CSF agy ciszta
A cikk tartalma:
- Osztályozás
-
Okoz
- Elsődleges daganatok
- Másodlagos daganatok
- Klinikai szakaszok
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
Az agy CSF cisztája (arachnoid ciszta) jóindulatú daganat, amely a kemény és az arachnoid (arachnoid) membránok között helyezkedik el. A képződés helyén az arachnoid membrán két lapra oszlik és megvastagszik. E lapok között agyi folyadék halmozódik fel, ami cisztás üreg kialakulásához vezet.
A CSF vagy arachnoid ciszta az agy arachnoid és kemény membránjai között helyezkedik el
Az orvosi statisztikák szerint a betegség a felnőttek körülbelül 4-5% -ánál fordul elő. Azonban a legtöbb esetben a CSF-ciszták jelentéktelenek és klinikailag nem jelentkeznek, ezért az adatok pontatlannak bizonyulhatnak. Csak a neoplazma méretének növekedésével kezd nyomást gyakorolni az agyra, ami a koponyaűri (koponyaűri) tömegképződés tüneteinek megjelenését okozza.
Az arachnoid cisztás képződmények leggyakrabban a török nyereg felett helyezkednek el, a szilvi barázda vagy a cerebellopontin szög területén.
Osztályozás
Eredetük szerint a cisztás daganatok:
- veleszületett (elsődleges) - még a méhen belüli fejlődés szakaszában is felmerülnek;
- szerzett (másodlagos) - az agyhártyán előforduló kóros folyamatok (vérzés, gyulladás, traumás sérülések) válnak okaivá.
A morfológiai szerkezet jellemzőitől függően az üreges arachnoid képződmények két típusra oszthatók:
- egyszerű - üregüket agyi folyadékot termelő sejtek szegélyezik;
- komplex (retrocerebelláris) - szerkezetük különféle szöveteket (az arachnoid membrán sejtjeit, neuroglia) foglal magában.
A klinikai lefolyás jellemzői szerint vannak:
- fagyott - rejtett lefolyás, a növekedés hiánya jellemzi őket;
- progresszív - a neurológiai tünetek fokozatos növekedésével jár, amely összefüggésben van az agyi struktúrák képződésének és összenyomódásának nagyságával.
Okoz
Elsődleges daganatok
A veleszületett CSF-ciszták az agy szerkezetének rendellenességeivel társulnak, amelyek a szerv méhen belüli képződésének szakaszában alakulnak ki. A fejlődésüket kiváltó tényezők közé tartozik a terhes nő testére és a fejlődő magzatra gyakorolt negatív hatás:
- mérgezés (teratogén hatású gyógyszerek, kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholfogyasztás, foglalkozási veszélyek);
- fertőzések (citomegalovírus, herpesz, rubeola, toxoplazmózis);
- túlmelegedés (gyakori fürdés, napozás);
- sugárterhelés.
Másodlagos daganatok
A másodlagos CSF-ciszták okai:
- koponya-agyi trauma (zúzódások, agyrázkódások);
- idegsebészeti beavatkozások;
- agyhártyagyulladás;
- meningoencephalitis;
- arachnoiditis;
- subduralis haematoma vagy subarachnoid vérzés.
