Tüdőödéma: Tünetek, Kezelés, Okok, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Tüdőödéma

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Osztályozás
3. Fejlesztési mechanizmus
4. Tüdőödéma tünetei
5. Diagnosztika
6. Tüdőödéma kezelése
7. A tüdőödéma következményei
8. Előrejelzés
9. Videó

A tüdőödéma (tüdőödéma) egy olyan klinikai szindróma, amely a felesleges folyadék felhalmozódásával jár az intersticiális szövetekben és / vagy az alveolusokban, és amely a tüdő károsodott gázcseréjében, acidózisban (a sav-bázis vérkészlet savas oldalra történő elmozdulásában), valamint a szervek és szövetek hipoxiájában nyilvánul meg.

A tüdőödéma életveszélyes állapot és a sürgősségi kórházi kezelés indikációja

Ez a kóros állapot leggyakrabban 40 év feletti felnőtteknél alakul ki. Bonyolíthatja a különféle betegségek lefolyását a kardiológiában, a pulmonológiában, a szülészetben, a gyermekgyógyászatban, a fül-orr-gégészetben, a gasztroenterológiában, a neurológiában, az urológiában.

Okoz

A kardiológiában az OB a következő betegségek szövődményeként figyelhető meg:

• akut miokardiális infarktus;
• kardioszklerózis (posztinfarktus, érelmeszesedés);
• artériás magas vérnyomás;
• szívritmuszavarok;
• kardiomiopátia;
• fertőző endocarditis;
• szívizomgyulladás;
• szív tamponálás;
• szív elégtelenség;
• a szív myxomái (jóindulatú daganatok):
• szívhibák (veleszületett és szerzett).

A pulmonológiában az OB számos kóros folyamatban is kialakulhat:

• súlyos hörghurut és kruppos tüdőgyulladás;
• tüdőtágulás;
• pneumosclerosis;
• tuberkulózis;
• bronchiális asztma;
• aktinomikózis;
• tüdő szív;
• a tüdőartéria vagy nagy ágainak tromboembóliája;
• tumoros folyamatok;
• mellkasi trauma;
• pneumothorax;
• mellhártyagyulladás.

Ritka esetekben az OB-t egyes fertőző betegségek bonyolíthatják:

• kanyaró;
• influenza;
• ARVI;
• gyermekbénulás;
• tífusz;
• skarlát;
• tetanusz;
• szamárköhögés;
• diftéria.

Az OB újszülöttekben okozhat:

• koraszülöttség;
• hypoxia;
• a hörgők és a tüdő fejlődésének patológiája.

A mechanikus asphyxia, a gyomortartalom aspirációja, fulladás szinte mindig együtt jár az OB kialakulásával.

Az emberek tüdőödémájának egyéb okai lehetnek:

• veseelégtelenség;
• nefrotikus szindróma;
• akut glomerulonephritis;
• akut hasnyálmirigy;
• májzsugorodás;
• bélelzáródás;
• traumás agysérülés;
• agydaganatok;
• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• subarachnoidális vérzés;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• mérgezés fémsókkal, savakkal, foszfororganikus vegyületekkel, szalicilátokkal, barbiturátokkal;
• akut mérgezés gyógyszerekkel, nikotinnal, alkohollal;
• endogén mérgezés szepszis, hatalmas égési sérülések hátterében;
• akut allergiás reakciók (Quincke ödéma, anafilaxiás sokk);
• a terhes nők eklampsziája;
• petefészek hiperstimulációs szindróma.

A tüdőödémát iatrogén okok is kiválthatják:

• pleurális szúrás nagy mennyiségű felhalmozódott folyadék gyors kiürítésével;
• kontrollálatlan intravénás infúzió;
• hosszú távú mechanikus lélegeztetés (mesterséges tüdőszellőzés) hiperventilációs módban.

Osztályozás

Az etiológiai tényezőtől függően a tüdőödéma több típusát különböztetik meg, a szív (kardiogén), a nem kardiogén és a kevert. Viszont a nem kardiogén OB a következő típusokra oszlik:

• tüdő (légzési distressz szindróma);
• allergiás;
• nephrogén;
• neurogén;
• mérgező.

