Tüdőödéma
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Fejlesztési mechanizmus
- Tüdőödéma tünetei
- Diagnosztika
- Tüdőödéma kezelése
- A tüdőödéma következményei
- Előrejelzés
- Videó
A tüdőödéma (tüdőödéma) egy olyan klinikai szindróma, amely a felesleges folyadék felhalmozódásával jár az intersticiális szövetekben és / vagy az alveolusokban, és amely a tüdő károsodott gázcseréjében, acidózisban (a sav-bázis vérkészlet savas oldalra történő elmozdulásában), valamint a szervek és szövetek hipoxiájában nyilvánul meg.
A tüdőödéma életveszélyes állapot és a sürgősségi kórházi kezelés indikációja
Ez a kóros állapot leggyakrabban 40 év feletti felnőtteknél alakul ki. Bonyolíthatja a különféle betegségek lefolyását a kardiológiában, a pulmonológiában, a szülészetben, a gyermekgyógyászatban, a fül-orr-gégészetben, a gasztroenterológiában, a neurológiában, az urológiában.
Okoz
A kardiológiában az OB a következő betegségek szövődményeként figyelhető meg:
- akut miokardiális infarktus;
- kardioszklerózis (posztinfarktus, érelmeszesedés);
- artériás magas vérnyomás;
- szívritmuszavarok;
- kardiomiopátia;
- fertőző endocarditis;
- szívizomgyulladás;
- szív tamponálás;
- szív elégtelenség;
- a szív myxomái (jóindulatú daganatok):
- szívhibák (veleszületett és szerzett).
A pulmonológiában az OB számos kóros folyamatban is kialakulhat:
- súlyos hörghurut és kruppos tüdőgyulladás;
- tüdőtágulás;
- pneumosclerosis;
- tuberkulózis;
- bronchiális asztma;
- aktinomikózis;
- tüdő szív;
- a tüdőartéria vagy nagy ágainak tromboembóliája;
- tumoros folyamatok;
- mellkasi trauma;
- pneumothorax;
- mellhártyagyulladás.
Ritka esetekben az OB-t egyes fertőző betegségek bonyolíthatják:
- kanyaró;
- influenza;
- ARVI;
- gyermekbénulás;
- tífusz;
- skarlát;
- tetanusz;
- szamárköhögés;
- diftéria.
Az OB újszülöttekben okozhat:
- koraszülöttség;
- hypoxia;
- a hörgők és a tüdő fejlődésének patológiája.
A mechanikus asphyxia, a gyomortartalom aspirációja, fulladás szinte mindig együtt jár az OB kialakulásával.
Az emberek tüdőödémájának egyéb okai lehetnek:
- veseelégtelenség;
- nefrotikus szindróma;
- akut glomerulonephritis;
- akut hasnyálmirigy;
- májzsugorodás;
- bélelzáródás;
- traumás agysérülés;
- agydaganatok;
- agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- subarachnoidális vérzés;
- az agyi keringés akut rendellenességei;
- mérgezés fémsókkal, savakkal, foszfororganikus vegyületekkel, szalicilátokkal, barbiturátokkal;
- akut mérgezés gyógyszerekkel, nikotinnal, alkohollal;
- endogén mérgezés szepszis, hatalmas égési sérülések hátterében;
- akut allergiás reakciók (Quincke ödéma, anafilaxiás sokk);
- a terhes nők eklampsziája;
- petefészek hiperstimulációs szindróma.
A tüdőödémát iatrogén okok is kiválthatják:
- pleurális szúrás nagy mennyiségű felhalmozódott folyadék gyors kiürítésével;
- kontrollálatlan intravénás infúzió;
- hosszú távú mechanikus lélegeztetés (mesterséges tüdőszellőzés) hiperventilációs módban.
Osztályozás
Az etiológiai tényezőtől függően a tüdőödéma több típusát különböztetik meg, a szív (kardiogén), a nem kardiogén és a kevert. Viszont a nem kardiogén OB a következő típusokra oszlik:
- tüdő (légzési distressz szindróma);
- allergiás;
- nephrogén;
- neurogén;
- mérgező.
