Melanóma
A betegség általános jellemzői
A melanoma az emberi bőr specifikus daganata, amelynek sejtjei, a malanociták, termelik a melanin pigmentet. És mivel ez befolyásolja az emberi szem bőrének, hajának és retinájának színét, a melanoma egyik fő jele a tumor sötét színe.
A melanoma csak egyike az onkológiai bőrbetegségek egyik típusának. Meglehetősen ritka a bőrrák más típusaihoz, az alapsejtes vagy laphámsejtes daganatokhoz képest. A melanoma a bőr onkológiájának összes esetének legfeljebb 15% -át teszi ki.
Leggyakrabban a bőrmelanoma tüneteit a kelet-európai bőrtípusú emberek végtagjain és törzsén diagnosztizálják. Különlegessége halványfehér szín és cserzéskor fokozott égési hajlam. A melanóma jeleivel küzdő betegek leggyakrabban vörös vagy szőke hajúak, kék, szürke vagy zöld szeműek.
A melanoma kialakulásának provokáló tényezője lehet az ebből eredő súlyos leégés, a trofikus fekélyek vagy hegek jelenléte a végtagok hajlításának helyén. A melanoma tüneteit gyakrabban diagnosztizálják időseknél, azoknál a betegeknél, akiknek a családjában kórelőzményben szerepel a bőrrák, valamint olyan férfiaknál és nőknél, akiknek a bőre általában anyajegyet képez. A melanoma különösen veszélyes a veleszületett pigmentáris xeroderma, Paget vagy Bowen betegségben szenvedő betegek számára.
A melanoma rendkívül agresszív és veszélyes betegség. A melanoma időben történő diagnosztizálása és sikeres kezelése a modern onkológia egyik legnehezebb problémája. A betegséget évente körülbelül 4 fő diagnosztizálja a lakosság 100 ezer emberére. A betegségből történő garantált gyógyulás csak a melanoma korai szakaszában, a régióban elterjedt folyamat révén érhető el.
A bőr melanoma tünetei
A melanoma nem feltétlenül fejlődik ki egy anyajegy vagy anyajegy (nevus) helyén. Sötét színű aszimmetrikus képződmény jelenhet meg egy tiszta bőrű területen, minden életkorfolt nélkül.
Azonban leggyakrabban a szinte fekete, sötétszürke vagy sötétbarna nevusok hajlamosak rosszindulatú daganatra (a folyamat rosszindulatú daganata). A bőr melanóma egyik fontos tünete a haj vegetációjának hiánya a nevuson. Kezdetben szintén szinte soha nem emelkedik a bőr felszíne fölé. Az idő múlásával az életkori folt megváltoztatja a színét, és a melanoma első tünete a bőr megjelenése a rózsaszín-vörös, szürke vagy fehér árnyalatú daganat helyén.
A melanoma jelei a fejlődés későbbi szakaszaiban a vérzést, viszketést, fájdalmat, kifejezést, valamint a folyamat terjedését és számos pigmentált folt megjelenését jelentik a daganat mellett. A melanoma átlagos mérete 6 mm átmérőjű. A melanoma viselkedése a növekedési sebesség és az áttétek szempontjából kiszámíthatatlan.
A felületes melanoma jele a lassú növekedés több éven át. A gyors növekedés a noduláris bőrrák jellemzője. Az ilyen típusú melanoma tünetei közé tartozik a lazaság és a hajlam a fekély kialakulására a daganat helyén.
A rosszindulatú lentigo vagy Hutchinson szeplők gyakoribbak az idősebb felnőtteknél. A melanoma egy másik típusa, a perifériás lentigo általában sötét bőrszínű embereknél fordul elő, és a melanoma későbbi szakaszaiban diagnosztizálják őket olyan helyeken történő lokalizáció miatt, amelyeket például a talpon nehéz észrevenni.
Melanoma diagnosztika
Bármely külső gyanús daganat a bőrön alapos figyelmet igényel. A bőr melanomájának első tüneteinél a betegség diagnosztizálása azzal kezdődik, hogy megkérdezik a beteget a gyanús folt megjelenésének és viselkedésének időzítéséről. Az anamnézis felvétele és a neoplazma vizsgálata után laboratóriumi vizsgálatokon áll a sor a melanoma diagnosztizálására. Az első egy bőrbiopszia, egy vizsgálat, amely mikroszkóp alatt a bőr felszíni rétegeinek kaparását végzi, helyi érzéstelenítésben.
Tumor aspirációs biopszia, műtéti nyirokcsomó-biopszia, mellkasröntgen, CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az egész testet használják a metasztatikus melanoma diagnosztizálására. Az ilyen típusú diagnózisra utaló jelek a melanoma megerősített diagnózisa a neoplazma helyi biopsziájának és a nyirokcsomók tapintható daganatos csomópontjának eredményei alapján.
Melanoma stádiumok
A melanoma stádiumának meghatározása az egyik legfontosabb prognosztikai tényező a kezelésben. Az I. és II. Stádiumú melanoma jele a tumor lokalizációja az elsődleges fókuszban. Ebben az esetben a melanoma kezelés pozitív eredménye akár 99%. A regionális nyirokcsomók áttétjeivel - a III stádiumú melanoma tünete - a bőrrák kezelésében csak az esetek 50% -ában lehet pozitív eredményt elérni.
A IV stádiumú melanómában szenvedő betegeknél a prognózis kevésbé optimistán hangzik, azonban szerencsére a bőrrák az egyik ritka rák, amelynek jeleit az esetek többségében az I. és II. Manapság a bőr melanoma tüneteiben szenvedő betegek több mint 40% -a 0,75 mm-nél kisebb vastagságú daganattal kezdi a kezelést. A melanoma ezen szakaszában a bőrrák műtéti kezelése az esetek 97-99% -ában sikeres.
Melanoma kezelés
A melanoma kezdeti szakaszában a tumor műtéti kivágására van szükség. Gazdaságos lehet, legfeljebb 2 cm bőr eltávolításával a melanoma széléről, vagy széles, a bőr reszekciója legfeljebb 5 cm lehet a neoplazma határán. Az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egységes szabvány ebben a tekintetben. A melanoma széles kivágása garantálja a tumor fókuszának teljesebb eltávolítását, ugyanakkor a kialakult heg vagy az átültetett bőrszárny helyén a rák kiújulásának oka lehet. A melanoma műtéti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.
A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. Daganatokon fekély, vérzés és gyulladás jelenlétében írják fel a neoplazma területén. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma műtéti kezeléséhez.
A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a melanoma önálló kezelésére. A melanoma kezelés preoperatív periódusában pedig alkalmazása általánossá vált, mivel a daganat kivágása szó szerint a sugárterápia vége után másnap elvégezhető. A bőr melanoma tüneteinek két kezelése közötti helyreállítási intervallum általában nem tartható fenn.
A melanoma kezelésében ellentmondásos kérdés a megelőző lymphadenectomia vagy a regionális nyirokcsomók eltávolítása. A posztoperatív szövettani vizsgálat során csak az esetek 30% -ában érintettek. De mivel nincs megbízható módszer a nyirokcsomók állapotának meghatározására a műtét előtt, általában az alsó végtagok melanóma esetén, a duzzadt nyirokcsomókat eltávolítják. A felső végtagok melanomájánál az axilláris nyirokcsomókat kivágják.
A kemoterápia metasztázisokkal történő kezelésének eredményei nem kielégítőek, ezért a bőrrák ilyen típusú terápiáját gyakorlatilag nem alkalmazzák.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
