Krónikus garatgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Krónikus pharyngitis tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus pharyngitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- A krónikus pharyngitis megelőzése
A krónikus pharyngitis a garatüreg nyálkahártyájának krónikus gyulladása, visszatérő betegség, amely remissziós és súlyosbodási időszakokkal fordul elő.
Az ENT-patológia felépítésében a fájdalom és a torokfájás panaszai a második leggyakoribbak az orrüreg és orrmelléküregei megbetegedései után, járóbeteg-kinevezéskor 10 betegből 4-nél kerülnek bemutatásra.
A krónikus garatgyulladás típusai és jelei
A krónikus garatgyulladás jellemző jellemzője a garat egyik részének (nasopharynx, oropharynx vagy laryngopharynx) izolált gyulladása, anélkül, hogy a lymphoid képződmények, azaz a mandulák részt vennének a kóros folyamatban.
A krónikus garatgyulladás általában önálló patológiaként működik, azonban egyes esetekben ez csak más betegségek tünete, beleértve az akut fertőző folyamatokat.
A betegség idő előtti diagnosztizálása és kezelése a gyulladás terjedéséhez vezethet a közeli fül-orr-gégészeti szervekhez, vagy gyulladásos folyamat kialakulását okozhatja távoli struktúrákban (szív, vese, ízületek stb.), És jelentősen ronthatja a beteg életminőségét is.
Okok és kockázati tényezők
A krónikus pharyngitis okai lehetnek patogén mikroorganizmusok és a kedvezőtlen környezeti tényezők agresszív hatása is.
A kórokozók elsöprő többségét, amelyek leggyakrabban egy akut betegség kialakulását váltják ki, amely időszerű diagnózissal és inkompetens kezeléssel krónikus formává alakul, a következő vírusok képviselik:
- rhinovírusok (az összes morbiditási eset több mint 80% -a);
- adenovírusok;
- koronavírusok;
- influenza és parainfluenza vírusok;
- légzőszervi syncytialis vírus;
- I. és II. típusú herpes simplex vírusok;
- enterovírusok;
- Coxsackie vírus;
- Epstein-Barr vírus;
- citomegalovírus.
Bizonyos esetekben a vírusok egyfajta "úttörők", amelyek optimális feltételeket teremtenek saját feltételesen patogén mikroflórájuk aktiválásához és egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásához. Leggyakrabban a garat nyálkahártyájának gyulladását Neisseria, diftéroidok, zöldítő (nem hemolitikus) streptococcusok, β-hemolitikus streptococcusok, epidermális staphylococcusok, corynebacteriumok (a diftéria kivételével), a Candida nemzetség gombái okozzák.
Az esetek 80% -ában a krónikus garatgyulladást rhinovírusok okozzák
A vírusos és bakteriális szerek mellett a krónikus garatgyulladást agresszív fizikai vagy kémiai tényezők szisztematikus expozíciója is okozhatja:
- ionizáló sugárzás;
- por;
- illékony vegyszerek (toluol, formaldehidek, festék- és lakkvegyületek, szénhidrogén-feldolgozás termékei stb.);
- forró gőzök és folyadékok;
- mechanikus sérülés a nyálkahártyán;
- égéstermékek;
- allergének stb.
A krónikus pharyngitis kialakulását megkönnyíti a helyi és általános kockázati tényezők testre gyakorolt hatása, amelyek a következők:
- a nyálkahártya szerkezeti jellemzői;
- a veszélyes iparágakban végzett munka (kohászati és más típusú ipar, mellyel egy forró üzletben, szénbányákban, olajfinomítókban, festékek és lakkok, növényvédő szerek, műtrágyák stb. gyártására szolgáló gyárakban végeznek munkát);
- munka a mentési területen;
- dohányzás, alkoholfogyasztás;
- nehéz orrlégzés (allergiás nátha, az orrszeptum görbülete, polipos daganatok);
- az endokrin háttér változásai (menopauza, hypothyreosis stb.);
- hipo- vagy avitaminózis;
- az immunszuppresszió állapota;
- a gyomor-bél traktus betegségei;
- a test általános hipotermiája;
- súlyos krónikus betegségek (diabetes mellitus, vese- és szívelégtelenség, bronchiális asztma stb.) jelenléte;
- krónikus fertőzés fókuszának jelenléte a szájüregben vagy a közeli ENT szervekben;
- száraz, forró éghajlat;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- öregség (a nyálkahártya életkorral összefüggő evolúciós változásai).
A betegség formái
A krónikus pharyngitis következő formáit különböztetjük meg:
- egyszerű vagy hurutos;
- hipertrófiás (szemcsés);
- atrófiás;
- vegyes.
Krónikus pharyngitis tünetei
A krónikus garatgyulladást nem jellemzi kifejezett klinikai megnyilvánulások jelenléte: nincs növekedés a testhőmérsékletben, a mérgezés jelei, az általános állapot romlása.
A krónikus pharyngitis fő tünetei:
- izzadás, torokszárazság;
- köhögés;
- kényelmetlenség nyeléskor;
- krónikus gyulladásos folyamatban a gége-gége vetületében a hang rekedtsége lehetséges;
- gomolyag érzése a torokban;
- kellemetlen érzés, rögeszmés köhögési vágy.
A betegség atrófiás formájában a hátsó garatfal nyálkahártyája elvékonyodottnak tűnik, sápadt, fényes ("lakkozott"), vérrel töltött erek, kiszáradt nyálka nyoma látszik rajta.
A köhögés, izzadás, torokszárazság a krónikus garatgyulladás fő tünete
A hipertrófiás krónikus garatgyulladást a hiperplázia gócai jellemzik, a nyálkahártya megvastagodása megnagyobbodott, kaotikusan elhelyezkedő tüszőkkel. Az oldalsó tubopharyngealis gerincek szintén megnagyobbodtak és ödémásak. A garat felszínén viszkózus szekréció nyomait észlelik.
