A Krónikus Mandulagyulladás Kezelése Felnőtteknél: Ajánlások, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Krónikus mandulagyulladás kezelése: hogyan kell kezelni, tünetek, ajánlások

A cikk tartalma:

A krónikus mandulagyulladás okai, típusai és tünetei
A krónikus mandulagyulladás diagnosztikája
Hogyan kezeljük a krónikus mandulagyulladást
1. Konzervatív kezelés
2. Műtéti beavatkozás
Videó

A krónikus mandulagyulladás kezelése különbözik a betegség akut formájának - az angina - kezelésétől. Gyakran előfordul az immunrendszer csökkenése, gyakori hipotermia, súlyos fáradtság vagy megfázás kapcsán. Kórokozói lehetnek vírusok, bakteriális vagy nem specifikus fertőzések, akut leukémia stb.

Az akut és krónikus mandulagyulladás kezelése eltérő

A patológia ezen formái között a fő különbségek a tünetek és a megnyilvánulásuk mértéke. Az akut lefolyás során a betegség tünetei kifejezettek. A betegeknél a testhőmérséklet gyorsan és jelentősen megemelkedik (41 ° C-ig), fejfájásra, étvágyhiányra, rossz közérzetre és általános gyengeségre, torok- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Megnövekszik a nyirokcsomók és a mandulák, valamint a másodikon gennyes lepedék és dugók képződnek, és festésük vörös.

A mandulagyulladás krónikus lefolyását lassú gyulladásos folyamat jellemzi a torokban, remissziós és súlyosbodási időszakokkal. A testhőmérséklet jelentős emelkedése, mint a gennyes dugók, rendkívül ritka. Az ilyen típusú patológia megkülönböztető jellemzője az orrdugulás, amely soha nem fordul elő angina esetén.

A krónikus mandulagyulladás felnőttkori kezelésének diagnosztikáját és kiválasztását otolaryngológus, gyermekeknél - gyermekorvos vagy ENT végzi. Konzervatív terápiás módszerek alkalmazhatók, szélsőséges esetekben - a mandulák eltávolítása. Nem ajánlott az öngyógyítás otthon népi gyógymódokkal anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A krónikus mandulagyulladás okai, típusai és tünetei

A limfoid szövetből álló palatinás mandulák a test általános immunrendszerének részét képezik. Fő feladatuk a garatba jutó fertőző ágensek elleni védelem.

A patológiát a nádor mandulák védelmi funkcióinak megsértése jellemzi

Az emberi mikroflóra opportunista és patogén mikroorganizmusokból áll, amelyek egyensúlyi állapotban vannak az immunrendszer minden részének általános munkája miatt. Ha ez az egyensúly megszakad, és a patogén szervezetek behatolnak, a baktériumok, gombák vagy vírusok megsemmisülnek a helyi immunitás feszültségén keresztül. A limfoid szövetek a test rezisztenciájának általános csökkenésével, nagyszámú patogén flóra jelenlétével és az immunitás gyakori feszültségével nem termelnek elegendő mennyiségű gamma-globulint, limfocitát és interferont a fertőző ágensekkel szembeni ellenálláshoz.

A garatban elhúzódó és / vagy gyakori gyulladásos folyamatok a palatinus mandulák elveszítéséhez vezetnek a szövetek tisztításának és a patogén flórának való ellenálló képesség képességének, ezáltal a fertőzés fókuszába kerülnek, és krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezetnek. A különféle mikroorganizmusok és hámsejtek felhalmozódásának víztározói (lacunák) jelenléte teszi őket leginkább fogékonyak a gyulladás krónikus lefolyására.

A gyulladás megjelenése az adenovírusok, a staphylococcusok, az enterococcusok, a zöldítés vagy a hemolitikus streptococcus károsodásához vezethet. Ezenkívül a betegség társulhat a felső légutak nem patogén szaprofita flórájának aktiválásához a test védő és adaptív mechanizmusainak megsértésének hátterében. Ebben az esetben a krónikus mandulagyulladást az autoinfekció okozta betegségnek minősítik.

