Inspra - A Gyógyszer Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Analógok, Vélemények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Inspra

Inspra: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Inspra

ATX kód: C03DA04

Hatóanyag: Eplerenon (Eplerenonum)

Gyártó: Pfizer PGM (Franciaország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.18

Árak a gyógyszertárakban: 3029 rubeltől.

megvesz

Az Inspra kálium-megtakarító vízhajtó.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - filmtabletta: gyémánt alakú, sárga, egyik oldalán a Pfizer felirat található, a másik oldalon - az NSR felirat a dózist jelző szám fölött, "25" vagy "50" (14 db. Hólyagokban, kartondobozban első nyitásvezérlő 2 buborékfólia; 10 db buborékfóliában, kartondobozban, első nyitásvezérlővel 2, 3, 5, 10 vagy 20 buborékcsomagolás és az Inspra használati utasítása).

Fogalmazás:

• hatóanyag: eplerenon - 25 mg vagy 50 mg 1 tablettában;
• segédanyagok: kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, mikrokristályos cellulóz, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, talkum, laktóz-monohidrát;
• filmhéj: Opadry sárga YS-1-12524-A (titán-dioxid, poliszorbát-80, hipromellóz, makrogol, vasfesték vörös oxid, vasfesték sárga oxid).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A gyógyszer hatóanyagát - az eplerenont - magas szelektivitás jellemzi az emberek mineralokortikoid receptoraihoz viszonyítva. Megzavarja ezen receptorok kötődését az aldoszteronnal, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) fő hormonjával, amely szabályozza a vérnyomást és részt vesz a szív- és érrendszeri betegségek patogenezisében.

A gyógyszer elősegíti a szérum aldoszteron és a plazma renin aktivitásának tartós növekedését. Ezt követően az aldoszteron visszacsatolási mechanizmus révén elnyomja a renin szekrécióját, de a keringő aldoszteron koncentrációjának és a renin aktivitásának növekedése nem befolyásolja az eplerenon hatását.

Az eplerenont kettős-vak, placebo-kontrollos Eplerenone Postacute Myocardial Infarction Heart Failure Efficiency and SUrvival Study-ban (EPHESUS) vizsgálták, amelybe 6632 beteget vontak be szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus és bal kamrai diszfunkció klinikai tüneteivel (ejekciós frakció <40%). … Az akut miokardiális infarktus után 3-14 napon belül a betegek a szokásos alapterápia mellett eplerenont vagy placebót kaptak. A kezdeti adag naponta egyszer 25 mg volt, 4 hét végére napi egyszer 50 mg-ra emelkedett, feltéve, hogy a vérszérum káliumkoncentrációja nem haladja meg az 5,0 mmol / l-t. A szokásos terápia magában foglalta az acetilszalicilsav, a béta-blokkolók, a hurok diuretikumok, a nitrátok,a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A-reduktáz (HMG CoA-reduktáz) vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok.

A vizsgálat elsődleges pontja a teljes halálozás volt, az együttes pont a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás vagy kórházi kezelés volt. A placebóval összehasonlítva az eplerenon terápia 15% -kal csökkentette a minden okból eredő halálozás kockázatát, elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás csökkenése miatt. Az eplerenonnal végzett szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás / kórházi kezelés kockázata 13% -kal csökkent. Az abszolút kockázat csökkenése a vizsgált két pont esetében 2,3%, illetve 3,3% volt.

Az elektrokardiogram dinamikájának vizsgálata egészséges önkénteseknél nem találtak szignifikáns hatást az eplerenon pulzusára, a QT időtartamára, a PR és a QRS intervallumokra.

Az Eplerenone enyhe betegek kórházi és túlélési vizsgálata szívelégtelenségben (EMPHASIS-HF) ~ 21 hónapon át tartó klinikai vizsgálatában 2737 75 év alatti beteget vontak be, akiknél az új osztályozás szerint II funkcionális osztályú (CHF II FC) krónikus szívelégtelenséget diagnosztizáltak. York Heart Association (NYHA) és súlyos szisztolés diszfunkció. A betegek béta-blokkolókat, angiotenzin II receptor blokkolókat vagy ACE-gátlókat kaptak az aktív eplerenon megkezdése előtt. A vizsgálat fókuszában a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halál vagy a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés állt. A CHF II FC-ben szenvedő betegek vizsgálatának eredményei szerint, akik napi átlagosan 25-50 mg dózisban kaptak eplerenont, a mortalitás 37% -kal csökkent. A gyógyszer hatékonyságát időseknél (75 év felett) nem vizsgálták.

