Levotiroxin
Levotiroxin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használja idős korban
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin neve: Levothyroxine
ATX kód: H03AA01
Hatóanyag: levotiroxin-nátrium
Gyártó: Boriszov gyógyászati készítmények üzem (Fehéroroszország), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Oroszország)
Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16
A levotiroxin egy hormonális gyógyszer, amelyet pajzsmirigy betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére használnak.
Kiadási forma és összetétel
A levotiroxint tabletták formájában állítják elő: lapos hengeres, fehér vagy fehér, krémes színű árnyalattal (10 vagy 25 darab buborékfóliában, 1, 2 vagy 5 csomagolás kartondobozban).
1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:
- Hatóanyag: nátrium-levotiroxin - 25, 50 vagy 100 mcg;
- Kiegészítő komponensek: tejcukor (laktóz), talkum, Kollidon 25, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, magnézium-sztearát.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A levotiroxin egy szintetikus pajzsmirigyhormon [a tiroxin (T4) mozgásirányú formája], amely kívülről adva kompenzálja a pajzsmirigy által termelt hormon hiányát. A szöveti oxigénigény növelésével serkenti növekedésüket és differenciálódásukat, emellett növeli a zsírok, szénhidrátok és fehérjék alapanyagcseréjét. Kis adagokban szedve a levotiroxint anabolikus, és jelentős adagokban katabolikus hatás jellemzi. Az anyag elősegíti az energiafolyamatok aktiválását, ami pozitív hatással van a máj, a vesék, a szív- és érrendszer, valamint a központi idegrendszer működésére.
A levotiroxin részt vesz a máj metabolikus folyamataiban, és átjut a T3 aktív formájába, amely befolyásolja az anyagcserét és a szövetképződést. A hatásmechanizmust a genomhoz való kötődés és az anyagcsere normalizálása magyarázza a mitokondriumokban. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása csökkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését. A pajzsmirigy alulműködés kezelésére is használják, a kezelés hatása 3-4 nappal a terápia megkezdése után figyelhető meg. Amikor a levothyroxint diffúz golyvával küzdő betegeknek írják fel, a pajzsmirigy mérete körülbelül 3-6 hónap alatt csökken.
Farmakokinetika
Szájon át történő alkalmazás után a levotiroxin dózisának körülbelül 80% -a felszívódik a vékonybél felső részében. A gyógyszer felszívódása étkezés után csökken. Az anyag maximális tartalmát a vérplazmában 6 óra elteltével rögzítik. A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 99%.
A terápiás hatás a terápia kezdete után 3-5 napon belül jelentkezik. A levotiroxin anyagcseréjét az agy, a máj, a vesék, az izmok szöveteiben hajtják végre, a trijód-tironin képződésével, amelynek hangsúlyosabb hormonális aktivitása van. A felezési idő 6-7 nap. A levotiroxin a vesén keresztül ürül, és az epével választódik ki (a beadott adag legfeljebb 15% -a).
Felhasználási javallatok
- Euthyroid golyva;
- Pajzsmirigy alulműködés;
- Golyva a pajzsmirigy eltávolítása után (helyettesítő terápiaként és megelőzésként);
- Pajzsmirigyrák (műtét után);
- Diffúz toxikus golyva: miután a tireosztatikus kezelés hátterében elérte az euthyroid állapotot (monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel egyidejűleg).
Ezenkívül a gyógyszert diagnosztikai eszközként használják pajzsmirigy-szuppressziós teszt elvégzése során.
Ellenjavallatok
- Kezeletlen tirotoxikózis;
- Akut szívizomgyulladás, akut miokardiális infarktus;
- Kezeletlen mellékvese-elégtelenség;
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Az utasítások szerint a levothyroxint óvatosan kell bevenni a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében: ischaemiás szívbetegség (ateroszklerózis, angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténetében), aritmiák, artériás magas vérnyomás. Szintén óvatosnak kell lennie, amikor cukorbetegségben szenvedő, hosszú távú, súlyos lefolyású hypothyreosisban, malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél a levotiroxint alkalmazzák (szükség lehet az adag módosítására).
A terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés kezelését folytatni kell. A tireosztatikumok egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Szoptató nőknél a gyógyszert óvatosan, orvos felügyelete mellett kell bevenni, szigorúan betartva az előírt adagokat.
