzetek, fotofóbia, szemfájdalom, bőséges orrfolyás, szagtalan vagy kellemetlen szagú és gennyrészecskék (gennyes frontitussal), orrlégzési nehézségek. Ezeket a jelenségeket a testhőmérséklet emelkedése, a reggeli köpet köhögése, az általános állapot romlása és az alvászavar kíséri.

Akut frontalitis esetén a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a szuperkiliáris régióban

A krónikus frontális sinusitis klinikai képe felnőtteknél kevésbé kifejezett az akuthoz képest. Általános szabály, hogy a betegség krónikus formáját más orrmelléküregek gyulladása kíséri, különösen gyakran ethmoid (ethmoiditis). A homlok fájdalma fáj, növekszik a nyomással, intenzitása a nap folyamán változik. Az orrból történő ürítésnek gyakran kellemetlen szaga van, csökken a szaglás, egészen a teljes veszteségig. A szemhéjak duzzanata jelzi a kóros folyamat terjedését a pályára. A krónikus frontális arcüreggyulladást az exacerbáció és a remisszió váltakozó szakaszai jellemzik. A remisszió során fellépő frontális sinusitis jelei lehetnek a nehézség érzése a szuperkiliáris régióban, csökkent szaglás, orrfolyás.

A frontális orrmelléküreg-gyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél

5-7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a frontális orrmelléküregek nem fejlődtek ki, ezért nem szenvednek frontális sinusitisben, a betegséget az általános iskolában és a serdülőkorban észlelik. A frontális orrmelléküregek elszigetelt gyulladása ritka a gyermekeknél, ennél a korosztálynál sokkal gyakrabban diagnosztizálják a frontális sinusitist a pansinusitis összetevőjeként.

Általában a gyermekeket a frontális sinusitis súlyos lefolyása jellemzi, az orrmelléküregek kétoldalú károsodásával, a klinikai kép hasonló az akut légzőszervi fertőzésekhez, de riasztó az orrmelléküregek gyulladását illetően, mindenekelőtt a betegség időtartama hosszabb, mint az akut légúti fertőzéseknél. A frontális sinusitis specifikus tünetei a gyermekek körében:

• tartós fejfájás, amelyet a fejmozgások súlyosbítanak;
• fájdalom a frontális orrmelléküregek vetületében, amelyet nyomás súlyosbít;
• gennyes váladék az orrból;
• orrhang;
• könnyezés;
• köhögés reggel;
• fülledt orr és fül.

Gyermekeknél a frontális orrmelléküreg-gyulladás nehéz az orrmelléküregek kétoldalú károsodásával

Bizonyos esetekben a frontális sinusitis hátterében a gyermekeknél kötőhártya-gyulladás alakul ki.

A betegségnek számos nem specifikus jele is van:

• a testhőmérséklet emelkedése (ritkán 38,5 ° C felett);
• a bőr sápadtsága;
• az orr légzésének nehézsége vagy teljes lehetetlensége;
• duzzanat;
• csökkent étvágy;
• gyengeség, fáradtság;
• ingerlékenység;
• alvászavarok.

A gyermekek frontitise általában más orrmelléküregekre terjed (ha izolálták őket), valamint gyorsan krónikus formába áramlik.

Diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei alapján állítják fel:

• az anamnézis összegyűjtése (egy korábbi légzőszervi betegség jelenléte, egyéb lokalizációjú sinusitis, a megnyilvánulások időtartama stb.);
• objektív vizsgálat;
• rhinoscopos vizsgálat (segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét az orrüregben);
• az orrürítés bakteriológiai vizsgálata (lehetővé teszi a fertőző ágens azonosítását, annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását);
• általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit, lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését);
• Röntgenvizsgálat (lehetővé teszi a gennyes frontális sinusitis és a betegség nem gennyes formáinak differenciáldiagnózisát, más orrmelléküregek károsodását, az orrszeptum görbületének jelenlétének megállapításához);
• mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia (segít azonosítani az orr és az orrmelléküregek anatómiai jellemzőit és a kóros folyamat prevalenciáját).

A rhinoszkópos vizsgálat gyulladást mutat az orrüregben a frontalitis során

Szükség esetén további tanulmányok is alkalmazhatók:

• az orrüreg tartalmának citológiai elemzése;
• szcintigráfia;
• termográfia;
• diafanoszkópia stb.

Szükség van a frontális sinusitis differenciáldiagnózisára más orrmelléküregek gyulladásos betegségeivel, trigeminus neuralgiával, az agyhártya membránjának gyulladásával stb.

