A mandulagyulladás kezelése felnőtteknél: a terápia módszerei és jellemzői
A cikk tartalma:
- A betegség kialakulásának okai
- Mandulagyulladás tünetei
-
A mandulagyulladás kezelése felnőtteknél
- Helyi terápia
- Általános terápia
- Krónikus mandulagyulladás kezelése
- Operatív kezelés
- Fizikoterápia
- A terápia jellemzői idős betegeknél
- Videó
A mandulagyulladás felnőtteknél történő kezelését átfogó módon végzik. Ez függ a betegség formájától, az etiológiai tényezőtől, a beteg általános szomatikus állapotától, és magában foglalja az általános és helyi terápiát.
Az akut és krónikus mandulagyulladás okai és tünetei eltérnek, ezért az orvosnak terápiát kell előírnia
A mandulagyulladás magas előfordulása a lakosság minden korosztálya körében, valamint a konzervatív vagy műtéti terápia számos javasolt módja arra készteti a választ, hogy egy nagyon sürgős kérdésre keressük a választ - hogyan kezeljük a mandulagyulladást felnőtteknél?
A betegség kialakulásának okai
Az akut mandulagyulladás (angina) kialakulásának etiológiai tényezője baktériumok, vírusok és gombák. Felnőtteknél az esetek akár 15% -ában kimutatható a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus. A Staphylococcus aureus, a Haemophilus influenzae, a gonococcusok, a pneumococcusok, a mikoplazmák, az anaerobok, az adenovírusok, a citomegalovírusok, a herpeszvírus, az élesztőszerű gombák stb.
A mandulák védő funkcióval rendelkeznek
A mandulák aktívan részt vesznek a helyi és általános immunitás kialakulásában. Hosszabb ideig tartó exogén inger hatására specifikus és nem specifikus biológiailag aktív anyagok, lizozim, interferonok, interleukinek, immunglobulinok (IgA, M, G, E), limfociták és makrofágok keletkeznek, amelyek a garat lumenébe választódnak ki, és a vérben és a nyirokon keresztül az egész testben eljutnak.
Korai vagy nem megfelelő kezeléssel az akut folyamat krónikusvá válhat.
A nádor mandulák krónikus gyulladásának kialakulása a test természetes ellenállásának nem specifikus tényezőinek elfojtásán, az immunitás humorális és sejtes kapcsolatai megsértésén alapul.
Ugyanakkor a megnövekedett antigénterhelés, például bakteriális antigén hatására, IgE túltermeléséhez vezet, amely a krónikus mandulagyulladás fertőző-allergiás patogenezisét okozza. Hamarosan a nyirokszövet növekedni kezd, ami a nádor és a garat mandulájának hiperpláziáját okozza.
De a krónikus mandulagyulladást nem mindig előzi meg egy átültetett mandulagyulladás. A betegség észrevétlenül alakulhat ki, gyakori akut légzőszervi vírusfertőzés (ARVI), adenoiditis, stomatitis, periodontitis tüneteinek álcázva magát. Ebben az esetben a mandulák másodlagosan vesznek részt a gyulladásos folyamatban.
Mandulagyulladás tünetei
Az akut mandulagyulladás kialakulásával a torokfájás leggyakrabban jelentkezik, különösen nyeléskor, gyengeség, láz, fejfájás, hidegrázás.
A mandulagyulladás egyik tünete a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
Az akut folyamat krónikus torokfájássá való átmenetével ingatagak, vagy lehetnek kellemetlenségek, torokszárazság és rossz lehelet.
A helyes terápiás taktika kiválasztása és a krónikus mandulagyulladás örök gyógyítása érdekében meg kell állapítani a betegség formáját vagy stádiumát. Egy egyszerű formát vagy egy kezdeti stádiumot a következők jellemeznek:
- folyékony genny vagy gennyes-esetes dugók jelenléte a mandulák, a szubmukózus gennyes tüszők lacunáiban;
- fúzió ívekkel és háromszög alakú hajtással;
- a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma, leggyakrabban a submandibularis csoportban;
- kísérő betegségek jelenléte.
