Molluscum contagiosum gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
- A molluscum contagiosum kezelése gyermekeknél
- Dr. Komarovsky a molluscum contagiosum kezeléséről gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél a Molluscum contagiosum fertőző dermatózis, amelyet a himlő családba tartozó vírus okoz. A betegség abban nyilvánul meg, hogy a bőrön sűrű kis csomók jelennek meg, a központi részen kis depresszió van.
A molluscum contagiosum tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél a Molluscum contagiosum sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Az orvosi statisztikák szerint a betegség összes esetének 80% -a a 2 és 12 év közötti korosztályban fordul elő. Az első életév gyermekei nem fogékonyak a betegségre, mivel az anya méhében nyert anya és az anyatej védi őket.
A gyermekeknél a Molluscum contagiosum nem jelent komoly egészségügyi kockázatot, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést, mivel általában spontán megszűnik 6-24 hónapon belül.
A betegséget a világ minden országában regisztrálják, de leggyakrabban a nedves és forró éghajlatú régiókban, valamint az alacsony életszínvonalú és a lakosság elégtelen fejlettségű higiéniai képességeivel rendelkező fejlődő országokban.
Okok és kockázati tényezők
A molluscum contagiosum kórokozója a Poxviridae családba tartozó ortopoxivírus. A bárányhimlőt okozó vírusok, a természetes himlő és a majomhimlő is ebbe a családba tartoznak. A molluscum contagiosum vírusnak 4 törzse van - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, amelyek közül a leggyakoribb az első kettő (MCV-1 és MCV-2), és az MCV-1 általában gyermekeknél található meg, és az MCV-2 gyakoribb felnőtteknél.
A vírus személyről emberre terjed házi érintkezés útján (közös fürdőszobai kiegészítők, játékok, fehérneműk, szoros bőr-bőr érintkezés révén). A gyermekek gyakran megfertőződnek molluscum contagiosummal, amikor meglátogatják a medencét. A vírusok beoltása hozzájárul a bőr mikrotraumáihoz, ezért a molluscum contagiosum gyakran olyan gyermekeket érint, akik olyan bőrbetegségekben szenvednek, mint például ekcéma vagy tüskés hő.
Nem ritka, hogy a gyerekek molluscum contagiosumot kapnak a medencében
A fertőzés után a vírus bejut az epidermisz keratinocitáiba, ahol elkezd aktívan szintetizálni a DNS-ét. A jövőben elnyomja a T-limfociták aktivitását, ami megmagyarázza a szervezet lassú antitesttermelését.
Számos betegség növeli a molluscum contagiosum kockázatát a gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:
- a különböző etiológiájú immunhiányos állapotok, beleértve a fertőző betegségeket, valamint a HIV-fertőzést;
- allergiás betegségek;
- szisztémás (autoimmun) betegségek.
A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik kortikoszteroidokkal és / vagy citosztatikumokkal - azaz immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel - kapnak terápiát.
Tünetek
A molluscum contagiosum inkubációs ideje gyermekeknél 15–180 napig tart. Befejezése után egyetlen, lekerekített, sűrű konzisztenciájú csomópont képződik a bőrön, amelynek mérete a köles szemétől a kissé lenyomott középpontú nagy borsóig terjed. A felettük lévő bőr színe általában változatlan, de egyes esetekben kissé rózsaszínű vagy rózsaszín-narancssárga lesz, néha viaszos vagy gyöngyházfényű fényt kap.
Idővel a csomók száma növekszik. Az egyes elemek egyesülhetnek egymással, ami nagy elemek megjelenéséhez vezet, amelyek félgömb alakú papulák, depressziós középrésszel. Ha megnyomja a csomót a csipesszel, akkor kis mennyiségű fehér pépes massza jön ki belőle. Limfocitákból és keratinizált sejtekből áll. Ha ezt a tömeget mikroszkóp alatt vizsgáljuk, észrevehető benne a lekerekített zárványok jelenléte, amelyeket puhatestűszerű testeknek nevezünk, és nevet adtak ennek a betegségnek.
