A gyomor sérvje
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A gyomor sérv tünetei
- Diagnosztika
- Gyomor sérv kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyomor sérv egyfajta hiatal sérv, amelyben a gyomor teljes vagy részleges behatolása a mellkasüregbe történik.
A gyomor sérvének formái
A mellkast és a hasüreget izmos septum választja el - a rekeszizom. A rekeszizom kupolája felfelé irányul. A rekeszizom több helyén lyukak vannak, amelyeken keresztül a nyelőcső, az erek és az idegek átjutnak. A nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, a mellüregből a hasüregbe jut a nyelőcső nyílásán keresztül, amely a rekeszizom hátsó részén helyezkedik el, és amely az emésztőcsőből és az elülső vagus idegekből áll. Normális esetben a nyelőcső biztonságosan van a nyelőcső nyílásában, és a rekeszizom izmai és kötőszöveti rostjai nem engedik a hasi szervek behatolását a mellkasba. A gyomor sérvének kialakulásával a diafragma nyelőcsőnyílásának régiójában lévő szalagok gyengülnek. Emiatt a nyelőcső, majd a gyomor az intraabdominális nyomás növekedésével behatol a mellkasüregbe.
A gyomor sérvét az esetek körülbelül 9% -ában diagnosztizálják; az életkor előrehaladtával a betegség kockázata nő. A nők gyakrabban szenvednek ebben a patológiában, mint a férfiak.
Okok és kockázati tényezők
A gyomor sérvei gyakrabban fordulnak elő idős és idős embereknél, ami összefügg az öregedés természetes folyamataival. A kötőszövetek végül elveszítik rugalmasságukat és atrófiájukat, a kötőszöveti szerkezetek gyengülnek.
A gyomor sérv előfordulását kiváltó fő tényezők azok a körülmények, amelyekben az intraabdominális nyomás nő. Ezek az állapotok magukban foglalják a légzőrendszer és az emésztőrendszer krónikus betegségeit, a túlsúlyt, a túlzott fizikai megterhelést, az éles hajlításokat, a tompa hasi sérüléseket és a többszörös születést. Gyermekeknél a betegség oka gyakran a nyelőcső fejlődésének rendellenességei a prenatális időszakban.
A gyomor sérvét időskorban gyakrabban diagnosztizálják, ami a test természetes öregedésével jár
Az örökletes hajlamnak nincs kis jelentősége a kóros folyamat kialakulásában.
Ezenkívül a gyomor sérv kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- az átvitt műtéti beavatkozások;
- a testtömeg éles csökkenése;
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzó;
- zabálás.
A betegség formái
A lokalizációtól függően:
- a gyomor külső sérve - a szerv a hasüregből a mellüregbe jut az izomfal gyenge területein keresztül;
- belső - a gyomor a hasüregből a membrán nyílásán keresztül jut a mellkasba.
Az anatómiai jellemzőktől függően a gyomor sérvének következő formáit különböztetjük meg:
- csúszó;
- paraesophagealis;
- vegyes.
A gyomor sérv típusai
A csúszó sérvek lehetnek rögzítettek és nem rögzítettek, és az elmozdítandó területtől függően fel vannak osztva a szív, a kardiofundális, a részösszegre és a teljes gyomorra. A paraesophagealis sérveket viszont antrálba és fundusba sorolják.
A gyomor sérv tünetei
A gyomor sérv gyakran tünetmentes, ilyenkor véletlenül fedezik fel a vizsgálat során más okból.
A gyomor sérv legjellemzőbb tünetei a gyomortartalom vagy az epe böfögése, égő érzés a mellkasban, nyelési nehézség és szabálytalan szívritmus. A gyomor sérvének gyakori jele a gyomorégés, amely általában fizikai erőfeszítések során, a test vízszintes helyzetében, lehajláskor, túlevéskor és ivás után jelentkezik. A páciensek fájdalmat vagy égő fájdalmat érezhetnek a has felső részében és a mellkasüregben az étkezéshez kapcsolódóan, valamint a torokcsomó érzését. Fájdalmas érzések jelentkeznek a fizikai megterhelés, a test előre hajlítása, köhögés, puffadás során is; ugyanakkor a fájdalom csökken vagy eltűnik hányás, mély belégzés és a test helyzetének megváltozása után. A fájdalom sugározhat a hátba, a vállba és a lapockák közötti területre, öv karaktert ölthet.
A mellkasban égő érzés jelezheti a gyomor sérvét.
Amikor a gyomortartalmat a nyelőcsőbe dobják, a páciens irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami eróziós vagy fekélyes jellegű kóros változásokhoz vezet. Ha a nyelőcső fekélyéből vagy eróziójából, valamint gyomorból származó vérzés következik be, akkor a betegek vérszegénység, véres hányás vagy hányás jeleit mutatják, amelyek tartalma kávézaccra emlékeztet. A betegség előrehaladtával nehézzé válik az ételcsomó mozgatása a nyelőcső mentén. Ha a gyomor tartalma belép a légzőrendszerbe, a betegeknél tracheobronchitis, aspirációs tüdőgyulladás és bronchiális asztma alakulhat ki.