Utasítások a levotiroxin használatára: módszer és adagolás
A levotiroxint szájon át, reggel éhgyomorra (étkezés előtt 30 perccel), kis mennyiségű folyadékkal (1/2 pohár víz) kell bevenni. Ne rágja a tablettát.
A gyógyszer napi adagját az indikációk alapján egyedileg határozzák meg.
A szív- és érrendszeri betegségekkel nem rendelkező, 55 évesnél fiatalabb betegek hypothyreosisának helyettesítő kezelése során a Levothyroxint napi 1,6-1,8 μg / testtömeg-kg dózisban írják fel; 55 évesnél idősebb betegek vagy szív- és érrendszeri rendellenességek jelenlétében - 0,9 μg / testtömeg-kg. A jelentős elhízás dózisát az "ideális súlyra" kell kiszámítani.
A hypothyreosis helyettesítő terápiájának kezdeti szakaszában szív- és érrendszeri betegségekkel nem rendelkező 55 év alatti betegeknél a gyógyszert a következő napi adagokban írják fel:
- Nők: 75-100 mcg
- Férfiak: 100-150 mcg.
Kardiovaszkuláris betegségek vagy 55 évesnél idősebb betegek jelenlétében a levothyroxint napi 25 mcg kezdeti adagban írják fel. Amíg a vér pajzsmirigy-stimuláló hormonjának szintje nem normalizálódik, az adagot 2 havonta egyszer 25 μg-mal növelik. Ha a szív tünetei kialakulnak vagy súlyosbodnak, a szív kezelését korrigálni kell.
A veleszületett hypothyreosis kezelésében a levothyroxint az életkor függvényében írják fel (napi adag / adag a testsúly alapján):
- 0-6 hónap: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 hónap: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 év: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 évesek: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- 12 év felett: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Egyéb javallatok esetén a következő adagolási rendet írják elő:
- Euthyroid golyva (műtéti kezelés utáni visszaesés kezelése és megelőzése): 75-200 mcg naponta;
- Thyrotoxicosis (komplex terápia): 50-100 mcg naponta;
- Pajzsmirigyrák (elnyomó terápia): 50-300 mcg naponta.
A pajzsmirigy szuppressziós tesztje előtt a levothyroxint napi 75 mcg-ban írják fel a vizsgálat előtt 4 és 3 héttel, 2 és 1 hétig - 150-200 mcg naponta.
A csecsemők számára a Levothyroxine napi adagját 30 perccel az első etetés előtt adják meg egy adagban. A tablettát vízben kell feloldani finom szuszpenzióvá (közvetlenül a bevétel előtt készítik el).
Súlyos, hosszú távú hypothyreosisban szenvedő betegeknél a kezelést rendkívül óvatosan kell elkezdeni, kis adagokkal (napi 12,5 mcg). A dózist fenntartó dózisig hosszabb időközönként növelik - kéthetente, napi 12,5 μg-mal. Az ilyen betegeknek gyakrabban kell meghatározniuk a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a vérben.
A levotiroxint a pajzsmirigy alulműködésére szedik, általában az egész életen át. Thyrotoxicosis esetén a gyógyszert a tireosztatikumokkal egyidejűleg kell alkalmazni, miután elérte az euthyroid állapotot.
A terápia időtartamát minden esetben az orvos határozza meg.
Mellékhatások
A levotiroxin helyes alkalmazásával a mellékhatások általában nem alakulnak ki.
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel.
Túladagolás
Túladagolás esetén tirotoxikus krízis figyelhető meg, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a hiperhidrózis, tachycardia, fogyás, exophthalmos és az ujjak remegése. Ebben az esetben csökkenteni kell a gyógyszer adagját. Akut mérgezés esetén plazmaferezist és gyomormosást javasolnak. Glükokortikoszteroidok, kolesztiramin, szívglikozidok, béta-blokkolók és oxigénterápia felírása is megengedett. Antitireoid gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
Különleges utasítások
Az agyalapi mirigy károsodása által okozott hypothyreosisban meg kell deríteni, hogy a betegség a mellékvese kéregének elégtelenségével jár-e. Ebben az esetben az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának elkerülése érdekében a pajzsmirigyhormonokkal végzett hipotireózis kezelésének megkezdése előtt el kell kezdeni a glükokortikoszteroidokkal történő helyettesítő terápiát.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Terhes betegeknél és szoptató anyáknál a levotiroxint csak szakember felügyelete mellett alkalmazzák. A gyógyszer és a tirosztatikus gyógyszerek kombinációja ellenjavallt, mivel növeli a hypothyreosis kialakulásának kockázatát a magzatban.
