Bél candidiasis
A cikk tartalma:
- A betegség formái
- Okok és kockázati tényezők
- A bél candidiasis tünetei
- Diagnosztika
- Bél candidiasis kezelése
- Diéta a bél kandidózisához
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bél candidiasis a bélrendszer nyálkahártyájának fertőző elváltozása, amelyet a Candida nemzetséghez tartozó opportunista gombák okoznak. A betegséget meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel az egészséges felnőttek körülbelül 80% -ának Candida van a belében. Normálisan működő immunrendszer esetén a bél candidiasis gyermekeknél és felnőtteknél nem alakul ki. Valójában ez a patológia az immunhiány hátterében kialakuló opportunista fertőzés egyik változata.
A bél kandidózist a Candida nemzetség feltételesen patogén gombái okozzák
A betegség formái
A bél kandidózisának következő formáit különböztetjük meg:
- Nem invazív. A dysbacteriosis hátterében a Candida nemzetség gombái aktívan szaporodni kezdenek a bél lumenében, anélkül, hogy behatolnának a bélfal vastagságába. A létfontosságú tevékenység során a gombák specifikus toxinokat választanak ki, amelyek irritálják a bél nyálkahártyáját. A gombás toxinok hatása alatt súlyosbodik a bél mikroflóra egyensúlyhiánya, mikotikus (gomba) allergia alakul ki és másodlagos immunhiány alakul ki.
- Invazív vagy zsigeri. Súlyos immunhiány hátterében alakul ki. A betegség ezen formájában a Candida gombák a laphámrétegű hám sejtjeihez kapcsolódnak, majd rostos formává alakulnak át, és behatolnak a bélfalba. Innentől kezdve a gombák a véráramon keresztül terjednek az egész testben, hatással vannak a hasnyálmirigyre, a májra és más szervekre. Ez a forma általában előrehaladott AIDS-ben vagy súlyos neutropeniában szenvedő betegeknél (a neutrofilek szinte teljes hiánya a vérben) tapasztalható.
- Fokális. Ez egy másodlagos candidiasis, amely a nyombélfekély, a fekélyes vastagbélgyulladás hátterében alakul ki.
Okok és kockázati tényezők
A bél candidiasis kórokozója a Candida gomba (leggyakrabban - Candida albicans), amely az opportunista mikroflórához kapcsolódik. Az emberek többségének testében vannak, de nem okoznak patológiát. Csak az immunitás jelentős csökkenésének hátterében aktiválódik a gombás fertőzés, ami a betegség kialakulásához vezet.
A gombás fertőzés aktiválódik a csökkent immunitás hátterében
A bél candidiasis kialakulásának szükséges feltétele a következő tényezők legalább egyikének jelenléte:
- veleszületett immunhiány (Neselof, Di Giorgi szindrómák);
- az immunitás fiziológiai gyengülése (terhesség, súlyos stressz, időskor, újszülöttkori időszak);
- onkológiai betegségek, különösen a kemoterápia hátterében;
- allergiás és autoimmun betegségek, amelyeket kortikoszteroidokkal kezelnek;
- immunszuppresszív terápia szervátültetés után;
- az endokrin rendszer súlyos patológiái;
- a szomatikus betegségek intenzív terápiája;
- hosszú távú antibiotikum-kezelés tartalék gyógyszerekkel;
- helytelen étrend (vitaminok és fehérjék hiánya az étrendben);
- primer immunhiányos szindróma.
Normálisan működő immunrendszer esetén a bél candidiasis gyermekeknél és felnőtteknél nem alakul ki. Valójában ez a patológia az immunhiány hátterében kialakuló opportunista fertőzés egyik változata
A legtöbb esetben két vagy több kockázati tényező együttese vezet a bél candidiasis kialakulásához.
A bél candidiasis tünetei
A bél kandidózisának jeleit a betegség klinikai formája határozza meg. Invazív (elterjedt) folyamat esetén az állapot súlyos, súlyos mérgezés miatt. A bél kandidózisának fő tünetei ebben az esetben a következők:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- intenzív fájdalom a hasban;
- hasmenés vérrel a székletben.
Intenzív hasi fájdalom, hasmenés - a bél kandidózisának fő tünetei
Gombás fertőzés terjedése esetén a belső szervek (epehólyag, lép, hasnyálmirigy vagy máj) károsodásának jelei jelentkeznek.