Az I. toxikus-allergiás formát (TAF I) általános toxikus-allergiás tünetek jellemzik:
- szubfebrilis testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C), amely időszakosan jelentkezik;
- gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
- ízületi fájdalom;
- fájdalom a szívben súlyosbodás során (anélkül, hogy az EKG-n rendellenességek lennének).
A tünetek súlyossága súlyosbodik az akut légzőszervi megbetegedések után.
A toxikus-allergiás II formát (TAF II) a következő jellemzők jellemzik:
- hosszan tartó alacsony fokú testhőmérséklet;
- szívfájdalom és ritmuszavar;
- az EKG-n rögzített szívbetegségek;
- funkcionális rendellenességek a vesékben, a májban, az ízületekben, az érrendszerben, amelyeket a laboratóriumban észlelnek.
A toxikus-allergiás II formával meghatározzák a krónikus folyamathoz kapcsolódó helyi és általános betegségeket:
- paratonzilláris tályog;
- a pajzsmirigy patológiája;
- parapharyngitis;
- torokgyulladás;
- akut és krónikus tonsillogén szepszis;
- reuma;
- fertőző ízületi gyulladás;
- szerzett szívhibák;
- a vizeletrendszer betegségei, a prosztata;
- agyhártyagyulladás.
A mandulagyulladás kezelése felnőtteknél
Helyi terápia
A patológia akut formájának helyi kezelése közvetlen hatással van a mandulák és az oropharynx területére különféle gyógyszerekkel, oldatokkal és fizioterápiás módszerekkel:
- a lyukak gargarizálása és öblítése sóoldattal vagy antiszeptikumokkal, például Octenisept, Chlorhexidin, Miramistin, Ektericid. A kúra 10-15 nap;
- nádori mandulák kezelése hidrogén-peroxiddal;
- antibakteriális és antiszeptikus gyógyszerek bevezetése a mandulák hiányába;
- nádori mandulák kezelése 1% Lugol-oldattal;
- antiszeptikus szívó tabletták használata: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- helyi immunmodulátorok használata az immunitás helyreállításához: spray IRS-19, Ribomunil;
- kezelés a "Tonsilor" készülékkel, amely ultrahang segítségével hat a mandulák szövetére, valamint antiszeptikus oldattal történő öntözésük, valamint a mandulák és a mandulák zsebeinek kóros tartalmának kiürítése;
- fizioterápiás hatás a regionális nyirokcsomók régiójára: lézerterápia, magnetoterápia;
- aromaterápia öblítés és belégzés formájában. Ehhez az eukaliptusz, a teafa, a cédrus, a grapefruit, a levendula illóolajait használják;
- a szájüreg, az orr és az orrmelléküregek fertőtlenítése.
A helyi terápia módját és a megvalósításához szükséges gyógyszereket orvosnak kell megválasztania.
A helyi terápia látszólagos ártalmatlansága ellenére jobb a gyógyszerek kiválasztását szakemberre bízni, a helyi szövődmények kialakulásának kockázata miatt: garatgyulladás, allergiás reakciók vagy a nádor mandulák mikrotrauma, amelyek provokálhatják a nyirokszövet degenerációját. Az orvos meghatározza, hogy mennyi ideig és hogyan kell alkalmazni egy adott gyógyszert.
Általános terápia
Az általános terápia magában foglalja az antibiotikumokat, a gyulladáscsökkentőket és az immunstimulánsokat.
Az antibiotikumok alkalmazása a mandulagyulladás bakteriális formájában indokolt
Az antibiotikum-terápia javallt akut mandulagyulladás vagy a patológia krónikus formájának súlyosbodása esetén.
A gyógyszer helyes kiválasztásához vagy az előírt kezelés korrekciójához a garat mikroflóra bakteriológiai vizsgálatát és annak érzékenységének meghatározását végzik az antibiotikum hatására. A legfrissebb adatok megerősítik a kórokozók sokféle fajtáját, amelyek közül az opportunista flóra egyre inkább kimutatható, különösen krónikus tonsillitis esetén.
