Leukoplakia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A leukoplakia tünetei
- Diagnosztika
- Leukoplakia kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A leukoplakia a nyálkahártya elváltozása, amelyet az integumentáris hám fokozatos keratinizációja jellemez, változó súlyosságú. Csak a rétegzett laphám vagy átmeneti hám bélelt nyálkahártya érintett. A kóros folyamat kialakulhat a szájüregben, a légzőrendszerben, az urogenitális szervekben, az anális területen.
Forrás: stomatolab.com
A leukoplakia gócok fehér vagy szürkésfehér színe a keratinizált hám keratintartalmának köszönhető. A leukoplakia rosszindulatú átalakulásra képes (az esetek 3–20% -ában), ezért a rák előtti állapotokhoz tartozik. Leggyakrabban középkorú és idős embereknél diagnosztizálják. Tehát a méhnyak leukoplakia gyakoribb a 40 év feletti nőknél, és eléri a méhnyak összes patológiájának 6% -át.
Leggyakrabban a férfiaknál diagnosztizálják a leukoplakiát, a gyermekek és a serdülők kevésbé hajlamosak rá, mint a felnőttek.
Okok és kockázati tényezők
A leukoplakia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Megállapították, hogy fontos szerepet játszik a kedvezőtlen külső tényezők (mechanikai, termikus, kémiai irritáció és ezek kombinációi) nyálkahártyára gyakorolt hatása.
A kockázati tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- a gyomor-bél traktus betegségei (az esetek körülbelül 90% -ában meghatározzák);
- gyulladásos és neurodystrophiás változások a nyálkahártyákban;
- immunhiányos állapotok;
- anyagcserezavar vagy A-vitamin-hiány;
- a hormonális szint változásai;
- a diatermokoaguláció története;
- a munkahelyi veszélyek jelenléte (szén kátránnyal, szurokkal végzett munka stb.);
- rosszul illesztett tömések, fogsorok, valamint különféle fémekből készült fogsorok (a nyálkahártya mechanikai sérülése és galvanikus áramoknak való kitettség);
- rossz szokások (a termikus és kémiai expozíció kombinációja, ha a dohányzás különösen veszélyes);
- túlzott napsugárzás;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- alacsony minőségű élelmiszer és ivóvíz használata.
A betegség formái
A morfológiai jellemzőktől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- egyszerű leukoplakia (lapos);
- verrucous leukoplakia (szemölcsös);
- eróziós leukoplakia;
- dohányosok leukoplakia.
A patológia atipikus típusa a szőrös leukoplakia, amely csak súlyos immunhiányban szenvedő betegeknél alakul ki, különösen az AIDS-hez társuló tünetek komplexumában szenvedőknél, valamint a tartósan immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél.
A leukoplakia tünetei
Leggyakrabban a kóros folyamat az arcok belső felületének nyálkahártyáján, az alsó ajakon, a szájzugokban alakul ki. Ritkábban a nyelv oldalsó felülete és háta, a szájüreg aljának területe, az alveoláris folyamat, a hüvely, a vulva, a clitoris, a glans penis, a végbélnyílás és a hólyag érintett. A légzőrendszer nyálkahártyájának leukoplakiája gyakran előfordul az epiglottisban és a hangszalagokban, ritkábban a sérülés az alsó gégében lokalizálódik.
A fő tünet egy lapos, érdes, fehéres folt (latinul leukoplakia jelentése: „fehér lemez”) megjelenése a nyálkahártyán. A leukoplakia egyéb klinikai tünetei annak formájától függenek.
Lapos leukoplakia esetén a nyálkahártya élesen körülhatárolt folytonossága, amely filmre hasonlít, nem távolítható el egy spatulával történő kaparással, fájdalommentesen, összehúzódás érzésével együtt. Az érintett terület színe a keratinizáció intenzitásától függően halványszürkétől fehérig változik, opálosodhat, az érintett terület felülete száraz és érdes (néha ráncos vagy hajtogatott megjelenést kap). A leukoplakia fókusza gyakran szaggatott alakú, míg a keratinizáció alapján nincs tömörítés. Az érintett terület perifériáján enyhe hiperémia figyelhető meg.