Frontitis kezelése

A frontális sinusitis kezelését a betegség formájától, a kóros folyamat prevalenciájától, életkorától, a beteg általános állapotától és egyéb tényezőktől függően választják ki.

Az akut frontális orrmelléküreg-gyulladás indikáció a fül-orr-gégészeti kórházban történő kórházi kezelésre.

Az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek duzzadásának csökkentése érdekében, annak érdekében, hogy a gyulladt frontális orrmelléküregekből kijusson a kóros tartalom, helyi vazokonstriktorokat alkalmaznak az orrüreg nyálkahártyájának kenésére (ezeket a gyógyszereket cseppek és spray-k formájában is használják). Az ödéma eltávolítása után antiszeptikus, gyulladáscsökkentő gyógyszereket injektálnak az orrmelléküregekbe.

A vazokonstriktor cseppek segítenek megszüntetni az orrnyálkahártya duzzanatát, és megkezdik a frontális sinusitis fő kezelését

Az akut frontális sinusitis általános terápiája széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, antihisztaminok és gyulladáscsökkentők alkalmazásában áll.

A frontális orrmelléküreg-gyulladás gyógyszeres kezelésén kívül fizioterápiás módszerek is alkalmazhatók, például lézerterápia, UHF-terápia, elektroforézis gyógyszerekkel stb.

A konzervatív kezelés hatástalansága, a szövődmények megjelenése és a páciens állapotának súlyos romlása jelzi a műtéti beavatkozást (trepanopunkció). Trepanopunktúrával a frontális sinusba való behatolást a legkisebb vastagságú frontális csont területén keresztül hajtják végre. A manipuláció kétféle módon történhet - a csontszövet átszúrásával vagy fúrással. A kóros váladék eltávolítása után a sinust antiszeptikus oldattal mossuk, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerrel kezeljük. A szúrás helyének megfelelő gondozásával a szúrás heg és heg nélkül gyógyul. Bizonyos esetekben a műtétet endoszkópos módszerrel végzik. Ha az összes többi módszer hatástalan, a frontális sinus trepanációjához folyamodnak: a bőr szikével történő boncolása után a sinust kinyitják, antiszeptikummal mossák és a csatornába telepítik,a frontális sinust összekapcsolva az orrüreggel, műanyag cső a vízelvezetéshez, majd a bemetszést varrják.

A krónikus frontális sinusitis kezelésében az általános megközelítést alkalmazzák, azonban az antibakteriális gyógyszert úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a fertőző ágens érzékenységét, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek glükokortikoid gyógyszerek segítségével. Vitaminokat és egyéb szereket írnak elő, amelyek segítenek az immunrendszer erősítésében. A fizioterápia (magnetoterápia, ultraibolya besugárzás stb.) Szintén pozitív hatást nyújt.

Az akut frontális sinusitis kezelése több naptól egy hétig tart, krónikus - 1-2 hét vagy több.

Lehetséges szövődmények és következmények

A szükséges kezelés hiányában az akut frontális sinusitis krónikus formává válhat - ez a leggyakoribb szövődmény. Továbbá, a frontális sinusitis a következő állapotokkal bonyolódhat:

• az orrnyálkahártya atrófiája;
• kötőhártya-gyulladás;
• a pálya flegmonja;
• csökkent látásélesség;
• fénykerülés;
• fülgyulladás;
• más orrmelléküregek bevonása a gyulladásos folyamatba;
• vérmérgezés;
• tartós fejfájás;
• a szag romlása; satöbbi.

Krónikus hipoxia alakulhat ki a zavart orrlégzés hátterében, emellett obstruktív alvási apnoe szindrómához ("az alvás közbeni légzés leállításának betegségéhez" vezethet). A látóideg kóros folyamatában való részvétel csökkenéssel, súlyos esetekben pedig látásvesztéssel jár. A gyulladás mélyen a koponyába való terjedésével életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, például rhinogén agyhártyagyulladás, agyi tályog, agyvelőgyulladás, a koponyacsontok gennyes gyulladása stb.

Előrejelzés

Időszerű és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A frontális sinusitis krónikus formája tartósan lefuthat, periodikus visszaesésekkel.

A frontális sinusitis intrakraniális szövődményeit rossz prognózis jellemzi, és végzetes lehet.

Megelőzés

1. A légúti betegségek időben történő kezelése.
2. Testkeményedés.
3. Kiegyensúlyozott étrend.
4. A rossz szokások elutasítása.
5. A hipotermia elkerülése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!