Krónikus nátha
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Krónikus nátha tünetei
- Diagnosztika
- Krónikus rhinitis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krónikus rhinitis (krónikus rhinitis) krónikus gyulladásos folyamat, amely az orr nyálkahártyájában fordul elő.
Az ismétlődő vagy kezeletlen akut rhinitis a krónikus rhinitis gyakori oka
Az emberi orrüreget két részre osztja egy orrszeptum, amelyet egy vomer, porc és az etmoid csont függőleges lemeze alkot. A közös orrjárat az orrszeptum és a turbinák között helyezkedik el, az orrüreg oldalsó részeiben három orrjárat található, amelyek megfelelnek a három turbinátnak (alsó, középső és felső). Az orrban lévő kagylók lehetővé teszik az orr megnövekedett felületét. Az orrszárny olyan kötőszöveti képződményeket tartalmaz, amelyek az orrlyukat képezik (az orrnyílások hátsó alsó részei). Az orr fő feladata a belélegzett levegő tisztítása, melegítése és párásítása, valamint a szagok megragadása.
Az orrnyálkahártyában nagy számban vannak erek. A krónikus rhinitis kialakulásával ezen a területen megszakad a vérkeringés, ami a vér stagnálását váltja ki. A gyulladás következtében a nyálkahártya megduzzad, ennek következtében az orrjáratok keskenyednek, illetve az orrlégzés megnehezül. A gyulladás egyik megnyilvánulása a gyulladásos váladék - kóros váladék, amelynek jellege a betegség formájától függően változik.
Okok és kockázati tényezők
A krónikus rhinitis kialakulásának fő okai a következők:
- visszatérő vagy kezeletlen coryza;
- genetikai hajlam;
- allergia;
- fertőző folyamatok a felső légúti traktusban;
- anyagcserezavarok (különösen az arachidonsav anyagcserezavarai);
- a hormonális szint változásai;
- túl hideg, forró, száraz, szennyezett vagy poros levegő belélegzése;
- az orr anatómiai szerkezetének megsértése (különösen az orrszeptum görbülete);
- sebészeti beavatkozások az orrüregben;
- idegen testek az orrüregben;
- a helyi érszűkítő gyógyszerek (cseppek, spray-k) visszaélése;
- rossz szokások.
A krónikus rhinitis eltérhet a septumtól
A betegség formái
A krónikus nátha a következő formákat öltheti:
- hipertrófiás;
- atrófiás;
- allergiás (szezonális vagy egész éves);
- nem allergiás;
- szakmai;
- vazomotoros.
Az általánosan elfogadott klinikai besorolásnak megfelelően a krónikus rhinitis a következő formákban fordul elő:
- hurutos;
- hipertrófiás;
- atrófiás.
A krónikus nátha osztályozása
A krónikus hipertrófiás nátha viszont kétféle lehet:
- korlátozott;
- diffúz.
Krónikus atrófiás nátha:
- egyszerű;
- fetid coryza (ozena).
Krónikus nátha tünetei
A krónikus nátha tünetei, a betegség formájától függetlenül, a következők:
- váladék az orrüregből;
- az orrnyálkahártya szárazsága;
- az orr légzésének nehézségei;
- csökkent szaglás;
- orrhang;
- viszketés érzés az orrüregben;
- torokfájás;
- tüsszögés (különösen reggel);
- reflexes köhögés;
- horkolás;
- tartós fejfájás.
Ezek a tünetek krónikus rhinitisben szenvedő betegeknél különböző súlyosságúak lehetnek, és különböző kombinációkban jelentkezhetnek.
Krónikus rhinitis esetén az orr légzése nehéz
A krónikus nátha egyik leggyakoribb jele a postnasalis szindróma jelenléte, amely a rendellenes váladék felhalmozódása az orr és a torok hátsó részén, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek. A Postnasal szindróma krónikus torokfájást és / vagy krónikus, produktív köhögést okozhat.
Az allergiás krónikus rhinitis általában az orr, a fül és a torok viszketésének érzésében, a szem és a szem vizenyésében, az orr légzésének hiányában vagy nehézségében, valamint gyors fáradtságban jelentkezik. Az orrból történő ürítés tiszta, vizes.
Krónikus hurutos rhinitis esetén az orrdugulás általában az orr egyik oldalán kifejezettebb. Az orr légzésének zavara hideg időben súlyosbodik. Az orrüregből váladék nyálkahártya vagy nyálkahártya-gátló, mérsékelt, de bőségessé és gennyessé válhat.
Krónikus hipertrófiás náthában az orrnyálkahártya túlnövekedése és megvastagodása (hiperplázia) figyelhető meg. A benőtt nyálkahártya akadályozza az orr légzését, amíg az az orrjárat elzáródása miatt teljesen le nem áll, a betegek kénytelenek a szájon át lélegezni. Ezenkívül a nasolacrimalis csatornák nyílása összenyomódik, ami dacryocystitist (a könnyzsák gyulladását) és kötőhártya-gyulladást okozhat. Az Eustachianus-csövek szájának összenyomódása Eustachitis kialakulásához vezethet.