Farmakokinetika

100 mg eplerenon orális beadása után az anyag abszolút biohasznosulása 69%. Felszívódása nem a rendtől és az étrendtől függ. A maximális koncentrációt (Cmax) a vérplazmában 2 óra elteltével figyeljük meg. A Cmax és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) függ: lineárisan a <100 mg dózistól, nem lineárisan a> 100 mg dózistól. Az egyensúlyi állapot 2 napon belül elérhető.

A vérplazma fehérjékkel (főleg a glikoproteinek alfa-1-savcsoportjával) kb. 50% a kapcsolat. Az anyag nem kötődik az eritrocitákhoz. Egyensúlyi állapotban a számított eloszlási térfogat 50 (± 7) liter.

Az eplerenon elsősorban a CYP3A4 izoenzim részvételével metabolizálódik. Aktív metabolitokat nem azonosítottak.

A jelzett eplerenon egyszeri orális beadása után a bevett dózis körülbelül 67% -a ürül a vesén keresztül, körülbelül 32% -a a beleken keresztül, legfeljebb 5% változatlan. A felezési idő 3-5 óra. A plazma clearance körülbelül 10 l / h.

A 100 mg napi dózisban alkalmazott eplerenon farmakokinetikáját 65 év feletti férfiaknál, nőknél és idős betegeknél tanulmányozták. A farmakokinetika nem különbözött szignifikánsan férfiaknál és nőknél. Idős betegeknél a Cmax és az AUC 22, illetve 45% -kal magasabb volt, mint a 18–45 éves betegeknél.

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Cmax, illetve az AUC 24, illetve 38% -kal magasabb, mint a kontroll csoportba tartozó betegeknél. Hemodializált betegeknél ezek a paraméterek 3, illetve 26% -kal alacsonyabbak voltak. Nem találtak összefüggést az eplerenon plazma-clearance-e és a kreatinin-clearance között. Az eplerenon hemodialízissel nem tisztul ki.

Mérsékelt májkárosodásban szenvedő betegek egészséges önkénteseivel összehasonlítva (7–9 pont a Child-Pugh osztályozás szerint), az egyensúlyi AUC és Cmax, ha az eplerenont 400 mg-os dózisban szedik, 42% -kal, illetve 3,6% -kal magasabb. Az eplerenon farmakokinetikáját súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél nem vizsgálták, ezért a gyógyszert nem írják fel erre a betegcsoportra.

Az 50 mg-os napi dózisban előírt eplerenon farmakokinetikájának vizsgálatakor II-IV funkcionális osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél azt találták, hogy az egyensúlyi AUC és Cmax magasabb, 38% -kal, illetve 30% -kal, mint egészséges önkénteseknél, nem, életkor és életkor szerint. testsúly. Az eplerenon clearance-e a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél hasonló az egészséges idősebb felnőttekéhez.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az Inspra-t a következő betegségek / állapotok szokásos terápiája mellett alkalmazzák:

• myocardialis infarctus - a mortalitás és a morbiditás kockázatának csökkentése a miokardiális infarktus utáni szívelégtelenség klinikai tüneteiben szenvedő betegeknél és a stabil bal kamrai diszfunkcióval rendelkező betegeknél (ejekciós frakció aránya <40%);
• krónikus szívelégtelenség - a mortalitás és a morbiditás kockázatának csökkentése érdekében a bal kamrai diszfunkcióval rendelkező CHF II FC-ben szenvedő betegeknél (ejekciós frakció <35%).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• életkor 18 évig;
• kálium-megtakarító vizelethajtók, káliumkészítmények vagy a CYP3A4 izoenzim erőteljes inhibitorainak, például itrakonazol, ketokonazol, ritonavir, nelfinavir, klaritromicin, telitromicin, nefazodon egyidejű alkalmazása;
• laktóz-intolerancia, laktáz-hiány, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma;
• súlyos májelégtelenség (több mint 9 pont a Child-Pugh skálán);
• közepes vagy súlyos fokú veseelégtelenség (kreatinin-clearance <30 ml / perc) CHF II FC-ben szenvedő betegeknél;
• a szérum kálium a kezelés kezdetén> 5,0 mmol / l;
• klinikailag jelentős hiperkalémia;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Az eplerenon, az angiotenzin II receptor antagonisták és az ACE-gátló hármas kombinációja nem alkalmazható.