A gyermekek molluscum contagiosum elemei kaotikus módon vannak elrendezve, és számuk több száz lehet. Kezdetben a csomók a vírus területén helyezkednek el. Később a felsőtest, a nyak, az arc és a kéz bőrén jelennek meg. Az akaratlan vakarózás hozzájárul a további önfertőzéshez és az új kiütések számának növekedéséhez.
A legtöbb esetben a gyermekek molluscum contagiosumát nem kíséri kellemetlen érzés megjelenése. Csak időnként lehet enyhe bőrszűrődés és enyhe viszketés. Nincsenek általános tünetek.
Így néz ki a molluscum contagiosum a gyermekeknél.
A gyermekeknél a molluscum contagiosum atipikus formájú bőrkiütés nagyon kicsi (miliáris forma), ebben az esetben nincs homorú központja. A legyengült, leukémiában, atópiás dermatitiszben és HIV-fertőzésben szenvedő gyermekeknél a betegség bőséges (általános) formája alakulhat ki.
Diagnosztika
A molluscum contagiosum diagnosztizálása gyermekeknél általában nem okoz nehézségeket, és bőrgyógyász végzi a jellegzetes bőrkiütések jelenléte alapján.
Nehéz diagnosztikai esetekben laboratóriumi vizsgálatot végeznek a leszerelhető csomókról. A diagnózis megerősítése a puhatestű testek (az úgynevezett Lipschütz puhatestű testek - degeneratív ovoid hámsejtek, amelyek nagy protoplazmatikus zárványokat tartalmaznak) kimutatása.
A gyermekeknél a Molluscum contagiosum differenciáldiagnózist igényel vírusos szemölcsökkel, többszörös keratoacanthomával és planus zuzmóval.
A molluscum contagiosum kezelése gyermekeknél
A gyermekeknél a molluscum contagiosum kezelésének bonyolultsága annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kórokozója egy DNS-t tartalmazó vírus. A mai napig nincs mód a test teljes megszabadítására, vagyis a betegség krónikus patológiákhoz tartozik. A visszaesések előfordulásának megelőzése azonban teljesen lehetséges. Ehhez olyan tevékenységeket kell végrehajtani, amelyek célja a gyermekek általános testének megerősítése és az immunvédelem fokozása:
- a napi rutin normalizálása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- rendszeres tartózkodás a friss levegőn;
- multivitamin készítmények tanfolyam bevitele.
A molluscum contagiosum kezelése gyermekeknél antivirális szerek alkalmazását foglalja magában. Alapvetően helyileg kenőcsök, krémek formájában alkalmazzák őket, és csak súlyos esetekben (a fertőzés bőséges formája) vannak utalások a szisztémás vírusellenes terápiára.
A molluscum contagiosum kezelésére leggyakrabban helyi vírusellenes szereket írnak fel
A gyermekeknél a molluscum contagiosum eltávolításához jelenleg ritkán folyamodnak, mivel az idő múlásával a kiütés önmagában eltűnik a bőrből. Szükség esetén a törlés a következő módszerek egyikével hajtható végre:
- Curettage. Helyi alkalmazással végzett érzéstelenítésben végezzük. Egyszerre jelentős számú bőrcsomó eltávolítható, mivel az eljárás nem túl fájdalmas és kevésbé traumatikus. A curettage havonta legfeljebb egyszer végezhető el. A kiütés elemeinek teljes megszüntetését több ülésen érik el.
- Kriodestrukció. A molluscum contagiosum eltávolítása gyermekeknél azáltal, hogy folyékony nitrogénnel ellátott ultrahidegen hőmérsékletnek teszik ki őket.
- Eltávolítás lézerrel.
Kis számú kiütéssel a terápiás hatás úgy érhető el, hogy ultraibolya fénnyel besugározzuk a bőr érintett területeit.
