Bőr candidiasis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- A bőr candidiasisának kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bőr candidiasis egy opportunista mikózis, amely a bőr felső rétegeire hat. Súlyos immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a fertőzés terjedése lehetséges, ami a betegség disszeminált formáinak kialakulásához vezet, amelyben a belső szervek is érintettek (visceralis candidiasis).
A gombás fertőzések, köztük a bőr candidiasisának előfordulása minden évben növekszik. Ez nagyrészt az antibakteriális gyógyszerek széles körű irracionális alkalmazásának tudható be.
Okok és kockázati tényezők
A bőr kandidózisának kórokozója a Candida nemzetség élesztőszerű gombája. Feltételesen patogén mikroflórához tartoznak, és általában a hüvely nyálkahártyáján, a szájban, a belekben és a bőrön is élnek. A gombás fertőzés aktiválása és a betegség kialakulása a test általános védekező képességének csökkenése és a normál mikrobiocenózis megsértése esetén következik be.
A bőr kandidózisának kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, elhízás, dysproteinemia);
- bél dysbiosis;
- krónikus szomatikus betegségek;
- hipovitaminosis állapotok;
- hyperhidrosis;
- antibiotikumok, kortikoszteroidok vagy citosztatikumok terápiája;
- hüvelygyulladás;
- orális fogamzásgátlók szedése.
Számos környezeti tényező is létezik, amelyek hatása növeli a bőr candidiasisának kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a magas páratartalom és az emelkedett környezeti hőmérséklet, amelyek optimális feltételeket teremtenek a Candida gombák életében, segítik a fertőzés aktív állapotba kerülését. Ezért diagnosztizálják a bőr kandidózisát mosogatógépekben, háziasszonyokban, fürdő- és medencemunkásokban. Hasonló körülmények alakulnak ki a gomba kialakulásának a bőrön, ha mesterséges szövetből készült ruhákat viselnek, amelyek nem engedik át a levegőt.
A cukorbetegek dolgozóiban gyakran észlelik a bőr kandidózisát. Az édesiparban használt alapanyagokban a gombák jelentős mennyiségben vannak jelen. Magas környezeti hőmérséklet esetén a bőr izzadása fokozódik, ami kedvező feltételeket teremt a mikotikus elváltozások kialakulásához. Előfordulásuk előfeltétele a munkavállalók kezének bőrének szisztematikus macerálása szerves savakkal (alma citromsav, tejsav) és cukros anyagokkal.
A betegség formái
A sérülés helyétől függően a bőr kandidózisa a következő formákra oszlik:
- a nemi szervek bőrének kandidózisa (általában a nemi szervek nyálkahártyájának károsodásával együtt fordul elő);
- a bőr nagy (inguinalis, axilláris) redőinek kandidózisa (candidalis intertrigo);
- a láb, a kéz és az interdigitalis terek bőrének kandidózisa;
- candidialis folliculitis - a fejbőr, a hónalj, a bajusz és a szakáll szőrtüszőinek mikotikus elváltozása (az arcbőr candidiasis);
- pelenka dermatitis - érinti a perineum bőrét csecsemőknél és ágyban fekvő betegeknél pelenkák használata során (a bőr candidiasisának leggyakoribb formája gyermekeknél);
- kötéses bőr candidiasis - ágyban fekvő betegek hátán, valamint gipsz alatt készül, fokozott bőrnedvességnek kitéve (különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél).
Tünetek
A bőr kandidózisának elváltozásai kezdetben általában nagy természetes redőkben helyezkednek el (az ágyékban, a hónaljban, a fenék között és az emlőmirigyek alatt). A jövőben átterjedhetnek a test más részeire, ami az arc, a nemi szervek bőrének candidiasisának kialakulásához vezethet.
Az érintett területen a bőrön hiperémiás ödémás területek jelennek meg, amelyek felületét papulák, pustulák és vezikulumok borítják. A buborékok kinyílása után erózió alakul ki a helyükön, világosan körülhatárolt fésűs élekkel. Az eróziós felület sima és fényes, jellegzetes fehéres virágzással borított. Az elváltozás perifériáján külön elhelyezkedő pustulák, vezikulák, ödémás-eritemás foltok, papulák találhatók.
Az arc bőrének candidiasisával a kis pezsgő kiütések többnyire a perioralis régió körül lokalizálódnak. Ezenkívül a betegek görcsrohamokra és repedésekre panaszkodnak a szájzugokban, a bőr fokozott szárazságára.
A pelenka dermatitis a gyermekeknél a bőr kandidózisának leggyakrabban megfigyelt formája. Előfordulásának oka általában a gyermek higiénés ellátásának szabályainak megsértése. A pelenka dermatitis fő tünete a perineum gyulladt bőrén hólyagos-pustuláris kiütések vagy pikkelyes kiütések megjelenése, amelyekhez súlyos viszketés társul.
Az interdigitalis terek bőrének kandidózisa általában olyan embereknél figyelhető meg, akik gyakran érintkeznek a talajjal (vidéki lakosok, üvegházakban és üvegházakban dolgozó munkavállalók, nyaralók tulajdonosai) és az óvodáskorú gyermekeknél. Jellemzője az ujjak közötti bőrpír és a kis buborékok megjelenése rajta.
A genitális bőr kandidózisa a legtöbb esetben gombás balanitisszel, férfiaknál balanoposthitis vagy colpitis, nőknél vulvovaginitis kombinálódik.
