Krónikus adnexitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A krónikus adnexitis tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus adnexitis kezelése
- Krónikus adnexitis kezelése terhesség alatt
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus adnexitis (a függelékek gyulladása, salpingo-oophoritis) a petevezetékek és a petefészkek hosszú távú gyulladásos betegsége, amelyek a méh függelékei. A szalpingitist (a petevezeték gyulladásos folyamata) és az oophoritist (a petefészkek gyulladása) általában nem osztják különálló patológiákra, mivel szinte soha nem haladnak elszigetelten - az egyikük gyulladása gyorsan másikká alakul. Az adnexitis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség - a statisztikák szerint 10 nőből 8 élete során legalább egyszer megtapasztalta. Leggyakrabban a patológiát 20-40 éves nőknél diagnosztizálják.
Az adnexitist egy elhúzódó lefolyás jellemzi, periodikus exacerbációkkal, majd remisszióval
A kóros folyamat általában egy fertőző ágens bejuttatásával kezdődik a méhcső nyálkahártyájába. Ezenkívül a gyulladás átterjed az izom és a serózus rétegekre, valamint a környező szövetekre - a petefészek integumentáris epitheliumára (mesothelium), a kismedencei hashártyára. Az ovuláció során a szétrepedő tüsző érintett, a fertőző és gyulladásos folyamat tovább fejlődik a petefészekben és a petevezetékben, ami kezelés hiányában végül a petevezetékek tapadásának, tapadásának és elzáródásának kialakulásához vezet. A szakértők a késleltetett gyulladásos folyamat miatt a petevezeték elzáródását nevezik a másodlagos, azaz a szerzett meddőség fő okának.
Okok és kockázati tényezők
A fertőző ágens behatolhat a méh függelékeibe emelkedő, csökkenő, valamint hematogén vagy limfogogén módon. Általános szabály, hogy a kórokozók behatolnak a hüvelyből (a fertőzés emelkedő útja). A betegséget kórokozó vagy opportunista mikroorganizmusok okozzák: strepto- és staphylococcusok, chlamydia, gonococcus, lactococcus, Escherichia coli, a Candida nemzetség gombái stb.
A krónikus adnexitis a betegség akut vagy szubakut formájának helytelen kezelésének hátterében alakul ki.
A krónikus adnexitis súlyosbodásának kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- a szexuális tevékenység folytatása nem sokkal a szülés után, műtéten esett át, abortusz;
- újbóli fertőzés (például szexuális partner megváltozása esetén);
- fertőző és gyulladásos folyamatok a testben;
- méhen belüli eszköz jelenléte;
- gyakori székrekedés;
- csökkent immunitás, súlyos túlterhelés;
- a test hipotermiája;
- stresszes helyzetek;
- avitaminózis;
- szegényes táplálkozás.
A hipotermia a krónikus adnexitis kockázati tényezője
A betegség formái
Az adnexitis akut (specifikus és nem specifikus), szubakut és krónikus.
A krónikus adnexitis súlyosbodásának jellemzőitől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- fertőző-toxikus (exudatív folyamatok a petevezetékekben és a petefészkekben, meglehetősen intenzív fájdalom jellemző, a vérképlet változásai figyelhetők meg);
- neuro-vegetatív (általános közérzet romlása, gyors hangulatváltozások, csökkent munkaképesség, endokrin és érrendszeri rendellenességek, a medenceidegek neuralgia).
Tehát az exacerbáció fertőző-toxikus formájában a betegség klinikai képe hasonló az akut adnexitishez, csak kissé kevésbé hangsúlyos. A neuro-vegetatív forma esetében a gyulladásos folyamat megnyilvánulásai jelentéktelenek, és a fájdalomérzetek jellemzőek egy neurológiai betegségre.
A kóros folyamat lokalizációjától függően a krónikus adnexitis egyoldalú és kétoldalú. Az egyoldalú viszont bal- vagy jobboldali.
A krónikus adnexitis tünetei
Az adnexitist egy elhúzódó lefolyás jellemzi, periodikus exacerbációkkal, majd remisszióval.
Az adnexitis krónikus formába való átmenetével az akut formára jellemző betegség tünetei elhomályosulnak vagy teljesen eltűnnek, remisszió lép fel. Bizonyos esetekben az érintett függelék (függelékek) szakaszos, mérsékelt vagy tompa fájdalma marad.
