Frontit
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Frontális sinusitis tünetei
- A frontális orrmelléküreg-gyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- Diagnosztika
- Frontitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A frontitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki a frontális (frontális) sinus nyálkahártyájában.
A frontális orrmelléküregek olyan páros üregek, amelyek a koponya elülső csontjában helyezkednek el a középvonal mindkét oldalán. Az orrmelléküregek méretének és konfigurációjának különféle jellemzői vannak. Bizonyos esetekben a frontális orrmelléküregek fejletlenek vagy teljesen hiányozhatnak. A frontális orrmelléküregek közeli elhelyezkedése az elülső koponya fossa és pályák felé súlyos gyulladásos szövődményekkel jár.
Minden korcsoport egyformán fogékony a betegségre, a férfiak gyakrabban szenvednek frontális sinusitisben, mint a nők.
A frontitis gyulladásos folyamat a frontális sinus nyálkahártyájában
Okok és kockázati tényezők
Az akut frontális sinusitis leggyakoribb oka egy fertőző folyamat, amely az orrüregből az orrüregből a frontális sinus nyálkahártyájára terjedt el akut légzési, valamint egyéb fertőző betegségek esetén. A kórokozók lehetnek vírusok, baktériumok vagy mikroszkopikus gombák.
A frontális sinusitis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- az orr és / vagy az orrmelléküregek sérülései;
- az orrszeptum veleszületett vagy szerzett görbülete;
- az orron keresztüli légzés megsértése (polipok, adenoidok, vazomotoros rhinitis stb.);
- hypothermia;
- legyengült immunitás;
- idegen testek az orrüregben.
A krónikus frontális sinusitis a betegség akut formájának helytelen vagy nem időben történő kezelésének hátterében alakul ki, ezt megkönnyítik az orrmelléküregek és / vagy az orrszeptum anatómiai szerkezetének sajátosságai.
A betegség formái
A kóros folyamat jellegétől függően a frontális sinusitis akut, visszatérő, szubakut és krónikus.
Elterjedtség szerint:
- egyoldalú (bal vagy jobb);
- kétoldalú.
Az etiológiai tényezőtől függően:
- bakteriális;
- vírusos;
- gombás;
- allergiás;
- traumás;
- vegyes.
A fertőzés útján:
- rhinogén - a rhinitis hátterében alakul ki;
- hematogén - a kórokozó véráramlással behatol a frontális sinusba;
- traumás - a koponya károsodásának eredményeként fordul elő a frontális orrmelléküregek területén.
A gyulladás jellege szerint:
- hurutos;
- savós;
- gennyes;
- polipos (cisztás).
A legveszélyesebb a frontális sinusitis gennyes formája, mivel nem megfelelő vagy elégtelen kezelés esetén súlyos szövődményeket okozhat.
Frontális sinusitis tünetei
Akut frontalitis esetén a betegek éles fájdalomra panaszkodnak a szuperkiliáris régióban, amely a fej megdöntésével, alvás közben, tapintás közben fokozódik, az időbeli régióba sugározhat, és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével nem állítható meg. A frontális orrmelléküreg-gyulladás tünetei lehetnek egy másik lokalizáció fejfájásai, az orrnyíláson jelentkező kellemetlen repedésérzetek, fotofóbia, szemfájdalom, bőséges orrfolyás, szagtalan vagy kellemetlen szagú és gennyrészecskék (gennyes frontitussal), orrlégzési nehézségek. Ezeket a jelenségeket a testhőmérséklet emelkedése, a reggeli köpet köhögése, az általános állapot romlása és az alvászavar kíséri.
Akut frontalitis esetén a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak a szuperkiliáris régióban
A krónikus frontális sinusitis klinikai képe felnőtteknél kevésbé kifejezett az akuthoz képest. Általános szabály, hogy a betegség krónikus formáját más orrmelléküregek gyulladása kíséri, különösen gyakran ethmoid (ethmoiditis). A homlok fájdalma fáj, növekszik a nyomással, intenzitása a nap folyamán változik. Az orrból történő ürítésnek gyakran kellemetlen szaga van, csökken a szaglás, egészen a teljes veszteségig. A szemhéjak duzzanata jelzi a kóros folyamat terjedését a pályára. A krónikus frontális arcüreggyulladást az exacerbáció és a remisszió váltakozó szakaszai jellemzik. A remisszió során fellépő frontális sinusitis jelei lehetnek a nehézség érzése a szuperkiliáris régióban, csökkent szaglás, orrfolyás.
