Perineurális ciszta
A cikk tartalma:
- A gerinc perineurális cisztája - mi ez?
- Az előfordulás okai
- A fő tünetek
- Diagnosztikai módszerek
-
Hogyan kezeljük a patológiát
- Konzervatív kezelés
- A műtéti kezelés indikációi
- Hogyan halad a művelet
- Videó
A perineurális ciszta (Tarlova) a hátfájás egyik leggyakoribb oka. Ez egy üreg, amelynek belsejében folyadék van, a gerincgyökér kilépési helyén lokalizálva. Leggyakrabban a sacralis gerincet, ritkábban a nyaki és az ágyéki csigolyákat érinti. A patológia kezelését főként műtéttel végzik.
Leggyakrabban a perineurális ciszták a sacralis régióban alakulnak ki
A gerinc perineurális cisztája - mi ez?
A perineurális (arachnoid, Tarlova) ciszta jóindulatú daganat a gerinccsatorna lumenében, amely összenyomja a gerincidegeket és a gerincvelőt. Gyakrabban a formációk többfélék, két oldalról származnak. Ez egy üreg, amely tele van CSF-vel (cerebrospinalis folyadék). A betegség bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban a 35-50 évesek betegednek meg.
Neoplazma a gerincoszlop bármely részén kialakulhat.
| Gerinc | Az előfordulás gyakorisága | Leírás |
| Nyaki | Ritkán | A nyaki csigolyákat C. betűvel jelölik. A ciszták a C1-C7 szinten (az elsőtől a hetedik nyaki csigolyáig) rendkívül ritkák. Ez általában a nyaki gerinc elszigetelt gerincsérülése után következik be. |
| Mell | Ritkán | A mellcsigolyákat Th. A perineurális ciszták Th1-Th12 szinten gyakorlatilag nem találhatók. |
| Ágyéki | Ritkán | Az ágyéki gerinc gyakrabban érintett, mint a nyaki és mellkasi. Az ebben a szakaszban lévő csigolyákat L betű jelöli. |
| Szakrális (szakrális) | Az esetek 95% -ában |
Leggyakrabban Tarlov cisztái a keresztcsont régiójában alakulnak ki. Ennek a gerincnek a csigolyáit S. betűvel jelölik. A szakrális gerinc 5 csigolyából áll (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlov cisztája az S2 csigolya szintjén az esetek felében fordul elő. Körülbelül ugyanolyan gyakorisággal detektálják az S1 szintű képződményeket, a fennmaradó keresztcsigolyákat ritkábban érintik. |
Az előfordulás okai
Nincs egyetlen olyan ok, amely e patológia kialakulásához vezetne. Az öröklődés bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Különböző tényezők befolyásolhatják:
- Gerincsérülés.
- Gyulladásos folyamatok hátul.
- CSF hipertónia (a cerebrospinalis folyadék megnövekedett nyomása).
- A műtét következményei.
A fő tünetek
A kis perineurális elváltozások tünetmentesek. Ha a méret növekszik, a cisztás neoplazma összenyomja az idegvégződéseket, ami kényelmetlenséghez vezet. A tünetek változnak, de általában a hátfájás a patológia fő tünete. Milyen tünetek jelennek meg, a neoplazma méretétől és helyétől függ:
- minél nagyobb a méret, annál hangsúlyosabbak a klinikai tünetek;
- a fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a gerinc melyik része érintett;
- a fájdalom besugárzása attól függ, hogy mely gerincideg van összenyomva.
