Az Agy Choroid Plexusának Cisztája A Magzatban: Következmények, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Az agy choroid plexusának cisztája a magzatban

A cikk tartalma:

1. Specifikációk
2. Eredet
3. Okoz
4. Hatások
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Videó

A magzati choroid plexus cisztákat az esetek kevesebb mint 1% -ában észlelik. Kimutatásuk lehetősége általában az intrauterin fejlődés 16. és 20. hete között merül fel. Általános szabály, hogy az ilyen daganatok többsége a terhesség harmadik trimeszterében (közelebb a 28 héthez) visszafejlődik.

A choroid plexus ciszta az intrauterin fejlődés szakaszában mutatható ki, a szülés idejére általában eltűnik

Specifikációk

A képződés egy átlátszó folyadékkal töltött elszigetelt üreg.

A szerkezet jellemzői:

1. Kicsiek és hajlamosak önmagukban feloldódni.
2. Gyakrabban a choroid glomus farokrészéhez közelebb lokalizálva.
3. Tiszta, egyenletes kontúrokkal rendelkezik.
4. Nem mutat emelkedő tendenciát.
5. A rosszindulatú daganat jelei nem jellemzőek. A lokáció sajátosságai miatt meg kell különböztetni a choroid carcinomától és a choroid papillomától.
6. Nincsenek klinikailag jelentős tünetek. Kivételt képez az okkluzív hydrocephalus kialakulása (a cerebrospinalis folyadék normális kiáramlásának és a fejben történő felhalmozódásának megsértése). Nagyon ritka.
7. A diszembriogenezis (malformáció) megbélyegzésének tekintik. Ezeknek az újszülötteknek nagy a kromoszóma-rendellenességek kialakulásának kockázata (18. trisomia kromoszóma - Edwards-szindróma).
8. A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A szűrés során véletlenül fedezték fel.
9. A patológiának nincsenek súlyos következményei, és nem befolyásolja a gyermek életét és egészségét, ezért nem igényel kezelést.
10. Az előrejelzés kedvező.

Eredet

A choroid plexusok a pia mater származékai, amelyek az agy kamráiban lokalizálódnak. A 4. hét embriogenezise során 3 agyi vezikulum képződik az idegcsőből:

• elülső;
• középső;
• gyémánt alakú belső üregekkel.

Üregeik falait ependymális sejtek rétegei szegélyezik, és maguk a buborékok is tele vannak cerebrospinalis folyadékkal (egy leendő ciszta tartalma). Az ependyma (a leendő pia mater) sejtjein keresztül az erek növekednek, és biztosítják annak kitüremkedését az agyi vezikulák üregébe, ahol sejtráncok képződnek. A choroid plexusok a következő sorrendben alakulnak ki:

• 4-5 hét - hálózat a negyedik kamrában;
• 6-7 hét - hálózat a harmadik kamrában;
• 7-9 hét - laterális kamrák.

Így a vaszkuláris plexus ciszták kialakulásának sajátosságai alapján arra lehet következtetni, hogy nem tartoznak tipikus cisztás formációkba (veleszületett rendellenességként tekintenek).

Okoz

A ciszta méhen belüli kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani, de erre nincs szükség, tekintettel ártalmatlanságára és arra, hogy rövid idő elteltével képes eltűnni.

Feltételes tényezők a következők:

1. Genetikai mutációk (18. trisomia kromoszóma, 21. trisomia kromoszóma). Ebben az esetben a ciszta csak az alapbetegség egyik tünete. Fontos megérteni, hogy nem a ciszta okozza a mutációt, hanem a mutáció okozza a patológiák kialakulását (például a koponya csontjainak divergenciája vagy fejletlensége miatt). Ezeket a kórképeket kariotipizálás segítségével detektálják.
2. Méhen belüli fertőzések. Különösen fontosak a herpeszvírus és a citomegalovírus. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy az ultrahangvizsgálat során kiderül egy cisztás képződés, amely közvetlenül az agy szöveteiben képződik (vaszkuláris plexus ciszta csak az agyi hólyagok kialakulásának szakaszában képződik jóval az egyértelműen differenciált szervszövet megjelenése előtt, de ezt a két típust nem lehet méhen belül megkülönböztetni). Ebben az esetben a ciszták gyakran többszörösek lesznek, és a frontális és temporális lebenyben helyezkednek el. Az idegszövet nekrózisa a patogenezis sarokköve. A neoplazmák természetének tisztázása érdekében a csecsemő vérének születése utáni vérének PCR-jére (DNS / RNS vírus) van szükség.
3. Traumás sérülések. Előfordulhat akár a magzat fejlődése során, akár a szülés során. Meg kell érteni, hogy az ultrahangos szűrővizsgálattal nem mindig lehetséges a magzat összes szövetét és szerkezetét megtekinteni (a kis átmérő miatt a choroid plexus ciszta nem mindig látható). Ha az újszülött korában cisztás üreget észlelnek egy gyermeknél (általában ezek addig nem tartanak fenn, de vannak kivételek), akkor differenciáldiagnosztikát kell végrehajtani haematomákkal és más formációkkal.
4. Az iszkémiás stroke következményeként. Rendkívül ritkán fordul elő, általában a kifejezett oxigén éhezés (részleges placenta elszakadás, az anya kísérő betegségei) hátterében.
5. A vérzéses stroke következtében (megrepedt aneurysma). Nagyon ritka.