A leukoplakia vírusos formájában a sima tejfehér plakkok általában a nyálkahártyán jelennek meg, a nyálkahártya felszíne fölé magasodnak (latinul verruca - szemölcs fordítva). A plakkképződés több hét vagy hónap alatt következik be. Az elváltozások általában fájdalommentesek, de érzékenyek lehetnek a tapintásra, reagálhatnak forró, fűszeres ételekre vagy más kémiai, termikus és mechanikus ingerekre. Bizonyos esetekben szürkésfehér színű, darabos szemölcsös növekedések vannak.
Az eróziós leukoplakia jellemzője, hogy az érintett nyálkahártyákon különböző formájú és méretű repedések és eróziók képződnek, ami fájdalommal jár.
A fennálló lapos leukoplakia hátterében verrucos és eróziós kialakulhat. Ugyanakkor a kóros folyamat kezdeti szakaszában általában enyhe gyulladás lép fel, majd a gyulladt terület hámjának keratinizációja következik be, az elváltozás sűrűbbé válik, a nyálkahártya felszíne fölé emelkedik és fekélyesedik.
A dohányosok leukoplakia esetén a kemény szájpad és a lágy szájpad szomszédos területeinek folyamatos keratinizációja figyelhető meg. Az érintett nyálkahártyák szürkésfehér árnyalatot kapnak, amely ellen piros pontok láthatók (a kis nyálmirigyek ürítőcsatornáinak tátongó nyílásai).
A gége leukoplakia tünetei: száraz köhögés, rekedtség, kellemetlenség a beszélgetés során.
A hólyag leukoplakiája az alsó has és a perineum tompa fájdalmával, viszketéssel, görcsökkel és vizeléskor jelentkező kellemetlenséggel nyilvánul meg. A húgycső scaphoid fossa leukoplakiájával vizelési nehézség jelentkezik.
Minden forma hajlamos a rosszindulatú daganatokra, míg a nyelv rosszindulatú leukoplakia leggyakrabban megfigyelhető. A lapos leukoplakia rosszindulatú átalakulásának jelei közé tartozik az eróziók vagy a pecsétek hirtelen megjelenése a leukoplakia fókuszában, valamint az egyenetlen tömörítés a fókusz egyik oldalán. Az erózió közepén lévő tömörítés, az erózió méretének hirtelen növekedése, az elváltozás felületének fekélyesedése, a papilláris növekedések jelezhetik az eróziós leukoplakia rosszindulatú átalakulását.
Diagnosztika
A leukoplakia diagnózisa objektív vizsgálat során kapott adatokon alapul. Gyakran a patológia véletlenszerű megállapítás egy fogászati vagy nőgyógyászati vizsgálat, kolposzkópia stb. Során.
A diagnózis megerősítésére biopsziát hajtanak végre, amelyet az anyag citológiai és szövettani vizsgálata követ a laboratóriumban. A citológiai vizsgálat lehetővé teszi a sejtek atípusának kimutatását, amely a prekancerekre jellemző. Az elváltozás fókuszában nagyszámú, a keratinizáció jeleit mutató hámsejtet detektálnak, és az alábbi rétegekből származó atipikus sejtek is megtalálhatók. A szövettani elemzés során keratinizáló hám található, amelynek nincs felületi funkcionális rétege (a hám felső rétegei para- vagy hiperkeratózis állapotban vannak). A rosszindulatú transzformáció kockázatát a különböző mértékű bazális sejtek atípusa és a bazális sejtek hiperaktivitása bizonyítja. Súlyos atipia jelenlétében a beteget konzultációra irányítják onkológushoz.