| Tünet neve | Leírás |
| Fájdalom |
A hátfájás a betegség fő tünete. Fájdalmas érzések jelentkeznek hosszan tartó ülés, járás, fizikai aktivitás során. A fájdalom lokalizációja eltérő lehet, és a ciszta kialakulásának szintjétől függ: C1-C7 - nyaki fájdalom; Th1-Th12 - fájdalom a mellkasi régióban; L1-L5 - hátfájás; S1-S5 - fájdalom a hát alsó részén. A fájdalom az alsó végtagokba, az ágyékba, az alsó hasba sugározhat. Ebben az esetben a hátsó fájdalom gyakran az alsó végtagok gyengeségével jár, ami a megfelelő idegek károsodásával jár. |
| A kismedencei szervek működési zavarai |
A perineurális sacralis ciszta kísérheti a kismedencei szervek beidegzésének megsértését, amely a megfelelő idegek összenyomásával jár. Hogyan nyilvánul meg: · Szexuális diszfunkció; • vizelet és széklet inkontinencia; Gyakori késztetés vagy fájdalmas vizelés Székrekedés vagy hasmenés. |
| Paresztézia | Az idegek összeszorításakor zsibbadás, kúszó érzés léphet fel. |
Általában a tünetek bármilyen jellegű gerinc elváltozására hasonlítanak. De a betegségnek megvannak a maga klinikai jellemzői:
- a tünetek általában fokozatosan haladnak, ritkábban van hullámzó folyamat;
- A tünetek gyakran megsérült ideggel rendelkező sérvkorongot utánoznak
- a ciszta felszakadása a koponyaűri nyomás hirtelen csökkenését okozza, amelyet szédülés és eszméletvesztés kísér;
- hosszú távú fennállással a ciszták a keresztcsont csontszerkezeteinek pusztulását okozhatják, ami kóros törésekhez vezet.
Diagnosztikai módszerek
Csak klinikai megnyilvánulásokkal lehetetlen diagnosztizálni. A tünetek jelezhetik a gerinc egyik vagy másik részének elváltozását, de lehetetlen meghatározni a betegség természetét további diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül. A diagnózis érdekében mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) írnak elő. Az MRI és a CT segítségével vizualizálhatja a cisztás képződményt, meghatározhatja annak lokalizációját és méretét, valamint differenciáldiagnosztikát végezhet daganatokkal és tályogokkal.
Hogyan kezeljük a patológiát
A gerinc nem minden cisztás képződményét kell eltávolítani. A kezelési taktika két tényezőtől függ - a tömeg nagyságától és a tünetek jelenlététől. A betegség tünetmentes lefolyása esetén radikális kezelést nem alkalmaznak, elegendő az éves MRI-vizsgálattal végzett megfigyelés. Ha klinikai tünetek jelentkeznek, konzervatív vagy műtéti kezelést írnak elő.
Szükség esetén Tarlov cisztáját műtéti úton eltávolítják
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizikoterápiát. Gyógyszerek segítségével nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. A konzervatív terápia célja a tünetek súlyosságának csökkentése és a szövődmények megelőzése. Milyen gyógyszereket alkalmaznak:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők - Dikloberl, Movalis;
- fájdalomcsillapítók a fájdalom szindróma enyhítésére - Ketanov, Analgin;
- gyógyszerek az anyagcsere folyamatok javítására - pentoxifillin, nikotinsav, B-vitaminok.
A műtéti kezelés indikációi
Ha a konzervatív kezelés nem segít, akkor radikálisabb módszerekre váltanak. A műveletnek vannak más jelzései is:
- A cisztás képződés mérete több mint 1,5 cm.
- Súlyos fájdalom szindróma.
- Neurológiai hiányok (szexuális diszfunkció, kismedencei rendellenességek).
Hogyan halad a művelet
A műtéti kezelés körét egyedileg határozzák meg. Figyelembe veszik az oktatás méretét, a beteg életkorát, a kísérő betegségek jelenlétét. A leggyakrabban alkalmazott módszerek az aspiráció és a laminectomia.
| A műtét neve | Előnyök és hátrányok | Hogyan halad a művelet |
| Tartalmi törekvés |
A művelet fő előnye az alacsony invazivitás és a megvalósítás egyszerűsége. A fő hátrány a visszaesések gyakori kialakulása. A műtét hatása átlagosan két hónapig tart. A fibrin ragasztó bevezetésével gyakran aszeptikus agyhártyagyulladás alakul ki. |
A műveletet CT vezérlés alatt hajtják végre. Egy speciális tű segítségével a ciszta tartalmát leszívják, ami méretének csökkenéséhez vezet. A hatás javítása érdekében fibrin ragasztót injektálhatunk az üregbe. |
| Laminectomia | Ez egy radikálisabb művelet, a fő előny a visszaesés alacsony valószínűsége. Hátránya a magas trauma, mivel szövődmény, neurológiai hiány és fertőzés alakulhat ki. | A csigolyacsont egy kis darabját eltávolítják az ideggyök fölött. Ezután a cisztás képződést utólagos lezárással eltávolítják (a fal varrása, plasztikai hiba). |
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