Ritka esetekben a bőr kandidózisa krónikus lefolyású. Leggyakrabban ezt elősegítik a T-limfociták hibái, vagyis az elégtelen immunrendszer. A betegség súlyosbodása évente többször fordul elő, minden egyes súlyosbodással az érintett terület kissé megnő. A legsúlyosabb esetekben infiltrátumok jelennek meg a bőrön, amelyek homályosan körvonalazzák a kontúrokat, amelyek felszínét az exacerbáció idején micéliumszálakkal átszúrt, serózus-véres kéreg borítja.
Diagnosztika
A diagnózis megerősítéséhez az elváltozásból kaparást készítenek a későbbi közvetlen mikroszkópia céljából (az ovális alakú sejtek gombás pseudomyceliummal történő kimutatása a candidiasis diagnosztikai jele).
Forrás: likar.info
A kórokozó meghatározása érdekében az enzim immunvizsgálat (ELISA), az immunfluoreszcencia reakciók (RIF) és a PCR diagnosztika módszerei is alkalmazhatók.
A Candida gombák mennyiségi meghatározása nagyobb diagnosztikai értékkel bír, mivel normális körülmények között vannak jelen az ember bőrén és nyálkahártyáján. Erre a célra elvégzik a kaparóanyag bakteriológiai vizsgálatát (beoltás Sabouraud táptalajára). Ezenkívül ez az elemzés lehetővé teszi a kórokozó pontos azonosítását, és ami a legfontosabb, annak gombaellenes szerekre való érzékenységének meghatározását.
Azon kísérő betegségek azonosítására, amelyek kiválthatják a bőr candidiasisának kialakulását, a következő laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:
- HIV elleni antitestek meghatározása;
- immunogram;
- a vérszérum glükózkoncentrációjának meghatározása;
- klinikai vérvizsgálat.
A bőr kandidózisa differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:
- erythemás lupus;
- visszatérő nemi herpesz;
- favus (farkas zuzmó, varasodás);
- pikkelysömör a bőr redők;
- seborrheás dermatitis;
- ekcéma.
A bőr candidiasisának kezelése
A bőr candidiasisának terápiája gombaellenes szerek szedéséből áll:
- az azolcsoport készítményei (flukonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol, izokonazol, ketokonazol);
- gombaellenes antibiotikumok (Levorin, Natamycin, Amfotericin B, Nystatin);
- egyéb antimikotikus gyógyszerek (undecilénsav készítmények, Naftifin, Terbinafin, Cyclopirox, Dequalinium-klorid, Flucytosine).
Egyetlen elváltozás esetén a gombaellenes szereket helyileg alkalmazzák, kenőcsök formájában.
Forrás: napalce.ru
Széles körű folyamat esetén a helyi kezelést szisztémásan kombinálják, vagyis a gombaellenes kenőcsök használatát az azonos hatású gyógyszerek bevitele kíséri belül. A tanfolyam időtartamát, a gyógyszerek szedésének gyakoriságát és adagolását minden esetben egy bőrgyógyász határozza meg.
Az öngyógyítás elfogadhatatlan! A szükséges dózis feleslege toxikus hatás kialakulásához vezethet, amely jelentősen hangsúlyos a gombaellenes antibiotikumokban, és az elégtelen adagolás hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez és a kórokozó hagyományos terápiával szembeni rezisztenciájának kialakulásához.
A bél kandidózisának kezelése a kórokozó kiküszöbölése mellett funkcióinak helyreállítására, a beteg testének védekezésének megerősítésére és az ezzel járó betegségek kezelésére irányul.
A bőr kandidózisának komplex terápiája alacsony szénhidráttartalmú étrendet tartalmaz, különösen könnyen emészthető (cukor, cukrászda, méz) étrendet.
A kezelés során az elváltozások bőrét tisztán és szárazon kell tartani.
Potenciális következmények és szövődmények
A szükséges kezelés nélkül a bőr kandidózisa krónikussá válhat, ellenáll a szokásos terápiának. Minden visszaeséssel a kóros folyamat kitágul, és a bőr új területeit érinti.
Az immunrendszer jelentős gyengülésével a bőr kandidózisa a vese, az agy, a szív, a szem és a máj károsodásának, vérszegénységnek, csontritkulásnak, gombás tüdőgyulladásnak a kialakulásával súlyos, súlyos formává válhat. Az életveszélyes szövődmények a candidás agyhártyagyulladás és az endocarditis.
A Candida gombák bejutása a szisztémás keringésbe immunhiányos állapottal kombinálva veszélyezteti a mycoticus szepszis kialakulását, amely a legtöbb esetben halállal végződik.
A bőrön kialakult erózió egy másodlagos bakteriális fertőzés bejárati kapuja, amelynek következtében a bőr kandidózisa bonyolult lehet a gennyes betegségek (furuncle, flegmon) kialakulásával.
Előrejelzés
A pontos diagnózis, az időben történő és teljes kezelés függvényében a prognózis kedvező. A prognózis kissé rosszabb azoknál a betegeknél, akiknél csökkent immunitás és egyidejű betegségek vannak. Ebben az esetben a bőr kandidózisa krónikussá válhat, ami szövődmények kialakulásához vezethet.
Megelőzés
A bőr kandidózisának megelőzése a következőket tartalmazza:
- antibiotikumok alkalmazása csak szigorú jelzések jelenlétében az orvos által előírt dózisban;
- a testtömeg normalizálása;
- a szérum glükózszintjének korrekciója;
- gyenge higroszkópos tulajdonságú szövetből készült szűk ruházat viselésének megtagadása;
- a gombás fertőzés egyéb formáinak (a szájüreg, a nyálkahártyák, a körömlemezek candidiasisának) időben történő felismerése és kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