Relatív (óvatosságot igénylő):

• idős kor;
• a warfarin és a digoxin egyidejű alkalmazása a maximális terápiás dózisokban, takrolimusz, ciklosporin, lítiumkészítmények, ACE-gátlók, a CYP3A4 izoenzim erős induktorai, angiotenzin II receptor antagonisták;
• veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 50 ml / perc);
• mikroalbuminuria és 2-es típusú diabetes mellitus.

Az Inspra használatára vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A bevont tablettákat naponta egyszer szájon át kell bevenni. Az ételek fogyasztása nem befolyásolja az Inspra hatékonyságát.

A kezdeti adag 25 mg, 4 hét múlva a napi adag 50 mg-ra nő 1 adagban (a szérum káliumszintjének ellenőrzése alatt).

A miokardiális infarktus fenntartó dózisa általában 50 mg naponta egyszer.

NYHA besorolás szerint krónikus szívelégtelenség esetén II FC, az Inspra ideiglenes abbahagyása után a szérum káliumszintjének ≥ 6 mmol / l növekedése miatt a terápia folytatható, miután a szérum káliumszint eléri az 5 mmol / l értéket, a gyógyszer adagját legyen 25 mg, naponta egyszer vegye be minden második nap.

A CYP3A4 izoenzimre gyengén vagy mérsékelten kifejezett gátló hatású gyógyszerek (például verapamil, amiodaron, diltiazem, flukonazol, szakvinavir vagy eritromicin) együttes alkalmazásával az Inspra adagja (mind kezdeti, mind fenntartó) naponta egyszer 25 mg.

Az adag kiválasztása a kezelés megkezdése után a szérum káliumtartalmától függően:

• <5,0 mmol / l: az adagot napi egyszer 25 mg-ra emelik, ha minden második nap 25 mg-os adagot írtak elő; legfeljebb 50 mg naponta egyszer, ha napi egyszeri 25 mg-os adagot írtak elő;
• 5,0–5,4 mmol / l: az adag változatlan marad;
• 5,5–5,9 mmol / l: az adagot napi egyszer 25 mg-ra csökkentik, ha napi 50 mg-os adagot írtak fel; legfeljebb 25 mg minden második nap, ha naponta egyszer 25 mg-os adagot írtak elő, ideiglenesen törölje a gyógyszert, ha legfeljebb 25 mg-ot írtak fel minden másnap;
• > 6,0 mmol / L: a gyógyszert abbahagyják.

Mellékhatások

A mellékhatások megoszlása gyakoriság szerint: gyakran -> 1/100 - 1/1000 - <1/100, a gyakoriság ismeretlen - a rendelkezésre álló adatok szerint a gyakoriság nem számítható.

Lehetséges mellékhatások szervrendszerenként:

• idegrendszer: gyakran - szédülés, ájulás; ritkán - aszténia, rossz közérzet, hipesztézia, fejfájás;
• légzőrendszer: gyakran - köhögés, ritkán - garatgyulladás;
• szív- és érrendszer: gyakran - a vérnyomás jelentős csökkenése, miokardiális infarktus; ritkán - pitvarfibrilláció, tachycardia, az alsó végtagok artériáinak trombózisa, bal kamrai elégtelenség, ortosztatikus hipotenzió;
• gyomor-bél traktus (GIT): gyakran - székrekedés, hasmenés, hányinger; ritkán - puffadás, hányás;
• vese és húgyutak: gyakran - károsodott vesefunkció;
• máj és epeutak: ritkán - kolecisztitisz;
• vérképző rendszer és nyirokrendszer: ritkán - eozinofília;
• izom-csontrendszer és kötőszövet: gyakran - mozgásszervi fájdalom, görcsök a borjúizmokban; ritkán - hátfájás;
• bőr és szubkután zsír: gyakran - bőrviszketés; ritkán - kiütés, fokozott izzadás; ismeretlen gyakoriság - angioödéma;
• mentális rendellenességek: ritkán - álmatlanság;
• fertőzések: ritkán - gynecomastia, pyelonephritis;
• anyagcsere- és táplálkozási rendellenességek: gyakran - hiperkoleszterinémia, hiperkalémia, hipertrigliceridémia, kiszáradás; ritkán - hypothyreosis, hyponatremia;
• laboratóriumi paraméterek: ritkán - a szérum glükózkoncentrációjának növekedése, az epidermális növekedési faktor receptor expressziójának csökkenése, a maradék karbamid-nitrogén és kreatinin koncentrációjának növekedése.