Klinikai szakaszok
Klinikailag a CSF formációk csak méretük növekedésével kezdenek megnyilvánulni. Ez annak köszönhető, hogy a koponya térfogata korlátozott. A növekvő daganat elkezdi szorítani az agy szerkezeteit, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez, a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Ennek megfelelően a betegség klinikai lefolyásának több szakaszát különböztetik meg, amelyeket a táblázat mutat be:
| Színpad | Leírás |
| Klinikai kompenzáció | Az agykárosodásnak nincsenek jelei, annak ellenére, hogy a koponyaüregben daganat van |
| Klinikai szubkompenzáció | Egy személynél jelentkeznek az agyműködés károsodásának első jelei |
| Részleges klinikai dekompenzáció | Tartós neurológiai károsodások jellemzik |
| Bruttó klinikai dekompenzáció | Van egy elmozdulás (a szerkezetek elmozdulása), ékelődik a foramen magnumba. Ennek fényében a beteg kezdeti jeleit mutatja az alapvető életfunkciók megsértésének. |
| Terminál | A légzés és a kardiovaszkuláris aktivitás szabályozásának rendellenességei egyre növekszenek, amelyek végül a halál okává válnak |
Tünetek
A CSF cisztás képződésének klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak az agyi és a fokális tünetek:
| Tünetcsoport | Leírás |
| Agyi | Fejlődésük a koponyaűri nyomás növekedésével jár. A páciens tartós fejfájása alakul ki, amelynek jellege tele van. Általában éjszaka és kora reggel fokozódnak. A fájdalmas roham magasságában hányinger jelentkezik, és ismételt hányás lehet. Mentális rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, kritikus képességek romlása) alakulhatnak ki. A fundus vizsgálatakor torlódás észlelhető. |
| Fokális |
Bizonyos agyi struktúrák helyi károsodása okozza őket. Amikor a formáció a frontális lebeny régiójában lokalizálódik, a motoros funkció nagyobb mértékben szenved, és a páciensnél izmos hipertónia alakul ki, instabilitás jelentkezik járáskor, és beszédzavarok léphetnek fel. A parietalis lebeny elváltozásait az észlelés és az érzékenység romlása jellemzi. A temporális lebeny károsodásának jelei a hallucinációk, görcsös szindróma, a hallásészlelés hibái. A cerebrospinális folyadék ciszta lokalizációja az occipitalis lebenyekben a vizuális analizátor működési zavart okoz. A betegség ezen formájával a beteg olyan tüneteket fejleszt ki, mint a kortikális vakság, a vizuális agnosia és a vizuális illúziók. |
Diagnosztika
Meg lehet állapítani az intrakraniális tömegképződés jelenlétét egy neurológiai vizsgálat adatai és az első vizsgálat eredményei alapján, amely a következő módszereket tartalmazza:
- echoencefalográfia (Echo-EG);
- reoencephalográfia (Rheo-EG);
- elektroencefalográfia (EEG).
A volumetrikus neoplazma lokalizációjának és jellegének tisztázása érdekében az agy MSCT-jét és MRI-jét mutatjuk be kontrasztban. Kontrasztanyag alkalmazása lehetővé teszi a differenciáldiagnosztika elvégzését a CSF ciszta és egy másik képződés között, mivel a kontraszt felhalmozódhat a cisztás üreg folyadéktartalmában.
A diagnosztikai eredmények alapján döntés születik a cisztás neoplazmák műtéti kezelésének szükségességéről
Kezelés
Ha a betegnél fagyasztott CSF-cisztát diagnosztizálnak klinikai kompenzációval, akkor a kezelés nem javallt neki. Ebben az esetben a beteget regisztrálni kell egy neurológusnál, kötelező éves MRI-vizsgálattal.
A klinikai szubkompenzáció stádiumában lévő progresszív cisztával a beteg konzervatív terápiát ír elő, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ha ez hatástalan, műtéti beavatkozást jeleznek. A működési módszer kiválasztását minden egyes esetben egy idegsebész végzi, figyelembe véve a betegség jellemzőit, a beteg életkorát, az egyidejű patológia jelenlétét vagy hiányát.
Jelenleg a következő műtéti technikákat használják leggyakrabban:
- Teljes kivágás. A műtét indikációja a kapszula repedése vagy vérzés a formáció üregébe. A beavatkozás meglehetősen traumatikus, a gyógyulási periódus hosszú.
- Endoszkópos fenestráció. A koponya csontjaiban egy vágógéppel egy kis lyukat készítenek. Rajta keresztül a neoplazma folyadéktartalmának szúrását és aspirálását hajtják végre, majd lyukak jönnek létre üregének és az agy szubarachnoidális terének vagy kamrai között. Ezt követően az arachnoidális membrán ürege már nem töltődik fel folyadékkal, ezért a betegség nem fejlődik.
- Cystoperitonealis tolatás. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy létrejön egy út a cisztás tartalom kiáramlásához a hasüregbe, ahol felszívódik a vérbe.
Előrejelzés
Fagyasztott CSF-ciszta esetén a prognózis kedvező. Ilyen formációk a beteg egész életében tünetek nélkül létezhetnek. A veszélyt progresszív neoplazmák jelentik. Későn diagnosztizálva és kezelve tartós neurológiai deficitet, beteg fogyatékosságot és akár halált is okozhatnak.
Megelőzés
A veleszületett CSF-ciszták megelőzése a veleszületett rendellenességek megelőzésén alapul, és a következő területeket foglalja magában:
- a teratogén tényezők expozíciójának kizárása terhes nőnél;
- a terhesség racionális kezelése;
- szelíd szállítás.
A megszerzett CSF-ciszták megelőzése az érrendszeri és gyulladásos agyi betegségek, traumás agysérülések időben és teljes kezelésén alapul.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
