Krónikus Vastagbélgyulladás - Tünetek, Kezelés, étrend, Súlyosbodás

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Krónikus vastagbélgyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A krónikus vastagbélgyulladás formái
3. Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
4. Diagnosztika
5. Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A krónikus vastagbélgyulladás a vastagbél különböző részeinek hosszú távú, hullámzó betegségeinek halmaza, morfológiailag igazolt gyulladásos és dystrophiás változásokkal a nyálkahártyájában, a szerv működésének károsodásával.

Általánosan elfogadott, hogy a krónikus vastagbélgyulladás jelenségei a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek legalább felében egy vagy olyan mértékben jelentkeznek. Ez a patológia minden kontinensen gyakori, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran fordul elő. A férfi betegek 40 éves koruk után gyakrabban fordulnak orvoshoz krónikus vastagbélgyulladáshoz, nőknél a betegség a 20-60 éves korosztályban gyakoribb.

A betegség leggyakoribb előfordulása Európában és Észak-Amerikában figyelhető meg, azonban a "krónikus vastagbélgyulladás" gyűjtőfogalmat a nyugati orvoslás nem használja.

A krónikus vastagbélgyulladás gyulladásos folyamatának lokalizációs lehetőségei

Okok és kockázati tényezők

A krónikus vastagbélgyulladás okai nagyon változatosak, a betegséget mind a patogén mikroorganizmusok, mind a külső fizikai tényezők káros hatásai, mind a belső okok kiválthatják.

A krónikus vastagbélgyulladás kialakulásának okai:

• fertőző folyamat (bakteriális szerekkel való fertőzés (általában - Shigella, Salmonella, Yersinia, ritkábban - Clostridia, Campylobacter), vírusok (entero- és rotavírusok), protozoonok (lamblia, amőba, balantidia stb.), patogén gombák, helminták);
• a saját opportunista mikroflóra aktiválása;
• az étrend szisztematikus durva megsértése;
• krónikus betegségek, amelyek hozzájárulnak az endogén mérgezés kialakulásához (krónikus veseelégtelenség, májelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
• krónikus exogén mérgezés nehézfémsókkal, peszticidekkel, lúgokkal, alkohollal és más agresszív anyagokkal;
• hosszú távú ételallergia;
• krónikus koprosztázis;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• az enzimrendszerek veleszületett patológiája;
• a vastagbél falát irritáló gyógyszerek (szalicilátok és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, hashajtók stb.) hosszú távú alkalmazása.

A krónikus vastagbélgyulladás kockázati tényezői:

• súlyos krónikus betegségek jelenléte;
• ipari érintkezés mérgező anyagokkal;
• immunhiányos állapotok;
• elhúzódó dysbiosis;
• autonóm diszfunkció (a bélfal beidegzésének megsértése);
• antibakteriális kezelés;
• krónikus alkoholos betegség;
• elhalasztják a gyomor-bél traktus akut fertőző és gyulladásos betegségeit;
• tömegek, tapadások és egyéb mechanikai tényezők, amelyek akadályozzák a vastagbél tartalmának átjutását;
• étel sztereotípia kis mennyiségű rosttal, folyadékkal az étrendben, nagy mennyiségű feldolgozott hús, puha kenyér, fűszerezés, szószok, zsíros, sült, fűszeres ételek használata;
• érelmeszesedéses betegség (a vastagbél nyálkahártyájának iszkémiája);
• hashajtókkal, beöntésekkel való visszaélés.

Az antibakteriális terápia, a hashajtókkal való visszaélés a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásához vezethet

Jelentős szerepet játszik a krónikus vastagbélgyulladás kialakulásában az autoimmun agresszió, amikor az aktív gyulladás hátterében aktiválódik az antitestek termelése a vastagbél nyálkahártyájának szerkezeti elemeire, súlyosbítva a kóros folyamatot.

