Peritonitis - Kezelés, Tünetek, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hashártyagyulladás

A peritonitis a peritoneum gyulladása. Ez az állapot rendkívül veszélyes a testre, mivel megzavarja az összes létfontosságú szerv működését. Az akut hashártyagyulladás sürgős orvosi ellátást igényel, különben rövid idő alatt végzetes lehet.

A peritonitis okai

A hashártyagyulladást fertőzés vagy idegen anyag (hasnyálmirigy-enzimek, epe stb.) Okozza, amelyek a hasüregbe kerültek. A fertőzés a hashártyába való behatolásának fő oka a hasi szerv gennyes összeolvadása, a hasüreg üreges szerveinek trauma, trauma, beleértve a műtőt is, a hasi szervek területén.

A peritonitist okozó leggyakoribb fertőző ágensek a streptococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az Escherichia coli, a gonococcusok, a pneumococcusok, a mycobacterium tuberculosis, valamint az anaerob mikroorganizmusok.

A fertőző peritonitis fő oka az akut gennyes vakbélgyulladás, valamivel ritkábban a gyomor és a nyombélfekély perforációja, akut gennyes kolecisztitisz, akut hasnyálmirigy-gyulladás, a kismedencei szervek akut gennyes gyulladása, a gyomor, a belek, a hólyag megrepedése sebek vagy előrehaladott daganatos folyamat eredményeként.

A peritonitis típusai

A hashártyagyulladás elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges, más néven idiopátiás vagy vírusos peritonitis rendkívül ritkán fordul elő, a hasi és a peritonealis szervek elsődleges fertőzése következtében. Vírusos peritonitis esetén a fertőzés hematogén úton, vagy a nyirokereken keresztül, esetenként a petevezetékeken keresztül jut a hashártyába. A vírusos peritonitis a betegség összes esetének legfeljebb 1% -át teszi ki.

Az októl függően vannak:

• Fertőző peritonitis;
• Perforált peritonitis;
• Traumatikus peritonitis:
• Postoperatív peritonitis.

A gyulladásos váladék jellege szerint:

• Súlyos hashártyagyulladás;
• Gennyes peritonitis;
• Vérzéses peritonitis;
• Fibrinos peritonitis;
• Gangrenous peritonitis.

Az eloszlás mértéke szerint:

• Helyi peritonitis;
• Széles körű peritonitis;
• Általános (teljes) peritonitis.

Lokalizáció szerint:

• Elhatárolt (kapszulázott) peritonitis;
• Kiömlött hashártyagyulladás.

Traumatikus tényező szerint:

• Bakteriális, mikrobiális vagy fertőző peritonitis is. Ez viszont nem specifikusakra oszlik, amelyeket a gyomor-bél traktusból származó kórokozók okoznak, és specifikusakra, amelyeket más kórokozók okoznak;
• Az aszeptikus hashártyagyulladás károsító tényezője nem a fertőzés, hanem bármely anyag toxikus hatása. Ez lehet a gyomornedv, a hasnyálmirigy-enzimek, a vér, az epe stb.
• Speciális hashártyagyulladás (karcinómás, parazita, reumatoid, granulomás).

A hashártyagyulladás tünetei

Az akut peritonitisnek számos fejlődési fázisa van:

• A reaktív fázis 12–24 órán át tart;
• Mérgező fázis, időtartama 12-72 óra;
• A terminális fázis a betegség kialakulásától számított 24–72 óra elteltével következik be, és több órán át tart.

Így az akut peritonitis a megjelenésétől számított 24 órán belül végzetes lehet.

