Addison-kór
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az Addison-kór (hipokortikizmus, bronzbetegség) az endokrin rendszer ritka betegsége, amelyben a mellékvese kéregében a hormonok (elsősorban a kortizol) szekréciója csökken.
A betegséget először 1855-ben írta le Thomas Addison brit orvos. A férfiakat és a nőket azonos gyakorisággal érinti; gyakrabban diagnosztizálják fiatal és középkorú embereknél.
Okok és kockázati tényezők
Az Addison-kór kialakulását a mellékvese kéreg vagy az agyalapi mirigy sejtjeinek károsodása okozza, amelyet különféle kóros állapotok és betegségek okoznak:
- autoimmun károsodás a mellékvesekéregben;
- mellékvese tuberkulózis;
- a mellékvesék eltávolítása;
- vérzések a mellékvese szövetében;
- adrenoleukodistrófia;
- szarkoidózis;
- hosszú távú hormonpótló kezelés;
- gombás fertőzések;
- szifilisz;
- amiloidózis;
- AIDS;
- daganatok;
- sugárzás.
A vesedaganat károsíthatja a mellékvesekéreg sejtjeit, és ennek következtében Addison-kórt
Az esetek körülbelül 70% -ában az Addison-kórt autoimmun mellékvese kéreg okozza. Különböző okokból az immunrendszer meghibásodik, és idegenként kezdi felismerni a mellékvese sejteket. Ennek eredményeként olyan antitestek keletkeznek, amelyek megtámadják a mellékvese kéregét és károsítják azt.
Az Addison-szindrómát számos örökletes patológia kíséri.
A betegség formái
Az októl függően az Addison-kór:
- Elsődleges. Magának a mellékvese kéregének elégtelen működése vagy károsodása okozza.
- Másodlagos. Az agyalapi mirigy elülső része elégtelen mennyiségű adrenokortikotrop hormont választ ki, ami a mellékvesekéreg hormonjainak szekréciójának csökkenéséhez vezet.
- Iatrogén. A kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása mellékvese atrófiához vezet, emellett megzavarja a kapcsolatot a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék között.
Az Addison-kór formái
Tünetek
Az Addison-kór a következő megnyilvánulásokkal jár:
- a bőr és a nyálkahártyák sötétedése;
- izomgyengeség;
- hipotenzió;
- ortosztatikus összeomlik (a helyzet megváltoztatásakor a vérnyomás éles csökkenése);
- csökkent étvágy, fogyás;
- savanyú és (vagy) sós ételek iránti vágy;
- fokozott szomjúság;
- hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés;
- dysphagia;
- a kezek és a fej remegése;
- a végtagok paresztéziája;
- tetánia;
- polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség), dehidráció, hipovolémia;
- tachycardia;
- ingerlékenység, ingerlékenység, depresszió;
- szexuális diszfunkció (nőknél a menstruáció leállítása, férfiaknál impotencia).
A vérben meghatározzák a glükózszint és az eozinofília csökkenését.
Az Addison-kór külső megnyilvánulásai
A klinikai kép lassan alakul ki. Sok éven át a tünetek enyhék, és felismerhetetlenné válhatnak, csak akkor vonják magukra a figyelmet, ha addison-krízis lép fel a stressz vagy más betegség hátterében. Ez egy akut állapot, amelyet a következők jellemeznek:
- a vérnyomás éles esése;
- hányás, hasmenés;
- hirtelen éles fájdalom a hasban, az alsó háton és az alsó végtagokban;
- zavartság vagy akut pszichózis;
- ájulás a vérnyomás hirtelen csökkenése miatt.
Addison-krízissel kifejezett elektrolit-egyensúlyhiány lép fel, amelynek során a vér nátriumtartalma jelentősen csökken, a foszfor, a kalcium és a kálium pedig megnő. A glükózszint is hirtelen csökken.
Diagnosztika
A diagnózist a klinikai kép vizsgálata alapján javasoljuk. Ennek megerősítésére számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek:
- stimulációs teszt ACTH-val;
- az ACTH szintjének meghatározása a vérben;
- a kortizol szintjének meghatározása a vérben;
- a vér elektrolitszintjének meghatározása.
Az Addison-kór diagnosztizálásához meghatározzák az ACTH szintjét a vérben
Kezelés
Az Addison-kór fő kezelése az egész életen át tartó hormonpótló kezelés, vagyis olyan gyógyszerek szedése, amelyek helyettesítik a mellékvesekéreg által termelt hormonokat.
Az Addison-krízis kialakulásának megelőzése egy fertőző betegség, trauma vagy egy közelgő műtét hátterében a hormonális gyógyszerek adagolását endokrinológusnak felül kell vizsgálnia.
Az egész életen át tartó hormonpótló kezelés javallt Addison-kór esetén
Addison-krízis esetén a betegnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége az endokrinológiai osztályon, súlyos állapotban - az intenzív osztályon. A válságot a mellékvesekéreg-hormonok intravénás injekciójával állítják le. Ezenkívül kijavítják a víz-elektrolit egyensúly és a hipoglikémia meglévő megsértéseit.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az Addison-kór legveszélyesebb szövődménye az addison-válság kialakulása, amely életveszélyes állapot.
Előfordulásának okai a következők lehetnek:
- stressz (műtét, érzelmi stressz, trauma, akut fertőző betegségek);
- mindkét mellékvese eltávolítása megfelelő hormonpótló kezelés nélkül;
- a mellékvese vénáinak bilaterális trombózisa;
- a mellékvesék artériáinak bilaterális embólia;
- bilaterális vérzés a mellékvese szövetében.
Előrejelzés
Az Addison-kór jóslata jó. Megfelelő hormonpótló kezelés esetén a betegek várható élettartama megegyezik a betegséggel nem rendelkező emberek várható élettartamával.
Megelőzés
Az Addison-kór megelőzési intézkedései magukban foglalják mindazon állapotok megelőzését, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. Nincsenek konkrét megelőző intézkedések.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