Diffúz invazív bél candidiasis normális immunitású embereknél szinte soha nem fordul elő. Általános szabály, hogy a betegség súlyos cukorbetegség, a vér rosszindulatú elváltozásainak vagy az AIDS szövődményeként fordulhat elő (ez lehet a debütálása).
A fekélyes vastagbélgyulladás vagy a nyombélfekély elhúzódó lefolyása esetén feltételezhető a fokális invazív bél candidiasis jelenléte. Az ilyen típusú mycosisban a gombák rostos formává válnak, és a fekélyes hibák területén behatolnak a bélfalba. A bél más részein drusen (a micélium szálai által képzett sűrű szemcsék) gombák nem találhatók. A bél candidiasisának közvetlen jelei hiányozhatnak, ebben az esetben a betegséget véletlenül diagnosztizálják, a fekély területén a bélfal biopsziájának szövettani elemzése során. Más helyzetekben a gócos candidiasis az ételmérgezésre emlékeztető bélrendellenességben és a székletben lévő vér keverékében nyilvánul meg.
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban nem invazív bél candidiasis figyelhető meg, amelynek során a kórokozó intenzíven szaporodik a lumenében, miközben jelentős mennyiségű specifikus gombás metabolit szabadul fel. Ezeknek a metabolitoknak általános resorptív és helyi toxikus hatása is van a beteg testére. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a bél dysbiosisának általános felépítésében a nem invazív candidiasis az esetek körülbelül 35% -át teszi ki.
A mycosis ezen formájával a betegek általános állapota kielégítő marad, a mérgezés tünetei gyengék vagy mérsékeltek. Az instabil székletet, a puffadást és a hasi kellemetlenségeket gyakran észlelik. A nem invazív bél candidiasis hátterében a test allergiássá válik, ami hozzájárul a már meglévő allergiás betegségek megjelenéséhez vagy súlyosbodásához. A klinikusok gyakran emlegetik ezt a candidiasis formát irritábilis bél szindrómának.
Diagnosztika
Mint már említettük, a bél candidiasisának diagnosztizálása gyermekeknél és felnőtteknél jelentős nehézségeket okoz, amelyet a következő tényezők magyaráznak:
- hiánya a betegség klinikai képében a mykotikus bélelváltozások specifikus tünetei;
- a laboratóriumi diagnosztika kellően érzékeny és specifikus módszereinek hiánya, amely lehetővé teszi a Candida nemzetség gombáinak elkülönítését a székletben és a biopsziákban.
Ennek a patológiának az általános vérvizsgálata nem informatív. Felfedheti a vérszegénységet, az erythrocytopeniát, a leukocytopeniát, a lymphocytopeniát.
A bél kandidózisának gyanúja esetén a beteget endoszkópos vizsgálatra kell irányítani, amelynek során a nyálkahártya gyulladásának nem specifikus jeleit észlelik. A nem invazív bél kandidózis esetén hurutos gyulladás jellemző, invazív diffúz - a nyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozása. Az endoszkópia során biopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott biopsziák szövettani és kulturális vizsgálata követ. Az eredmények gyakran hamis negatívak, mivel nem minden minta használható fel gombás pseudomycelium előállítására.
A bél kandidózisának gyanúja esetén a beteget endoszkópos vizsgálatra irányítják
A bél kandidózisának gyanúja esetén a széklet bakteriológiai vizsgálatát és a széklet tenyésztését dysbiosis miatt írják elő. Ezek az elemzések általában vegyes flórát tárnak fel (gombák, staphylococcusok, Klebsiella, E. coli). 1 g székletben jelentkező candidiasis esetén kevesebb, mint 1000 kolóniaképző egységet észlelnek, de ha számuk meghaladja az 1000 egységet, ez a bél kandidózisának jele.
A kulturális kutatások nemcsak a betegség kórokozóinak típusát, hanem annak gombaellenes szerekre való érzékenységét is lehetővé teszik.
A diagnózis felállításához a betegnek egyszerre három diagnosztikai kritériummal kell rendelkeznie:
- A Candida gombák székletében való kimutatás tenyésztési vizsgálat során;
- A bél kandidózisának endoszkópos jeleinek azonosítása;
- Legalább egy kockázati tényező jelenléte a betegség kialakulásához.