Túladagolás

Az eplerenon túladagolásának eseteiről nem számoltak be. A legvalószínűbb tünetek a hiperkalémia és a vérnyomás jelentős csökkenése. A hiperkalémia esetén a szokásos terápia ajánlott, a vérnyomás csökkenésével, támogató kezeléssel. A hemodialízis hatástalan. Az eplerenon aktívan kötődik az aktív szénhez.

Különleges utasítások

A terápia megkezdése előtt, a kezelés első hetében, egy hónappal a gyógyszer kinevezése után, majd periodikusan meg kell határozni a vérszérum káliumtartalmát.

Az Inspra hozzájárulhat a hiperkalémia kialakulásához, amely az eplerenon hatásmechanizmusának köszönhető. Ebben a tekintetben a gyógyszer felírása előtt és az adag megváltoztatásakor ellenőrizni kell a vérszérum káliumszintjét. A kezelés folytatásakor a káliumkoncentrációt monitorozni kell azoknál a betegeknél, akiknek fennáll a hiperkalémia kialakulásának kockázata. Ide tartoznak az idősek, a cukorbetegek és a veseelégtelenségben szenvedők. Ugyanezen okból nem ajánlott káliumkészítményeket szedni az Insproy kezelés befejezése után. Az eplerenon dózisának csökkentése segít csökkenteni a szérum káliumszintjét. A tanulmány megállapította, hogy a hidroklorotiazid egyidejű alkalmazása megakadályozza a szérum káliumszintjének növekedését.

A CYP3A4 izoenzim erős induktoraival kombinálva az Inspra alkalmazása nem ajánlott.

Kerülnie kell a lítiumot, takrolimust és ciklosporint tartalmazó gyógyszerek együttes alkalmazását is.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az eplerenon pszichomotoros és kognitív funkciókra gyakorolt hatását nem vizsgálták, azonban a gyógyszer szédülést és ájulást okozhat, ezért a terápia során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és az esetleges veszélyes következményekkel való munkavégzés során.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Nincsenek adatok az Inspra terhes nőkön történő alkalmazásának biztonságosságáról. A gyógyszert csak sürgős esetekben lehet felírni, amikor a nő várható haszna jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokat.

Nem ismert, hogy az eplerenon kiválasztódik-e az anyatejbe, ezért orvosnál egyénileg kell értékelni a helyzetet - érdemes megszakítani a szoptatást, vagy tartózkodni a gyógyszer felírásától.

Gyermekkori használat

18 évesnél fiatalabb betegeknél nincs tapasztalat az eplerenonnal kapcsolatban. Gyermekek és serdülők számára nem ajánlott felírni a gyógyszert.

Károsodott vesefunkcióval

A súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance <30 ml / perc) ellenjavallat a gyógyszer alkalmazására.

Az Inspra-t körültekintően kell alkalmazni, ha a kreatinin-clearance <50 ml / perc betegeknél kezelik.

A CHF II FC-ben szenvedő és egyidejűleg közepesen súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance 30–60 ml / perc) szenvedő betegeknek minden második nap 25 mg-os dózissal kell kezdenie a kezelést, majd az adagolás a vérszérum káliumszintjétől függően módosítható.

Enyhe vesekárosodás esetén az adag módosítása nem szükséges. Mivel a vese romlása esetén a hiperkalémia mértéke növekszik, ezért ajánlatos ellenőrizni a szérum káliumszintjét.

A májműködés megsértése esetén

A súlyos májműködési zavarok (Child-Pugh skálán C osztály) ellenjavallat az Inspra alkalmazásának.

Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás nem igényli az eplerenon kezdeti adagjának módosítását.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknek nem kell módosítaniuk a gyógyszer kezdeti adagját.

Az idősek vesefunkciójának életkorral összefüggő csökkenése miatt megnő a hiperkalémia kialakulásának kockázata, különösen, ha vannak egyidejűleg olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak az eplerenon koncentrációjának növekedéséhez a vérszérumban - enyhe vagy közepesen súlyos májműködési zavar. Ezért az Insproy-val végzett kezelés során a vérszérum káliumkoncentrációjának meghatározását rendszeresen jelzik.