Az OB klinikai lefolyásának változatait a táblázat tartalmazza:
| Flow opció | A fejlődés időtartama | Ok és kimenetel |
| Fulmináns | Pár perc | Az esetek 100% -ában halállal végződik. |
| Akut | 1-4 óra |
Anafilaxiás sokk, szívinfarktus esetén alakul ki. A halálozás valószínűsége nagyon magas, még az újraélesztési intézkedések időben történő megkezdése esetén is. |
| Szubakut | A klinikai képet hullámos lefolyás jellemzi | Endogén mérgezésekkel (májelégtelenség, urémia) jelentkezik. Az eredmény az alapbetegségtől függ. |
| Elhúzódó | 12 órától több napig | A fejlődés oka krónikus szívelégtelenség, a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségei |
Fejlesztési mechanizmus
A fejlődés kóros mechanizmusának középpontjában a fő szerepet az alveolusok és a kapillárisok közötti membrán permeabilitás megsértése, a kolloid-ozmotikus nyomás csökkenése és a mikrovaszkuláris erek edényeinek hidrosztatikus nyomásának növekedése játszik szerepet.
A kezdeti szakaszban a transzudátum az interstitialis tüdőszövetbe izzad. Túlzott felhalmozódása a szív asztma (interstitialis tüdőödéma) kialakulását is okozza.
A szöveti ödéma további növekedése hozzájárul a transzudátum behatolásához az alveoláris üregbe, ahol levegővel keveredve hab képződik. Ez a hab megzavarja a normál gázcserét. Ezt a stádiumot alveoláris ödémának hívják.
A növekvő légszomj hátterében az intrathoracicus nyomás fokozatosan csökken. Ez fokozza a jobb szív véráramlását és a stagnálás előrehaladását okozza a pulmonalis keringés ereiben. Ez viszont hozzájárul az intersticiális szövetek ödémájának további növekedéséhez, ördögi kör képződik.
Tüdőödéma tünetei
Az OB fő jelei a következők:
- súlyos légszomj;
- részvétel a kisegítő izmok légzésében;
- halálfélelem;
- orthopnea (kényszerű ülő helyzet);
- a nyálkahártya és a bőr cianózisa;
- túlzott izzadás;
- rózsaszín habos köpet köhögése;
- tachycardia;
- fájdalom a szív régiójában.
Auszkultáció során száraz rázkódások hallhatók a legyengült légzés (szív asztma) vagy nedves finom pezsgő rázkódások hátterében, amelyek kezdetben az alsó tüdőterületeken hallhatók, majd fokozatosan terjednek a csúcsra (alveoláris OB).
Diagnosztika
A tüdőödéma differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:
- tüdőgyulladás;
- hiperventilációs szindróma;
- tüdőembólia;
- bronchiális asztma.
A beteg mindenekelőtt EKG-t készít és mellkas röntgenfelvételt készít. A további vizsgálat a következőket tartalmazza:
- Echo-KG;
- a pulmonalis artéria katéterezése a benne lévő vérnyomás meghatározása céljából;
- a külső légzés funkciójának tanulmányozása;
- sav-bázis vérkészlet vizsgálata.
Tüdőödéma kezelése
Ha egy személynek OB tünetei vannak, akkor azonnal mentőszolgálatot kell hívni hozzá. Az egészségügyi dolgozók megérkezése előtt a környékbeli embereknek elsősegélyt kell nyújtaniuk a betegnek. Ehhez a következőkre van szükség:
- ha az általános állapot megengedi, ülő helyzetet adjon az illetőnek lábaival;
- friss levegő beáramlását biztosítani;
- a keringő vér mennyiségének csökkentése érdekében az alsó végtagokon tegyen szérumot (20 percenként cserélni kell).
A tüdőödéma kezelését a kórház intenzív osztályán végzik
A beteg az intenzív osztályra kerül, ahol sürgősségi ellátásban részesül. A kezelési rend a következőket tartalmazza:
- a vér ultraszűrése;
- habszívás;
- a tüdő mesterséges szellőztetése (percenként több mint 30 légzési sebességgel);
- a morfin bevezetése az érzelmi stressz csökkentése, a légzőközpont aktivitásának elnyomása érdekében;
- nitroglicerin szedése a tüdő keringésének kirakásához;
- vízhajtók;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- szívglikozidok.
Az alapbetegség kezelését az OB támadásának enyhülése után hajtják végre.
A tüdőödéma következményei
A tüdőödéma bonyolult lehet a belső szervek iszkémiás károsodásának kialakulásával. A patológia nem kardiogén formájával a pneumosclerosis hosszú távon kialakulhat.
Előrejelzés
Az OB prognózisa az okoktól függetlenül mindig nagyon súlyos. Kardiogén tüdőödéma esetén a halálozás eléri a 80% -ot, a légzési distressz szindrómával pedig a 60% -ot. Ha az OL oka nem szüntethető meg, nagy a megismétlődés veszélye.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
