A gerinc megszakadt sérvje
A cikk tartalma:
- Mi a patológia
- Okoz
- Hogyan nyilvánulhat meg egy elválasztott sérv?
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Konzervatív terápia
- Sebészet
- Videó
A gerinc elválasztott sérvje e betegség egyik legkedvezőtlenebb változata. Leggyakrabban a sérvek a lumbosacralis gerincben, ritkábban a cervicalisban fejlődnek ki, rendkívül ritkán patológia fordul elő a mellkasi gerincben.
Az intervertebralis sérv szeksztálása a betegség utolsó, előrehaladott stádiuma
Mi a patológia
Az elválasztás egy elhalt szövetdarab, amely szabadon helyezkedik el az élő szövetek között. A sérv megkötése az intervertebrális lemez integritásának megsértése az annulus fibrosus megrepedésével és a nucleus pulposus prolapsusával a gerinccsatornába, vagyis a gerincvelő idegeinek és kemény membránjainak helyén. Ez a porckorongsérv fejlődésének utolsó szakasza.
Okoz
A sérv megkötésének oka a betegség kezelésének hiánya annak korábbi szakaszaiban. A csigolyaközi sérvek kialakulásának oka a gerinc veleszületett rendellenességeinek, az osteochondrosisnak, a túlsúlynak és az elhízásnak a jelenléte lehet.
A kockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság, a mozgásszegény életmód, a gerincre nehezedő túlzott stressz, a hipotermia, a gyakori stresszes helyzetek.
Hogyan nyilvánulhat meg egy elválasztott sérv?
A fő tényezők, amelyek meghatározzák a klinikai tünetek jelenlétét a porckorongsérv szekvenálása során:
- a beteg életkora;
- megkötés lokalizációja;
- a sérv lokalizációja.
Ha az ideggyökerekre és a gerincvelőre gyakorolt hatás nem következik be, akkor a patológia sokáig semmilyen módon nem jelenhet meg.
A tünetek a patológia helyétől függenek.
| A hernialis kiemelkedés lokalizációja |
Megnyilvánulások |
| Lumbosacralis régió | A betegek általában fájdalmat éreznek a hátsó és az alsó végtagokban (fenék, comb, láb és lábujjak). A fájdalom fokozódhat a test helyzetének megváltozásával, valamint az egy helyzetben való tartós tartózkodással, különösen az üléssel. Ezenkívül a betegek változhatnak a járásban, csökkenhetnek az ínreflexek, feszülhetnek a gerinc izmaiban és görcsök jelentkezhetnek. |
| Nyaki | A beteg nyaki fájdalmat, fejfájást, szédülést, meteorológiai függőséget, zsibbadást és bizsergést érezhet az ujjakban. A fájdalom sugározhat a felső végtagig. |
| Mellkas | Van mellkasi fájdalom (fájó vagy éles), amelyet súlyosbíthat köhögés, tüsszentés, mély lélegzetvétel vagy a vérnyomás változása. Az ilyen típusú patológiával olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek utánozzák a tüdőgyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist, az angina pectoris támadását. |
Abban az esetben, ha a mag prolapsusa hirtelen mozgások, súlyemelés és a gerincvelő és / vagy idegek összenyomódása következtében következett be, a mozgás nehézségei (járásképtelenségig), autonóm rendellenességek figyelhetők meg.
Lehetséges szövődmények és következmények
Ennek a betegségnek a hátterében krónikus gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. Hosszan tartó keringési rendellenességek esetén az izmok alakja megváltozhat. A patológia kialakulása esetén a lumbosacralis régióban antalgikus scoliosis fordulhat elő.
Traumában a szekvestráció az intervertebrális lemez teljes megsemmisülésével járhat. Ennek az állapotnak a legveszélyesebb következményei a következők:
- fájdalmas sokk;
- gerinc sokk;
- a légzés abbahagyása;
- érzékenységvesztés, végtagok bénulása;
- a kismedencei szervek súlyos rendellenességei.
A betegség súlyos lefolyása esetén fennáll annak a kockázata, hogy a beteg egy cauda equina szindróma alakul ki, amelyet a következők jellemeznek:
- a belek, a hólyag rendellenességei;
- az alsó végtagok zsibbadása és bénulása;
- súlyos hátfájás, amely az egyik vagy mindkét oldalon a lábakba sugározhat;
- merevedési zavar férfiaknál.
Bizonyos esetekben a műtét után fennállnak a neurológiai tünetek, amelyek elhúzódó kompresszióval jelentkezhetnek, ami visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezetett az idegrostok szerkezetében.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához:
- panaszok és anamnézis gyűjtése;
- neurológiai vizsgálat;
- laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat stb.).
A következő módszerek magas diagnosztikai értékkel bírnak:
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a sérv vizualizálása és az idegszerkezetek összenyomódásának kimutatása céljából;
- elektroneuromiográfia (ENMG) - lehetővé teszi a perifériás idegrendszer állapotának meghatározását.
Szükség esetén számítógépes tomográfiát, szcintigráfiát és egyéb diagnosztikai módszereket írnak elő.
Kezelés
Konzervatív terápia
A meglévő tünetektől függően a páciens kijelölhető:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- dekongesztánsok;
- izomlazítók;
- a helyi vérkeringést javító gyógyszerek;
- fájdalomcsillapítók;
- neurometabolikus stimulánsok;
- vitamin és ásványi anyag komplexek.
Erős fájdalom esetén epidurális blokkra lehet szükség.
Az epidurális blokk lehetővé teszi a súlyos fájdalom-szindróma enyhítését a sérv megkötése során
A fizioterápiás módszerek közül:
- magnetoterápia;
- ultrahang terápia;
- kezelés diadinamikus áramokkal.
A betegeknek fizioterápiás gyakorlatokat írhatnak elő, míg a gyakorlatokat kizárólag a kezelőorvosnak kell kiválasztania, az órákat pedig szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
Az akut stádiumban ágynyugalom látható, néha kötést kell viselni.
Kerülni kell a csomagtartó előre hajlítását és a nehéz tárgyak felemelését a kezelés teljes időtartama alatt.
A konzervatív terápia hatékonyságának hiányában a műtét kérdését fontolgatják.
Sebészet
A műtét indikációi:
- 10 mm-nél nagyobb elválasztási méret;
- az ideggyökér és / vagy a gerincvelő erős összenyomódása;
- gerinc ferdülés;
- a végtagok zsibbadása;
- vizelés és / vagy ürítés rendellenességei.
Ellenjavallatok;
- krónikus betegség súlyosbodása;
- szívbetegség a dekompenzáció szakaszában;
- akut fertőző és gyulladásos folyamatok a testben.
Az elválasztott sérv műveleteinek típusai:
| Operatív beavatkozás | Leírás |
| Discectomia | Intervertebrális lemez eltávolítása sérvvel együtt minimálisan invazív (endoszkópos) vagy nyílt módszerrel |
| Perkután nukleoplasztika | Hatás a csigolyaközi porckorong magrétegére hideg plazmával |
| Gerincfúzió | Sebészeti beavatkozás, amelynek során a szomszédos csigolyákat fúzióval rögzítik |
A műtét után előfordulhat, hogy a betegnek több napot kell töltenie a kórházban. A kúra befejezése után rehabilitációra és életmódbeli változtatásokra van szükség. A jövőben egy személynek javasoljuk, hogy látogassa meg a medencét, a spa kezeléseket. Szükséges a normál testtömeg fenntartása.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