A frontális orrmelléküreg-gyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél
5-7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a frontális orrmelléküregek nem fejlődtek ki, ezért nem szenvednek frontális sinusitisben, a betegséget az általános iskolában és a serdülőkorban észlelik. A frontális orrmelléküregek elszigetelt gyulladása ritka a gyermekeknél, ennél a korosztálynál sokkal gyakrabban diagnosztizálják a frontális sinusitist a pansinusitis összetevőjeként.
Általában a gyermekeket a frontális sinusitis súlyos lefolyása jellemzi, az orrmelléküregek kétoldalú károsodásával, a klinikai kép hasonló az akut légzőszervi fertőzésekhez, de riasztó az orrmelléküregek gyulladását illetően, mindenekelőtt a betegség időtartama hosszabb, mint az akut légúti fertőzéseknél. A frontális sinusitis specifikus tünetei a gyermekek körében:
- tartós fejfájás, amelyet a fejmozgások súlyosbítanak;
- fájdalom a frontális orrmelléküregek vetületében, amelyet nyomás súlyosbít;
- gennyes váladék az orrból;
- orrhang;
- könnyezés;
- köhögés reggel;
- fülledt orr és fül.
Gyermekeknél a frontális orrmelléküreg-gyulladás nehéz az orrmelléküregek kétoldalú károsodásával
Bizonyos esetekben a frontális sinusitis hátterében a gyermekeknél kötőhártya-gyulladás alakul ki.
A betegségnek számos nem specifikus jele is van:
- a testhőmérséklet emelkedése (ritkán 38,5 ° C felett);
- a bőr sápadtsága;
- az orr légzésének nehézsége vagy teljes lehetetlensége;
- duzzanat;
- csökkent étvágy;
- gyengeség, fáradtság;
- ingerlékenység;
- alvászavarok.
A gyermekek frontitise általában más orrmelléküregekre terjed (ha izolálták őket), valamint gyorsan krónikus formába áramlik.
Diagnosztika
A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei alapján állítják fel:
- az anamnézis összegyűjtése (egy korábbi légzőszervi betegség jelenléte, egyéb lokalizációjú sinusitis, a megnyilvánulások időtartama stb.);
- objektív vizsgálat;
- rhinoscopos vizsgálat (segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét az orrüregben);
- az orrürítés bakteriológiai vizsgálata (lehetővé teszi a fertőző ágens azonosítását, annak antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását);
- általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit, lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését);
- Röntgenvizsgálat (lehetővé teszi a gennyes frontális sinusitis és a betegség nem gennyes formáinak differenciáldiagnózisát, más orrmelléküregek károsodását, az orrszeptum görbületének jelenlétének megállapításához);
- mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia (segít azonosítani az orr és az orrmelléküregek anatómiai jellemzőit és a kóros folyamat prevalenciáját).
A rhinoszkópos vizsgálat gyulladást mutat az orrüregben a frontalitis során
Szükség esetén további tanulmányok is alkalmazhatók:
- az orrüreg tartalmának citológiai elemzése;
- szcintigráfia;
- termográfia;
- diafanoszkópia stb.
Szükség van a frontális sinusitis differenciáldiagnózisára más orrmelléküregek gyulladásos betegségeivel, trigeminus neuralgiával, az agyhártya membránjának gyulladásával stb.
Frontitis kezelése
A frontális sinusitis kezelését a betegség formájától, a kóros folyamat prevalenciájától, életkorától, a beteg általános állapotától és egyéb tényezőktől függően választják ki.
Az akut frontális orrmelléküreg-gyulladás indikáció a fül-orr-gégészeti kórházban történő kórházi kezelésre.