Diagnosztika
A gyomor sérvének diagnosztizálásához panaszokat és anamnézist gyűjtenek, valamint műszeres vizsgálatot végeznek, beleértve az esophagoscopy, a gasztroszkópia és a mellkasüreg és a gyomor-bél traktus szerveinek röntgen diagnosztikáját.
A diagnózis tisztázása érdekében az okkult vér székletének laboratóriumi vizsgálatához, a gyomor és a nyelőcső pH-jának és légköri nyomásának meghatározásához folyamodnak. Bizonyos esetekben a nyelőcső és / vagy a gyomor falának biopsziáját végezzük.
A gyomor sérv diagnózisának tisztázása érdekében szükség lehet a gyomor vagy a nyelőcső biopsziájára
Differenciáldiagnosztikát igényel policisztás tüdőbetegséggel, a rekeszizom lazításával, kolelithiasissal, gyomorfekélyrel.
Gyomor sérv kezelése
A legtöbb esetben (kb. 95%) a gyomor sérvének kezelését konzervatív módszerekkel végzik.
A diéta a gyomor sérvben szenvedő betegek számára javasolt. Az étrendből ki kell zárni az alkoholt, szénsavas italokat, kávét, kakaót, csokoládét, fűszereket, ketchupot, majonézt, gombát, hüvelyeseket, káposztát, zsíros és sült ételeket. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni, alaposan rágva, az utolsó étkezésnek legkésőbb három órával lefekvés előtt kell megtörténnie. Javasoljuk, hogy emelt ágy fejjel aludjon, elkerülje azokat a fizikai tevékenységeket, amelyeknél a hasi nyomás növekszik, és ne viseljen olyan ruhát, amely összenyomja a mellkasát és / vagy a hasát.
A diéta fontos szerepet játszik a gyomor sérvének kezelésében
Annak érdekében, hogy a nyelőcső nyálkahártyáját megvédjék a gyomortartalom hatásától, savkötőket alkalmaznak. Ezenkívül protonpumpa-inhibitorokat, H 2 -hisztamin receptor blokkolókat és görcsoldókat írnak fel.
A gyomorsérv műtéti kezelésének javallatai olyan szövődmények alakulnak ki, mint például a sérv megsértése, a nyelőcső szűkülete, a nyelőcső és / vagy a gyomor nyálkahártyájának sejtjeinek rosszindulatú degenerációja, valamint a súlyos emésztési rendellenességek esetén alkalmazott gyógyszeres terápia számos kezelésének pozitív hatása. A gyomor sérvének műtéti kezeléseként olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek a sérv nyílásának varrásából és a nyelőcső-frénikus szalag megerősítéséből, valamint olyan műtéti beavatkozásokból állnak, amelyek során a gyomor rögzül.
A Nissen fundoplikációs módszer népszerű. A módszer antireflux műtétekre utal, és abból áll, hogy a gyomor fundusát a nyelőcső köré tekerjük egy mandzsetta kialakításával, amely megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe dobását. A műtét során helyreáll az alsó nyelőcső záróizom anatómiailag helyes helye, amelynek az intraabdominális nyomás növekedésével a rekeszizom alatt kell lennie, ami lehetővé teszi funkcióinak helyreállítását. Általában a műtét laparoszkópos hozzáféréssel történik, amelynek előnye a minimális szöveti trauma és a rehabilitációs időszak csökkenése. Ha vannak ellenjavallatok a laparoszkópiára, akkor nyílt hozzáférésű műtétet alkalmaznak.
Nissen fundoplication
A gyomor sérvben szenvedő betegeknél a gasztroenterológus által végzett diszpens megfigyelés javasolt.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyomor sérvét a következő kóros állapotok bonyolíthatják:
- sérv megsértése;
- a nyelőcső szűkülete;
- a gyomor rövidülése;
- a nyelőcső perforációja;
- gyomorfekély;
- nyelőcső és gyomor vérzése;
- anémia;
- reflex angina pectoris;
- rosszindulatú daganatok.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis, helyesen kiválasztott kezelés és az orvosi ajánlások körültekintő betartása esetén a prognózis kedvező. A gyomor sérvének műtéti kezelése után a relapszusok nagyon ritkák.
Megelőzés
A gyomor sérv kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- kerülje a túlevést;
- fenntartsa a normális súlyt, ha szükséges, korrigálja a túlsúlyt;
- kerülje a túlzott fizikai megterhelést;
- erősítse az elülső hasfal izmait;
- megtagadni a rossz szokásoktól.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