Ezenkívül a gyermekek molluscum contagiosumjának eltávolítása érdekében új technikát alkalmaznak, amely abból áll, hogy a tuberkulint alkalmazzák az érintett bőrfelületekre. A kezelés megkezdése előtt a gyermekeknek meg kell kapniuk a BCG vakcinát, és a terápia során izoprinosint írnak fel nekik. Tekintettel arra, hogy a közelmúltban alkalmazták a tuberkulinnal kezelt gyermekek molluscum contagiosumának kezelésére szolgáló módszert, a hosszú távú hatékonyságáról és biztonságosságáról továbbra sem áll rendelkezésre elegendő adat.
A gyermekek molluscum contagiosumának antibiotikumait csak másodlagos gennyes fertőzés esetén írják fel.
Dr. Komarovsky a molluscum contagiosum kezeléséről gyermekeknél
Számos gyermekorvos, köztük E. O. Komarovsky úgy véli, hogy a gyermekek molluscum contagiosumja nem igényel semmilyen orvosi manipulációt. Dr. Komarovsky szerint idővel a gyermek teste önmagában megbirkózik a fertőzéssel, és a betegség 6-18 hónap elteltével remisszióba megy, ami sok esetben az egész életen át folytatódik. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében általános erősítő intézkedéseket javasolnak, és az önfertőzés és a kiütés terjedésének megakadályozása érdekében elegendő az elemeket vírusellenes kenőcsökkel kezelni. Viszketés esetén az antihisztaminok indokoltak az érintett bőrfelületek karcolásának megakadályozására.
Dr. Komarovsky úgy véli, hogy a molluscum contagiosum eltávolítása gyermekeknél továbbterjesztheti a fertőzést
Az EO Komarovsky azt állítja, hogy a molluscum contagiosum eltávolításakor a gyermekek bármely, ma ismert módszerrel lehetetlen elkerülni a fertőzés további terjedését. Ezenkívül a kiütés elemeinek mesterséges eltávolítása gyakran durva hegek kialakulásához vezet a csecsemő bőrén, amelyek egy életre megmaradnak. Ha a bőrkiütések önmagukban elmúlnak, akkor ezt nem veszik figyelembe.
Potenciális következmények és szövődmények
A molluscum contagiosum szövődményei rendkívül ritkák. Leggyakrabban gyengített immunitású gyermekeknél fordulnak elő, és a karcolás helyén másodlagos fertőzés hozzáadásával járnak, ami gennyes szövődmények (tályogok, flegmon) kialakulását okozza.
Előrejelzés
A gyermekek molluscum contagiosumának prognózisa kedvező. A gennyes szövődmények hozzáadásával a bőrön durva hegek és károsodott pigmentációjú foltok maradhatnak.
Tekintettel arra, hogy a betegség leggyakrabban gyengített immunitású gyermekeket érint, a gyermek orvosi vizsgálatára van szükség az immunhiány okának megállapításához. A HIV-teszt alapja a betegség bőséges formájának vagy az óriási fertőző puhatestűek jelenléte.
Megelőzés
A molluscum contagiosum megelőzése gyermekeknél a következőket tartalmazza:
- a személyes higiénia és az otthoni higiénia szabályainak gondos betartása (csak személyes mosogatórongyokat és törölközőket használjon, heti ágyneműcsere, napi fehérneműcsere, napi zuhanyozás);
- egy beteg gyermek elszigetelése a gyermekcsoporttól;
- a gyermekek bőrének rendszeres megelőző vizsgálata szervezett csoportokban (óvodák, iskolák);
- kötelező zuhanyozás a medence látogatása után, nyilvános fürdő.
A szülőknek rendszeresen ellenőrizniük kell gyermekeik bőrét. Amikor kiütések jelennek meg rajta, amelyek hasonlítanak a molluscum contagiosumra, bőrgyógyász konzultációra van szükség. Ha a diagnózis beigazolódik, külön edényeket, törölközőket, játékokat különítenek el a gyermek számára. Közeli fizikai kapcsolat nem engedélyezhető közte és a család többi tagja között. A molluscum contagiosumban szenvedő gyermekeknek nem ajánlott az úszómedence vagy a nyilvános fürdő használata. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés nagymértékben csökkenti a fertőzés átterjedését egy beteg gyermekről más emberekre.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
