Mediastinum
Mediastinalis szerkezet
A mediastinum az anatómiai tér, a mellkas medián régiója. Elöl a mediastinumot a szegycsont, mögöttük a gerinc határolja. E szerv oldalán a mellhártya üregei találhatók.
Különböző célokra (műtéti beavatkozás, sugárterápia tervezése, a patológia lokalizációjának ismertetése) a mediastinum, Twining által 1938-ban javasolt sémának megfelelően, felső és alsó, valamint elülső, hátsó és középső szakaszra oszlik.
Elülső, középső, hátsó mediastinum
Az elülső mediastinumot elöl a szegycsont, hátul a brachiocephalicus vénák, a pericardium és a brachiocephalicus törzs határolja. Ez a tér tartalmazza a belső mellkasi vénákat, a mellkasi artériát, a mediastinalis nyirokcsomókat és a thymusot - a thymus mirigyet.
A középső mediastinum felépítése: szív, üreges vénák, brachiocephalicus vénák és brachiocephalicus törzs, aortaív, emelkedő aorta, phrenicus vénák, fő hörgők, légcső, tüdővénák és artériák.
A hátsó mediastinumot az elülső részben a trachea és a pericardium, a hátsó részben pedig a gerinc határolja. A szerv ezen részén található a nyelőcső, az ereszkedő aorta, a mellkasi nyirokcsatorna, a félig párosítatlan és azigótikus vénák, valamint a mediastinum hátsó nyirokcsomói.
Felső és alsó mediastinum
Az összes anatómiai szerkezet, amely a szívburok felső széle felett helyezkedik el, a felső mediastinumhoz tartozik: határai a szegycsont felső nyílása, valamint a mellkas szöge és a Th4-Th5 csigolyaközi lemez között húzott vonal.
Az alsó mediastinumot a rekeszizom és a szívburok felső élei határolják, és ez szintén az elülső, a középső és a hátsó részre oszlik.
A mediastinum neoplazmáinak osztályozása
A szervi neoplazmákat nemcsak valódi mediastinalis daganatoknak tekintik, hanem daganatszerű betegségeknek és cisztáknak is, amelyek etiológiájában, lokalizációjában és a betegség lefolyásában különböznek. A mediastinum mindegyik neoplazmája különböző eredetű szövetekből származik, amelyeket csak anatómiai határok egyesítenek. Osztályozzák:
- Elsődleges daganatok;
- Másodlagos rosszindulatú daganatok (a mediastinum nyirokcsomóiban található szervek tumorainak metasztázisai);
- A mediastinumba kerülő szervek daganatai;
- Szövetdaganatok, amelyek feladata a mediastinum korlátozása;
- Pszeudo-neoplasztikus betegségek (Benier-Beck-Schaumann betegség, a mediastinalis csomópontok elváltozásai tuberkulózisban, parazita ciszták, nagy erek rendellenességei stb.).
A neoplazmák klinikai képe
A mediastinalis daganatokat főleg fiatal és középkorúakban azonos gyakorisággal fedezik fel, mind férfiak, mind nők esetében. Annak ellenére, hogy a mediastinalis megbetegedések sokáig nem nyilvánulhatnak meg, és csak egy megelőző vizsgálat során fedezhetők fel, számos tünet jellemzi ennek az anatómiai térnek a megsértését:
- Intenzív fájdalom, lokalizálva a neoplazmák helyén, és sugárzik a nyak, a váll, az interscapularis régióba;
- A pupilla kitágulása, a szemhéj megereszkedése, a szemgolyó visszahúzódása - akkor fordulhat elő, ha a daganat a határszimpatikus törzsbe nő;
- A hang rekedtsége - a visszatérő gégeideg legyőzéséből ered;
- Súlyosság, zaj a fejben, légszomj, mellkasi fájdalmak, cianózis és az arc duzzanata, a mellkas és a nyak vénáinak duzzanata;
- Az élelem átjutásának megsértése a nyelőcsövön keresztül.
A mediastinalis megbetegedések késői szakaszában nő a testhőmérséklet, az általános gyengeség, az arthralgikus szindróma, a szívritmuszavarok, a végtagok ödémája.
Mediastinalis lymphadenopathia
A limfadenopátiát vagy ennek a szervnek a nyirokcsomóinak megnagyobbodását karcinóma, limfómák, valamint néhány nem daganatos betegség (szarkoidózis, tuberkulózis stb.) Metasztázisai figyelhetik meg.
A betegség fő tünete a nyirokcsomók általános vagy lokalizált megnagyobbodása, azonban a mediastinalis lymphadenopathiának további megnyilvánulásai lehetnek:
- Fokozott testhőmérséklet, izzadás;
- Fogyás;
- A felső légutak gyakori fertőzése (tonsillitis, pharyngitis, tonsillitis);
- Hepatomegalia és splenomegalia.
A nyirokcsomók veresége, amely a limfómákra jellemző, izolálható, vagy egyesítheti a daganatok invázióját más anatómiai struktúrákba (légcső, erek, hörgők, mellhártya, nyelőcső, tüdő).
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