A Candida gombák egyszeri kimutatása a székletben nem alapja a bél candidiasisban szenvedő betegek diagnosztizálásának és a gombaellenes kezelés előírásának.
Bél candidiasis kezelése
A bél kandidózisát gasztroenterológus kezeli. A következő területeket tartalmazza:
- a beteg immunállapotának korrekciója;
- gombafertőzés elleni gombaellenes szerek felírása;
- az alapbetegség kezelése, amely az immunitás csökkenését okozta és a Candida gombák aktiválódásához vezetett.
A bél kandidózisának invazív formái jelzik a kórházi kezelést. A gyógyszeres terápiát gombaellenes gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, és nemcsak helyi, hanem szisztémás hatással is rendelkeznek.
Az immunitás növelése a bél candidiasis kezelésének nélkülözhetetlen eleme
A bél kandidózisának nem invazív formáiban szenvedő betegek specifikus kezelését nem reszorpciós antimikotikumokkal végzik. Gyakorlatilag nem szívja fel őket a nyálkahártya, ezért a hatóanyag nagy koncentrációja jön létre a bél lumenében. A nem felszívódó antimikotikumok egyéb előnyei:
- a függőség hiánya;
- alacsony a mellékhatások kockázata;
- nincs negatív hatása a normális bél mikroflórára.
Figyelembe véve, hogy a nem invazív bél candidiasis kialakulásának kóros mechanizmusában a vegyes flóra és a dysbiosis állapota fontos szerepet játszik, ajánlott eubiotikumok és antimikrobiális gyógyszerek szedése.
A bél kandidózisának tüneti kezelése magában foglalja a fájdalomcsillapító, görcsoldó gyógyszerek, szorbensek és emésztőenzimek alkalmazását az indikációk szerint.
Diéta a bél kandidózisához
A bél candidiasis komplex terápiájában a diéta fontos szerepet játszik. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy utasítsák el az étrendben lévő könnyű szénhidráttartalmat, vagy jelentősen korlátozzák annak tartalmát, mivel ezek kiváló táptalajt jelentenek a Candida gombák számára. A menüből kizárva:
- édes gyümölcsök;
- iparilag elkészített gyümölcslevek;
- édes szénsavas italok;
- tészta és más lisztből készült termékek;
- kvas, sör és alkohol;
- cukor, cukrászda, lekvár, méz.
A bél kandidózisában a betegek speciális étrendet mutatnak be
A menü a következő termékek túlsúlyos használatán alapul:
- sovány hús és hal;
- tojás;
- alacsony keményítőtartalmú zöldségek (spenót, bab, káposzta és karfiol, uborka, cukkini, paprika);
- Alacsony szénhidráttartalmú gyümölcsök, például savanyú alma
- erjesztett tejtermékek (erjesztett sült tej, joghurt, joghurt, kefir, túró).
Potenciális következmények és szövődmények
A bél kandidózisának szövődményei lehetnek:
- bélperforáció;
- bélvérzés;
- a parenchymás szervek (hasnyálmirigy, máj, epehólyag) károsodása;
- gombás szepszis kialakulása.
Előrejelzés
Invazív diffúz bél kandidózis esetén az életre vonatkozó prognózis komoly, a halálozás 25 és 55% között mozog. A nem invazív candidiasis, időben megkezdett és aktívan elvégzett terápiával, a legtöbb esetben teljes gyógyulással zárul.
Megelőzés
A bél kandidózisának megelőzése érdekében meg kell szüntetni a bél dysbiosis kialakulására hajlamosító tényezőket. Ehhez a következőkre van szükség:
- tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet (az étrendben korlátozzák a könnyű szénhidrátokat, növelik a friss zöldségek, gyümölcsök, erjesztett tejtermékek tartalmát);
- felhagy az ellenőrizetlen antibiotikumok használatával;
- időben azonosítsa és aktívan kezelje a gyomor-bél traktus betegségeit.
A bél candidiasis kialakulásának kockázatát (kortikoszteroidokkal történő kezelés, polikemoterápia, az endokrin rendszer súlyos betegségei, HIV-fertőzés) szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani, és rendszeresen meg kell vizsgálni őket gombás fertőzés szempontjából.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
