Krónikus vazomotoros nátha: kezelés, tünetek
A cikk tartalma:
- A betegség kialakulásának okai
- A krónikus vazomotoros rhinitis tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus vazomotoros rhinitis kezelése
- Megelőzés
- Videó
Miért kell orvosnak előírnia a krónikus vazomotoros rhinitis kezelését? Milyen okai vannak a betegség kialakulásának és fő tüneteinek? Milyen megelőzési módszerek alkalmazhatók?
Az elmúlt években a fül-orr-gégészeti szervek betegségei között a krónikus rhinitis prevalenciájának jelentős növekedését figyelték meg. A rhinitis krónikus formái közül a vazomotoros rhinitis nagy helyet foglal el. Ami?
A krónikus vazomotoros rhinitis olyan betegség, amely az orrnyálkahártyát érinti az általános vagy helyi érrendszeri tónus szabályozatlansága miatt.
A vasomotoros náthát orrdugulás és az orr légzésének nehézsége jellemzi.
ICD-10 kód (a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata) - J30.0.
Az etiológiai tényező szerint a betegség allergiás vagy neurovegetatív formáját különböztetik meg.
A betegséget fizikai, kémiai vagy toxikus tényezők okozhatják. A vazomotoros rhinitis egyéb típusai:
- pszichogén, amelyben a vaszkuláris egyensúlyhiány alakul ki az autonóm idegrendszer labilitásával kapcsolatban;
- idiopátiás;
- vegyes.
A betegség kialakulásának okai
A vazomotoros rhinitis neurovegetatív formájának patogenezise az autonóm idegrendszer diszfunkcióján alapszik, mind az orrüreg autonóm idegrendszerén, mind az általános vegetatív-vaszkuláris dystónián.
A vazomotoros rhinitisben az autonóm idegrendszer részlegei közötti egyensúlyhiány az egyik tónusának növekedése vagy egy másik osztályának tónusának csökkenése miatt következik be. Ezt a kóros folyamatot számos külső és belső tényező indíthatja el.
A kiváltó tényező gyakran egy korábbi légúti vírusfertőzés. Nem specifikus okok lehetnek: dohányfüst, erős szagok, ózon, szennyező anyagok, alkoholfogyasztás, a belélegzett levegő hőmérsékletének éles változása.
A hideg levegő a betegség krónikus formájának fő nem specifikus kiváltója. A megnövekedett ózontartalom a belélegzett levegőben károsítja a hámot, növeli az erek áteresztőképességét. A leukociták és a hízósejtek kezdenek vándorolni a nyálkahártyába, serkentik a neuropeptidek - mediátorok - termelését, amelyek részt vesznek az orr hiperreaktivitásának kialakulásában a vazomotoros rhinitisben.
Az orrszeptum görbülete a betegség kialakulásához vezethet.
Mechanikai tényezők, amelyek a patológia tüneteit okozhatják, feltéve, hogy orr hiperreaktivitás van:
- az orr trauma, beleértve a műtétet is;
- az orrszeptum deformitása, az orrüreg oldalfalával érintkező éles gerincek és tüskék jelenléte;
- kényszerített kilégzés az orron keresztül;
- fokozott kifújás.
Az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya gyomor-nyelőcső vagy gége-refluxot eredményezhet, ami szintén a betegség kiváltó tényezője.
A rhinitis allergiás formája az allergén és a szöveti antitestek közötti specifikus IgE-függő reakción alapul
A vazomotoros rhinitis allergiás formája különféle allergéneknek való kitettség következtében jelentkezik:
- a növények virágpora virágzási időszakukban;
- könyv- és házpor;
- madártoll;
- haj, háziállat-szőr;
- daphnia (száraz étel halak számára);
- élelmiszeripari termékek: citrusfélék, méz, eper, tej, hal;
- illatszerek.
Az allergiás nátha patogenezisében specifikus IgE-függő reakció van az allergén és a szöveti antitestek között, amelynek eredményeként felszabadulnak az allergiás reakció mediátorai (hisztamin, szerotonin, triptáz), amelyek részt vesznek az orr hiperreaktivitásának kialakulásában és a klinikai tünetek kialakulásában.