Forrás: medweb.ru
A leukoplakia diagnózisa során általános vizeletvizsgálatot, bakteriológiai vizeletvizsgálatot, általános és biokémiai vérvizsgálatot, immunogramot, nemi úton terjedő fertőzések jelenlétére vonatkozó vizsgálatot (bakteriális kaparás, PCR stb.) Is végeznek.
Ha a gége leukoplakia gyanúja merül fel, a laryngoszkópia javallt, a húgycső vagy a hólyag leukoplakia esetén - urethroscopia és cystoscopy. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a méh és a függelékek, valamint a hólyag ultrahangvizsgálatára.
A differenciáldiagnózist lichen planus, candidiasis, Darier-kór, másodlagos szifilisz, Keir-kór, Bowen-kór, a bőr keratinizáló laphámsejtes karcinóma alkalmazásával végzik.
Leukoplakia kezelés
A leukoplakia hatékony kezelésének feltétele a fejlődését kiváltó traumás tényező kiküszöbölése.
A sejtes atypia jelei nélküli egyszerű leukoplakia általában nem igényel radikális terápiás intézkedéseket, elegendő a traumatikus tényező (a szuvas fogak kezelése vagy eltávolítása, a tömések és protézisek pótlása vagy felszerelése stb.) És a várható taktika kiküszöbölése.
A sejtes atypia és a bazális sejtek hiperaktivitása jelzi a leukoplakia fókusz eltávolítását.
A nyálkahártya érintett területeinek eltávolítása lézeres, diatermokoagulációs, elektroexcisiós, rádióhullámos módszerrel végezhető. A leukoplakia gócok folyékony nitrogénnel történő koagulálása durva hegeket hagy maga után, ezért a leukoplakia kriodestruktúrája korlátozottan alkalmazható.
A gége leukoplakiájával minimálisan invazív endoszkópos műtétet alkalmaznak. A hólyag leukoplakiát cisztoszkópiával is műtéti úton kezelik. Ezenkívül a hólyag elváltozásának eltávolítása gáz-ózon, ózonizált olaj vagy folyadék befecskendezésével végezhető a hólyagban.
Forrás: likar.info
Bizonyos esetekben műtéti kivágás szükséges nemcsak a nyálkahártyán, hanem az egész érintett területen is (a húgycső, a hólyag, a hüvely részleges reszekciója).
A gyógyszeres kezelés gyulladáscsökkentő (általában szteroid) gyógyszerek, vitaminok (A-vitamin) szedéséből áll. Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, akkor fertőzésellenes (antibakteriális, antimikotikus) gyógyszereket írnak fel.
Lehetséges szövődmények és következmények
A leukoplakia veszélyes szövődménye annak rosszindulatú átalakulása. A rosszindulatú daganatos megbetegedések legnagyobb valószínűséggel a véres és eróziós formákban rejlenek.
A méhnyak nyálkahártyájának leukoplakia hátterében meddőség alakulhat ki. A gége nyálkahártyájának leukoplakia időben történő megfelelő kezelésének hiánya visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet a gége szöveteiben, valamint az ENT patológiájának gyakoribb előfordulásához a betegben.
A hólyag leukoplakiája kezelés hiányában jelentősen csökkenti az életminőséget, és állandó kényelmetlenséget jelent.
Előrejelzés
Időszerű kezelés esetén a prognózis kedvező, azonban a betegeknek diszperziós megfigyelést mutatnak a patológia visszaeséseinek elkerülése érdekében. A szövődmények kialakulásával a prognózis romlik.
Megelőzés
A leukoplakia megelőzése érdekében ajánlott:
- a fogbetegségek időben történő kezelése, a szájüreg tervezett rehabilitációja, kiváló minőségű protézisek, a nyálkahártyát károsító tényezők gyors megszüntetése;
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a túlmelegedés, a hipotermia és a környezeti tényezők testére gyakorolt egyéb káros hatások elkerülése;
- a munkahelyi veszélyek elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
