Rosszindulatú Daganat

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
A betegség formái
Fokozat
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés
Megelőzés

A rosszindulatú daganat egy autonóm kóros progresszív folyamat, amelyet a test felépítésének és működésének terve nem ír elő, és a sejtek kontrollálatlan szaporodása, amelyek megkülönböztethetők a környező szövetek gyarmatosítására és áttétképző képességére.

Malignus daganat kialakulása

A rosszindulatú daganatot atipizmus jellemzi, vagyis a normál szövetek jellemzőinek elvesztése. Az atipizmus különböző szinteken figyelhető meg: biokémiai (megváltozott anyagcsere-folyamatok), antigén (egyfajta antigénkészlet, amely nem jellemző a normális sejtekre és szövetekre), morfológiai (jellemző szerkezet) stb.

A rosszindulatú daganat meghatározása magában foglalja az emberi test jelentős (néha végzetes) károsodásának gondolatát. A rosszindulatú daganat jelölésére szolgáló "rák" kifejezést először Hippokratész (ókori görög καρκίνος - "rák", "rák") használta a növekvő neoplazma és a rákos megbetegedések külső hasonlósága miatt. Ismertette az első daganatokat, és feltételezést tett a teljes eltávolításuk szükségességéről hozzáféréssel.

Évente világszerte több mint 10 millió embernél diagnosztizálják a rosszindulatú daganatot; a mortalitás szerkezetében ezek a betegségek a kardiovaszkuláris patológia után a második helyen állnak. A rák leggyakoribb formája a tüdőrák, amelyet az emlőrák követ.

Oroszországban az éves megbetegedések száma körülbelül 500 ezer ember, körülbelül 3 millió beteget (a lakosság körülbelül 2% -át) tartanak nyilván rosszindulatú daganatok miatt. Az elmúlt évtizedekben egyértelmű tendencia figyelhető meg a rákbetegségek számának növekedése felé.

Okok és kockázati tényezők

Számos elmélet létezik a rosszindulatú daganatok kialakulásának okaival és mechanizmusaival kapcsolatban:

fizikokémiai (Virchow-elmélet);
diszontogenetikus (Kongheim);
vírusgenetikus (Zilber);
immunológiai (Burnet);
polietiológiai (Petrova).

A fizikokémiai elmélet a rosszindulatú daganatok kialakulását magyarázza a különféle exo- és endogén rákkeltők szervezetre gyakorolt hatásainak, szisztematikus sérülésének következményeként. A legmagasabb rákkeltő aktivitást az agresszív vegyi anyagok, az ionizáló sugárzás, a saját anyagcseréjének egyes termékei (a triptofán és a tirozin metabolitjai), az ultraibolya sugárzás, a dohányfüst alkotóelemei, az aflatoxinok stb. Ezeknek az anyagoknak a sejtekre gyakorolt hatása bizonyos dózisokban károsítja genetikai készülékét és rosszindulatú átalakulás. A rosszindulatú daganatok kialakulása állandó súrlódási és szokásos traumás helyeken lehetséges.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának diszontogenetikai modelljét (az embrionális rudimentumok elmélete) először Yu. F. Kongheim javasolta. Ez magában foglalja a sejtek és szövetek fejlődési rendellenességeinek előfordulását az embrionális periódusban, ami tovább vezet a tumort képző atipikus sejtek aktív szaporodásához. Ezen elmélet szerint az embriogenezis során a test egyes részein túlzott számú sejt képződik, amelyek inaktív állapotban vannak "szükségtelennek". A látens sejtalakzatok jelentős növekedési potenciállal rendelkeznek az embrionális szövetekben, ami megmagyarázza az aktív rosszindulatú növekedést szunnyadó struktúrák véletlenszerű aktiválása esetén.

A vírusgenetikai elmélet a daganatok kialakulásában az onkogén vírusok hatásainak tulajdonítja a vezető szerepet, ide tartoznak például a herpeszvírusok (beleértve az Epstein-Barr vírusokat), a papillomavírusok, a hepatitis vírusok, az emberi immunhiányos vírusok, a T-sejtes leukémia vírusok stb. a normális sejt belsejében lévő részecskék kombinálódnak genetikai készülékükkel. A gazdasejt a vírus összetevőinek gyűjtőjeként kezd működni, előállítva a létfontosságú tevékenységéhez szükséges elemeket. Ebben a pillanatban gyakran előfordul a test normál sejtjeinek rosszindulatú degenerációja, kontrollálatlan sejtproliferáció vált ki; a vírus jelenléte megszűnik meghatározó szerepet játszani a karcinogenezisben, és a folyamat visszafordíthatatlanná válik.