A krónikus vazomotoros rhinitis tünetei
A betegség fő tünetei a következők:
- hosszan tartó nehézség az orr légzésében;
- orrdugulás;
- tartós vagy visszatérő tiszta orrváladék;
- a torok hátsó részén áramló nyálkaérzés;
- fejfájás és csökkent szaglás, könnyezés.
A betegséget az alsóbbrendű turbinák térfogatának növekedése jellemzi.
Az erek fokozott permeabilitásának eredményeként megnő az alsó turbinák térfogata, ami orrduguláshoz vezet. Ez a tünet rohamok formájában jelentkezik, és a bőséges nyálkahártya vagy vizes orrváladék és paroxizmális tüsszögés megjelenése jellemzi.
A fej megfordításakor és megváltoztatásakor az orrdugulás felváltva változhat egyik feléről a másikra. Az orr légzésének állandó nehézsége a krónikus rhinitisben kialakuló turbina hipertrófia következtében jelenik meg. A betegek vegetatív vaszkuláris dystónia jelei lehetnek:
- akrocianózis;
- bradycardia;
- alacsony vérnyomás;
- álmosság;
- ideggyengeség.
Diagnosztika
A betegség azonosítására irányuló alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések:
- a panaszok és az anamnézis részletes gyűjtése;
- elülső, hátsó rhinoscopy;
- klinikai vérvizsgálat;
- Az orr és az orrmelléküregek röntgenvizsgálata;
- az orr funkcionális vizsgálata;
- az orrüreg endoszkópos vizsgálata;
- az orrüregből történő váladék bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálata, az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása;
- az orrnyálkahártya citológiai vizsgálata;
- számítógépes tomográfia az indikációk szerint;
- vérkémia;
- az IgE meghatározása;
- allergiateszt elvégzése.
A betegség diagnosztizálásához röntgenfelvételt lehet előírni.
A rhinoscopy során a vazomotoros rhinitis formájától függően a következő tünetek jelenhetnek meg:
- hiperémia és az orrüreg nyálkahártyájának ödémája, sápadtsága vagy cianózisa, polipózis változások;
- kóros váladék, nyálka;
- kéreg;
- az orrüreg csontszerkezeteinek elvékonyodása;
- a hamis hamis hipertrófia;
- üvegtest ödéma.
Az orrüreg nyálkahártyájának változásainak kimutatására tesztet végzünk anemizálással adrenerg agonistákkal. Miután az orrkagyló nyálkahártyáját 0,1% -os adrenalin-oldattal megkenték, ödémával normál méretűre csökkennek. Ha a turbinátok a csontváz hiperpláziája miatt megnagyobbodnak, méretük nem változik jelentősen.
A vazomotoros nátha allergiás formájú vérének klinikai elemzése során eozinofíliát észlelnek, leukocitózis lehetséges, ha másodlagos fertőzés kapcsolódik.
Az ENT szervek egyidejű akut és krónikus patológiáinak (a sinusitis, az adenoidok, az orrszeptum görbületének stb. Jelenléte) kizárása érdekében az orr és az orrmelléküregek röntgenvizsgálatát végzik.
Meg kell állapítani az orr hiperreaktivitásának okát. Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a tünetek társulása egy adott kiváltó faktorral, a vazomotoros rhinitist idiopátiásnak definiálják.
A tanúvallomása szerint a beteg konzultációra kerül allergológushoz, tüdőgyógyászhoz, neurológushoz.
A vazomotoros náthát meg kell különböztetni a hipertrófiás náthától.
Krónikus vazomotoros rhinitis kezelése
A betegség kezelésének átfogónak kell lennie, figyelembe véve az ezzel járó betegségeket és a test általános állapotát. A terápia célja az orrlégzés helyreállítása és az életminőség javítása.
Rhinitis esetén gyógyszereket írnak fel intranazális alkalmazásra, antiallergiás és vazokonstriktoros hatással
A gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:
- szisztémás antihisztaminok (Zyrtec, Loratadin);
- helyi antiallergén szerek cseppek, spray vagy gél formájában (Azelastine, Levocabastine);
- dekongesztánsok (vazokonstriktor gyógyszerek - Tizin, Oxymetazolin) rövid kúra alatt, legfeljebb 7–8 nap;
- endonazális blokád prokainnal;
- glükokortikoidok intramucosalis beadása (Nasobek, Avamis, Fliksonase).