A legtöbb esetben krónikus vastagbélgyulladás esetén a páciensnél számos olyan oksági tényező kombinációját lehet megállapítani, amelyek kölcsönösen megerősítik egymás működését. Ennek ellenére egyes betegeknél nem lehet megbízhatóan megállapítani a betegség kiváltó okát, ebben az esetben kriptogén colitisről beszélnek.

A krónikus vastagbélgyulladás formái

Az etiológiai tényezőtől függően a krónikus vastagbélgyulladás a következőképpen oszlik fel:

• fertőző (vírusos, bakteriális, mikotikus);
• parazita;
• táplálék (élelmiszeripari);
• mérgezés (mind a belső, mind a külső toxinoknak való kitettség következménye);
• iszkémiás (a vastagbél falának károsodott vérellátása);
• sugárzás;
• gyógyszer;
• mechanikai;
• allergiás;
• vegyes etiológia;
• kriptogén (ismeretlen okú).

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően:

• teljes, vagy pancolitis;
• szegmentális (a vastagbél bizonyos részén a gyulladás lokalizációjával: tífitis (cecum és vermiform függelék), keresztirányú vastagbél (keresztirányú vastagbél), sigmoiditis (szigmoid vastagbél), proctitis (végbél).

A nyálkahártya elváltozásainak morfológiai képével összhangban:

• hurutos;
• erózió;
• fekélyes;
• atrófiás;
• vegyes.

A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a krónikus vastagbélgyulladás enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő, a betegség állandó, visszatérő vagy időszakos lefolyásával.

A károsodott motoros funkció vagy a dyspepsia megnyilvánulása szerint a krónikus vastagbélgyulladás 2 formáját különböztetik meg:

• motoros diszfunkcióval (hiper- és hipokinetikus formák);
• dyspepsia (fermentatív vagy rothadt).

Krónikus vastagbélgyulladás tünetei

A betegség helyi megnyilvánulásai a főek a krónikus vastagbélgyulladás klinikai képében:

• hasmenés (napi 4-5-ször 15-szer a betegség súlyos formájával), egyes esetekben lehetséges a hasmenés váltakozása székrekedéssel;
• a székletürítés (esetleg hamis) késztetése a testhelyzet éles megváltozásának (hajlítás, ugrás) hátterében következik be, étkezés után (az uzsonna úgynevezett tünete, keresztirányban kifejezettebb), stressz hatására, a kora reggeli órákban ("riasztó szék" proctosigmoiditis);
• fájdalmas érzések, kényelmetlenség a székletürítés előtt vagy után;
• visszatérő tompa, fájó vagy éles görcsös fájdalom a hasban (a teljes felületen vagy az alsó részen), súlyosbítva rostban gazdag ételek, tejtermékek, zsíros, sült ételek, szénsavas italok stb. fogyasztásával, csökkentve vagy teljesen megállítva gáz vagy székletürítés után;
• csökkent étvágy;
• hányás epizódjai, egyszeri vagy ismételt;
• fogyás;
• puffadás, morajlás;
• a belek hiányos ürítésének érzése a bélmozgás után;
• böfögés levegővel, néha korhadt tojás illatával
• keserűség a szájban;
• hányinger;
• bőséges szennyeződések a székletben;
• bélválságok, amelyeket sürgető sürgetési sürgetések jellemeznek először normál ürülék felszabadulásával, majd folyékonyabb ürülékkel, gyakran tiszta nyák hozzáadásával, görcsös fájdalmak kíséretében, amelyek a bélmozgás után megszűnnek.

Krónikus vastagbélgyulladás tünetei

A helyi megnyilvánulások mellett a krónikus vastagbélgyulladás általános tünetei vannak:

• az általános jólét romlása;
• csökkent teljesítmény;
• ingerlékenység, érzelmi instabilitás;
• csökkent tolerancia a szokásos fizikai aktivitással szemben;
• gyors fáradtság;
• az alvás és az ébrenlét megsértése (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság).

