Mandulagyulladás: tünetek, okok, kezelés
A cikk tartalma:
- A mandulagyulladás okozza
- Osztályozás
- Mandulagyulladás tünetei
-
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Megelőzés
- Bonyodalmak
- Videó
A mandulagyulladás gyakori betegség. A gyermekek a leginkább fogékonyak rá (az akut légúti fertőzések körülbelül 60–65% -a), különösen 5–10 éves korukban. A patológia tünetei felnőttekben és gyermekekben a gyulladásos folyamat lefolyásától, az egyidejű betegségek jelenlététől függenek.
A mandulagyulladást a mandulák gyulladása jellemzi
Mi a mandulagyulladás? A mandulagyulladás (latin mandulákból - mandulák) fertőző betegség, amelynek vezető tünete a mandulák akut vagy krónikus gyulladásos folyamata.
A krónikus gyulladás gyakran hozzájárul a különböző szövődmények kialakulásához. Az akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás olyan gyakori betegség, amelynek jellemzője, hogy tavasszal és ősszel növekszik az előfordulása. Felnőtteknél a patológia az akut légúti fertőzések 5–20% -ában fordul elő.
A mandulagyulladás okozza
A betegség akkor alakul ki, amikor patogén baktériumok vagy vírusok kerülnek a szervezetbe. A vírusok között a leggyakoribb kórokozók a következők:
- adenovírus;
- parainfluenza vírus;
- légzőszervi syncytialis vírus;
- rhinovírus;
- enterovírusok;
- Epstein-Barr vírus.
A pyogén streptococcus az egyik leggyakoribb kórokozó a baktériumok között
A bakteriális kórokozók közül fontos szerepet játszik a béta-hemolitikus A-csoport streptococcus, vagy a pyogenic streptococcus. Az angina eseteinek körülbelül 15% -a társul hozzá. A Streptococcust levegőben lévő cseppek, érintkezés és táplálék útján továbbítják.
A betegséget a következők is okozhatják:
- C és G csoport streptococcusai;
- pneumococcusok;
- anaerobok;
- mikoplazma;
- chlamydia;
- spirochéták;
- gonococcusok.
A kórokozó belélegzett levegővel vagy táplálékkal exogén módon, a mandulák nyálkahártyájába jut, valamint endogén módon - a fertőzések krónikus gócaiból vagy a szaprofita mikroflóra patogenitásának növekedésével az általános vagy helyi immunitás csökkenésének hátterében.
A Candida gombák patológia kialakulásához vezetnek, általában a helyi immunitás csökkenése hátterében
Helyi immunhiányos körülmények között a kórokozó a Candida nemzetség élesztőszerű gombái lehetnek, amelyek az oropharynx normál flórájának részét képezik.
A gyulladásos folyamat kialakulását megkönnyíti:
- a mandulák sérülése;
- a száj, az orr és az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségei;
- az orr légzésének megsértése;
- különféle szervek és rendszerek kísérő szomatikus betegségei, amelyek befolyásolják a test általános reakcióképességét.
Morfológiailag a mandula mandulagyulladásával a parenchymában a vér és a nyirokerek kitágulása, a nyálkahártya infiltrációja leukocitákkal történik.
A krónikus gyulladás patogenezisében a fő szerepet a mandulák védő és adaptív mechanizmusainak megsértése, a test érzékenysége okozza. A krónikus angina hézagainak kórokozó mikroflóra kiváltó tényezővé válhat az autoimmun folyamatok kialakulásában.
Osztályozás
A mandulagyulladás kódja az ICD-10 szerint (a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata):
- J03.0 - streptococcus;
- J03.8 - akut, más meghatározott kórokozók okozzák;
- J03.9 - akut, nem meghatározott;
- J35.0 Krónikus
A mandulagyulladás a gyulladás lefolyásától függően akut és krónikus. Az akut viszont lehet elsődleges vagy másodlagos.
Az elsődleges akut mandulagyulladás a következő formákkal rendelkezik:
- hurutos;
- lacunar;
- tüszős;
- fekélyes hártyás vagy nekrotikus.
Gyermekeknél a másodlagos akut mandulagyulladás gyakran skarlátlázzal fordul elő
Másodlagos akut mandulagyulladás akut fertőző betegségekben fordulhat elő, például:
- diftéria;
- skarlát;
- tularemia;
- tífusz;
- Fertőző mononukleózis.
A másodlagos gyulladásos folyamat a hematológiai betegségek hátterében is kialakul (agranulocytosis, leukémia, táplálék-toxikus aleukia esetén).
A krónikus mandulagyulladás nem specifikus és specifikus. A nem specifikus krónikus mandulagyulladás kompenzált és dekompenzált formában van. A mandulák specifikus gyulladása fertőző granulomákkal - tuberkulózis, szifilisz, szkleróma - alakul ki.