A vazokonstriktor cseppek racionális megközelítése nagyon fontos, mivel hosszú távú alkalmazásuk szükségessé teszi az adagjuk növelését a nagyobb hatás elérése érdekében. Ez viszont a következő nemkívánatos jelenségekhez vezethet:
- tachycardia;
- alvászavar;
- fejfájás;
- megnövekedett vérnyomás;
- angina pectoris;
- az orrnyálkahártya reaktív hiperpláziája, különösen az alsó turbinák esetében;
- csont hiperplázia;
- az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányának súlyosbodása;
- az orrüreg lumenjének elzáródása, amelyet dekongesztánsokkal már nem lehet megszüntetni.
Az orrnyálkahártya hámjának állapotának helyreállításához ajánlott speciális immunmoduláló gyógyszereket használni (IRS 19).
Az orrüreg öntözése sóoldattal, tengervízzel vagy antiszeptikus oldatokkal (Miramistin, Octenisept) pozitív hatással bír.
A fizioterápiás módszerek normalizálják a nyálkahártya mikrocirkulációját krónikus rhinitis esetén:
- exponálás UHF áramoknak (ultramagasfrekvenciás terápia) vagy mikrohullámoknak endonasálisan;
- endonazális ultraibolya besugárzás a csövön keresztül;
- hélium-neon lézer expozíciója;
- 0,25–0,5% -os cink-szulfát-oldat, 2% -os kalcium-klorid-oldat endonazális elektroforézise;
- ultrafonoforézis hidrokortizon kenőccsel, Splenin;
- Rinofluimucil, Octenisept (1: 6 arányban hígítva) befúvása (belélegzése) az orrba;
- akupunktúra.
Hogyan lehet gyógyítani a krónikus vazomotoros náthát, ha a konzervatív terápia hatástalan? A probléma megoldása a műtét lehet. A jelzések szerint:
- az alsó turbinák submucosalis vagotomia;
- az alsó turbinák ultrahangos vagy mikrohullámú szétesése;
- az alsó turbinák submucus lézeres megsemmisítése;
- az alsó conchotomia megkímélése.
Bizonyos esetekben lehetséges a lézertechnika alkalmazása
A lézeres technológiák lehetővé teszik a műtéti eljárások optimalizálását a vazomotoros rhinitis kezelésében és lerövidítik a betegek rehabilitációs időszakát. Kis teljesítményű, nagy energiájú lézert használnak. Érintkezéskor nem okoz kiterjedt szöveti nekrózist, ami pozitív hatással van a lézeres sebgyógyulás időzítésére.
A vazomotoros rhinitis krónikus lefolyása során időszakos vizsgálat szükséges otorhinolarynginológus által. Ez az orrmelléküregek, a középfül, a garat és a gége krónikus gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásának nagy kockázatával jár.
A légzőtorna a kezelés és a megelőzés hatékony módszerének számít.
A betegeknek azt javasoljuk, hogy kövessék az étrendet a fűszeres ételek, az édes, túl forró ételek korlátozásával. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a légzőgyakorlatokat is, amelyek célja a megfázás és a felső légúti megbetegedések megelőzése. A pozitív vélemények alapján a rendszeres testmozgás javíthatja általános fizikai és pszichológiai jólétét.
Szükséges általános betegségek (neurózisok, endokrin diszfunkció, belső szervek betegségei) kezelése. A provokáló tényezők, az aktív és a passzív dohányzás megszűnik.
Megelőzés
Fő megelőző intézkedések:
- a betegséget támogató exogén és endogén tényezők kiküszöbölése;
- a szájüreg, az orrgarat, az orrmelléküregek gennyes-gyulladásos betegségeinek gyógyítása;
- szomatikus betegségek terápiája: a kardiovaszkuláris rendszer patológiája, vese, diabetes mellitus, elhízás stb.;
- az élet higiénés körülményeinek javítása;
- gyógykezelés;
- az egészséges életmód fenntartása;
- keményedési eljárások, a reflexzónákra gyakorolt hatás (kontrasztzuhany, rövid ideig tartó hideg vízzel történő öntözés a talpakon);
- vitaminterápia és az orrüreg öblítése sóoldattal vagy antiszeptikus oldatokkal otthon az őszi-tavaszi időszakban;
- légzési gyakorlatok.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