A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával együtt jár a tünetek növekedése, amely a remisszió ideje alatt gyakorlatilag hiányozhat vagy enyhe lehet. Az exacerbációkat gyakran az étrend hibái, pszichoemotikus vagy fizikai túlterhelés, az egyidejűleg krónikus patológia súlyosbodása váltja ki.

A fájdalmas érzések jellemzője a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ: típhitis esetén a fájdalmat a jobb iliac régióban, a sigmoiditisben - a bal oldalon, a proctitisben - a végbél vetületében határozzák meg.

Diagnosztika

A krónikus vastagbélgyulladás diagnózisa elsősorban a jellegzetes klinikai képen alapul.

Fizikai vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek, amelyek krónikus vastagbélgyulladás jelenlétét jelzik:

• objektív módon meghatározzák a tapintás fájdalmát, a görcsös, gyulladt bél jellegzetes formáját sűrű zsinór formájában, a dob hangját az ütés során az ütés helyén;
• a leukociták számának növekedése és az ESR gyorsulása egy általános vérvizsgálat során a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása során;
• scatológiai vizsgálat során emésztetlen rost, keményítőszemcsék, jodofil mikroflóra (fermentációs folyamatokkal) vagy emésztetlen, harántcsíkolt izomrostok maradványai (rothadásos folyamatokkal), nyálka találhatók a székletben;
• a gyulladás endoszkópos jeleit, a vastagbél dystrophiáját és atrófiáját észlelik (sigmoidoscopy, colonofibroscopy);
• kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat során a nyálkahártya szerkezetének simulását, a haustra eltűnését (a "vízvezeték" tünete) észlelik.

Krónikus vastagbélgyulladás: az irrigoszkópia eredményei

Krónikus vastagbélgyulladás kezelése

Gyógyszerterápia krónikus vastagbélgyulladás esetén:

• bél antiszeptikumok;
• hajthatatlan hasmenéssel - burkoló, összehúzó készítmények, szorbensek;
• székrekedés esetén - hashajtók (a bélszekréció stimulálása, a széklet térfogatának növelése, lágyító és kenőanyagok), a választott gyógyszer a laktulóz;
• habzásgátlók a puffadás ellen;
• enzimkészítmények;
• prokinetika, ha szükséges;
• szelektív görcsoldók.

A gyógyszeres hatás mellett a kezelésben jelentős szerepet játszik a krónikus vastagbélgyulladás speciális étrendjének betartása:

• a szénhidrátok és a tejtermékek korlátozása;
• gyakori, töredékes étkezés;
• tartós hasmenéssel - a hüvelyesek, a rostban gazdag ételek kizárása;
• székrekedéssel - sok víz fogyasztása (legalább 2 liter naponta), magas rosttartalmú ételek, amelyek stimulálják a perisztaltikát;
• sült, fűszeres, fűszeres, zsíros ételek elutasítása.

A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásával a 4a diéta javasolt

A krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodása idején a 4a. Számú étrend ajánlott (elavult fehér kenyér, alacsony zsírtartalmú gyenge húslevesek, párolt hús- és halételek, zabkása vízben, lágy tojás, gőz omlett, zselé, főzetek és áfonya, madárcseresznye, körte, birsalma, csipkebogyó, tea, kávé és kakaó a vízen).

Lehetséges szövődmények és következmények

A krónikus vastagbélgyulladás szövődményei lehetnek:

• szolárium (a napfonat károsodása);
• mesenterialis adenitis (a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása);
• koprostázis (a széklet stagnálása);
• dysbiosis.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis, komplex kezelés és az étrendi ajánlások szigorú betartása esetén a prognózis kedvező.

Megelőzés

A krónikus vastagbélgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• az akut bélbetegségek időben történő kezelése;
• a racionális étrend betartása;
• a biztonsági intézkedések betartása, ha veszélyes termelésben dolgoznak;
• az alkoholfogyasztás elkerülése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!