A Gerinc Megszakadt Sérvje: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A gerinc megszakadt sérvje

A cikk tartalma:

Mi a patológia
Okoz
Hogyan nyilvánulhat meg egy elválasztott sérv?
Lehetséges szövődmények és következmények
Diagnosztika
Kezelés
1. Konzervatív terápia
2. Sebészet
Videó

A gerinc elválasztott sérvje e betegség egyik legkedvezőtlenebb változata. Leggyakrabban a sérvek a lumbosacralis gerincben, ritkábban a cervicalisban fejlődnek ki, rendkívül ritkán patológia fordul elő a mellkasi gerincben.

Az intervertebralis sérv szeksztálása a betegség utolsó, előrehaladott stádiuma

Mi a patológia

Az elválasztás egy elhalt szövetdarab, amely szabadon helyezkedik el az élő szövetek között. A sérv megkötése az intervertebrális lemez integritásának megsértése az annulus fibrosus megrepedésével és a nucleus pulposus prolapsusával a gerinccsatornába, vagyis a gerincvelő idegeinek és kemény membránjainak helyén. Ez a porckorongsérv fejlődésének utolsó szakasza.

Okoz

A sérv megkötésének oka a betegség kezelésének hiánya annak korábbi szakaszaiban. A csigolyaközi sérvek kialakulásának oka a gerinc veleszületett rendellenességeinek, az osteochondrosisnak, a túlsúlynak és az elhízásnak a jelenléte lehet.

A kockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság, a mozgásszegény életmód, a gerincre nehezedő túlzott stressz, a hipotermia, a gyakori stresszes helyzetek.

Hogyan nyilvánulhat meg egy elválasztott sérv?

A fő tényezők, amelyek meghatározzák a klinikai tünetek jelenlétét a porckorongsérv szekvenálása során:

a beteg életkora;
megkötés lokalizációja;
a sérv lokalizációja.

Ha az ideggyökerekre és a gerincvelőre gyakorolt hatás nem következik be, akkor a patológia sokáig semmilyen módon nem jelenhet meg.

A tünetek a patológia helyétől függenek.

A hernialis kiemelkedés lokalizációja	Megnyilvánulások
Lumbosacralis régió	A betegek általában fájdalmat éreznek a hátsó és az alsó végtagokban (fenék, comb, láb és lábujjak). A fájdalom fokozódhat a test helyzetének megváltozásával, valamint az egy helyzetben való tartós tartózkodással, különösen az üléssel. Ezenkívül a betegek változhatnak a járásban, csökkenhetnek az ínreflexek, feszülhetnek a gerinc izmaiban és görcsök jelentkezhetnek.
Nyaki	A beteg nyaki fájdalmat, fejfájást, szédülést, meteorológiai függőséget, zsibbadást és bizsergést érezhet az ujjakban. A fájdalom sugározhat a felső végtagig.
Mellkas	Van mellkasi fájdalom (fájó vagy éles), amelyet súlyosbíthat köhögés, tüsszentés, mély lélegzetvétel vagy a vérnyomás változása. Az ilyen típusú patológiával olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek utánozzák a tüdőgyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist, az angina pectoris támadását.

Abban az esetben, ha a mag prolapsusa hirtelen mozgások, súlyemelés és a gerincvelő és / vagy idegek összenyomódása következtében következett be, a mozgás nehézségei (járásképtelenségig), autonóm rendellenességek figyelhetők meg.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ennek a betegségnek a hátterében krónikus gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. Hosszan tartó keringési rendellenességek esetén az izmok alakja megváltozhat. A patológia kialakulása esetén a lumbosacralis régióban antalgikus scoliosis fordulhat elő.

Traumában a szekvestráció az intervertebrális lemez teljes megsemmisülésével járhat. Ennek az állapotnak a legveszélyesebb következményei a következők:

fájdalmas sokk;
gerinc sokk;
a légzés abbahagyása;
érzékenységvesztés, végtagok bénulása;
a kismedencei szervek súlyos rendellenességei.

A betegség súlyos lefolyása esetén fennáll annak a kockázata, hogy a beteg egy cauda equina szindróma alakul ki, amelyet a következők jellemeznek:

a belek, a hólyag rendellenességei;
az alsó végtagok zsibbadása és bénulása;
súlyos hátfájás, amely az egyik vagy mindkét oldalon a lábakba sugározhat;
merevedési zavar férfiaknál.

Bizonyos esetekben a műtét után fennállnak a neurológiai tünetek, amelyek elhúzódó kompresszióval jelentkezhetnek, ami visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezetett az idegrostok szerkezetében.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához:

panaszok és anamnézis gyűjtése;
neurológiai vizsgálat;
laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat stb.).

A következő módszerek magas diagnosztikai értékkel bírnak:

mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a sérv vizualizálása és az idegszerkezetek összenyomódásának kimutatása céljából;
elektroneuromiográfia (ENMG) - lehetővé teszi a perifériás idegrendszer állapotának meghatározását.

Szükség esetén számítógépes tomográfiát, szcintigráfiát és egyéb diagnosztikai módszereket írnak elő.

Kezelés

Konzervatív terápia

A meglévő tünetektől függően a páciens kijelölhető:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
dekongesztánsok;
izomlazítók;
a helyi vérkeringést javító gyógyszerek;
fájdalomcsillapítók;
neurometabolikus stimulánsok;
vitamin és ásványi anyag komplexek.

Erős fájdalom esetén epidurális blokkra lehet szükség.

Az epidurális blokk lehetővé teszi a súlyos fájdalom-szindróma enyhítését a sérv megkötése során

A fizioterápiás módszerek közül:

magnetoterápia;
ultrahang terápia;
kezelés diadinamikus áramokkal.

A betegeknek fizioterápiás gyakorlatokat írhatnak elő, míg a gyakorlatokat kizárólag a kezelőorvosnak kell kiválasztania, az órákat pedig szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Az akut stádiumban ágynyugalom látható, néha kötést kell viselni.

Kerülni kell a csomagtartó előre hajlítását és a nehéz tárgyak felemelését a kezelés teljes időtartama alatt.

A konzervatív terápia hatékonyságának hiányában a műtét kérdését fontolgatják.

Sebészet

A műtét indikációi:

10 mm-nél nagyobb elválasztási méret;
az ideggyökér és / vagy a gerincvelő erős összenyomódása;
gerinc ferdülés;
a végtagok zsibbadása;
vizelés és / vagy ürítés rendellenességei.

Ellenjavallatok;

krónikus betegség súlyosbodása;
szívbetegség a dekompenzáció szakaszában;
akut fertőző és gyulladásos folyamatok a testben.

Az elválasztott sérv műveleteinek típusai:

Operatív beavatkozás	Leírás
Discectomia	Intervertebrális lemez eltávolítása sérvvel együtt minimálisan invazív (endoszkópos) vagy nyílt módszerrel
Perkután nukleoplasztika	Hatás a csigolyaközi porckorong magrétegére hideg plazmával
Gerincfúzió	Sebészeti beavatkozás, amelynek során a szomszédos csigolyákat fúzióval rögzítik

A műtét után előfordulhat, hogy a betegnek több napot kell töltenie a kórházban. A kúra befejezése után rehabilitációra és életmódbeli változtatásokra van szükség. A jövőben egy személynek javasoljuk, hogy látogassa meg a medencét, a spa kezeléseket. Szükséges a normál testtömeg fenntartása.