A dacryocystitis a krónikus hipertrófiás nátha egyik szövődménye
Krónikus atrófiás rhinitis esetén az orrüregből kevés, viszkózus nyálka válik ki, amely kiszáradásakor kérget képez. A kéreg eltávolítására tett kísérletek az orrüreg atrófiás nyálkahártyájának sérüléséhez vezetnek. Az állandó mikrotrauma fekélyt, orrvérzést, másodlagos fertőzést okoz. Amikor a nyálkahártya fekélyeit Klebsiella fertőzte meg, egy ilyen típusú krónikus atrófiás rhinitis fordul elő, mint a fetid rhinitis vagy az ozena. Ugyanakkor az orrüregben piszkos szürke kéreg képződik, amelyek éles kellemetlen (rothadt, émelygő) szagot okoznak, amely meglehetősen messzire terjedhet. Ugyanakkor az orr szárazsága növekszik, a distrofiás folyamatok súlyosbodnak, az orr légzése az orrüreg tágulása ellenére megnehezül.
Diagnosztika
A krónikus rhinitis diagnosztizálásához a panaszok összegyűjtése, a fizikális vizsgálat és az orrszarvás eredményeként nyert adatokat használják. Az elülső rhinoszkópiával az orrüreg nyálkahártyájának enyhe hiperémia és ödémája (főleg az alsó és középső orrcsigolyák régiójában), valamint a pasztaosság található.
Szükség esetén igénybe veheti az orrmelléküregek röntgen- és / vagy számítógépes tomográfiáját (a krónikus orrmelléküreg-gyulladás kizárása érdekében), a rhinomanometriát. Allergiateszteket végeznek. Az allergiás tesztek negatív eredménye esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek az orrból az eozinofilek számára. Ezenkívül általános és biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, a kóros váladék tenyésztési vizsgálatát, a fertőző ágens fertőzésellenes gyógyszerekre való érzékenységének meghatározásával, az orrnyálkahártya biopsziás mintájának szövettani vizsgálatát írják elő.
A rhinoscopy a krónikus rhinitis diagnosztizálásának egyik fő módszere
A krónikus rhinitis hurutos formájának megkülönböztetéséhez a hipertrófiától anemizációval végzett vizsgálatot végeznek: az orrüreg nyálkahártyáját vazokonstriktor gyógyszerrel kenik. Az alsó orrkagyló térfogatának kifejezett csökkenése az igazi hipertrófia hiányát jelzi. Az alsó turbinák térfogatának enyhe csökkenése vagy összehúzódásának teljes hiánya hipertrófiás folyamatot jelez.
Krónikus rhinitis kezelése
A krónikus nátha kezelése összetett, sikereinek egyik feltétele a betegség kialakulását okozó tényezők hatásának kizárása.
Az orrnyálkahártya szárazsága érdekében hidratáló spray-ket használnak. Felírt helyi gyógyszerek, amelyek javítják az orrnyálkahártya trofizmusát, izotóniás sóoldattal öblítik az orrüreget. Kerülni kell az érszűkítő cseppek gyakori alkalmazását. A fertőző etiológia rhinitisével a helyi antibakteriális gyógyszereket kenőcs, spray, cseppek formájában írják fel, amelyek megválasztása a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásán alapul.
Krónikus allergiás náthában az allergénnel való érintkezés azonosítása után kizárt. Helyi antiallergiás gyógyszereket mutatnak be, egyes esetekben specifikus immunterápiát végeznek. Súlyos esetekben intranazális spray-kortikoszteroidokat írhatnak fel. Az érszűkítő hatású cseppeknek ebben az esetben nincs kifejezett pozitív hatása, hosszan tartó alkalmazásuk gyógyszeres rhinitis kialakulásához vezethet.
Krónikus náthában a helyi készítményeket spray-k, cseppek, kenőcsök formájában írják fel.
Krónikus hurutos rhinitis esetén gyulladáscsökkentő és összehúzó hatású orrcseppeket alkalmaznak.
Az orrszeptum görbületével a hiba műtéti eltávolítását (septoplasztika) jelzik.
A krónikus atrófiás nátha kezelése tüneti. A terápiás hatást az orrnyálkahártya folyamatos sóoldattal történő megnedvesítésével (cseppek, spray-k, öntözőszerek), az A- és E-vitamin olajoldatának cseppentésével és más olajcseppekkel lehet elérni.
Krónikus hipertrófiás náthában a konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában műtéti kezelést jeleznek, amely az orrüreg benőtt nyálkahártyájának eltávolításából áll. A legtöbb esetben a beavatkozást minimálisan invazív módszerrel hajtják végre (elektrokoaguláció, rádióhullám műtét, kriodestrukció, ultrahang vagy lézeres módszerek). Bizonyos esetekben, enyhe hipertrófiával, submucosalis vazotomiát hajtanak végre, amelynek során a nyálkahártya és a turbinák periosteuma közötti érrendszeri kapcsolatokat felboncolják. A műtét lehetővé teszi az orr légzésének teljes helyreállítását. Súlyos hipertrófia esetén szükség lehet az alsó turbina teljes vagy részleges eltávolítására (conchotomia).
Lehetséges szövődmények és következmények
A krónikus rhinitis hátterében szövődmények, például krónikus oxigén éhezés, krónikus mandulagyulladás, eozinofil szindrómával járó nem allergiás rhinitis, obstruktív apnoe szindróma, sinusitis alakulhatnak ki. A krónikus allergiás nátha nagy kockázati tényező a bronchiális asztma kialakulásában.
Előrejelzés
Időszerű és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
A krónikus rhinitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a légutak akut betegségeinek időben történő kezelése;
- az allergénekkel való érintkezés elkerülése;
- az orrüreg anatómiájának zavarainak korrekciója;
- a rossz szokások elutasítása;
- az érszűkítő cseppek ellenőrizetlen használatának elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