Alkalmazása időseknél
Hosszú ideig hypothyreosisban szenvedő idős betegeknél fokozatosan ajánlott elkezdeni a gyógyszeres kezelést.
Gyógyszerkölcsönhatások
A levotiroxin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:
- Közvetett antikoagulánsok: hatásuk fokozása (dózisuk csökkentésére lehet szükség);
- Triciklikus antidepresszánsok: hatásuk fokozása;
- Ösztrogéntartalmú gyógyszerek: a tiroxint kötő globulin tartalmának növelése (szükség lehet a levotiroxin-nátrium adagjának emelésére);
- Inzulin, orális hipoglikémiás gyógyszerek: fokozott igény ezekre;
- Szívglikozidok: hatásuk csökkenése;
- Kolesztiramin, kolesztipol, alumínium-hidroxid: a nátrium-levotiroxin plazmakoncentrációjának csökkenése;
- Anabolikus szteroidok, aszparagináz, tamoxifen: farmakokinetikai kölcsönhatás a fehérjekötés szintjén;
- Fenitoin, szalicilátok, klofibrát, furoszemid (nagy adagokban): a nátrium-levotiroxin tartalmának növekedése, amely nem társul a vérplazma fehérjéihez;
- Növekedési hormon: az epiphysealis növekedési zónák bezárásának felgyorsítása;
- Fenobarbitál, karbamazepin, rifampicin: a levotiroxin-nátrium megnövekedett clearance-e (dózisának emelésére lehet szükség).
Analógok
A levotiroxin analógjai: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxin.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény nélkül kapható.
Vélemények a Levothyroxine-ról
A Levothyroxine-ról szóló vélemények, amelyeket a szakemberek hagynak, azt jelzik, hogy a kezelést el kell végezni, mindenképpen ellenőrizze a TSH tartalmát. Növelése az adag növelésének szükségességét jelzi. A kezdeti szakaszban az orvosok azt javasolják, hogy vegyék figyelembe a beteg életkorát és a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét. Az anyagcsere-állapot helyreállítása fokozatosan a legalacsonyabb dózistól kezdődik. A legtöbb betegnek egész életében a levotiroxint kell szednie, mivel a hypothyreosis nem gyógyítható meg teljesen. A betegek arról számolnak be, hogy a javulás néhány hét alatt bekövetkezik, és a maximális hatást a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal érik el.
A betegek azt állítják, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és a helyes dózis kiválasztásával nem befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Vannak azonban olyan mellékhatások, amelyek álmatlanság, kézremegés, angina pectoris, aritmiák, tachycardia formájában nyilvánulnak meg. Ha összehasonlítjuk a Levothyroxine-t és annak analógját (Németországban gyártott Eutirox), akkor azonos hatóanyaggal és a szervezetre gyakorolt ugyanazon hatással az utóbbi szélesebb dózisválasztékkal rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a klinikai képtől függően a legoptimálisabb kezelést válassza.
Vannak, akik testépítéskor fogyáshoz használják a levothyroxint, mert stimulálja a központi idegrendszert, növeli a hatékonyságot, elősegíti a zsírégetést, és fokozza a hőtermelést és az anyagcsere folyamatokat. Hatékonysága kiderül, hogy nagyobb, mint a legtöbb zsírégető. Megjegyezzük, hogy ilyen célokra történő alkalmazása előnyösebb, mint a trijód-tironin. Azonban alkalmanként a gyógyszer szedése nem ad eredményt, különösen akkor, ha a beteg alacsony szénhidráttartalmú étrendet követ, amely gátolja a levotiroxin trijód-tironinná történő átalakulását. A fogyás kezelésének időtartama 4-6 hét legyen. A szakértők azt javasolják, hogy kezdjék el a Levothyroxine alkalmazását napi 50 mcg-os dózissal, 2 adagra osztva a nap első felében. Ezután az adagot napi 150-300 mcg-re növelik, 2-3 adagra osztva. Riboxint, asparkamot és béta-blokkolókat szívfájdalom, szívdobogás, szorongás és szorongás esetén írnak fel. A közelmúltban a levothyroxint ritkábban alkalmazták zsírégetésre a lehetséges mellékhatások miatt.
Levothyroxine ára a gyógyszertárakban
A levotiroxin ára jelenleg ismeretlen, mivel nem kapható.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
