Levotiroxin - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Levotiroxin

Levotiroxin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használja idős korban
11. 11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. 12. Analógok
13. 13. A tárolás feltételei
14. 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. 15. Vélemények
16. 16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: Levothyroxine

ATX kód: H03AA01

Hatóanyag: levotiroxin-nátrium

Gyártó: Boriszov gyógyászati készítmények üzem (Fehéroroszország), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

A levotiroxin egy hormonális gyógyszer, amelyet pajzsmirigy betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A levotiroxint tabletták formájában állítják elő: lapos hengeres, fehér vagy fehér, krémes színű árnyalattal (10 vagy 25 darab buborékfóliában, 1, 2 vagy 5 csomagolás kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: nátrium-levotiroxin - 25, 50 vagy 100 mcg;
• Kiegészítő komponensek: tejcukor (laktóz), talkum, Kollidon 25, kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A levotiroxin egy szintetikus pajzsmirigyhormon [a tiroxin (T4) mozgásirányú formája], amely kívülről adva kompenzálja a pajzsmirigy által termelt hormon hiányát. A szöveti oxigénigény növelésével serkenti növekedésüket és differenciálódásukat, emellett növeli a zsírok, szénhidrátok és fehérjék alapanyagcseréjét. Kis adagokban szedve a levotiroxint anabolikus, és jelentős adagokban katabolikus hatás jellemzi. Az anyag elősegíti az energiafolyamatok aktiválását, ami pozitív hatással van a máj, a vesék, a szív- és érrendszer, valamint a központi idegrendszer működésére.

A levotiroxin részt vesz a máj metabolikus folyamataiban, és átjut a T3 aktív formájába, amely befolyásolja az anyagcserét és a szövetképződést. A hatásmechanizmust a genomhoz való kötődés és az anyagcsere normalizálása magyarázza a mitokondriumokban. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása csökkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését. A pajzsmirigy alulműködés kezelésére is használják, a kezelés hatása 3-4 nappal a terápia megkezdése után figyelhető meg. Amikor a levothyroxint diffúz golyvával küzdő betegeknek írják fel, a pajzsmirigy mérete körülbelül 3-6 hónap alatt csökken.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a levotiroxin dózisának körülbelül 80% -a felszívódik a vékonybél felső részében. A gyógyszer felszívódása étkezés után csökken. Az anyag maximális tartalmát a vérplazmában 6 óra elteltével rögzítik. A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 99%.

A terápiás hatás a terápia kezdete után 3-5 napon belül jelentkezik. A levotiroxin anyagcseréjét az agy, a máj, a vesék, az izmok szöveteiben hajtják végre, a trijód-tironin képződésével, amelynek hangsúlyosabb hormonális aktivitása van. A felezési idő 6-7 nap. A levotiroxin a vesén keresztül ürül, és az epével választódik ki (a beadott adag legfeljebb 15% -a).

Felhasználási javallatok

• Euthyroid golyva;
• Pajzsmirigy alulműködés;
• Golyva a pajzsmirigy eltávolítása után (helyettesítő terápiaként és megelőzésként);
• Pajzsmirigyrák (műtét után);
• Diffúz toxikus golyva: miután a tireosztatikus kezelés hátterében elérte az euthyroid állapotot (monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel egyidejűleg).

Ezenkívül a gyógyszert diagnosztikai eszközként használják pajzsmirigy-szuppressziós teszt elvégzése során.

Ellenjavallatok

• Kezeletlen tirotoxikózis;
• Akut szívizomgyulladás, akut miokardiális infarktus;
• Kezeletlen mellékvese-elégtelenség;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az utasítások szerint a levothyroxint óvatosan kell bevenni a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében: ischaemiás szívbetegség (ateroszklerózis, angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténetében), aritmiák, artériás magas vérnyomás. Szintén óvatosnak kell lennie, amikor cukorbetegségben szenvedő, hosszú távú, súlyos lefolyású hypothyreosisban, malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél a levotiroxint alkalmazzák (szükség lehet az adag módosítására).

A terhesség alatti pajzsmirigy alulműködés kezelését folytatni kell. A tireosztatikumok egyidejű alkalmazása ellenjavallt. Szoptató nőknél a gyógyszert óvatosan, orvos felügyelete mellett kell bevenni, szigorúan betartva az előírt adagokat.