A betegség súlyosbodásának időszakában a klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik:
- intenzív fájdalom;
- az első korty tünete (a fájdalom maximális súlyossága az első korty alatt, a nyál lenyelése, csökkenés ivás vagy több nyelési mozdulat után);
- a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma (submandibularis, posterior cervicalis, parotid);
- az általános jólét romlása (fejfájás, általános gyengeség, fokozott fáradtság stb.);
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
- az oropharyngealis nyálkahártya vörössége és duzzanata;
- nyálkahártya vagy mucopurulens váladék jelenléte a garat hátsó részén, az egyes tüszők hipertrófiája.
A krónikus garatgyulladás gyakran kíséri a gyomor-bél traktus betegségeit, amelyekben a gyomor szívizma meghibásodását észlelik. Ezekben az esetekben az agresszív gyomortartalmat a nyelőcső lumenébe és a garatba dobják, irritálva a garat nyálkahártyáját. Ugyanakkor a betegség tipikus tüneteit gyomorégés, böfögés, a nyelőcső mentén fellépő égő érzés egészíti ki, amelyek időnként előfordulnak, gyakran vízszintes helyzetbe mozdulva.
Bizonyos esetekben a krónikus garatgyulladás iatrogén jellegű lehet, az orrüreg betegségeinek helytelen kezelésének szövődménye (általában vazokonstriktoros cseppek ellenőrizetlen bevitele). Az orrüreg nyálkahártyájának duzzadását és a nyálka képződését csökkentő helyi gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a nasopharynx területén a helyi vérkeringés megzavarásához és a nyálkahártyájának atrófiás változásainak kialakulásához.
Diagnosztika
A krónikus pharyngitis diagnózisa a legtöbb esetben egyértelmű. A klinikai kép, a laboratóriumi adatok átfogó értékelésén alapul:
- általános vérvizsgálat (leukocytosis neutrofil balra tolódással, ESR gyorsulása súlyosbodás során, remisszió alatt a vérvizsgálatban nincs változás);
- biokémiai vérvizsgálat (akut fázis indikátorok súlyosbodáskor, remisszió alatt nincs változás a vérvizsgálatban);
- a garatüreg anyagát tápközegre vetjük az A csoport β-hemolitikus streptococcus izolálása céljából;
- a streptococcus antigén meghatározása kenetekben agglutinációval;
- anti-streptococcus antitestek megnövekedett titerének immunodiagnosztikája.
A krónikus garatgyulladás diagnózisának egyik szakasza a garatüreg anyagának tápközegbe történő beoltása
A p-hemolitikus A-csoportú streptococcus kimutatását a garatüregből származó kenet anyagaiban végezzük a kezelés taktikájának meghatározása céljából, mivel ebben az esetben antibiotikum-terápia szükséges. Ez a típusú mikroorganizmus a leg patogénebb a streptococcusok csoportjában, amely számos súlyos fertőző és gyulladásos betegség kiváltására képes, ezért időben történő felismerése és felszámolása szükséges a másodlagos szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében.
Krónikus pharyngitis kezelése
A krónikus garatgyulladás komplikációmentes lefolyása általában nem igényel szisztémás kezelést. A legtöbb esetben az exacerbációk epizódjait helyi antiszeptikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek, melegítő borogatások, bőséges lúgos italok és a dúsított étrend betartása állítják le.
A krónikus garatgyulladás kezelésére alkalmazott antibiotikum-terápiát ritkán alkalmazzák, a leggyakoribbak a helyi antimikrobiális gyógyszerek öblítések, spray-k, rombuszok, rombuszok formájában, gyakran altatással kombinálva:
- antiszeptikumok (klórhexidin, hexetidin, benzidamin, ambazon, timol és származékai, alkoholok, jódszármazékok stb.);
- antiszeptikus hatású fitopreparátumok;
- természetes eredetű antimikrobiális szerek (lizozim);
- méhészeti termékek;
- baktérium lizátumok.
Az antiszeptikus gargarizálás a krónikus pharyngitis hatékony kezelése
Bizonyos terápiás szerek használatának legfőbb korlátja helyi irritáló hatása (például például jódszármazékok, propolisz esetében) és allergiás reakciók kiváltásának képessége (gyógynövénykészítmények, méhészeti termékek, illóolajokat tartalmazó készítmények stb.).
Antibakteriális gyógyszerek kijelölése a krónikus garatgyulladás súlyosbodásához ajánlott másodlagos fertőzés esetén. Az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott kezelési időtartamnak ebben az esetben legalább 10 napnak kell lennie. Az antibiotikum-terápia félszintetikus védett penicillinekkel, 2. és 3. generációs cefalosporinokkal kezdődik. Intoleranciájukkal a makrolidok (azalidok) ajánlottak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus pharyngitis szövődményei lehetnek:
- tonsillopharyngitis;
- eustachitis, labirintitis;
- gégehurut;
- paratonsillitis;
- paratonzilláris vagy retropharyngealis tályog;
- mediastinitis;
- a betegség atrófiás formájának rosszindulatú átalakulása;
- a szív, a vesék, az ízületek másodlagos károsodása.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező.
A krónikus pharyngitis megelőzése
- A hipotermia elkerülése.
- A biztonsági intézkedések betartása veszélyes iparágakban végzett munkavégzés során, egyéni védőeszközök használata.
- A dohányzásról való lemondás.
- A szájüreg időben történő fertőtlenítése és az ENT-szervek betegségeinek kezelése.
- Kerülje a fűszeres, túl forró vagy fűszeres ételeket, különösen folyamatosan.
- A normális orrlégzés helyreállítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