A vírusgenetikai elmélet szerint a rosszindulatú daganatok onkogén vírusok hatására keletkeznek

Burnet immunológiai elmélete a rosszindulatú daganatképződést provokátornak nevezi az immunrendszer meghibásodásaként (az immunológiai megfigyelés károsodása), amelynek során elveszíti képességét a megváltozott atipikus sejtek felismerésére és megsemmisítésére, ami gyors, kontrollálatlan növekedésükhöz vezet.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának magyarázatának polietiológiai megközelítése számos provokáló tényező együttes hatását feltételezi a test normális szerkezetében, ami károsodásukhoz és további degenerációjukhoz vezet.

A hatások kiváltása következtében kialakul a rákellenes védekezési rendszer meghibásodása, amelynek működését a következő összetevők biztosítják:

antikarcinogén mechanizmus, amely felelős a potenciálisan veszélyes ágensek semlegesítéséért;
anti-transzformációs mechanizmus, amely megakadályozza a normális sejtek és szövetek rosszindulatú degenerációját;
anticelluláris mechanizmus, amely a rosszindulatú sejtek és a test normál sejtjeinek időben történő eltávolításából áll, amelyek rosszindulatú daganaton estek át.

A daganatellenes védekező rendszer károsodása vagy a provokáló tényezők túlzott kitettsége következtében rosszindulatú daganatok képződnek.

A betegség formái

A daganat eredetű szövetektől függően a rosszindulatú daganatok következő formáit különböztetik meg:

hámszerv-nemspecifikus (a hámszövet atipikus lokalizációjának helyein);
hámszerv-specifikus (exo- és endokrin mirigyek, testek);
mezenkimális;
melanint képző szövet;
idegrendszer és az agy és a gerincvelő membránjai;
vérképző és nyirokszövetek (hemoblasztózis);
embrionális szövetekből képződik.

Daganattípusok az eredeti sejtek típusai szerint:

carcinoma (maga a rák) - hámsejtek;
melanoma - melanociták;
szarkóma - kötőszöveti sejtek;
leukémia - a csontvelő vérképző sejtjei;
limfóma - nyiroksejtek;
teratoma - gonociták;
glioma - neuroglia sejtek;
choriocarcinoma - trophoblast sejtek.

A rosszindulatú daganatok gyakori típusai nőknél és férfiaknál

Maga a rák típusai (carcinoma) megkülönböztethetők a hámszövet típusától, amelyből származik, és a szerkezeti jellemzőktől függően:

pikkelyes (keratinizáció nélkül, keratinizációval);
adenokarcinóma;
rák in situ (in situ);
szilárd (trabekuláris);
szálas;
velő;
iszapos;
kis sejt.

Morfológiai jellemzők szerint:

differenciált rák (lassan progresszív, metasztázis lassan alakul ki);
differenciálatlan (gyorsan fejlődő, széles körű áttéteket ad).

A kóros gócok számát tekintve a neoplazmák lehetnek egy- és multicentrikusak (egy vagy több elsődleges góc).

A szervek lumenében a növekedés jellemzőitől függően a rosszindulatú daganatok:

expanzív (exofita növekedés), amikor a neoplazma egy szerv lumenjébe nő;
beszivárgó (endofita növekedés) - ebben az esetben a daganat a szerv falába vagy a környező szövetekbe nő.

Fokozat

A folyamat mértékével összhangban az áttétek jelenléte vagy hiánya, a nyirokcsomók érintettsége, a rosszindulatú daganatok a TNM rendszer szerint vannak osztályozva (tumor - "tumor", nodulus - "csomópontok", áttétek - "áttétek").

A fő hangsúly fejlettségi fokát T-nek (tumor) jelöljük a megfelelő indexszel:

T _jelentése vagy T ₀ - az úgynevezett in situ rák (in situ rák), amikor a megváltozott sejtek intraepitheliálisan helyezkednek el, anélkül, hogy az alapul szolgáló szövetekbe növekednének;
T _1-4 - a rosszindulatú daganat fejlettségi foka, a legkevésbé kifejezetttől (T ₁) a maximumig (T ₄).

A regionális nyirokcsomók bevonását a kóros folyamatba (helyi metasztázis) N-nek (nodulus) nevezik:

N _x - a közeli nyirokcsomók vizsgálata nem történt;
N ₀ - a regionális nyirokcsomók vizsgálata során nem találtak változást;
N ₁ - a vizsgálat megerősítette a közeli nyirokcsomók metasztázisát.

A metasztázisok jelenléte - M (metasztázis) - más szervek részvételét, a közeli szövetek és távoli nyirokcsomók károsodását jelzi:

M _x - a távoli áttétek kimutatását nem végezték el;
M ₀ - távoli áttéteket nem észleltek;
M ₁ - a távoli áttét megerősítést nyer.

