Lacunar angina gyermekeknél: kezelés, diagnózis, okai, tünetei
A cikk tartalma:
- Az akut lacunar tonsillitis kialakulásának okai
- A lacunáris torokfájás tünetei gyermekeknél
- A betegség diagnózisa
- A lacunáris torokfájás kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények
- Megelőzés
- Videó
A gyermekek Lacunar angináját, akárcsak a betegség follikuláris formáját, gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél. Mindkét típusú patológia a vulgáris (közönséges) mandulagyulladás csoportjába tartozik, és hasonló tüneteik vannak, de az első lefolyása súlyosabb. Gyermekeknél egy lineáris, sárgás gennyes lepedék képződésével halad tovább a lacunák mandulájának lebenyei között. Ebben az esetben a mirigyek felszíne ödémássá és fényesen hiperémiássá válik, és a lacunák szájában található plakk-szigetek gyakran egyesülnek, széles vízelvezető gennyes gócokat képezve.
Gyermekeknél a betegség a test általános mérgezésének jeleivel jár.
A 10. átdolgozás Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) a patológiát X osztályba (légzőszervi betegségek) sorolja, a J00-J06 vtsz. Alá - a felső légutak akut légúti fertőzései közé. A Lacunar anginát akut tonsillitisnek nevezik, ezért ICD-10 kódja J03.
Átlagosan a betegség időtartama felnőttekben 5 és 7 nap között változik, míg gyermekeknél hosszabb ideig tart - 10-14 nap. Általában a baktériumok akut gyulladásos folyamatot okoznak, ezért a torok kenetjének bakteriológiai elemzésére van szükség a kórokozó meghatározásához.
Az akut periódusban az otolaryngológusok antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését, antiszeptikus oldatokkal való gargarizálást és a páciens betartását ajánlják.
Az akut lacunar tonsillitis kialakulásának okai
A beteg életkorától függően a patológia leggyakoribb kórokozói a következők:
- kisgyermekek: kanyaró vírus, Coxsackie, adenovírusok;
- serdülők, felnőttek: Haemophilus influenzae, staphylococcusok, streptococcusok és más bakteriális szerek.
A kanyaró vírus a torokfájás egyik lehetséges kórokozója kisgyermekeknél.
A fertőzés az immunrendszer csökkenésének hátterében következik be - az oropharynxbe belépő patogén mikroorganizmusok aktiválódnak, és a lacunákban történő felhalmozódása gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a garat gyűrű limfoid formációiban. Gyakran a baktériumok a belégzett levegőn keresztül jutnak be a felső légutakba, ritkábban, ha olyan háztartási cikkeket használnak, amelyeken találhatók.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a streptococcusok és más baktériumok a vér mozgásával átterjedhetnek az ízületekre, a vesékre és a szívre. Ezért az antibiotikum-terápia hiánya az immunitás csökkenésének hátterében tele van a szövődmények kialakulásával glomerulonephritis, polyarthritis, endocarditis és myocarditis formájában.
A lacunáris torokfájás tünetei gyermekeknél
A legtöbb beteg esetében a betegség klinikai tüneteit az általános állapot romlásának, valamint a nyirokszövetek és a garat helyi változásainak kombinációja jellemzi. A fizikális vizsgálat során gennyes váladék képződik az üregekben, sárgásfehér tartalma külön szigetek formájában a torok felszínén, valamint hiperémia, duzzanat és a mandulák megnagyobbodása mutatkozik meg. A maxilláris és a nyaki csomópont tapintásakor észlelhető a duzzanatuk, valamint a fájdalom, különösen a fej elfordításakor és a száj nyitásakor.
A patológia gyorsan és élesen fejlődik, a gyermek a test általános mérgezésének jeleit mutatja, nevezetesen:
- Erős fejfájás;
- testi fájdalmak;
- hiperémia;
- hidegrázás;
- láz;
- ismételt hányás;
- csökkent étvágy vagy hiánya;
- syncope (ájulás) állapotok;
- ingerlékenység;
- gyengeség;
- alvászavar.