Gyors tesztet hajtanak végre, ha pyogen streptococcus gyanúja merül fel
A pyogén streptococcus, a különböző szövődmények veszélyes kialakulásának meghatározása érdekében aktívan alkalmazzák a kórokozó antigén kimutatásán alapuló expressz tesztet. A tesztet néhány percen belül elvégzik, és lehetővé teszi a megfelelő antibiotikum időben történő kiválasztását.
A gyógyszer nem megfelelő megválasztása és a kezelés időtartama esetén a kórokozó nemcsak a gyulladás fókuszában marad, hanem egy rezisztens flóra is megjelenik. Hozzájárul az akut folyamat krónikusságához is.
A coccalis flóra által választott gyógyszerek a következő antibiotikum-csoportok:
- széles hatásspektrumú félszintetikus penicillinek: Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin;
- 1. generációs cefalosporinok: cephalexin, cefazolin;
- makrolidok: eritromicin, rovamicin;
- Fuzidin.
A kúra külön-külön kerül kiválasztásra, 5 és 14 nap között mozog.
Haemophilus influenzae, gonococcusos vagy anaerob fertőzés jelenlétében az alábbi csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:
- penicillinek: tikarcillin, piperacillin, azlocillin;
- II. És III. Generációs cefalosporinok: cefoxitin, cefaklór, cefamandol, ceftriaxon;
- makrolidok: rovamicin, azitromicin.
Az antibiotikumok felírásakor az orvos a dysbiosis megelőzésére szolgáló eszközöket javasolja: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Gyulladáscsökkentő terápiára van szükség, ha a testhőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik, és súlyos fájdalom-szindróma jelentkezik. Általában Paracetamolt, Ibuprofent, Aspirint írnak fel.
A candidiasis megelőzésére antimikotikus gyógyszereket alkalmaznak.
Krónikus mandulagyulladás kezelése
Hogyan lehet megszabadulni a mandulagyulladástól, ha az már krónikussá vált?
A betegség egyszerű formájával és a TAF I-vel rendelkező betegek konzervatív kezelésen esnek át. A TAF II-vel mandulaműtét látható.
A krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának konzervatív terápiája magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is.
A krónikus mandulagyulladás súlyosbodás nélküli antibiotikumos kezelése nem megfelelő, mivel maguk is elnyomják az immunitást, megzavarják a szájüreg, a gyomor-bél traktus flóráját, és így hozzájárulhatnak egy ördögi kör kialakulásához.
Az exacerbáció pillanatában és azon kívül a kezelés fő háttere az immunstimuláló terápia.
Modern immunkorrektorok, amelyeket leggyakrabban szakemberek írnak fel:
- a csecsemőmirigy kivonatainak készítményei: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- mikrobiális eredetű antigén lipopoliszacharidok: Pyrogenal, Ribomunyl;
- immunreguláló, méregtelenítő, májvédő, antioxidáns hatású peptidek: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
A természetes immunstimuláló szerek, különösen a ginzeng, rendkívül hatékonyak.
A vélemények alapján a mandulagyulladás természetes immunstimuláló szerekkel történő kezelése szintén nagyon hatékony. Ezek tartalmazzák:
- ginzeng;
- echinacea;
- kamilla;
- fokhagyma;
- leuzea;
- méhszurok;
- pantokrin.
A homeopátiás és antihomotoxikus szereket gyakran használják az immunitás korrigálására:
- Lymphomyosot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubikinon;
- Angin-Khel.
A fitopreparátumokat széles körben használják: Tonsilgon, Tonsinal.
Immunkorrekciós terápiából származó diszbiózis jelenlétében vagy megelőzés céljából probiotikumokat írnak fel: Biovestin, Normoflorin B és L
Az anyagcsere javítása és az enzimrendszer munkájának helyreállítása érdekében antioxidánsokat használnak:
- rutintartalmú komplexek;
- A, E, C csoport vitaminjai;
- nyomelemek: cink, magnézium, kalcium, vas, szilícium.
Így a krónikus mandulagyulladás egyszerű formájával a konzervatív terápia pozitív eredménye után a mandulák műtéti kezelés nélkül is kielégítő állapotban tarthatók.