Tünetek

A rosszindulatú daganatoknak több hatása van a testre - helyi és szisztémás egyaránt. A helyi negatív következmények a szomszédos szövetszerkezetek, az ér- és idegtörzsek, a nyirokcsomók összepréselődése egy növekvő daganattal. A szisztémás expozíció a bomlástermékekkel való általános mérgezésben, a szervezet erőforrásainak kimerülésében a cachexiáig, az anyagcsere minden típusának megsértésével jár.

A helyi jelek, amelyek gyakran rosszindulatú daganat jelenlétére utalnak, változatosak és az érintett szervtől függően változnak:

szokatlan aszimmetrikus duzzanat, induráció;
vérzés;
köhögés;
hemoptysis;
dyspeptikus rendellenességek;
a hang rekedtsége;
szisztematikus fájdalom;
anyajegyek, anyajegyek méretének és színének spontán növekedése; stb.

A szokatlan aszimmetrikus duzzanat rosszindulatú daganatot jelezhet

Általános nem specifikus jelek:

hirtelen depresszió vagy teljes étvágytalanság;
a testtömeg progresszív csökkenése változatlan étrendi sztereotípia mellett;
a húsételek intoleranciája, az íz torzulása;
aszthenizáció;
az "alvás - ébrenlét" rendszer megsértése (nappali álmosság, éjszaka álmatlanság);
csökkent teljesítmény;
izzadó;
a szokásos fizikai aktivitás intoleranciája; satöbbi.

Diagnosztika

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásához, valamint a lokális és távoli áttétek kimutatásához a kutatási módszerek teljes skáláját alkalmazzák, a neoplazma várható lokalizációjától függően (laboratóriumi vizsgálatok, röntgen- és ultrahangvizsgálatok, számított és mágneses rezonancia képalkotás, endoszkópos módszerek stb.).

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálására számos tanulmány alkalmazható

A végső diagnózist egy biopszia - a sejtek vagy egy szövetrészlet gyűjtése - után állapítják meg, amelyet a kapott anyag szövettani vagy citológiai vizsgálata követ. Az atipikus sejtek jelenléte a vizsgált mintában rosszindulatú folyamatot jelez.

Kezelés

A rosszindulatú daganat kezelésének taktikáját annak helyétől, nagyságától, a rosszindulatú daganat mértékétől, az áttétek jelenlététől, más szervek és szövetek érintettségétől és egyéb szempontoktól függően határozzák meg.

Konzervatív terápiás módszerek:

kemoterápiás hatás (a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan proliferációjának gyógyszeres elnyomása vagy közvetlen megsemmisítése, mikrometasztázisok megsemmisítése);
immunstimuláció;
sugárkezelés (röntgensugarakkal és γ-sugárzásokkal gyakorolt hatás a daganatra);
krioterápia (hatás alacsony hőmérsékletű atipikus sejtekre);
fotodinamikai terápia;
kísérleti befolyásolási módszerek, amelyek értékeléséhez nincs elegendő bizonyíték.

Számos esetben a feltüntetett expozíciós módszerek mellett egy rosszindulatú daganat műtéti kivágása a közeli szövetekkel, nyirokcsomókkal, a távoli metasztázisok műtéti eltávolítása jelzett.

A kemoterápia a rosszindulatú daganatok kezelésének egyik módszere

Ha a beteg a betegség terminális szakaszában van, akkor az úgynevezett palliatív kezelést írják elő - a gyógyíthatatlan beteg szenvedéseinek csökkentését célzó terápiát (például kábító fájdalomcsillapítók, altatók).

Lehetséges szövődmények és következmények

A rosszindulatú daganatok szövődményei lehetnek:

vérzés;
csírázás a szomszédos szervekbe azok károsodásával;
ellenőrizetlen gyors előrehaladás;
áttét;
ismétlődés;
végzetes kimenetel.

Előrejelzés

A rosszindulatú daganatot hordozó betegek prognózisa számos tényezőtől függ:

a kóros folyamat lokalizálása;
a beteg életkora;
szakasz;
áttétek jelenléte;
a tumor növekedésének szerkezete és formája;
a műtét volumene és módja.

A meghatározott típusú betegségben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya nagyon egyedi, és a felsorolt tényezőktől függően általában 90-10% között mozog. A prognosztikailag legkedvezőtlenebbek a tüdőrák, a gyomorrák, az emlőrák, a "kedvezőbb" - in situ rák. A differenciálatlan rák agresszívebb, hajlamosabb az aktív áttétekre (a differenciáltakhoz képest).

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

A rákkeltő anyagokkal való érintkezés megszüntetése vagy minimalizálása.
Időszakos megelőző vizsgálatok tumor markerek kimutatásával.
Az életmód módosítása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!