Krónikus gégegyulladás: tünetek, okok, kezelés
A cikk tartalma:
- A krónikus gégegyulladás okai
- Krónikus gégegyulladás tünetei
- Diagnosztika
- Hogyan kezeljük a gégegyulladást
- Megelőzés
- Videó
A krónikus gégegyulladás az ENT-szervek teljes patológiájának 10% -át teszi ki, és olyan betegség, amelyet a gége nyálkahártyájának több mint három hétig tartó krónikus gyulladása jellemez. Ugyanakkor csökken a beteg életminősége, ezért nagyon fontos a felső és az alsó légutak akut gyulladásos kórképeinek időben történő kezelése.
A betegség leggyakoribb tünete a fejfájás a hangterhelés és a hangváltozások során.
Krónikus gégegyulladás kódja az ICD-10 szerint (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálat): J37.0 / 37.1.
A patológia formái:
- hurutos;
- hiperplasztikus vagy hipertrófiás;
- atrófiás;
- ödémás polipózis.
A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás korlátozott és diffúz lehet. A gége nyálkahártyájának következő típusú hiperpláziáját különböztetjük meg:
- a vokális redők rostos csomói vagy énekes csomók;
- a gége pachyderma;
- krónikus béléses gégegyulladás;
- a villogó kamra prolapsusa (prolapsusa).
A betegség lehet specifikus és nem specifikus is.
A krónikus gégegyulladás okai
A gége nyálkahártyájának krónikus gyulladásának etiológiai tényezői a következők:
- az akut gégegyulladás gyakori visszaesése;
- különféle fertőzések: bakteriális, vírusos, klamidiális, mycoplasma, gomba;
- paraziták;
- a nyak és a gége külső és belső sérülése (idegen test által okozott károsodás, belégzési elváltozások);
- fokozott hangterhelés;
- allergia;
- gastrooesophagealis reflux betegség;
- dohányzó;
- alkohollal való visszaélés;
- foglalkozási veszélyek: munka poros, gázszennyezett helyiségben vagy magas hőmérsékleten;
- az orr és az orrmelléküregek krónikus betegségei;
- a bronchopulmonáris rendszer patológiája;
- a gyomor-bél traktus betegségei, a máj;
- anyagcserezavarok (diabetes mellitus, hypothyreosis stb.);
- átvitt sugárterápia;
- a lokális kortikoszteroid terápia története;
- az interferon és az immunrendszer megsértése.
A gége specifikus elváltozása olyan betegségekkel figyelhető meg, mint:
- tuberkulózis;
- szifilisz;
- szisztémás betegségek: reumás ízületi gyulladás, Wegener-kór, polichondritis, szarkoidózis, amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus stb.
- diftéria és más fertőző betegségek;
- a vér és a bőr betegségei (pemphigus).
A gége krónikus gyulladásának patogenezise a nyálkahártyájának károsodott vérkeringésén alapul. A vénás pangás markáns megnyilvánulásai vannak. Kissejtes szöveti beszivárgás következik be, a hangráncok hengeres hámját többrétegű lapos hám váltja fel.
Krónikus gégegyulladás tünetei
A fő panaszok, amelyeket a betegek gége krónikus gyulladásos elváltozásai mutatnak be:
- a hang megsértése és megváltoztatása;
- torokfájás hangfeszültséggel;
- köhögés;
- paresztézia a gégében;
- nehézlégzés.
A gége és a hangszalag gyulladásával járó hangzavar
A tünetek kifejezettebbek reggel és késő délután.
A leggyakoribb krónikus hurutos gégegyulladás. A kóros folyamat súlyosságától függően a beteg aggódik a verejtékezés, a szárazság, az idegen test érzésének a gégében, a köhögés miatt.
A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás esetén állandó rekedtség jellemző, a hang sok felhanggal durva lesz.
A betegség krónikus ödémás-polipózisos formájában a rekedtséget a hang hangszínének fokozatos eltolódása jellemzi az alacsony férfi frekvenciákra. A betegségnek ez a formája veszélyes, mert a légzési elégtelenség akár a III fokú gége szűkületéig is kialakulhat.
Az atrófiás gégegyulladást rekedtség, köhögés és fájdalom is jellemzi, amikor megpróbálja javítani a hang hangerejét. A gége nyálkahártyájának hámjának integritásának megsértése miatt köhögés közben vércsíkok szabadulhatnak fel.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához az orvos megtudja a beteg panaszait, gondosan összegyűjti az anamnézis adatait, kivizsgálást végez, amely magában foglalja a gégészkópiát, és további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket is előír.
A betegséget leggyakrabban vírusok és baktériumok okozzák, különösen a pneumococcus, amelyet általában bakteriológiai vizsgálat során észlelnek
Bakteriológiai és mikológiai kutatások folynak. Ebben az esetben egy szakember tenyésztést vesz a gége nyálkahártyájából vagy a hanghajtásokból helyi érzéstelenítésben. A gégegyulladás leggyakoribb kórokozói a következők:
- Pneumococcus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- chlamydia;
- diftéria bacillus;
- élesztőszerű gombák a Candida nemzetségből.
A krónikus hiperplasztikus, specifikus és ödémás-polipózisos gégegyulladás differenciáldiagnózisának fő módszere a szövettani vizsgálat. A biopsziát a gégében közvetett mikrolaringoszkópiával végezzük. Ami?
A diagnózis tisztázása érdekében fibrolaryngoszkópokat használnak, amelyek szükség esetén lehetővé teszik a fénykép készítését
Az indirekt mikrolaringoszkópia a gége és a hangszalag patológiájának vizuális diagnosztizálásának endoszkópos módszere. A modern fibrolaryngoszkópok lehetővé teszik a fénykép készítését vagy a videó felvételét a vizsgálat során, és így rögzítik és mentik a patológia azonosított esetét.
