Gerinckonzúció: tünetek, diagnózis, kezelés
A cikk tartalma:
- A gerinc zúzódásai
- A gerinc zúzódásainak osztályozása
-
Gerinczúzódás tünetei
- Nincs gerincvelő sérülés
- Gerincvelő sérüléssel
- Elsősegély
- Diagnosztika
-
Gerinczúzódás kezelése
- Nem gyógyszeres terápia
- A kezelés hatékonyságának értékelése
- Hatások
- Videó
A gerinckárosodás lágyrészi sérülés a gerincoszlop területén. Előfordulhat háton esés vagy ütés, közlekedési baleset, sportolás, ipari vagy természeti katasztrófák esetén.
Sérülés esetén a gerincben lágyrész sérülés lép fel
A gerincsérülések az összes zárt sérülés 3-5% -át, az izom-csontrendszer összes sérülésének 5–17% -át teszik ki. Az esetek több mint felében a gerincvelő sérülése (SCI) kombinálódik más szervek és szövetek károsodásával. Zúzódások bármilyen korú és nemű embereknél előfordulhatnak, gyakrabban gyermekeknél, munkaképes férfiaknál és időseknél.
A zúzódás fájdalommal, duzzanattal és a mozgás korlátozásával nyilvánul meg. Enyhe esetekben csak a hát lágy szövetei károsodnak, súlyos esetekben gerincvelő zúzódása figyelhető meg neurológiai tünetekkel kombinálva.
A gerinc zúzódásai
Leggyakrabban az SCI akkor fordul elő, ha a hátadra esik, miközben sima felületen csúszik vagy traumatikus sportot űz.
A gerinc zúzódásokat a hátra esés okozza
A nyaki gerinc károsodását gyakran észlelik az úgynevezett ostorcsapás következtében - a fej hirtelen előre vagy hátra mozgása baleset során az autó vészfékezése során. A mellkasi és ágyéki gerinc sérülése ritkábban fordul elő közúti közlekedési baleseteknél.
A nyaki sérülések gyakran társulnak ostorcsapással
Ezenkívül a PSI gyakran a vízi kikapcsolódás során fordul elő. Amikor a fej a víz felszínére vagy az aljára ütközik, a nyaki régió általában megsérül, amikor a vízre simul - a mellkasi és az ágyéki régió.
A gerinc zúzódásainak osztályozása
Súlyosságát tekintve a gerinczúzódás lehet:
| Súlyosság | Leírás |
| Könnyen | Csak a lágy szövetek károsodnak, beleértve a bőrt, az izmokat, a bőr alatti zsírszöveteket. A neurológiai tünetek nem alakulnak ki |
| Átlagos | A sérülést a gerincvelő agyrázkódása kíséri. Átmeneti neurológiai rendellenességeket észlelnek, amelyek általában néhány órától 2-3 hétig eltűnnek |
| Nehéz |
Gerincvelő sérülés lép fel. Funkcionális kóros változások vannak a patomorfológiai rendellenességekkel kombinálva a gerincvelő szövetébe történő vérzés formájában, a nekrózis gócainak kialakulásával. A kifejezett neurológiai tünetek jellemzőek. Az átlagos gyógyulási idő 3-5 hét. Lehetséges következmények: paresis, areflexia, károsodott érzékenység stb. |
A feltételek szerint a PSMT időszakokra oszlik:
- akut: az első 3 nap;
- korai: intervallum 3 naptól 3-4 hétig;
- köztes: intervallum 1-3 hónap;
- késő: több mint 3 hónap.
A sérülés típusa szerint a zúzódásokon kívül az SCI törés, elmozdulás, öngyógyító elmozdulás, a csigolyák törése-elmozdulása, spondiloptosis, a csigolyamotor kapszula-szalagos készülékének részleges / teljes repedése, a csigolyaközi porckorong repedése formájában jelentkezhet.
Egyéb osztályozási típusok:
- a gerincvelő sérülésének jellege: az SCI bonyolult vagy komplikáció nélküli lehet (a gerincvelő és a gerincvelő idegeinek károsodásával vagy anélkül);
- lokalizáció: a zúzódás befolyásolhatja a nyaki, mellkasi, ágyéki és szakrális régiókat, a gerincoszlop többszörös többszintű sérülései lehetségesek, vagy a gerinc több- vagy többszintű sérülései;
- az integumentum integritásának megsértésének mértéke: a PSMT lehet zárt, nyitott és behatoló.
Ha a traumás sérülés együtt jár a gerincoszlop törésével, akkor ez a típusú SCI súlyos sérülésnek minősül. A képződés mechanizmusa szerint a töréseket összenyomásra, figyelemelterelésre és forgásra osztják.
Gerinczúzódás tünetei
A trauma a következő tünetekkel jelentkezik:
- helyi fájdalom szindróma;
- antalgikus reflex izomösszehúzódás;
- a gerinc mozgásának korlátozása / lehetetlensége;
- a gerinc tengelyének változása, néha kyphotikus deformitás tapasztalható a károsodás területén;
- véraláfutás, duzzanat, sebek és a lágyrészek horzsolása.
A sérülés helye általában helyben fáj
A neurológiai rendellenességek lehetnek károsodott érzékenység, motoros funkció, a kismedencei szervek károsodási szint alatti működése stb.
Nincs gerincvelő sérülés
A zúzódás hátfájásban nyilvánul meg, amelyet súlyosbítanak az aktív mozgások, az állás és a járás. A sérülés pillanatában nincs lélegzetvisszafogás.