A krónikus tonsillitis kialakulásának kiváltó tényezői közé tartozik a gyakori hipotermia

A patológia kialakulásához vezető tényezők a következők:

kezeletlen torokfájás;
a mandulák anatómiai, topográfiai és szövettani jellemzői;
vegetációs körülmények jelenléte a mikroflóra kriptákban;
gennyes lefolyású adenoiditis, sinusitis vagy sinusitis, valamint az orrjáratok szerkezetének gyulladásos folyamatai és patológiái, amelyek károsítják az orr légzését;
ínygyulladás, fogszuvasodás és a kórokozók felhalmozódásának egyéb gócai a szájüregben;
a közelmúltban átvitt skarlát, a kanyaró, a tuberkulózis és más fertőzések jelenléte a jelenlegi időben;
örökletes hajlam;
monoton vagy elégtelen táplálkozás, ásványi anyagok és vitaminok hiánya az étrendben;
alacsony folyadékbevitel;
hosszan tartó hipotermia, a környezeti hőmérséklet gyakori és hirtelen változása;
depresszió, mentális kimerültség, kifejezett pszicho-érzelmi túlterhelés;
gázszennyezés, káros anyagok jelenléte a levegőben;
alkoholfogyasztás, dohányzás.

A következő krónikus mandulagyulladás típusokat különböztetik meg, a test általános reakciójától, az exacerbációk gyakoriságától és a betegség lefolyásának jellegétől függően:

mérgező-allergiás;
egyszerű visszatérő, gyakori akut mandulagyulladással;
egyszerű elhúzódó, állandó lassú gyulladásos folyamattal;
egyszerű kompenzált, ritka visszaesésekkel és hosszú remisszióval.

A toxikus-allergiás mandulagyulladásnak két típusa van. Az első hátterében a betegnek nincsenek szerveinek és rendszereinek működési rendellenességei. Ugyanakkor a test allergizálása és mérgezése fokozódik, amelyet az ízületek és a szív régiójának fájdalma, fokozott fáradtság és hipertermia jelent. A második hátterében a szív rendellenességei, a máj, a vesék, az urogenitális rendszer szervei és az ízületek gyulladásos folyamatai tárulnak fel.

A betegséget nyelési fájdalom és a mandibularis nyirokcsomók növekedése jellemzi

A betegség krónikus lefolyásának gyakori jelei a következők:

a torokfájás gyakori súlyosbodása hipotermiával, éhezéssel, túlterheléssel, bakteriális vagy vírusos fertőzéssel (például egyszerű formával - évente 3-5 alkalommal);
idegen test érzése és fájdalma nyeléskor;
a garat nyálkahártyájának szárazsága;
periodikus, és a második típusú toxikus-allergiás formával - a testhőmérséklet állandó emelkedése 37,5 ° C-ig;
rossz lehelet;
a mandibularis nyirokcsomók fájdalma és megnagyobbodása;
csökkent testellenállás, fejfájás, általános fáradtság;
lacunáris dugók, megvastagodás, hiperémia és a mandulák és a nádi ívek duzzanata.

A mandulagyulladás mint betegség jellemzőbb a gyermekkori életkorra, bár gyakran megfigyelhető felnőtteknél, különbözik a helyi tünetek túlsúlyában a betegség általános jeleivel szemben. A felnőttkori krónikus mandulatünet leggyakrabban az angina vagy az adenovírus fertőzés otthoni önkezelésének eredménye.

Idős betegeknél természetes folyamat zajlik a limfoid szövetek teljes térfogatának csökkentése és az immunkompetens sejtek koncentrációjának csökkenése. Emiatt a patológia akut és krónikus formája is törölt tünetekkel jár. A klinikai képen gyakran a test általános mérgezését és az elhúzódó hiperémiát jelzik a subfebrile tartományban, a súlyos fájdalom szindróma és a lázas testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C) éppen ellenkezőleg, rendkívül ritkán fordulnak elő.

A krónikus mandulagyulladás veszélye a szövődmények, köztük a reumás megbetegedések magas kockázata

A krónikus gyulladás veszélyes, mert a szervezetben folyamatosan a fertőzés fókuszálódik, ami hozzájárul a súlyos rendellenességek megjelenéséhez a különféle szervek és rendszerek munkájából. Gyakran a betegek reumás következményekkel járnak - reumatikus típusú bőr gyulladásos elváltozásai, reumatikus vastagbélgyulladás az idegrendszer károsodásával, reumatikus polyarthritis, reumatikus szívbetegség. A reuma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

a patogén mikroorganizmusok által felszabadított toxinok hatása a szívszövetre;
az emberi test antigénjeinek hasonlósága egyes streptococcus törzsek által kiválasztott antigénekkel.