A peritonitis tünetei a kezdeti, reaktív fázisban kezdetben egybeesnek az alapbetegség tüneteivel, amelyek élesebbé és világosabbá válnak. Általában az akut peritonitis kialakulását a teljes hasra terjedő fokozott fájdalom bizonyítja, a fájdalom csúcsát az elsődleges fókusz területén jegyzik fel. A has megfeszül, deszkaszerűvé válik. A peritoneális irritáció tünetei élesen pozitívak, amelyek közül a leghíresebb a Shchetkin-Blumberg tünet: a has tapintása és a kezek gyors elvonása esetén éles fájdalom jelentkezik. A beteg megpróbálja az oldalán feküdni a gyomorba hozott lábakkal ("magzati helyzet"), a helyzet megváltoztatásának minden kísérlete növeli a fájdalmat. A beszéd halk, a nyögések gyengék. A testhőmérséklet megemelkedik.

A toxikus stádiumban a peritonitis tünetei félrevezetőek lehetnek, mivel nyilvánvaló javulás tapasztalható. A fájdalom alábbhagy, a has már nem feszül, a beteg letargia vagy eufória állapotba kerül. Arcvonásai kiéleződnek, sápadtság jelenik meg, hányinger és hányás lehetséges. Néha a hányás fájdalmas, legyengítő jelleget ölt. Csökkent vizeletmennyiség és bélmozgás, és még akkor sem hallható, amikor a szokásos bélzajt hallgatja (a "halálos csend" tünete). A szájban lévő nyálkahártya száraz, de a folyadékbevitel nehezen alakul ki letargia vagy hányás miatt. A betegek körülbelül 20% -a hal meg ebben a szakaszban.

A peritonitis tünetei a terminális stádiumban az összes testrendszer működésének mély rendellenességét és a dekompenzáció fázisának kezdetét jelzik, amikor a test védekezőereje kimerült. A beteg leborul, közömbös a történtek iránt, néha ebben a szakaszban mámorító mentális rendellenesség lép fel. Az arc földes árnyalatot kap, a szem és az orcák elsüllyednek (az úgynevezett "hipokratészi maszk"), hideg verejték jelenik meg. A vékonybél rothadt tartalmának bőséges hányása lehetséges. Légszomj és tachycardia alakul ki, a korábban magas testhőmérséklet csökken. A has kitágult, fájdalmas, de nincs védő izomfeszültség. A Shchetkin-Blumberg tünet enyhébbé válik. Ebben a szakaszban a betegek körülbelül 90% -a meghal.

A peritonitis diagnózisa

A diagnózis a peritonitis jellegzetes tünetein és a vérvizsgálati adatokon alapul. A vérvizsgálatban gennyes-toxikus eltolódás figyelhető meg a leukocita képletében. Röntgendiagnosztikát és a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, kétséges esetekben - laparoszkópiát alkalmazzák.

Azt kell mondanom, hogy a peritonitis diagnózisának a lehető legsürgetőbbnek kell lennie, mivel az állapot sürgős kezelést igényel.

A hashártyagyulladás kezelése

A hashártyagyulladást a sürgősségi sebészeti osztályon kezelik. Akut peritonitis gyanúja esetén ételt, vizet és fájdalomcsillapítót nem szabad bevenni, fűtőpárnákat és beöntéseket nem szabad használni, a betegnek hanyatt kell maradnia. A peritonitis kezelésének alapja, ritka esetek (határolt peritonitis, agónia stb.) Kivételével, műtéti művelet.

A műtét előtt előkészületeket hajtanak végre, amelyek célja a beteg állapotának legalább részleges stabilizálása. Az előkészítés a folyadék egyensúlyának feltöltéséből, a fájdalmas sokk enyhítéséből és a vérnyomás normalizálásából áll.

A peritonitis kezelésére szolgáló műtéti beavatkozást általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét során megszűnik az elsődleges fertőző fókusz, eltávolításra kerül a gyulladásos folyadék, a hasüreget antiszeptikumokkal mossák és lefolyókat telepítenek. Ezután helyreáll a szepszis eredményeként kialakult bélelzáródás, és megszűnik a béltömörítés. A műtét után a peritonitis gyógyszeres kezelésén a sor, amelyre aktív antibiotikus terápiát alkalmaznak, valamint a test életfunkcióinak fenntartására irányuló terápiát.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!