A patológia formáinak klinikai osztályozása is létezik:
- hurutos;
- tüszős;
- lacunar;
- nekrotikus;
- flegmonos;
- fibrinos;
- herpetikus;
- vegyes.
Mandulagyulladás tünetei
A mandulagyulladás fő jelei a következők:
- kellemetlen érzés vagy torokfájás, amelyet nyelés súlyosbít, fájdalmat sugározhat a fülbe;
- megnövekedett testhőmérséklet (a mandulagyulladás hőmérséklet nélkül is előfordulhat);
- rothadt szag a szájból;
- száraz köhögés;
- egészségromlás: általános gyengeség, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás, csökkent teljesítmény.
Ha a mandulák súlyos duzzanata jelentkezik, a nyak feszességének érzése, légzési nehézség jelenhet meg.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához és a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez szükséges:
- panaszok és anamnézis gyűjtése;
- ellenőrzés;
- instrumentális vizsgálat, beleértve a pharyngoscopiát is;
- a mandulák, az oropharynx nyálkahártyájából történő kibocsátás mikroszkópos, citológiai, bakteriológiai vizsgálata;
- klinikai vérvizsgálat.
A torokfotóból, amelyet pharyngoscopia során készítettek, az angina változásai jól láthatóak. A pharyngoscopiának többféle típusa van, amely lehetővé teszi az oropharynx vizuális vizsgálatát és a nyálkahártya állapotának felmérését.
A pharyngoscopia lehetővé teszi a palatinus mandulák változásainak meghatározását
A hurutos formában a mandulák hiperémiája van, duzzadtnak tűnnek, a hám meglazul és serózus váladékkal telítődik. Gennyes lerakódások nincsenek.
A follikuláris formát a tüszők nyálkahártyán keresztüli átvilágítása jellemzi sárga pontok formájában.
Lakunáris formában a szérum-nyálkahártya és a gennyes váladék felhalmozódása következik be a hasadékokban. A genny leukocitákból, limfocitákból, hámból és fibrinből áll. Széles vízelvezető lerakódások képződhetnek.
A flegmonos formát a lacunák elvezetésének megsértése, a mandulák parenchymájának ödémája, a tüszők nekrotikus változásai jellemzik, amelyek egyesülve tályogot képezhetnek. Egy ilyen tályog az amygdala felületéhez közel helyezkedik el, és kiürül a szájüregbe.
A betegséget a regionális nyirokcsomók növekedése, indurációja és érzékenysége jellemzi: submandibularis, elülső és hátsó nyaki.
A szájüreg vizsgálatakor vagy a pharyngoscopia során az orvos a mandulák felszínéről, a garat hátsó faláról veszi fel az anyagot bakteriológiai oltás céljából, majd meghatározza az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.
Gyors teszt van az A csoport béta-hemolitikus streptococcus jelenlétének megállapítására az oropharynx nyálkahártyájának kaparásában. 5-15 percen belül végezzük, és immunokromatográfiás módszer az A csoport béta-hemolitikus streptococcus antigénjének jelenlétének kvalitatív felmérésére szolgáló expressz diagnosztikára. Az elemzést orvos végzi, és nem igényel külön laboratóriumot. A teszt érzékenysége 97%.
Ha szükséges a diagnózis tisztázása, klinikai vérvizsgálatot írnak elő
Egy klinikai vérvizsgálat szerint a leukocita eltolódásokat értékelik. A leukociták számának növekedése és az ESR (eritrocita üledékképződés) bakteriológiai károsodásokkal történő felgyorsulása formájában bekövetkező általános változások mellett a neutrofilek száma növekszik, nagy számú szúró (fiatal) leukocita jelenik meg. Vírusfertőzéssel a limfociták növekednek. Így az elemzés segíti a diagnózist és a differenciáldiagnosztikát. Például fertőző mononukleózis esetén a monociták száma nő.
Megkülönböztető diagnózis
A follikuláris anginát meg kell különböztetni az oropharyngealis diftéria-tól. Mindkét betegség magas lázzal és mérgezéssel, torokfájással, torlódással és a mandulák megnagyobbodásával fordul elő, de vannak olyan megkülönböztető jelek, amelyek segítenek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában.
A differenciáldiagnózist az ENT orvos végzi
A follikuláris anginával a mandulák sárga plakkja könnyen eltávolítható, és a vérzés nem figyelhető meg. Diftheriával fényes, sűrű fibrinos film szigetei képződnek, amelyet nehezen eltávolítanak, majd vérző felület marad.
Ezenkívül follikuláris anginával a lacunák megkönnyebbülése jól látható, a mandulák duzzanata nem figyelhető meg, a regionális nyirokcsomók tapintáskor fájdalmasak. Az oropharynx diftéria esetén a mandulák megkönnyebbülése kisimul, ödémásak, a regionális nyirokcsomók fájdalommentesek.