Az OB klinikai lefolyásának változatait a táblázat tartalmazza:

Flow opció	A fejlődés időtartama	Ok és kimenetel
Fulmináns	Pár perc	Az esetek 100% -ában halállal végződik.
Akut	1-4 óra	Anafilaxiás sokk, szívinfarktus esetén alakul ki. A halálozás valószínűsége nagyon magas, még az újraélesztési intézkedések időben történő megkezdése esetén is.
Szubakut	A klinikai képet hullámos lefolyás jellemzi	Endogén mérgezésekkel (májelégtelenség, urémia) jelentkezik. Az eredmény az alapbetegségtől függ.
Elhúzódó	12 órától több napig	A fejlődés oka krónikus szívelégtelenség, a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségei

Fejlesztési mechanizmus

A fejlődés kóros mechanizmusának középpontjában a fő szerepet az alveolusok és a kapillárisok közötti membrán permeabilitás megsértése, a kolloid-ozmotikus nyomás csökkenése és a mikrovaszkuláris erek edényeinek hidrosztatikus nyomásának növekedése játszik szerepet.

A kezdeti szakaszban a transzudátum az interstitialis tüdőszövetbe izzad. Túlzott felhalmozódása a szív asztma (interstitialis tüdőödéma) kialakulását is okozza.

A szöveti ödéma további növekedése hozzájárul a transzudátum behatolásához az alveoláris üregbe, ahol levegővel keveredve hab képződik. Ez a hab megzavarja a normál gázcserét. Ezt a stádiumot alveoláris ödémának hívják.

A növekvő légszomj hátterében az intrathoracicus nyomás fokozatosan csökken. Ez fokozza a jobb szív véráramlását és a stagnálás előrehaladását okozza a pulmonalis keringés ereiben. Ez viszont hozzájárul az intersticiális szövetek ödémájának további növekedéséhez, ördögi kör képződik.

Tüdőödéma tünetei

Az OB fő jelei a következők:

• súlyos légszomj;
• részvétel a kisegítő izmok légzésében;
• halálfélelem;
• orthopnea (kényszerű ülő helyzet);
• a nyálkahártya és a bőr cianózisa;
• túlzott izzadás;
• rózsaszín habos köpet köhögése;
• tachycardia;
• fájdalom a szív régiójában.

Auszkultáció során száraz rázkódások hallhatók a legyengült légzés (szív asztma) vagy nedves finom pezsgő rázkódások hátterében, amelyek kezdetben az alsó tüdőterületeken hallhatók, majd fokozatosan terjednek a csúcsra (alveoláris OB).

Diagnosztika

A tüdőödéma differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

• tüdőgyulladás;
• hiperventilációs szindróma;
• tüdőembólia;
• bronchiális asztma.

A beteg mindenekelőtt EKG-t készít és mellkas röntgenfelvételt készít. A további vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Echo-KG;
• a pulmonalis artéria katéterezése a benne lévő vérnyomás meghatározása céljából;
• a külső légzés funkciójának tanulmányozása;
• sav-bázis vérkészlet vizsgálata.

Tüdőödéma kezelése

Ha egy személynek OB tünetei vannak, akkor azonnal mentőszolgálatot kell hívni hozzá. Az egészségügyi dolgozók megérkezése előtt a környékbeli embereknek elsősegélyt kell nyújtaniuk a betegnek. Ehhez a következőkre van szükség:

• ha az általános állapot megengedi, ülő helyzetet adjon az illetőnek lábaival;
• friss levegő beáramlását biztosítani;
• a keringő vér mennyiségének csökkentése érdekében az alsó végtagokon tegyen szérumot (20 percenként cserélni kell).

A tüdőödéma kezelését a kórház intenzív osztályán végzik

A beteg az intenzív osztályra kerül, ahol sürgősségi ellátásban részesül. A kezelési rend a következőket tartalmazza:

• a vér ultraszűrése;
• habszívás;
• a tüdő mesterséges szellőztetése (percenként több mint 30 légzési sebességgel);
• a morfin bevezetése az érzelmi stressz csökkentése, a légzőközpont aktivitásának elnyomása érdekében;
• nitroglicerin szedése a tüdő keringésének kirakásához;
• vízhajtók;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• szívglikozidok.

Az alapbetegség kezelését az OB támadásának enyhülése után hajtják végre.

A tüdőödéma következményei

A tüdőödéma bonyolult lehet a belső szervek iszkémiás károsodásának kialakulásával. A patológia nem kardiogén formájával a pneumosclerosis hosszú távon kialakulhat.

Előrejelzés

Az OB prognózisa az okoktól függetlenül mindig nagyon súlyos. Kardiogén tüdőödéma esetén a halálozás eléri a 80% -ot, a légzési distressz szindrómával pedig a 60% -ot. Ha az OL oka nem szüntethető meg, nagy a megismétlődés veszélye.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!