A krónikus mandulagyulladás diagnosztikája

A diagnózis felállításához az otolaryngológus figyel a helyi és szisztémás tünetekre, összegyűjti az anamnézist, elemzi a beteg panaszait és a betegség általános klinikai képét. Mivel a patológia objektív és szubjektív megnyilvánulásait nem mindig azonos időben azonosítják, fontos mind az összes tünet együttes értékelése, mind pedig mindegyik klinikai jelentősége. Ha szükséges, a torokról fényképet készítenek a diagnózis és a kontroll terápia megerősítésére.

A kezelés diagnosztizálásához és előírásához orvoshoz kell fordulnia

Az exacerbáció során végzett diagnosztika megbízhatatlan, mivel ebben az állapotban minden panasz és jel jelzi a folyamat súlyosságát, és nem a krónikus lefolyását. A krónikus mandulagyulladás legbiztosabb jelei közé tartozik a mandulák kriptáinak gennyes tartalma és az anamnézis adatai, amelyek gyakori mandulagyulladást jeleznek.

Hogyan kezeljük a krónikus mandulagyulladást

A betegség súlyosbodásával akut folyamat alakul ki - mandulagyulladás, amelyet olyan megnyilvánulások kísérnek, mint:

a mandulák és a palatinusívek súlyos duzzanata és vörössége;
a testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
a test általános mérgezése - gyengeség, hányinger, láz, fejfájás, fájó ízületek és izmok.

Továbbá a betegek panaszkodnak arra, hogy folyamatosan fáj a torkuk. A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása a beteg egyéni jellemzőitől és a patológia okától függően változhat. Ebben a tekintetben a differenciáldiagnózis és a terápiás tanfolyam kijelölése érdekében konzultálni kell egy fül-orr-gégészeti szakemberrel. A gyulladás enyhülésének idején az orvos javasolhatja a test temperálását, a rendszeres fizikai aktivitást és a megfelelő táplálkozást.

Hogyan lehet egyszer és mindenkorra gyógyítani a krónikus mandulagyulladást? Ehhez konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A kezelés céljai:

az exacerbációk csökkentése vagy megszüntetése;
a pharyngoscopos jelek csökkentése vagy megszüntetése;
a betegség toxikus-allergiás megnyilvánulásainak csökkentése vagy eltűnése.

A patológia formája közvetlenül befolyásolja a kezelés taktikáját. Tehát egyszerű formával konzervatív módszerek és fizioterápia alkalmazhatók. A tanfolyam 10 napig tart, és évente 2-3 alkalommal megismétlődik. Ha ez a technika hatástalannak bizonyul, a betegség szokásos kezeléséhez - a mandulaműtéthez - folyamodnak.

Az első típusú toxikus-allergiás forma esetén 1-2 konzervatív kezelést végeznek. Kifejezett pozitív hatás hiányában a mandulákat eltávolítják. A patológia ezen formájának második típusában csak műtéti beavatkozást alkalmaznak.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápiának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a helyreállító kezelést és a mandulák helyi hatásának módszereit.

Az átfogó kezelés részeként mandulamosást írnak elő

Szinte minden betegnek javasoljuk a mandulák öblítését. Az eljárást úgy végezzük, hogy felváltva egy speciális vékony kanült vezetünk be minden kriptén keresztül a kriptába. Fecskendőhöz csatlakozik, és nyomás alatt antiszeptikus oldatot vezet át, amely kiöblíti a lyukak tartalmát. Az antibiotikumok nem ajánlottak erre a célra, mivel használatukkal nem érhető el nagyobb hatékonyság, de különféle mellékhatások alakulhatnak ki. Általában 2-3 felső kriptát mossanak, de mivel ágaik összekapcsolják más kriptákkal, sokukat leeresztik és megtisztítják. Összesen 10-15 eljárást hajtanak végre egy nap alatt, és mindegyik után a mandulák felületét 5% -os jodinol, lugol vagy collargol oldattal kenjük.

A garat nyálkahártyájának öblítése vagy antiszeptikus szerekkel történő belégzése, a lyukak tartalmának kinyomása horoggal vagy szívással nem kívánatos és általában nem gyakorolható, mivel ezek a módszerek hatástalanok és traumatikusak.