A 2-3. Napon torokfájás jelenhet meg, amelynek intenzitása növekszik, ha ételt és vizet lenyelnek. A mirigyek és a puha szájpadlás duzzanata, beszivárgása megnehezíti a gyermek számára, hogy kinyissa a száját, miközben a hangja orrossá válik, és a beszéd már nem érthető. A gyomor-bél traktus zavarai (hasmenés, émelygés, hasi fájdalom) és a száj kellemetlen íze a patológia gyakori jelei.
Az angina vulgaris másik jellegzetes tünete a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése. Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz arról, hogy mennyi hőmérsékletet tartanak ezen a szinten, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak a lebontáshoz.
A betegség diagnózisa
A pontos diagnózis felállításához, az akut lacunar tonsillitisre jellemző klinikai megnyilvánulások helyes értelmezéséhez, valamint az elsődleges és a másodlagos gyulladás megkülönböztetéséhez a gyermek alapos vizsgálatára van szükség különféle szakterületek orvosai - otolaryngológus, terapeuta, gyermekorvos, reumatológus, nephrológus és fertőző betegségek szakorvosa részéről.
Megfelelő kezelés előírásához orvoshoz kell fordulnia
A diagnózis a beteg torkának vizsgálatával kezdődik. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az angina lacunáris formájára jellemző jeleket - a gennyes váladék sárga szigeteinek felhalmozódását az üregekben, a mandulák felületén lévő filmeket, a nádori mandulák duzzadását és beszivárgását. A filmek spatulával történő eltávolításakor nincs károsodás a közeli szövetekben és nincs vérzés. A legtöbb esetben pharyngoscopiát írnak elő, amely diffúz hiperémiát, duzzanatot és a mirigyek és a boltívek szélének méretének növekedését, a regionális nyirokcsomók fájdalmát és hipertrófiáját tárja fel. Ezen eljárás során az orvos fényképet készíthet a torokról.
Ezután meg kell állapítani a gyulladást okozó kórokozó természetét. Ehhez a garatból és mirigyekből származó kenet tartalmának tanulmányozását, bakteriológiai vagy virológiai elemzést végeznek.
A diagnózis megerősítésére általános és biokémiai vérvizsgálatot lehet előírni.
Ezenkívül a gyermeket előírják:
- általános klinikai vérvizsgálat, amelynek köszönhetően meghatározzák a folyamat aktivitását;
- a vizelet általános klinikai vizsgálata, amely megmutatja, hogy vannak-e szövődmények a vizeletrendszerből;
- biokémiai vérvizsgálatot végeznek a szövődmények, köztük a reuma kizárására.
Lacunar anginában differenciáldiagnózis szükséges az ENT-szervek egyéb betegségeivel és a fertőző eredetű másodlagos folyamatokkal, mivel tüneteik hasonlóak.
A lacunáris torokfájás kezelése gyermekeknél
A patológia terápiáját, különösen gyermekeknél, felügyelet mellett és az orvos receptje szerint kell elvégezni. A gyermek kórházi kezelésére csak súlyos betegség lefolyása esetén van szükség, a legtöbb esetben a kezelést otthon végzik.
Komplikációk hiányában a kezelést otthon végezzük
A bakteriális etiológia lacunáris torokfájásának kezelésének fő módja az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Dr. Komarovsky szerint nincs szükség azonnali szedésre (a betegség első jeleinek megjelenését követő első néhány órán belül). A test természetes immunitásának kialakítása a kórokozókkal szemben és a patológia ismételt visszaesésének megakadályozása érdekében ajánlott a harmadik naptól kezdeni.
Az antibakteriális szereket elegendő adagban kell alkalmazni, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Általában penicillint, cefalosporint vagy makrolid antibiotikumokat írnak fel.
Az antibiotikum-terápia mellett tanácsos helyi gyógyszereket is alkalmazni - spray-k, öblítők és pasztillák. Tüneti kezelésre nem szteroid gyulladáscsökkentőket, immunmodulátorokat, vitaminkomplexeket, valamint olyan gyógyszereket használnak, amelyeknek célja az idegrendszer és a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus és a húgyutak működésének normalizálása. Az akut tünetek alábbhagyása után a betegek beutalót kapnak fizioterápiára.
