A méhnyak kitágulása szülés közben
A vajúdás kezdete a rendszeres összehúzódások megjelenése, amelyek hatására a méhnyak kezd megnyílni. Ezt a folyamatot megkönnyíti a magzati hólyag nyomása és súlya is. A fokozatos terjeszkedés 8-14 órán át folytatódik, és a magzatvíz kiáramlásával és teljes feltárásával zárul. Ezután a magzatot közvetlenül kiűzik.
Hogyan tágul a méhnyak
A női méh egy üreges szerv, amely izomszövetből áll. A torok körül az izmok gyűrűje - a méhnyak. A terhesség alatt zárt. A bejáratát nyálkás dugó védi, amely gátat szab a fertőzések behatolásának. A méhnyak meglehetősen sűrű, 3 cm széles és körülbelül azonos hosszúságú hengernek tűnik. Középen a nyaki csatorna található. 32-34 hetes terhesség után a méhnyak fokozatosan megnyílik és megpuhul.
A belső vizsgálat során a méh garatának hiányzik az ujjhegye. A magzat elkezdi ereszkedni a medencébe, ezáltal bizonyos nyomást gyakorol a nyakra, ami hozzájárul annak további nyitásához. 36-38 hétre a méhnyak már teljesen ellaposodott. A tágulás a belső garattal kezdődik, amely elsődleges állapotban tölcsér alakú, alapja felfelé néz. Fokozatosan előre haladva a magzat kinyújtja a külső garatot. Többpáros nőknél a nyaki dilatáció könnyebb, a belső és a külső garat szinte egyszerre tágul.
Minden összehúzódással, hormonok hatására, a méhnyak először az ujj felé, majd kettőre nyílik. Szállításkor a teljes meghosszabbítás 10 centiméter átmérőjű. Ilyen mértékű nyilvánosságra hozatal mellett a csecsemő feje és törzse képes lesz áthaladni a születési csatornán.
A munka első szakaszában összesen három fázist különböztetünk meg:
- A látens fázis rendszeres egy-kettő összehúzódással kezdődik tíz perc alatt. Ekkor a méhnyak megrövidül és kisimul. Ennek a fázisnak az időtartama átlagosan 4-6 óra. Az összehúzódások ebben az időszakban általában nem fájdalmasak;
- Az aktív fázist a munkaerő növekedése jellemzi. A kontrakciók intenzitása növekszik, egyre gyakoribbá, erősebbé és fájdalmasabbá válik. A méhnyak nyílása 2 ujjal körülbelül 8 centiméterre nő. Ennek az időtartamnak a hossza 4-6 óra;
- Az átmeneti szakasz akkor kezdődik, amikor a méhnyak szinte teljesen kinyílt, és az összehúzódások intenzitása gyakrabban fordul elő, mint hét percenként. Ezek után következik a munka némi gyengülése. A fázis időtartama 20 perc és 1-2 óra között mozog, többes esetben hiányozhat.
Az aktív fázis során a magzatvíz általában megreped a méhen belüli nyomás növekedése miatt. A folyadék térfogata körülbelül 150-200 ml. Normális esetben a magzatvíznek tiszta és könnyűnek kell lennie. Ha a méh méhnyakának 6-8 centiméterrel történő kitágulása esetén a víz spontán módon nem távozik, akkor általában a szülésznő amniotómiát hajt végre - megnyitva a magzati hólyagot.
Ha a méhnyak nem nyílik ki
Az első születési időszak alatt folyamatosan figyelemmel kísérik a vajúdó nő és a magzat állapotát. Figyelemmel kísérik a vajúdás menetét, a szövődmények hiányát, a terhes nő közérzetét (pulzusszám, vérnyomás, nemi traktusból történő váladék, hőmérséklet), a méhnyak dilatációját.
Az intrauterin hypoxia időben történő diagnosztizálásához és az esetleges magzati halál megelőzéséhez állandó szívellenőrzést végeznek. A leggyakrabban alkalmazott közvetett kardiotokográfia, ahol a pulzusszámot ultrahang segítségével mérik.
Azt a tényt, hogy a nő születési csatornája elő van készítve, bizonyítja a méhnyak nyitása az ujjnál vagy annál több. Ezt egy manuális módszer határozza meg, amelyet belső vizsgálatnak neveznek. Steril kesztyűvel végezzük, és a hüvely bejáratát fertőtlenítő oldattal kezeljük. A szülésznő így meghatározhatja a méhnyak készenléti fokát, a magzatvíz állapotát, a gyermek helyzetét és a fej magasságát.
Ha a méhnyak nem nyílik ki, és a nő szülni készül, akkor stimulációt hajtanak végre. Általában 40 hetes terhesség után is elvégzik, mivel a placenta öregszik, és nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. A garat mesterséges előkészítését kétféle módon végezzük: gyógyszeres kezeléssel és nem gyógyszeres kezeléssel.
Az első módszert csak kórházi körülmények között alkalmazzák, míg a méhnyakot kábítószerrel tágítják:
- A moszatpálcák teljes hosszúságú bevezetése a nyaki csatornába. A nedvesség hatására körülbelül 4-5 óra elteltével a botok megduzzadnak, ezáltal kitágítják a lyukat. Ezenkívül a moszat endogén prosztaglandinokat választ ki, amelyek felgyorsítják a méhnyak érését, felkészítve ezáltal a szülésre;
- Mesterséges prosztaglandin alkalmazása kúpok vagy gél formájában. Ez lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését néhány óra alatt;
- A méhnyak tágulása felgyorsul a magzati hólyag átszúrása után is. Ennek eredményeként a magzati fej leereszkedik, ezáltal növekszik a csatorna nyomása.
A nem gyógyszeres módszer önállóan is alkalmazható, ugyanakkor rendkívül óvatos:
-
A vajúdás első szakasza - a méhnyak tágulata A tisztító beöntés irritálja a méh hátsó részét, összehúzódást okozva. Ez is segíti a nyálkahártya gyors ürítését, felgyorsítja a vajúdást. Csak azoknál a nőknél szükséges megtenni, akiknek már megvan a várható születési dátumuk, vagyis teljes időtartamú csecsemő;
- A szex egyúttal stimuláns is, hogy a méhnyakat legalább két ujjal kinyissa. Az a tény, hogy a sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek a kórházban a munka felgyorsítása érdekében használt anyagok részét képezik. Ha azonban a nyálkahártya dugója már eltávolodott, akkor ezt a módszert nem ajánlott használni, hogy a fertőzés ne kerüljön a méhbe;
- A testmozgás (felmosás, ház takarítása, lépcsőn felfelé vagy lefelé járás) egy másik módszer arra, hogy jobban felkészítse a méhnyakot a szüléshez. De a lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba, különösen, ha kórtörténetében szerepel a magas vérnyomás, preeclampsia vagy placenta previa.
Bizonyos esetekben szükség van egy kórházi nő előzetes kórházi kezelésére, hogy felkészülhessen a közelgő születésre. Az orvosok ott mélyreható laboratóriumi, klinikai és műszeres vizsgálatot végeznek, hogy kiválasszák a szülés időpontját és módszereit.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