Operatív kezelés
Egyszerű formában a pozitív dinamika hiányában későbbi műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus mandulagyulladás, mivel fokális fertőzés, kimeríti az immunrendszert, és kiváltó tényezők (trauma, stressz, szülés, műtét, diabetes mellitus, a gyomor-bél traktus betegségei, a különböző lokalizációjú daganatok) hatása alatt súlyos szövődményekhez vezethet.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Az toxikus-allergiás I formában a konzervatív terápia a műtéti kezelés előkészítő szakaszaként szolgál.
Krónikus mandulagyulladás esetén az amygdala parenchyma lassan helyettesíti a kötőszövetet. A konzervatív terápia gyakori súlyosbodása vagy hatástalansága esetén választani kell a műtéti kezelés mellett. A nádor mandulák eltávolítását különféle módszerekkel hajtják végre, beleértve az elektrokauterizációt és a sebészeti lézert.
A krioterápia ígéretes módszer a krónikus mandulagyulladás kezelésére. Alacsony hőmérsékletek használatán alapul. A kriofitoterápiás kezelés, beleértve a kriotonsillotomiát és a növényi gyógyszereket is, jó hatással van.
A kriotonzillotómiát járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. A mandulákat –180 ° C-on 2 percig fagyasztják.
Az oregano teát a növényi gyógyszer részeként használják
Gyakran alkalmazott növényi gyógymódok:
- Tonsilgon: 20 csepp reggel 3 hónapig éhgyomorra;
- oregánó gyógynövény tea: 1 pohár naponta 2 alkalommal, egy hónapig;
- valerian tinktúra: 5 csepp naponta 5-7 alkalommal, 3 hónapig.
A gyógynövényes gyógyszert nemcsak a kezelésben, hanem a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásainak megelőzésére ősszel és tavasszal is használják, több hónapig:
- 20 csepp tinktúra schisandra chinensis vagy eleutherococcus;
- ½ csésze csipkebogyó tinktúra;
- 20 csepp aranygyökér vagy ginzeng tinktúrája;
- egy pohár vitamintea vadrózsa bogyókból, arábia, málna levelekből.
Az eukaliptusz levelek belélegzése 7-10, 5-7 percig tartó infúzióban jó terápiás hatást fejt ki. Belégzés után ajánlott a mandulákat Lugol-oldattal kenni.
Fizikoterápia
Fizikoterápiás módszerek a krónikus mandulagyulladás kezelésére:
- gallérmasszázs vagy akupresszúra;
- sárterápia;
- lézeres terápia;
- paraffin terápia a submandibularis nyirokcsomók területére;
- a gallér zóna ultraibolya besugárzása.
A fizioterápia fontos szerepet játszik a patológia kezelésében
Az ultraibolya besugárzást nemcsak külsőleg, hanem intraduktálisan is alkalmazzák, amely a mandulák közvetlen kitettségéből áll egy speciális cső segítségével. A kezelés folyamata legfeljebb 15 ülés. Az ultraibolya sugárzás hozzájárul a mandulák gátfunkciójának javításához, serkenti a helyi és általános immunológiai folyamatokat, valamint antimikrobiális hatást fejt ki.
A fizioterápiás kezelés ellenjavallatai a szív- és érrendszer betegségei a dekompenzáció stádiumában, terhesség, onkológiai betegségek és gennyes szövődmények.
A kezelés utáni pozitív dinamika nyomon követhető a pharyngoscopy során készített fotókból. Ezenkívül a betegek észlelik a torokfájás csökkenését vagy eltűnését, az általános jólét javulását.
A terápia jellemzői idős betegeknél
Az idősebb korcsoportban az egyidejű betegségek megakadályozzák a krónikus mandulagyulladás gyógyulását vagy hosszú távú remisszióját. Sok betegnél 60 éves kor után csökken a védekező mechanizmusok hatékonysága, ami fokozott érzékenységet eredményez a fertőzések iránt.
Leggyakrabban a betegség látens lefolyása érvényesül a kóros folyamat lassú fejlődése miatt. Az élettani rendszerek gyorsan kimerülnek és az immunitás csökken, ami visszaesési hajlamhoz, az akut formák krónikus formákhoz való átmenetéhez, a szövődmények gyakori kialakulásához és a kezelés késői megjelenéséhez vezet.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