Amíg a betegség tünetei nem csillapodnak, ajánlott meleg reszelt ételt fogyasztani.
Az általános és helyi kezelés mellett ajánlott a kímélő kezelés betartása, nevezetesen:
- a fizikai aktivitás korlátozása a terápia teljes időtartama alatt;
- az ágynyugalom betartása az első napon a gyulladás megjelenésétől kezdve;
- külön edények és személyi higiéniai termékek használata;
- a gyermekkel élő személyekkel folytatott kommunikáció korlátozása;
- meleg, de nem forró folyadék (zselé, kompótok, áfonyalé) és püré étel fogadása (ha étvágya van, az étkezés elutasítása a test normális védőreakciója);
- a friss tej kizárása az étrendből, amelynek baktériumai megmaradnak a szájüreg nyálkahártyájában, és hozzájárulnak a patogén mikroflóra szaporodásához.
A konzervatív kezelés kiegészítéseként, az orvos által előírt módon, a hagyományos orvoslás módszerei alkalmazhatók. Nem ajánlott önállóan kiválasztani az ilyen alapokat, különösen a gyógynövények alapján, mivel kölcsönhatásuk alakulhat ki a bevitt gyógyszerek hatóanyagaival, és ennek következtében mellékhatások, beleértve az allergiás reakciókat is kialakulhatnak.
Megfelelő időben történő terápia esetén a lacunaris torokfájás megnyilvánulásainak teljes enyhítése gyermekeknél átlagosan 10-15 napon keresztül történik. Komplikációk esetén a kezelési rend megváltozik. Tehát, a glomerulonephritis vagy a reumás szívbetegség megjelenésével egy speciális kórházban, a beteg orvosi felügyelet mellett antibiotikumokat, glükokortikoszteroidokat és más gyógyszereket kap, valamint helyi szövődmények (például paratonzilláris tályog) kialakulásával a műtéti beavatkozást a fertőzés gennyes fókuszának megnyitásakor jelzik.
Lehetséges szövődmények
A gennyes gyulladás hiánya vagy helytelenül kiválasztott kezelése a középfül és az orrmelléküregek terjedéséhez, valamint garat- vagy paratonzilláris tályog megjelenéséhez vezethet. Ezen folyamatok hátterében a páciens megtartja a hipertermiát, és a torokfájás lüktető jelleget kap, és sugározhat a fülbe. A száj kinyitása, akárcsak az étel lenyelése, továbbra is nehéz.
Ha az angina kezelése hatástalan, akkor paratonzilláris tályog kialakulása lehetséges
Ha az év folyamán a torokfájást többször megismételjük, a garat körülvevő limfoid és szövetek állandó gyulladása van - krónikus mandulagyulladás alakul ki. A távoli szervek és szövetek is érintettek - ízületek, vesék, szívizom.
Megelőzés
Az elsődleges vagy az újbóli fertőzés megelőzésére szolgáló intézkedések:
- a szájüreg időben történő fertőtlenítése;
- rendszeres testmozgás és sport;
- a test megkeményítése;
- anginában vagy megfázásban szenvedő személyekkel való érintkezés korlátozása, egyéni védőeszközök használata;
- azoknak a helyiségeknek a szellőztetése és nedves tisztítása, ahol a gyermek az idő nagy részét tölti;
- ragaszkodás az ébrenléthez és az alváshoz;
- teljes értékű dúsított élelmiszer biztosítása;
- a zsúfolt helyeken tett látogatások kizárása az influenza és az akut légúti vírusfertőzések során.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az öngyógyítással nagy a valószínűsége annak, hogy a lacunáris akut mandulagyulladás krónikus formába kerül, amelyet sokkal nehezebb kezelni. Mivel a betegség szövődményei a glomerulonephritis, a reuma és más patológiák, az első tünetek megjelenésekor ajánlott orvoshoz fordulni.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