Az egyik leghatékonyabb fizioterápiás eljárás - terápiás iszappal történő alkalmazás

A krónikus mandulagyulladásra ajánlott fizioterápiás kezelések a következők:

ultraibolya besugárzás: antimikrobiális hatású, stimulálja a helyi és általános immunológiai folyamatokat, növeli a mandulák gátfunkcióját és ellenállását. Speciális csövön keresztül hajtják végre, hatással van mind a regionális nyirokcsomók területére, mind pedig közvetlenül a mandulákra. Átlagosan a betegeket 10-15 alkalomra írják fel;
UHF terápia: a nyirokcsomókra és a mandulákra gyakorolt hatás révén kitágítja a kis ereket és biztosítja a vér áramlását a gyulladás helyére. Az eljáráshoz ultrahangos aeroszolokat használnak, amelyek célzottan lerakják a gyógyszereket a mandulák nyálkahártyájára (Gumisol, Hydrocortisone, Dioxidin 1% -os oldat, Lizozyme). Végezzen 8-12 eljárást, amelyek 10-15 percig tartanak minden másnap;
ozokerit és gyógyiszap alkalmazások formájában: hipoérzékenyítő és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az anyagokat 42–45 ° C-ra melegítjük, és 15 percig külsőleg alkalmazzuk. Az ajánlott tanfolyam 10 és 12 ülés között változik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fizioterápia kijelölése ellenjavallt terhesség, angina pectoris, a szív- és érrendszer dekompenzációja és az onkológiai betegségek esetén.

A konzervatív kezelés komplexuma magában foglalja a gyógyszeres terápiát is. Javasolt olyan gyógyszereket szedni, amelyek növelik a test ellenállását, nevezetesen:

immunstimulánsok (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
B-, C-, E-, K-vitamin;
biostimulánsok (Apilak);
immunkorrektorok (Derinat, Polyoxidonium).

Műtéti beavatkozás

A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága, a belső szervek súlyos szövődményeinek jelenléte vagy a betegség dekompenzált formába való átmenete miatt a mandulákat a velük szomszédos kapszulával együtt teljesen eltávolítják.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, mandulaműtétet írnak elő

Azonban nem minden esetben lehetséges mandulaműtét végrehajtása számos ellenjavallat miatt, amelyek a következők:

tüdő tuberkulózis aktív formában;
a vérképző rendszer betegségei, vérzéses diatézissel együtt, beleértve a hemofíliát is;
krónikus vesebetegség súlyos veseelégtelenséggel;
súlyos diabetes mellitus, ketonuria jelenlétében;
szívbetegség súlyos szívelégtelenség tüneteivel II - III fok.

A műtét átmeneti ellenjavallatai az akut gyulladásos betegségek, beleértve az anginát, a szuvas fogak jelenlétét, a menstruáció periódusát és a terhesség utolsó heteit.

A műtét helyi érzéstelenítésben, szükség esetén intubációs érzéstelenítés alkalmazásával történik. A beteg hátradőlt fejjel ülő helyzetben van. Az eltávolítás történhet lézerrel, kriosebészeti beavatkozással vagy kivágással. A mandulaműtét elvégzésének módját a sebész egyénileg határozza meg.

A mandulaműtét utáni gyógyulási időszakban előnyben kell részesíteni a folyékony meleg ételeket

A beavatkozást követő nap folyamán a betegeknek nem ajánlott beszélgetni, inni vagy enni. A következő 5–6 napon meleg folyékony ételeket részesítünk előnyben. Ágyra csak az első 48 órában van szükség.

Mivel a mandulák funkciói összefüggenek a szervezet immunvédelmével, eltávolításuk után a légutak fertőzések elleni védelmének mechanizmusa meggyengül. A legtöbb esetben az immunrendszer normálisan működik nélkülük, de az újjáépítése némi időt vesz igénybe.

A vélemények szerint a műtét nem fájdalmas, és csak ritkán fordulnak elő komplikációk utána. Közülük elsősorban vérzést, átmeneti fájdalmat és kellemetlen érzést jeleznek a torokban, a testhőmérséklet enyhe emelkedését (37,2 ºC-ig) akár több héten keresztül. Ha vérzés lép fel, valamint a testhőmérséklet 38–39 ºC-ra emelkedik, tanácsos orvoshoz fordulni, mivel ez fertőző folyamat kialakulására utalhat.

A krónikus mandulagyulladás súlyos betegség, amely időben megköveteli az ENT-hez való hozzáférést és az összes klinikai ajánlás végrehajtását.