Krónikus vastagbélgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A krónikus vastagbélgyulladás formái
- Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus vastagbélgyulladás a vastagbél különböző részeinek hosszú távú, hullámzó betegségeinek halmaza, morfológiailag igazolt gyulladásos és dystrophiás változásokkal a nyálkahártyájában, a szerv működésének károsodásával.
Általánosan elfogadott, hogy a krónikus vastagbélgyulladás jelenségei a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek legalább felében egy vagy olyan mértékben jelentkeznek. Ez a patológia minden kontinensen gyakori, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran fordul elő. A férfi betegek 40 éves koruk után gyakrabban fordulnak orvoshoz krónikus vastagbélgyulladáshoz, nőknél a betegség a 20-60 éves korosztályban gyakoribb.
A betegség leggyakoribb előfordulása Európában és Észak-Amerikában figyelhető meg, azonban a "krónikus vastagbélgyulladás" gyűjtőfogalmat a nyugati orvoslás nem használja.
A krónikus vastagbélgyulladás gyulladásos folyamatának lokalizációs lehetőségei
Okok és kockázati tényezők
A krónikus vastagbélgyulladás okai nagyon változatosak, a betegséget mind a patogén mikroorganizmusok, mind a külső fizikai tényezők káros hatásai, mind a belső okok kiválthatják.
A krónikus vastagbélgyulladás kialakulásának okai:
- fertőző folyamat (bakteriális szerekkel való fertőzés (általában - Shigella, Salmonella, Yersinia, ritkábban - Clostridia, Campylobacter), vírusok (entero- és rotavírusok), protozoonok (lamblia, amőba, balantidia stb.), patogén gombák, helminták);
- a saját opportunista mikroflóra aktiválása;
- az étrend szisztematikus durva megsértése;
- krónikus betegségek, amelyek hozzájárulnak az endogén mérgezés kialakulásához (krónikus veseelégtelenség, májelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
- krónikus exogén mérgezés nehézfémsókkal, peszticidekkel, lúgokkal, alkohollal és más agresszív anyagokkal;
- hosszú távú ételallergia;
- krónikus koprosztázis;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- az enzimrendszerek veleszületett patológiája;
- a vastagbél falát irritáló gyógyszerek (szalicilátok és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, hashajtók stb.) hosszú távú alkalmazása.
A krónikus vastagbélgyulladás kockázati tényezői:
- súlyos krónikus betegségek jelenléte;
- ipari érintkezés mérgező anyagokkal;
- immunhiányos állapotok;
- elhúzódó dysbiosis;
- autonóm diszfunkció (a bélfal beidegzésének megsértése);
- antibakteriális kezelés;
- krónikus alkoholos betegség;
- elhalasztják a gyomor-bél traktus akut fertőző és gyulladásos betegségeit;
- tömegek, tapadások és egyéb mechanikai tényezők, amelyek akadályozzák a vastagbél tartalmának átjutását;
- étel sztereotípia kis mennyiségű rosttal, folyadékkal az étrendben, nagy mennyiségű feldolgozott hús, puha kenyér, fűszerezés, szószok, zsíros, sült, fűszeres ételek használata;
- érelmeszesedéses betegség (a vastagbél nyálkahártyájának iszkémiája);
- hashajtókkal, beöntésekkel való visszaélés.
Az antibakteriális terápia, a hashajtókkal való visszaélés a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásához vezethet
Jelentős szerepet játszik a krónikus vastagbélgyulladás kialakulásában az autoimmun agresszió, amikor az aktív gyulladás hátterében aktiválódik az antitestek termelése a vastagbél nyálkahártyájának szerkezeti elemeire, súlyosbítva a kóros folyamatot.
A legtöbb esetben krónikus vastagbélgyulladás esetén a páciensnél számos olyan oksági tényező kombinációját lehet megállapítani, amelyek kölcsönösen megerősítik egymás működését. Ennek ellenére egyes betegeknél nem lehet megbízhatóan megállapítani a betegség kiváltó okát, ebben az esetben kriptogén colitisről beszélnek.
A krónikus vastagbélgyulladás formái
Az etiológiai tényezőtől függően a krónikus vastagbélgyulladás a következőképpen oszlik fel:
- fertőző (vírusos, bakteriális, mikotikus);
- parazita;
- táplálék (élelmiszeripari);
- mérgezés (mind a belső, mind a külső toxinoknak való kitettség következménye);
- iszkémiás (a vastagbél falának károsodott vérellátása);
- sugárzás;
- gyógyszer;
- mechanikai;
- allergiás;
- vegyes etiológia;
- kriptogén (ismeretlen okú).
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően:
- teljes, vagy pancolitis;
- szegmentális (a vastagbél bizonyos részén a gyulladás lokalizációjával: tífitis (cecum és vermiform függelék), keresztirányú vastagbél (keresztirányú vastagbél), sigmoiditis (szigmoid vastagbél), proctitis (végbél).
A nyálkahártya elváltozásainak morfológiai képével összhangban:
- hurutos;
- erózió;
- fekélyes;
- atrófiás;
- vegyes.
A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a krónikus vastagbélgyulladás enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő, a betegség állandó, visszatérő vagy időszakos lefolyásával.
A károsodott motoros funkció vagy a dyspepsia megnyilvánulása szerint a krónikus vastagbélgyulladás 2 formáját különböztetik meg:
- motoros diszfunkcióval (hiper- és hipokinetikus formák);
- dyspepsia (fermentatív vagy rothadt).
Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
A betegség helyi megnyilvánulásai a főek a krónikus vastagbélgyulladás klinikai képében:
- hasmenés (napi 4-5-ször 15-szer a betegség súlyos formájával), egyes esetekben lehetséges a hasmenés váltakozása székrekedéssel;
- a székletürítés (esetleg hamis) késztetése a testhelyzet éles megváltozásának (hajlítás, ugrás) hátterében következik be, étkezés után (az uzsonna úgynevezett tünete, keresztirányban kifejezettebb), stressz hatására, a kora reggeli órákban ("riasztó szék" proctosigmoiditis);
- fájdalmas érzések, kényelmetlenség a székletürítés előtt vagy után;
- visszatérő tompa, fájó vagy éles görcsös fájdalom a hasban (a teljes felületen vagy az alsó részen), súlyosbítva rostban gazdag ételek, tejtermékek, zsíros, sült ételek, szénsavas italok stb. fogyasztásával, csökkentve vagy teljesen megállítva gáz vagy székletürítés után;
- csökkent étvágy;
- hányás epizódjai, egyszeri vagy ismételt;
- fogyás;
- puffadás, morajlás;
- a belek hiányos ürítésének érzése a bélmozgás után;
- böfögés levegővel, néha korhadt tojás illatával
- keserűség a szájban;
- hányinger;
- bőséges szennyeződések a székletben;
- bélválságok, amelyeket sürgető sürgetési sürgetések jellemeznek először normál ürülék felszabadulásával, majd folyékonyabb ürülékkel, gyakran tiszta nyák hozzáadásával, görcsös fájdalmak kíséretében, amelyek a bélmozgás után megszűnnek.
Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
A helyi megnyilvánulások mellett a krónikus vastagbélgyulladás általános tünetei vannak:
- az általános jólét romlása;
- csökkent teljesítmény;
- ingerlékenység, érzelmi instabilitás;
- csökkent tolerancia a szokásos fizikai aktivitással szemben;
- gyors fáradtság;
- az alvás és az ébrenlét megsértése (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság).
A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával együtt jár a tünetek növekedése, amely a remisszió ideje alatt gyakorlatilag hiányozhat vagy enyhe lehet. Az exacerbációkat gyakran az étrend hibái, pszichoemotikus vagy fizikai túlterhelés, az egyidejűleg krónikus patológia súlyosbodása váltja ki.
A fájdalmas érzések jellemzője a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ: típhitis esetén a fájdalmat a jobb iliac régióban, a sigmoiditisben - a bal oldalon, a proctitisben - a végbél vetületében határozzák meg.
Diagnosztika
A krónikus vastagbélgyulladás diagnózisa elsősorban a jellegzetes klinikai képen alapul.
Fizikai vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek, amelyek krónikus vastagbélgyulladás jelenlétét jelzik:
- objektív módon meghatározzák a tapintás fájdalmát, a görcsös, gyulladt bél jellegzetes formáját sűrű zsinór formájában, a dob hangját az ütés során az ütés helyén;
- a leukociták számának növekedése és az ESR gyorsulása egy általános vérvizsgálat során a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása során;
- scatológiai vizsgálat során emésztetlen rost, keményítőszemcsék, jodofil mikroflóra (fermentációs folyamatokkal) vagy emésztetlen, harántcsíkolt izomrostok maradványai (rothadásos folyamatokkal), nyálka találhatók a székletben;
- a gyulladás endoszkópos jeleit, a vastagbél dystrophiáját és atrófiáját észlelik (sigmoidoscopy, colonofibroscopy);
- kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat során a nyálkahártya szerkezetének simulását, a haustra eltűnését (a "vízvezeték" tünete) észlelik.
Krónikus vastagbélgyulladás: az irrigoszkópia eredményei
Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
Gyógyszerterápia krónikus vastagbélgyulladás esetén:
- bél antiszeptikumok;
- hajthatatlan hasmenéssel - burkoló, összehúzó készítmények, szorbensek;
- székrekedés esetén - hashajtók (a bélszekréció stimulálása, a széklet térfogatának növelése, lágyító és kenőanyagok), a választott gyógyszer a laktulóz;
- habzásgátlók a puffadás ellen;
- enzimkészítmények;
- prokinetika, ha szükséges;
- szelektív görcsoldók.
A gyógyszeres hatás mellett a kezelésben jelentős szerepet játszik a krónikus vastagbélgyulladás speciális étrendjének betartása:
- a szénhidrátok és a tejtermékek korlátozása;
- gyakori, töredékes étkezés;
- tartós hasmenéssel - a hüvelyesek, a rostban gazdag ételek kizárása;
- székrekedéssel - sok víz fogyasztása (legalább 2 liter naponta), magas rosttartalmú ételek, amelyek stimulálják a perisztaltikát;
- sült, fűszeres, fűszeres, zsíros ételek elutasítása.
A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával a 4a diéta javasolt
A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása idején a 4a. Számú étrend ajánlott (elavult fehér kenyér, alacsony zsírtartalmú gyenge húslevesek, párolt hús- és halételek, zabkása vízben, lágy tojás, gőz omlett, zselé, főzetek és áfonya, madárcseresznye, körte, birsalma, csipkebogyó, tea, kávé és kakaó a vízen).
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus vastagbélgyulladás szövődményei lehetnek:
- szolárium (a napfonat károsodása);
- mesenterialis adenitis (a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása);
- koprostázis (a széklet stagnálása);
- dysbiosis.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis, komplex kezelés és az étrendi ajánlások szigorú betartása esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
A krónikus vastagbélgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- az akut bélbetegségek időben történő kezelése;
- a racionális étrend betartása;
- a biztonsági intézkedések betartása, ha veszélyes termelésben dolgoznak;
- az alkoholfogyasztás elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