A kandidális torokfájásra a mandulák mérsékelt hiperémiája, a fehér vagy sárga színű túrós plakk jelenléte jellemző. A gombás fertőzést általában hosszú távú antibiotikum-terápia előzi meg.
A nádi ívek tuberkulózisával mandulák, fakó rózsaszínű, egyenetlen élű fekélyek képződhetnek, gennyes virágzással borítva. A helyes diagnózist mikroszkópos és bakteriológiai elemzéssel állapítják meg.
A torokfájás leple alatt a mandulák, az oropharynx daganatos károsodása következhet be, amely szövetbomlás formájában nyilvánul meg. A diagnózist a mandulák biopsziás mintájának szövettani vizsgálatának eredményei alapján állapítják meg.
A másodlagos torokfájás kialakulása vérbetegségekkel, például akut leukémiával lehetséges. A tüszők összeolvadhatnak és széteshetnek. A betegséget a mandulák nekrotikus változásainak gyors terjedése jellemzi. A diagnózis felállításakor fontos szerepet játszik a leukémiára jellemző tipikus vérváltozás.
Kezelés
Bakteriális elváltozások esetén szisztémás antibiotikum-terápiát írnak elő. Célja a kórokozó elpusztítása, a fertőzés fókuszának korlátozása, valamint a gennyes és autoimmun szövődmények megelőzése. Először a penicillinek vagy a harmadik generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket írják fel. Az akut streptococcusos mandulagyulladás kezelésére választott gyógyszerek a fenoximetilpenicillin, aminopenicillinek. Az antibiotikumot 10 napig írják fel.
A gyógyszeres terápiát az orvos írja elő a betegség kórokozójától, a beteg általános állapotától és életkorától függően
A penicillinekre (amoxicillin) és a cefalosporinokra (Cefixime) vonatkozó allergiás reakciók esetén makrolidokat írnak fel. Az azitromicin-kezelés időtartama 5 nap.
Krónikus anginában az antibiotikumokat súlyosbodás során alkalmazzák.
Pozitív dinamika hiányában (a testhőmérséklet csökkenése és a torok fájdalmának súlyosságának csökkenése formájában a kezelés kezdetétől számított 72 órán belül) az orvos megváltoztathatja az antibiotikumot.
Nem szabad magának kiválasztania vagy kicserélnie a gyógyszert, mivel ez nemcsak komplikációkhoz vezethet, hanem hozzájárulhat a mikroorganizmusok antibiotikummal szembeni rezisztenciájának kialakulásához is. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
Vírusfertőzés esetén profilaktikus antibiotikumok nem ajánlottak.
Candidiasis esetén szisztémás gombaellenes terápiát végeznek.
Tüneti kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Paracetamol, Ibuprofen) javallt a testhőmérséklet csökkentésére és a fájdalom csökkentésére.
A komplex kezelés részeként inhaláció és öblítés szükséges.
Nagyon fontos a helyi kezelés elvégzése öblítés, belégzés, tabletták és pasztillák felhasználása révén a felszívódáshoz. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma súlyossága csökken. Nem zárja ki a szisztémás antibiotikum terápiát.
Helyi antiszeptikumok ajánlottak:
- klórhexidin;
- jódkészítmények;
- szulfonamidok;
- biclotymol;
- lizozim.
A mandulákat 1% Lugol oldattal, 2% collargol oldattal, 40% propolisz oldattal vagy interferon kenőccsel kenjük.
Mosás után antiszeptikus pasztákat injektálnak intralacunárisan: etóniumot, gramicidint. Hatásuk széles skálája van, bakteriosztatikus hatást gyakorolva a patogén mikroflóra.
Az indikációk szerint általános erősítő és immunstimuláló szereket írnak elő.
Krónikus anginában fizioterápiát is végeznek.
Megelőzés
Az angina kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:
- a személyes higiénia szabályainak betartása;
- komplex vitaminkészítmények szedése ősszel és tavasszal;
- az akut mandulagyulladásban szenvedő betegekkel való kapcsolat korlátozása a fertőzés levegőben történő továbbterjedésének megakadályozása érdekében;
- krónikus felső légúti fertőzések kezelése.
Bonyodalmak
Miért veszélyes a mandulák gyulladásos folyamata? Az angina súlyos szövődményeket okozhat, ami a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez vezethet.
Az otitis media a tonsillitis egyik lehetséges szövődménye
Korai diagnózis vagy nem megfelelő kezelés esetén az akut folyamat krónikusra történő áttérése lehetséges.
A streptococcus torokfájás gennyes szövődményeket okozhat:
- fülgyulladás;
- arcüreggyulladás;
- mastoiditis;
- paratonzilláris tályog;
- nyaki lymphadenitis;
- agyhártyagyulladás;
- endokarditisz;
- tüdőgyulladás.
Késői nem gennyes következmények is lehetségesek:
- poszt-streptococcus glomerulonephritis;
- mérgező sokk;
- akut reumás láz.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