Gyógyszerkölcsönhatások

Farmakodinámiás kölcsönhatások

• lítiumot tartalmazó készítmények: fennáll a veszélye a lítium koncentrációjának növekedésének és a mérgezés kialakulásának. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek egyidejű alkalmazása klinikailag indokolt, ellenőrizni kell a lítium koncentrációját a vérplazmában;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők: az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata, különösen a veszélyeztetett betegeknél (kiszáradás, időskor). Ha a gyógyszerek egyidejű alkalmazása klinikailag indokolt, akkor biztosítani kell a veseműködés ellenőrzését és a megfelelő vízrendszert;
• kálium-megtakarító vízhajtók és kálium-kiegészítők: a hiperkalémia kockázata nő (nem ajánlott kombináció);
• trimetoprim: megnő a hiperkalémia kialakulásának kockázata. Ha a gyógyszerek egyidejű alkalmazása klinikailag indokolt, ellenőrizni kell a szérum kálium- és vesefunkcióját, különösen időseknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• amifosztin, baklofen, neuroleptikumok, triciklusos antidepresszánsok: fokozódhat a vérnyomáscsökkentő hatás és / vagy nőhet az ortosztatikus hipotenzió kockázata;
• angiotenzin II receptorok antagonistái, ACE-gátlók: fokozódik a hiperkalémia kialakulásának valószínűsége, különösen időseknél és vesekárosodásban szenvedő betegeknél, ennek eredményeként a vérszérum káliumszintjének gondos ellenőrzése szükséges, az eplerenon és az ACE gátló és az angiotenzin II receptor antagonisták hármas kombinációja nem alkalmazható;
• tetrakozaktid, glükokortikoidok: nátrium- és folyadékretenció lehetséges;
• alfa1-adrenerg blokkolók (alfuzozin, prazosin): fokozódhat a vérnyomáscsökkentő hatás, fokozódhat az ortosztatikus hipotenzió kockázata, emiatt vérnyomás-szabályozás javasolt, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor;
• takrolimusz, ciklosporin: fennáll a károsodott vesefunkció kockázata, nő a hiperkalémia kialakulásának valószínűsége. Az ilyen kombinációkat lehetőség szerint kerülni kell. Ha az Insproy-kezelés során takrolimuszra vagy ciklosporinra van szükség, akkor ajánlott szorosan ellenőrizni a vesefunkciót és a szérum káliumszintet.

Farmakokinetikai kölcsönhatások

• warfarin: klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatást nem azonosítottak. Óvatosan kell eljárni, ha a warfarint a maximális terápiás dózishoz közeli dózisban alkalmazzák;
• digoxin: AUC-ja 16% -kal nő. Óvatosan kell eljárni, ha a digoxint a maximális terápiás dózishoz közeli dózisban alkalmazzák;
• CYP3A4 izoenzim szubsztrátok (például midazolám, ciszaprid): a farmakokinetikai interakció jeleit nem azonosították;
• antacidok: jelentős kölcsönhatás nem várható;
• a CYP3A4 izoenzim induktorai: orbáncfű - 30% -kal csökkenti az eplerenon, a rifampicin és más erősebb induktorok AUC-jét - esetleg az AUC és az eplerenon hatékonyságának kifejezettebb csökkenése (nem ajánlott kombináció);
• a CYP3A4 izoenzim gyenge és mérsékelt inhibitorai (amiodaron, eritromicin, verapamil, flukonazol, diltiazem, szakinavir): az AUC növekedésének mértéke 98% és 187% között változik. Ha ilyen kombinációt kell alkalmazni, az eplerenon dózisa nem haladhatja meg a 25 mg-ot;
• a CYP3A4 izoenzim erős gátlói (nefazod, telitromicin, klaritromicin, ritonavir, itrakonazol, nelfinavir, ketokonazol): jelentős farmakokinetikai interakció lehetséges (ellenjavallt kombinációk).

In vitro vizsgálatok szerint az eplerenon nem gátolja a CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 izoenzimeket. Az anyag nem szubsztrátja vagy gátlója a P-glikoproteinnek.

Analógok

Az Inspra analógjai: Dekriz, Espiro, Renial, Epletor.

Tárolási idő és feltételek

Az eltarthatóság 3 év.

Gyermekektől elzárva tartandó. Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Inspráról

Az Inspra-val kapcsolatos vélemények az orvosoktól, akik a gyógyszert a javallatok szerint írják fel, pozitívak. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és a szívinfarktus után lágyrész ödéma és torlódás csökken, csökken a magas vérnyomás, javul a kamra diasztolés működése, jelentősen csökken a szív elő- és utóterhelése, a bal kamrai hipertrófia kialakulása és előrehaladása lassul.

Az Inspra ára a gyógyszertárakban

Az Inspra ára 2250-2800 30 tabletta 25 mg-os dózisban, 2450-3200 30 tabletta 50 mg-os dózisban.

Inspra: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Inspra 25 mg filmtabletta 30 db. 3029 RUB megvesz

Inspra 50 mg filmtabletta 30 db. 3630 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!