A krónikus adnexitis súlyosbodásával a beteg meglehetősen intenzív fájdalomra panaszkodik az alsó hasban. A fájdalom sugározhat az ágyéki régióba, a végbélbe, a combba. Fokozódik stresszes helyzetben, hipotermiában, intenzív fizikai aktivitással, menstruáció előtt vagy után, bélmozgás vagy közösülés során. Az általános egészségi állapot némileg csökken, gyengeséget, fokozott fáradtságot, ingerlékenységet és alvászavarokat észlelnek. A testhőmérséklet általában nem emelkedik, vagy enyhén emelkedik (37-37,5 ˚С). A krónikus adnexitis további tünetei közé tartozik a mucopurulens hüvelyváladék. A krónikus adnexitisben szenvedő betegek körülbelül felének valamilyen menstruációs rendellenessége van (algomenorrhoea, menorrhagia, metrorrhagia, oligomenorrhoea, premenstruációs szindróma). A szexuális funkció is károsodott (közösülés közbeni fájdalom, csökkent libidó).
A krónikus adnexitis súlyosbodásával a nők intenzív fájdalmakról panaszkodnak az alsó hasban
A krónikus adnexitis gyakori visszaesése esetén az érrendszer, az endokrin és az idegrendszer fokozatosan bekapcsolódik a kóros folyamatba.
Diagnosztika
A krónikus adnexitis exacerbációin kívül a diagnosztikai vizsgálatok nem túl informatívak.
A krónikus adnexitis diagnózisa az anamnézis és a beteg panaszainak összegyűjtése, valamint az instrumentális és laboratóriumi kutatások eredményeként kapott adatokon alapul. Az anamnézis gyűjtésekor mindenekelőtt figyelmet fordítanak a korábban átvitt akut adnexitis jeleire, valamint azokra a tényezőkre, amelyek súlyosbodást okozhatnak: méhen belüli eszköz telepítése, abortusz, diagnosztikai kürettázs, átültetett stressz stb.
A fertőző ágens meghatározásához bakteriológiai tenyésztést végeznek antibiotikogrammal, és a méhnyakból, a húgycsőből és a hüvelyből származó keneteket mikroszkóposan vizsgálják, és ha a betegség vírusos jellegének gyanúja merül fel, polimeráz láncreakció-vizsgálatot végeznek. A vér és a vizelet általános elemzését, biokémiai vérvizsgálatot, kenet citológiai vizsgálatát (PAP-teszt), a kismedencei szervek ultrahangját írják elő. Ha késik a menstruáció, terhességi tesztet írnak elő. Menstruációs rendellenességek esetén a petefészkek működésének meghatározása érdekében a nyaki nyálka feszültségének meghatározása, a pupilla tünete és a végbél hőmérsékletének mérése látható. A petevezetékek átjárhatóságának és a kóros elváltozások súlyosságának meghatározásához kontrasztanyag bevezetésével (hiszteroszalpingográfia) röntgenvizsgálatot végeznek a méhben és a méh mellékleteiben. Kisebb megnyilvánulások és a kismedencei kiterjedt folyamat esetén a tuberkulin tesztet jelzik. Súlyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia szükséges lehet.
A krónikus adnexitis diagnózisa lehetővé teszi a kismedencei ultrahang, vér- és vizeletvizsgálatokat, PAP-tesztet
Differenciáldiagnózis szükséges endometriózissal, daganatokkal és petefészek-cisztákkal, kismedencei plexitissel, vastagbélgyulladással.
Krónikus adnexitis kezelése
A krónikus adnexitis gyakori súlyosbodása nagy valószínűséggel szövődmények kialakulásához vezethet. Emiatt a terápiát teljes egészében javasoljuk elvégezni.
A krónikus adnexitis exacerbációinak kezelése fertőzésellenes, gyulladáscsökkentő és helyreállító terápiából áll. A kezelési rend megválasztása az etiológiai tényezőtől, a betegség klinikai képétől és a szövődmények jelenlététől függ. Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség, az akut események enyhülésével a krónikus adnexitis terápiája ambulánsan folytatható a kezelőorvos felügyelete mellett. Azonban gyakrabban a krónikus adnexitis kezelését ambulánsan végzik.