Utasítások a levotiroxin használatára: módszer és adagolás

A levotiroxint szájon át, reggel éhgyomorra (étkezés előtt 30 perccel), kis mennyiségű folyadékkal (1/2 pohár víz) kell bevenni. Ne rágja a tablettát.

A gyógyszer napi adagját az indikációk alapján egyedileg határozzák meg.

A szív- és érrendszeri betegségekkel nem rendelkező, 55 évesnél fiatalabb betegek hypothyreosisának helyettesítő kezelése során a Levothyroxint napi 1,6-1,8 μg / testtömeg-kg dózisban írják fel; 55 évesnél idősebb betegek vagy szív- és érrendszeri rendellenességek jelenlétében - 0,9 μg / testtömeg-kg. A jelentős elhízás dózisát az "ideális súlyra" kell kiszámítani.

A hypothyreosis helyettesítő terápiájának kezdeti szakaszában szív- és érrendszeri betegségekkel nem rendelkező 55 év alatti betegeknél a gyógyszert a következő napi adagokban írják fel:

• Nők: 75-100 mcg
• Férfiak: 100-150 mcg.

Kardiovaszkuláris betegségek vagy 55 évesnél idősebb betegek jelenlétében a levothyroxint napi 25 mcg kezdeti adagban írják fel. Amíg a vér pajzsmirigy-stimuláló hormonjának szintje nem normalizálódik, az adagot 2 havonta egyszer 25 μg-mal növelik. Ha a szív tünetei kialakulnak vagy súlyosbodnak, a szív kezelését korrigálni kell.

A veleszületett hypothyreosis kezelésében a levothyroxint az életkor függvényében írják fel (napi adag / adag a testsúly alapján):

• 0-6 hónap: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
• 6-12 hónap: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
• 1-5 év: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
• 6-12 évesek: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
• 12 év felett: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Egyéb javallatok esetén a következő adagolási rendet írják elő:

• Euthyroid golyva (műtéti kezelés utáni visszaesés kezelése és megelőzése): 75-200 mcg naponta;
• Thyrotoxicosis (komplex terápia): 50-100 mcg naponta;
• Pajzsmirigyrák (elnyomó terápia): 50-300 mcg naponta.

A pajzsmirigy szuppressziós tesztje előtt a levothyroxint napi 75 mcg-ban írják fel a vizsgálat előtt 4 és 3 héttel, 2 és 1 hétig - 150-200 mcg naponta.

A csecsemők számára a Levothyroxine napi adagját 30 perccel az első etetés előtt adják meg egy adagban. A tablettát vízben kell feloldani finom szuszpenzióvá (közvetlenül a bevétel előtt készítik el).

Súlyos, hosszú távú hypothyreosisban szenvedő betegeknél a kezelést rendkívül óvatosan kell elkezdeni, kis adagokkal (napi 12,5 mcg). A dózist fenntartó dózisig hosszabb időközönként növelik - kéthetente, napi 12,5 μg-mal. Az ilyen betegeknek gyakrabban kell meghatározniuk a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a vérben.

A levotiroxint a pajzsmirigy alulműködésére szedik, általában az egész életen át. Thyrotoxicosis esetén a gyógyszert a tireosztatikumokkal egyidejűleg kell alkalmazni, miután elérte az euthyroid állapotot.

A terápia időtartamát minden esetben az orvos határozza meg.

Mellékhatások

A levotiroxin helyes alkalmazásával a mellékhatások általában nem alakulnak ki.

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel.

Túladagolás

Túladagolás esetén tirotoxikus krízis figyelhető meg, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a hiperhidrózis, tachycardia, fogyás, exophthalmos és az ujjak remegése. Ebben az esetben csökkenteni kell a gyógyszer adagját. Akut mérgezés esetén plazmaferezist és gyomormosást javasolnak. Glükokortikoszteroidok, kolesztiramin, szívglikozidok, béta-blokkolók és oxigénterápia felírása is megengedett. Antitireoid gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.

Különleges utasítások

Az agyalapi mirigy károsodása által okozott hypothyreosisban meg kell deríteni, hogy a betegség a mellékvese kéregének elégtelenségével jár-e. Ebben az esetben az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának elkerülése érdekében a pajzsmirigyhormonokkal végzett hipotireózis kezelésének megkezdése előtt el kell kezdeni a glükokortikoszteroidokkal történő helyettesítő terápiát.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhes betegeknél és szoptató anyáknál a levotiroxint csak szakember felügyelete mellett alkalmazzák. A gyógyszer és a tirosztatikus gyógyszerek kombinációja ellenjavallt, mivel növeli a hypothyreosis kialakulásának kockázatát a magzatban.