Az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek duzzadásának csökkentése érdekében, annak érdekében, hogy a gyulladt frontális orrmelléküregekből kijusson a kóros tartalom, helyi vazokonstriktorokat alkalmaznak az orrüreg nyálkahártyájának kenésére (ezeket a gyógyszereket cseppek és spray-k formájában is használják). Az ödéma eltávolítása után antiszeptikus, gyulladáscsökkentő gyógyszereket injektálnak az orrmelléküregekbe.
A vazokonstriktor cseppek segítenek megszüntetni az orrnyálkahártya duzzanatát, és megkezdik a frontális sinusitis fő kezelését
Az akut frontális sinusitis általános terápiája széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, antihisztaminok és gyulladáscsökkentők alkalmazásában áll.
A frontális orrmelléküreg-gyulladás gyógyszeres kezelésén kívül fizioterápiás módszerek is alkalmazhatók, például lézerterápia, UHF-terápia, elektroforézis gyógyszerekkel stb.
A konzervatív kezelés hatástalansága, a szövődmények megjelenése és a páciens állapotának súlyos romlása jelzi a műtéti beavatkozást (trepanopunkció). Trepanopunktúrával a frontális sinusba való behatolást a legkisebb vastagságú frontális csont területén keresztül hajtják végre. A manipuláció kétféle módon történhet - a csontszövet átszúrásával vagy fúrással. A kóros váladék eltávolítása után a sinust antiszeptikus oldattal mossuk, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerrel kezeljük. A szúrás helyének megfelelő gondozásával a szúrás heg és heg nélkül gyógyul. Bizonyos esetekben a műtétet endoszkópos módszerrel végzik. Ha az összes többi módszer hatástalan, a frontális sinus trepanációjához folyamodnak: a bőr szikével történő boncolása után a sinust kinyitják, antiszeptikummal mossák és a csatornába telepítik,a frontális sinust összekapcsolva az orrüreggel, műanyag cső a vízelvezetéshez, majd a bemetszést varrják.
A krónikus frontális sinusitis kezelésében az általános megközelítést alkalmazzák, azonban az antibakteriális gyógyszert úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a fertőző ágens érzékenységét, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek glükokortikoid gyógyszerek segítségével. Vitaminokat és egyéb szereket írnak elő, amelyek segítenek az immunrendszer erősítésében. A fizioterápia (magnetoterápia, ultraibolya besugárzás stb.) Szintén pozitív hatást nyújt.
Az akut frontális sinusitis kezelése több naptól egy hétig tart, krónikus - 1-2 hét vagy több.
Lehetséges szövődmények és következmények
A szükséges kezelés hiányában az akut frontális sinusitis krónikus formává válhat - ez a leggyakoribb szövődmény. Továbbá, a frontális sinusitis a következő állapotokkal bonyolódhat:
- az orrnyálkahártya atrófiája;
- kötőhártya-gyulladás;
- a pálya flegmonja;
- csökkent látásélesség;
- fénykerülés;
- fülgyulladás;
- más orrmelléküregek bevonása a gyulladásos folyamatba;
- vérmérgezés;
- tartós fejfájás;
- a szag romlása; satöbbi.
Krónikus hipoxia alakulhat ki a zavart orrlégzés hátterében, emellett obstruktív alvási apnoe szindrómához ("az alvás közbeni légzés leállításának betegségéhez" vezethet). A látóideg kóros folyamatában való részvétel csökkenéssel, súlyos esetekben pedig látásvesztéssel jár. A gyulladás mélyen a koponyába való terjedésével életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, például rhinogén agyhártyagyulladás, agyi tályog, agyvelőgyulladás, a koponyacsontok gennyes gyulladása stb.
Előrejelzés
Időszerű és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A frontális sinusitis krónikus formája tartósan lefuthat, periodikus visszaesésekkel.
A frontális sinusitis intrakraniális szövődményeit rossz prognózis jellemzi, és végzetes lehet.
Megelőzés
- A légúti betegségek időben történő kezelése.
- Testkeményedés.
- Kiegyensúlyozott étrend.
- A rossz szokások elutasítása.
- A hipotermia elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