A krónikus adnexitis kezelése gyulladáscsökkentő és fertőzésellenes gyógyszerek szedéséből áll
Az etiotróp terápia fertőzésellenes gyógyszerek szedéséből áll, amelyet a kórokozó érzékenységének figyelembevételével választanak ki. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítókat is előírnak. Az akut folyamat eltávolítása után a krónikus adnexitist fizioterápiás módszerekkel kezelik:
- gyógyszerek elektroforézise a méh függelékeinek területén;
- ozokerit és iszap alkalmazás;
- paraffin terápia;
- a hüvely öntözése szulfid- és nátrium-klorid-ásványvízzel;
- hirudoterápia;
- oxigén-baroterápia;
- vibráló masszázs;
- ultrahang terápia;
- nagyfrekvenciás magnetoterápia.
Az immunrendszer aktiválása érdekében a krónikus adnexitis remissziójának időszakában a betegek autohemoterápiát (a páciens saját vénás vérének szubkután vagy intramuszkuláris injekcióját), aloe injekciókat írhatnak fel.
A betegség általános kezelési sémája gyógynövényes gyógyszerekkel kiegészíthető a kezelőorvos felügyelete mellett. Krónikus adnexitisben gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények infúzióit alkalmazzák (orbáncfű, gyógykamilla, viburnum, üröm stb.).
Hosszan tartó gyulladásos folyamattal és az endogén mérgezés szindrómájának kialakulásával a mikro- és makrocirkuláció, a vérkeringés, a sav-bázis egyensúly, az anyagcsere, a plazmaferezis megsértése látható. A plazmaferezist a menstruációs ciklus follikuláris fázisában hajtják végre, több szakaszból álló tanfolyamon.
Ezenkívül nőgyógyászati masszázs, gyógytorna és kiegyensúlyozott étrend ajánlott. A stabil remisszió stádiumában lévő betegek egészségügyi-üdülőhelyi kezelést mutatnak be.
A szanatóriumi kezelés olyan nők számára javallt, akik stabil remissziót értek el az adnexitisben
A krónikus adnexitis okozta sebészeti beavatkozások ritkák. A műtéti kezelés indikációja lehet számos konzervatív terápia hatástalansága és a szövődmények magas kockázata.
Krónikus adnexitis kezelése terhesség alatt
A terhesség alatti krónikus adnexitis számos kockázattal jár. Ha a terápiát nem kezdik meg időben, a kóros folyamat negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, akár spontán megszakításáig. Másrészt a terhesség alatti antibiotikum-terápia hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Szükség esetén az antibiotikum terápiát a III. Trimeszterben hajtják végre, a gyógyszerek megválasztását a lehetséges toxikus hatás figyelembevételével végzik. Ha egy nőnek olyan szexuális úton terjedő fertőzése van, amely a betegség kialakulását okozta, akkor ajánlott a terhesség megszakítása.
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus adnexitist a következő kórképek bonyolíthatják:
- meddőség;
- méhen kívüli terhesség;
- spontán vetélés (beleértve a szokásosat is);
- tubo-petefészek tályog;
- a hashártya gyulladása a medence területén (pelvioperitonitis);
- krónikus vastagbélgyulladás;
- pyelonephritis;
- epehólyag-gyulladás;
- a menstruációs ciklus rendellenességei;
- szexuális diszfunkció.
Előrejelzés
Az időben történő diagnózis, a megfelelően megválasztott kezelés és az orvos receptjeinek további teljesítése esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
A krónikus adnexitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a kismedencei szervek betegségeinek időben történő kezelése;
- rendszeres megelőző vizsgálatokon keresztül nőgyógyásznál;
- az alkalmi nem védett szex elutasítása;
- a nemi aktus elutasítása a menstruáció alatt;
- elkerülve a méhen belüli fogamzásgátlók használatának ütemezését;
- nem tervezett terhesség esetén - a megszakítás orvosi módszerének előnyben részesítése;
- a test általános hipotermiájának és a helyi, a kismedencei területen, a hát alsó részének elkerülése;
- a rossz szokások elutasítása;
- a személyes higiénia szabályainak betartása;
- szűk fehérnemű, valamint szintetikus anyagokból készült fehérnemű viselésének megtagadása:
- életmódmód: teljes éjszakai alvás, mérsékelt fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott táplálkozás, rendszeres nemi élet egy partnerrel.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