Alkalmazása időseknél

Hosszú ideig hypothyreosisban szenvedő idős betegeknél fokozatosan ajánlott elkezdeni a gyógyszeres kezelést.

Gyógyszerkölcsönhatások

A levotiroxin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

• Közvetett antikoagulánsok: hatásuk fokozása (dózisuk csökkentésére lehet szükség);
• Triciklikus antidepresszánsok: hatásuk fokozása;
• Ösztrogéntartalmú gyógyszerek: a tiroxint kötő globulin tartalmának növelése (szükség lehet a levotiroxin-nátrium adagjának emelésére);
• Inzulin, orális hipoglikémiás gyógyszerek: fokozott igény ezekre;
• Szívglikozidok: hatásuk csökkenése;
• Kolesztiramin, kolesztipol, alumínium-hidroxid: a nátrium-levotiroxin plazmakoncentrációjának csökkenése;
• Anabolikus szteroidok, aszparagináz, tamoxifen: farmakokinetikai kölcsönhatás a fehérjekötés szintjén;
• Fenitoin, szalicilátok, klofibrát, furoszemid (nagy adagokban): a nátrium-levotiroxin tartalmának növekedése, amely nem társul a vérplazma fehérjéihez;
• Növekedési hormon: az epiphysealis növekedési zónák bezárásának felgyorsítása;
• Fenobarbitál, karbamazepin, rifampicin: a levotiroxin-nátrium megnövekedett clearance-e (dózisának emelésére lehet szükség).

Analógok

A levotiroxin analógjai: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroxin.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény nélkül kapható.

Vélemények a Levothyroxine-ról

A Levothyroxine-ról szóló vélemények, amelyeket a szakemberek hagynak, azt jelzik, hogy a kezelést el kell végezni, mindenképpen ellenőrizze a TSH tartalmát. Növelése az adag növelésének szükségességét jelzi. A kezdeti szakaszban az orvosok azt javasolják, hogy vegyék figyelembe a beteg életkorát és a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét. Az anyagcsere-állapot helyreállítása fokozatosan a legalacsonyabb dózistól kezdődik. A legtöbb betegnek egész életében a levotiroxint kell szednie, mivel a hypothyreosis nem gyógyítható meg teljesen. A betegek arról számolnak be, hogy a javulás néhány hét alatt bekövetkezik, és a maximális hatást a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal érik el.

A betegek azt állítják, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és a helyes dózis kiválasztásával nem befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Vannak azonban olyan mellékhatások, amelyek álmatlanság, kézremegés, angina pectoris, aritmiák, tachycardia formájában nyilvánulnak meg. Ha összehasonlítjuk a Levothyroxine-t és annak analógját (Németországban gyártott Eutirox), akkor azonos hatóanyaggal és a szervezetre gyakorolt ugyanazon hatással az utóbbi szélesebb dózisválasztékkal rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a klinikai képtől függően a legoptimálisabb kezelést válassza.

Vannak, akik testépítéskor fogyáshoz használják a levothyroxint, mert stimulálja a központi idegrendszert, növeli a hatékonyságot, elősegíti a zsírégetést, és fokozza a hőtermelést és az anyagcsere folyamatokat. Hatékonysága kiderül, hogy nagyobb, mint a legtöbb zsírégető. Megjegyezzük, hogy ilyen célokra történő alkalmazása előnyösebb, mint a trijód-tironin. Azonban alkalmanként a gyógyszer szedése nem ad eredményt, különösen akkor, ha a beteg alacsony szénhidráttartalmú étrendet követ, amely gátolja a levotiroxin trijód-tironinná történő átalakulását. A fogyás kezelésének időtartama 4-6 hét legyen. A szakértők azt javasolják, hogy kezdjék el a Levothyroxine alkalmazását napi 50 mcg-os dózissal, 2 adagra osztva a nap első felében. Ezután az adagot napi 150-300 mcg-re növelik, 2-3 adagra osztva. Riboxint, asparkamot és béta-blokkolókat szívfájdalom, szívdobogás, szorongás és szorongás esetén írnak fel. A közelmúltban a levothyroxint ritkábban alkalmazták zsírégetésre a lehetséges mellékhatások miatt.

Levothyroxine ára a gyógyszertárakban

A levotiroxin ára jelenleg ismeretlen, mivel nem kapható.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!