A laryngoszkópia során krónikus hurutos gégegyulladásban mérsékelt hiperémia, a gége nyálkahártyájának ödémája fordul elő, főleg a hangráncok területén, kifejezett érrendszeri mintázat.
Hipertrófiás formában a közvetett laryngoscopia lehetővé teszi a nyálkahártya megvastagodásának, pépesedésének és hiperémiájának, vastag nyálkahártya detektálását a gége különböző részein. A hipertrófiás gégegyulladás korlátozott formáját a csomók jelenléte jellemzi a vokális redőkön. Diffúz formában a vokális redők megvastagodnak és deformálódnak.
Krónikus atrófiás gégegyulladás esetén a diagnózis során meghatározzák a nyálkahártya elvékonyodását. Sima, fényes, helyenként viszkózus nyálka és kéreg borítja. A hangráncok is elvékonyodnak. A hangzás során nem záródnak le teljesen, így ovális alakú rés marad.
Hogyan kezeljük a gégegyulladást
Nagyon fontos komolyan venni a krónikus gégegyulladás kezelését felnőtteknél és gyermekeknél, mivel a betegség minden formája rákmegelőző.
A terápia integrált megközelítést igényel más szakterületek orvosainak bevonásával: gasztroenterológus, pulmonológus, fertőző betegségek szakembere, reumatológus, endokrinológus, bőrgyógyász stb.
Kezelési célok:
- a gége gyulladásos folyamatának megszüntetése;
- hangzatos hang visszaállítása;
- a krónikus gyulladás rosszindulatú formációvá történő átalakulásának megelőzése.
Először is meg kell szüntetni a gége nyálkahártyáját irritáló káros exogén tényezőket, egy szelíd hangmódot. Javasoljuk a dohányzás abbahagyását, a foglalkozási veszélyek kizárását, a szoba levegőjének megnedvesítését.
Figyelemmel kell kísérni a helyiség páratartalmát, amelyhez speciális párásítók használhatók
A konzervatív kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápia kiválasztását és kijelölését a krónikus folyamat súlyosbodásához. A választott gyógyszerek széles spektrumú antibiotikumok: védett penicillinek (Amoxicillin Clavulanate), légzőszervi fluorokinolonok (Levofloxacin), makrolidok (Azithromycin).
A hiperplasztikus és ödémás-polipos gégegyulladás súlyosbodásával második generációs antihisztaminokat alkalmaznak (Claritin, Loratadin). A betegség hurutos és atrófiás formájában az antihisztaminokat általában nem írják fel, mivel súlyosbíthatják a gége nyálkahártyájának szárazságát.
A szisztémás kortikoszteroidok javallt a gége nyálkahártyájának ödémájának enyhítésére a felső légutak szűkületével a krónikus gyulladás súlyosbodásának hátterében.
Ha a gége különböző részein a gége vagy a kéreg a gége különböző részein észlelhető, helyi és szisztémás mukolitikumokat írnak elő: növényi eredetű vagy illóolajokat tartalmazó készítmények. A hiperplasztikus vagy ödémás-polipózisos gégegyulladásban szenvedő betegek komplex enzimatikus készítményeket mutatnak legalább 14 napig.
A belégzés az átfogó kezelés fontos része
Az inhalációs terápia fontos szerepet játszik. Az inhalációkat legfeljebb 10 napos tanfolyamokon írják elő, erre vonatkoznak:
- antibakteriális szerek (tiamphenicol, Dioxidin);
- mukolitikumok;
- kortikoszteroidok;
- gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatású növényi készítmények;
- ásványvíz.
10 percig tartó ásványvízzel történő belégzés hosszú ideig naponta négyszer, például egy hónapon belül végezhető.
A helyi immunitás növelése érdekében az IRS 19 immunstimuláló szert alkalmazzák.
Fizioterápiás kezelések is ajánlottak:
- 1% kálium-jodid, lidáz vagy kalcium-klorid elektroforézise;
- terápiás lézer, mikrohullámok;
- fonoforézis (endolaryngealis).
Az ödémás-polipoid gégegyulladás kezdeti szakaszában, közvetett mikrolaringoszkópiával, kortikoszteroid gyógyszerek injekcióit hajtják végre a hangszalagokban.
Az indikációk szerint műtéti beavatkozás lehetséges a gége szűkületének megelőzésére és a hangfunkció javítására.
Bizonyos esetekben fonopédiai kezelést írnak elő
Szükség esetén a betegek fonopédiai kezelésen esnek át.
Az otthoni hang helyreállításának ideje alatt öblítse le és lélegezzen be népi gyógymódokat, előzetesen egyeztetve orvosával. A leghatékonyabbak a kamilla, a tölgy kéreg, az orbáncfű infúziói.
Megelőzés
A megelőzés magában foglalja:
- az akut gégegyulladás időben történő diagnosztizálása és terápiája;
- a felső és az alsó légutak patológiájának kezelése, a gastrooesophagealis reflux betegség, a gyomorhurut, a szervezet krónikus fertőzésgátlói;
- lemondani a dohányzásról;
- hangmód vezérlés;
- a munkavédelmi feltételek betartása;
- gyakori szellőzés és a levegő párásítása a helyiségben (speciális tisztítók és párásítók használata).
Fontos megjegyezni, hogy az önkezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni, vizsgálaton kell átesnie és klinikai ajánlásokat kell kapnia.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