A spinális folyamatokra nehezedő nyomás fájdalommentes, vagy kisebb fájdalommal jár a felületes lágy szövetek károsodása miatt.
Gerincvelő sérüléssel
Ezt a fajta sérülést éles fájdalom jellemzi a sérülés idején. A neurológiai rendellenességek súlyosságát a sérült terület lokalizációja határozza meg.
Ha a nyaki gerinc csigolyái meg vannak zúzódva, lehetségesek olyan tünetek, mint a ptosis, az arc patológiás szárazsága és a pupillák összehúzódása. Abban az esetben, ha az agytörzs részt vesz a folyamatban, előfordulhatnak szív- és légzőszervi rendellenességek, ideértve a légzési nehézségeket vagy a kényszerű légzést is, amelyekben a nyak, a mellkas és a hát izmai vannak.
A sérülés a felső, az alsó vagy mind a négy végtag bénulása lehet. A reflexek csökkentek vagy hiányoznak. Súlyos gerincsérülésekkel légzésleállás és halál lehetséges.
Az ágyéki gerinc zúzódásával, az alsó végtagok egyes területeinek petyhüdt bénulása vagy érzékenységének romlása, a kismedencei szervek diszfunkciója figyelhető meg.
Elsősegély
A kórház előtti stádiumban lévő gerincsérülést nehéz megkülönböztetni a súlyosabb sérüléstől, beleértve az instabil töréseket. Ebben a tekintetben az elsősegélynyújtás során abból kell kiindulni, hogy bármilyen mozgás az állapot romlását és a neurológiai tünetek súlyosbodását idézheti elő.
Mozgáskorlátozás szükséges elsősegély nyújtásakor
Minden gerincsérülés gyanúját szenvedő beteget (beleértve az eszméletlen betegeket is verés után, közúti közlekedési balesetek, magasból történő leesés, sekély vízben való merülés) rögzíteni kell az észlelés helyén. A leghatékonyabb a merev fejtartó és a hátsó rész alatti merev pajzs kombinációja, amely az áldozatot övekkel rögzíti.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához meg kell találni a sérülés mechanizmusát, azokat a tüneteket, amelyek a sérülés idején azonnal felmerültek. A vizsgálat során felmérik a gerincsérülés, az érzékszervi és motoros rendellenességek, valamint a kismedencei szervek diszfunkciójának fájdalmaival kapcsolatos panaszokat.
A diagnózis tisztázása érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő
A fő diagnosztikai intézkedések a következők:
- gerinc radiográfia frontális és laterális vetületben;
- Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- EKG;
- koagulogram;
- A hasi szervek ultrahangja és radiográfiája.
Terapeuta, sebész, traumatológus konzultációra van szükség, az indikációk szerint más profilú orvos vizsgálata szükséges lehet.
Gerinczúzódás kezelése
A terápia célja:
- a gerinc mozgásszegmenseinek rögzítése és stabilizálása a korai rehabilitáció érdekében;
- a gerincvelő és gyökereinek dekompressziója.
Általában fájdalomcsillapítást és antibiotikum-profilaxist adnak. Ezenkívül az indikációktól függően:
- a mikrocirkulációs rendellenességek korrekciója: Pentoxifylline;
- az idegi impulzusok szinaptikus átvitelének stimulálása: Galantamin;
- spasztikus szindróma enyhítése központi paralízissel és parézissel: Baclofen.
Nem gyógyszeres terápia
Az első három napban ágynyugalom ajánlott. Ha nincsenek durva idegrendszeri rendellenességek, ezen időszak után sétálhat egy sétálóval. Csak kivehető merev fűzőben kelhet fel. A sérülés súlyosságától függően legfeljebb 6 hónapig kell viselni.
Bruttó idegrendszeri hiány esetén az áldozatnak decubitus elleni matracon kell feküdnie. Az ágynyugalom első napjától kezdve, 2 óránként aktívan meg kell fordítani az ágyban (hátulról a gyomorba és az oldalra), félig függőleges helyzetbe hozhatja a testet.
A fizioterápia javallt a gyógyulás felgyorsítására.
Korán el kell kezdeni a fizikoterápiás órák lebonyolítását - a komplikáció nélküli sérülést követő második naptól. Figyelnie kell a légzőgyakorlatokra is, amely a hiposztatikus tüdőgyulladás megelőzése.
A fizioterápiát a 2. és a 4. naptól kezdve javallják. Tartalmazhat masszázst, magnetoterápiát, elektroforézist, ultrahangot, lézerterápiát, UHF terápiát stb.
A kezelés hatékonyságának értékelése
A kezelés hatékonyságát a következő kritériumok alapján értékelik:
- a gerinc mozgásszegmenseinek megbízható stabilizálása, a gerinccsatorna struktúráinak kompressziós tényezőinek kiküszöbölése;
- szövődmények hiánya, beleértve a felfekvéseket, a tüdőgyulladást, az uroinfekciókat, a gyomor-bél vérzését stb.
Hatások
A sérülés kimenetele nagyban változik: a teljes gyógyulástól a fogyatékosságig.
A gerincsérülés funkcionális következményei sok tényezőtől függenek: a sérülés jellegétől és mértékétől, a nyújtott elsősegély megfelelőségétől és időszerűségétől, kezelési és rehabilitációs intézkedésektől.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