Csak olyan általános tényezőket adnak meg, amelyek feltehetően cisztás neoplazmákat okozhatnak.

Hatások

A choroid plexus cisztáknak nincsenek egészségügyi következményei. Az alábbiakban felsoroljuk a cisztás képződés állítólagos szövődményeit (hámlás, szakadás):

• hosszan tartó hipertónia újszülötteknél;
• fokális tünetek az agyi struktúrák összenyomásával (látás-, hallás-, érzékszervi vagy mozgászavarok);
• részleges epilepsziás rohamok.

Az egyik legfélelmetesebb, de rendkívül ritka szövődmény a hydrocephalus. Az agy vízvezetékének cisztás képződésének elzáródása miatt következik be. Ebben az esetben bypass műtét és gyógyszeres kezelés jelzik az agy működésének normalizálását a posztoperatív időszakban. A patológia jelei:

• a koponya csontjainak divergenciája a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt;
• kidudorodó és lüktető fontanellák;
• késleltetett szellemi és fizikai fejlődés az agykéreg elhúzódó iszkémiája miatt.

Diagnosztika

A diagnózis a következő módszereket alkalmazza:

1. Ütemezett ultrahang a második trimeszterben. Rögtön meg kell jegyezni, hogy amikor cisztát észlelnek, az ultrahang orvos nem mondhat semmit a kismamának. A diagnózis csak akkor tekinthető érvényesnek, ha ciszta van jelen 30 hét után. Ebben az esetben a diagnózist a kártyára helyezzük, és születés után a gyermeknek neuroszonográfiát mutatunk (megismételjük 3 hónapon, 6 hónapon és egy éven belül). A ciszta növekedése esetén alakjának megváltoztatása, összetettebb diagnosztikai intézkedések szükségesek (differenciáldiagnózis hasonló betegségekkel, és ha szükséges, a diagnózis korrigálása).
2. MRI / CT. Kétséges diagnózis esetén alkalmazzák őket (jelek jelennek meg, amelyek atipikusak az érfonat egyszerű cisztáira).
3. Laboratóriumi vizsgálatokat nem végeznek (a PCR kivételével), mivel ezek nem informatívak.

A terhes nők diagnózisa a magzat fejlődésének kritikus vagy érzékeny periódusain alapul (a legnagyobb érzékenység a külső behatások iránt és a legnagyobb a patológiák kialakulásának kockázata, beleértve a cisztás formációkat is):

Embriogenezis periódus	Idő	Jellemzők:
Preimplantáció vagy tubális periódus	A terhesség első hete	Méhen kívüli terhesség kialakulása, az osztódási folyamatok megsértése és mutációk (abnormális mitotikus folyamatok) előfordulása
Második periódus	3-8 hétig	Az organogenezis kezdeti periódusa, amikor szövetet fektetnek (a placenta kialakulása 3 hónapot vesz igénybe, de ebben az időszakban kezdődik). Ebben az időszakban képződnek az agykéreg alapjai (csontvelő hematopoiesis). A cisztás üreg kialakulásának kezdete
Harmadik szakasz	20-24 hétig	Ez az időszak a test összes rendszerének és struktúrájának kialakulásához kapcsolódik a szöveti rudimentumokból (sejtdifferenciálódás). A cisztás üreg ultrahanggal történő kimutatásának becsült ideje

A periódusok feltételesen vannak felosztva, mivel problematikus azonosítani a kialakulás pontos idejét.

Az ultrahang szűrése a terhesség második trimeszterében vaszkuláris plexus cisztát tár fel a magzatban

Kezelés

Nem szükséges az esetek 95-98% -ában. Csak a gyermek állapotának megfigyelése látható.

Klinikai megnyilvánulások esetén gyógyszereket lehet felírni:

1. Vírusellenes szerek - laboratóriumi vizsgálatokkal megerősített herpeszvírus (Acyclovir) esetén.
2. Az intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszerek (diuretikumok) - amikor a hydrocephalus jelei jelentkeznek (Spironolactone)
3. Antikonvulzív szerek - nemcsak az agyban kialakult epilepsziás fókusszal írják fel őket, hanem az idegháló kifejezett aktivitásával (pre-epilepsziás állapot) is.
4. Gyenge nyugtatók - fokozott ingerlékenységgel (glicin).
5. Antioxidáns komplexek és nootropikumok - az agy anyagcsere folyamatainak helyreállításához és a vérkeringés normalizálásához.

Ezeket a gyógyszercsoportokat csak a tünetek megszüntetésére használják.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.